小儿内科学精选试题(正高).docx
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小儿内科学精选试题(正高)
[材料题]
1、男,2岁。
生后6个月起出现口唇发绀,有昏厥史。
查体:
发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音单一响亮。
X线胸片示心影呈“靴形”,双肺野清晰。
[案例分析]
1.确诊的最佳检查方法是
A.心电图
B.X线胸片
C.二维彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素显像
E.磁共振成像
参考答案:
C[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.大动脉错位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
参考答案:
E[案例分析]
3.选择右心室造影时,肺动脉和主动脉的显影情况为
A.肺动脉和主动脉均不显影
B.只有肺动脉显影
C.只有主动脉显影
D.肺动脉和主动脉几乎同时显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影
参考答案:
D
·
参考解析:
2.靴形心,胸骨左缘第2~3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音,发绀,有昏厥史,符合法洛四联症表现。
3.因为有室缺存在。
·
[材料题]
2、患者男,7岁,因“交替出现反复缩鼻子或清嗓子3个月”来诊。
紧张时增多,入睡后消失。
无痰,自诉咽部不适,无疼痛。
学习无明显影响。
查体:
咽部无红肿,扁桃体稍大,颈部淋巴结未及。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.慢性抽动障碍
B.慢性扁桃体炎
C.情绪障碍
D.短暂性抽动障碍
E.Tourette综合征
参考答案:
D[案例分析]
2.最常见的共患疾病是
A.慢性咽炎
B.ADHD
C.睡眠障碍
D.偏头痛
E.慢性鼻炎
参考答案:
B[案例分析]
3.对该患儿最合适的治疗是
A.氟哌啶醇0.25~0.50mg,2次/d
B.硫必利0.1g,2次/d
C.消除焦虑
D.观察随访
E.行为训练
参考答案:
C[多项选择题]
3、麻疹需与以下哪些疾病鉴别
A.肠道病毒感染
B.风疹
C.猩红热
D.药物疹
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
B,D[多项选择题]
4、新生儿缺氧缺血性脑病病变在两侧大脑半球时,其临床特点为
A.惊厥常在出生后第1天内出现
B.前囟隆起
C.脑水肿症状明显
D.对抗惊厥药物敏感
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
5、小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括()
A.快速洋地黄化
B.保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧
C.针对病原菌,选择抗生素治疗
D.每日液体入量以75ml/kg为宜
E.应用速尿利尿
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
6、男孩,10岁,确诊为1型糖尿病,应用短效胰岛素治疗,分3次于3餐前皮下注射。
[案例分析]
1.应用胰岛素治疗后,病情逐渐好转时,首先是
A.次尿尿糖减少
B.各段尿量减少
C.各段尿糖减少D.24小时尿糖减少
E.空腹血糖恢复正常
参考答案:
A[案例分析]
2.若其每日早餐前尿糖持续3~4+,最好的调整办法是
A.增加早餐前胰岛素用量
B.减少午餐前胰岛素用量
C.增加晚餐前胰岛素用量
D.睡前增加一次胰岛素注射
E.暂时不更改用量
参考答案:
C[案例分析]
3.患儿进入缓解期后,错误的做法是
A.继续计划饮食
B.适当参加运动
C.正常上学
D.减少胰岛素用量至最少
E.停用胰岛素
参考答案:
E
·
参考解析:
糖尿病。
·
[多项选择题]
7、重度慢性乙型病毒性肝炎肝活检的病理特点为
A.G3
B.G4
C.S4
D.S3
E.S2~4
参考答案:
B,E[多项选择题]
8、下列哪些先天性心脏病易发生呼吸道感染()
A.肺动脉瓣狭窄
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
9、脑脊液蛋白定性常用的方法有
A.潘氏(Pandy)试验
B.磺基水杨酸-硫酸钠试验
C.诺-爱(Nonne-Apek)试验
D.李凡他(Rivalta)试验
E.罗-琼(Ross-Jone)试验
参考答案:
A,C,E[材料题]
10、某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。
查体:
体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。
精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
[案例分析]
1.可能的诊断是
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎
参考答案:
B[案例分析]
2.入院次日查体:
呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及多量中小水泡音,心率170次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,最有可能的诊断为
A.气胸
B.脓胸
C.肺炎合并心衰
D.重症肺炎
E.呼吸衰竭
F.肺水肿
参考答案:
C[案例分析]
3.为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.进行呼吸道病原检测
B.立即进行血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.血培养
参考答案:
A
[案例分析]
4.入院第5天,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左侧肺部啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱,应首先考虑下列哪种情况
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.胸腔积液
参考答案:
D[案例分析]
5.治疗中经常选择下列哪些辅助检查
A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C-反应蛋白
参考答案:
A,B,D,F
·
参考解析:
2.双肺闻及多量中小水泡音,因此肺炎诊断成立,患儿心率增快,心音低钝,肝脏扩大,应考虑为合并心衰。
5.根据临床特点最符合呼吸道合胞病毒肺炎。
为明确病原诊断,首先考虑做病原学检查。
在病程中病孩出现病情加重,在出现呼吸极度代偿,发绀,心率增快,伴两侧肺部体征不对称时,单纯心衰、呼衰均难以解释全部情况,而肺部并发症气胸能解释全部表现。
·
[材料题]
11、一患儿确诊为生长激素缺乏症,应用基因重组人生长激素治疗。
[案例分析]
1.假如该患儿10岁后仍伴有低血糖发作,最可能是合并
A.蛋白营养缺乏
B.ACTH缺乏
C.LH缺乏
D.FSH缺乏
E.GHRH缺乏
参考答案:
B[案例分析]
2.若患儿骨龄达到12岁后,仍无第二性征出现,应做哪项检查进一步确诊
A.GnRH兴奋试验促性腺激素释放激素
B.TRH兴奋试验
C.ACTH兴奋试验
D.GHRH兴奋试验促生长激素释放激素
E.PTH兴奋试验
参考答案:
A[案例分析]
3.治疗过程中除定期测定身高外,还必须监测的指标是
A.血红蛋白量
B.尿蛋白
C.钙、磷、碱性磷酸酶
D.甲状腺功能
E.血脂
参考答案:
D
·
参考解析:
1.一部分生长激素缺乏患儿同时伴有一种或多种其他垂体激素缺乏,这类患儿除生长迟缓外,尚有其他伴随症状:
伴有促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏者容易发生低血糖。
2.伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不全,出现小阴茎(即拉直的阴茎长度小于2.5cm),到青春期仍无性器官和第二性征发育等。
3.在用rhGH治疗过程中可出现甲状腺素缺乏,故须监测甲状腺功能,若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗。
·
[多项选择题]
12、与住院患儿有关的焦虑因素包括
A.陌生的医院环境
B.陌生的病童
C.严肃的医护人员
D.每天早上6点抽血
E.学校功课被中断
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
13、不典型结核性脑膜炎的表现为
A.婴幼儿起病急,进展快,惊厥为首发症状
B.早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪
C.合并脑结核瘤者,可类似颅内肿瘤表现
D.早期出现脑实质损害症状:
舞蹈症或精神障碍
E.结核原发感染后3~6个月发生
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
不典型结脑表现为:
①婴幼儿起病急,进展较快,有时仅以惊厥为主诉;②早期出现脑实质损害者,可表现为舞蹈症或精神障碍;③早期出现脑血管损害者,可表现为肢体瘫痪;④合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现;⑤当颅外结核病变极端严重时,可将脑膜炎表现掩盖而不易识别;⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型。
[多项选择题]
14、肩关节轻微外展即感疼痛,见于
A.肱骨骨折
B.肩肱关节脱位
C.肩锁关节脱位
D.肩关节炎
E.锁骨骨折
参考答案:
A,E[多项选择题]
15、关于猩红热的临床表现哪项不正确
A.发热、咽痛、渗出性扁桃体炎
B.皮疹为全身皮肤弥漫性充血发红的基础上,存在密集而细小的鲜红色丘疹
C.面部苍白,口周紫绀
D.腋窝、腘窝、腹股沟处形成帕氏线
E.皮疹按出疹顺序退疹,退疹后有脱皮,有色素沉着
参考答案:
C,E[材料题]16、8足月女婴、出生后以米糕、面糊喂养,未添加辅食,经常腹泻;营养欠佳;皮肤稍干燥,脱屑;眼角膜两侧结膜上有泡沫状白斑;血红蛋白80g/L。
[案例分析]
1.
若眼疾患进一步发展,最严重的后果是
A.角膜混浊
B.角膜干燥
C.角膜溃疡
D.角膜白斑
E.角膜穿孔
参考答案:
E[案例分析]
2.眼部病变发展的顺序是
A.角膜病变,暗适应差,结膜病变
B.暗适应差,眼结合膜干燥,角膜病变
C.暗适应差,角膜病变,结膜病变
D.眼结合膜干燥,暗适应差,角膜病变
E.角膜病变,结膜病变,暗适应差
参考答案:
B[案例分析]
3.当角膜溃疡时,为防止虹膜脱出及粘连,应该局部使用
A.激素
B.抗生素
C.维生素A
D.阿托品
E.地卡因
参考答案:
D
[案例分析]
4.首先考虑的诊断是
A.维生素B缺乏症
B.维生素A缺乏症
C.维生素C缺乏症
D.维生素E缺乏症
E.维生素B缺乏症
参考答案:
B[多项选择题]
17、关于儿童学习障碍,叙述正确的有
A.发病率男性高于女性
B.病因尚未明确
C.可分为言语型学习障碍和非言语型学习障碍
D.约半数以上学习障碍儿童的症状会随年龄增长而自行缓解或减轻
E.治疗以单纯药物治疗为主
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
18、维生素D缺乏性手足抽搐症的急诊处理()
A.静脉注射安定
B.吸氧
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.口服鱼肝油
E.肌注维生素D
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
19、代谢性酸中毒可有以下表现
A.呼吸深快
B.精神萎靡,烦躁不安
C.恶心,呕吐
D.腹胀,心跳有力
E.新生儿和小婴儿呼吸改变可不典型
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
代谢性酸中毒可表现为呼吸深快,精神萎靡,烦躁不安,恶心,呕吐,新生儿和小婴儿由于呼吸代偿能力差和呼吸肌力量弱,呼吸改变可不典型。
[多项选择题]
20、关于神经系统发育正确的是()
A.新生儿脑重已达成人脑重25%左右
B.婴儿的神经冲动传导缓慢,易于泛化
C.生后脑重的增加主要是神经细胞体积增大和树突的增多
D.新生儿易引出腹壁反射和提睾反射
E.生后神经髓鞘已形成
参考答案:
A,B,C[材料题]
21、患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。
体检:
口唇结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min.心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm。
[案例分析]
1.为确诊下列哪项检查最不重要
A.血清铁测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清总铁结合力测定
D.血浆蛋白测定
E.血常规检查
参考答案:
D[案例分析]
2.此患儿最可能出现的检查结果是
A.WBC数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.Hb明显下降
E.网织红细胞明显升高
参考答案:
D[案例分析]
3.此患儿用铁剂治疗的停药时间是
A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6~8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束
参考答案:
C
·
参考解析:
患儿面色苍白,食欲缺乏,并有异食癖,符合贫血表现,血浆蛋白测定与贫血没有明显关系。
·
[材料题]
22、男孩10岁,水肿1个月,体检有高度水肿,血压130/90mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2500mg,BUN:
15mmol/L。
[案例分析]
1.最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯型肾病
D.肾炎型肾病
E.迁延性肾炎
参考答案:
D[案例分析]
2.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()
A.并发泌尿系感染
B.肾功能衰竭
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.病理类型转变
参考答案:
D[多项选择题]
23、急性心包炎胸痛的临床特点有
A.前俯位时减轻
B.疼痛可放射至颈、背、左肩及臂
C.卧位及咳嗽时加重
D.前俯位时加重
E.随渗液量的增多疼痛可减轻
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
24、表现为呕吐的疾病有
A.急性胃肠炎
B.瑞氏综合征(ReyeSyndrome)
C.脑炎
D.周期性呕吐
E.无黄疸性肝炎
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
25、支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因是
A.缺氧、酸性代谢产物增加
B.高热
C.吐泻
D.CO潴留
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C[材料题]
26、患儿,男,4岁。
因咳嗽,喘息2天,加重半天就诊。
体检:
体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,两肺广泛哮鸣音,心率160次/min。
既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
[案例分析]
1.应立即采取哪项措施
A.吸氧
B.静脉输液
C.血气分析
D.血电解质
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.其血电解质正常,血气分析示轻度低氧血症,经上述处理后喘息好转,但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难,考虑诊断
A.气胸
B.纵隔气肿
C.脓胸
D.肺大泡
E.肺不张
F.肺气肿
参考答案:
A,B,E[案例分析]
3.若急诊胸片提示左侧气胸,应立即采取哪些措施
A.气管插管,人工机械通气
B.胸腔穿刺排气
C.闭式引流
D.加强抗感染
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰
参考答案:
B,C[多项选择题]
27、早产儿胎龄29周,出生后数小时出现呼吸困难。
主要先考虑
A.气漏
B.肺动脉高压
C.吸入性肺炎
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
28、应用人工呼吸机时潮气量一定要大于人的生理潮气量的理由有下列哪些
A.呼吸机管道顺应性存在
B.由于气体压力增大时容积减小,呼吸机通气时气体被压缩
C.气管导管周围间隙漏气在小儿不可避免
D.解剖死腔增大
E.机械能量消耗
参考答案:
A,C,D[材料题]
29、患儿女,9岁,因“全身水肿1个月”来诊。
起病前有出血性皮疹史。
实验室检查:
尿蛋白(+++),血清蛋白25g/L,血脂6.25mmol/L,尿FDP增高。
[案例分析]
1.可能性最大的诊断是
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.过敏性紫癜
E.狼疮性肾炎
参考答案:
E[案例分析]
2.此时最有价值的检查是
A.红细胞沉降率B.24h尿蛋白定量
C.免疫球蛋白及补体
D.自身抗体检测
E.肾活检
参考答案:
E[多项选择题]
30、肠套叠病人,如出现以下哪些情况,不宜空气灌肠复位
A.血便
B.超过48h
C.呕吐明显
D.腹部膨胀
E.腹膜刺激征
参考答案:
B,D,E[材料题]
31、七岁的男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
[案例分析]
1.体检重点应是()
A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体
参考答案:
A[案例分析]
2.首选的辅助检查是()
A.B型超声检查
B.心电图
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线
E.尿常规
参考答案:
E[案例分析]
3.如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是()
A.严格限制水钠人量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析
参考答案:
D[案例分析]
4.
如果此患儿血压急剧增高,出现惊厥,首选的处理是()
A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速洋地黄化
E.口服复方降压片
参考答案:
C[案例分析]
5.如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎
参考答案:
E[案例分析]
6.如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续低下(>8周),则考虑诊断是()
A.肾炎型肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
参考答案:
C
[材料题]
32、患儿,男孩,4岁,低热、盗汗20余天。
查体:
体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大,质中等,PPD试验(+++),胸片示右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。
[案例分析]
1.有助于该患儿诊断的主要检查有()
A.外周血涂片
B.胸部X线检查
C.结核抗体测定
D.痰找结核菌
E.骨髓穿刺
F.红细胞沉降率
G.必要时淋巴结活检
H.痰培养+药敏
参考答案:
B,C,D,E,F,G[案例分析]
2.患儿入院后出现面神经的麻痹,考虑为小儿结核性脑膜炎,若治疗通常选用的药物是()
A.利福平
B.泼尼松
C.卡那霉素
D.吡嗪酰胺
E.异烟肼
F.链霉素
G.红霉素
H.乙胺丁醇
参考答案:
A,B,D,E,F[案例分析]
3.小儿结核性脑膜炎转归与下列哪些因素有关()
A.抗结核治疗的早晚
B.年龄大小
C.昏迷的程度
D.治疗是否正确、彻底
E.是否有结核原发病灶
F.反复惊厥次数
G.电解质代谢紊乱
H.脑膜刺激征
参考答案:
A,B,D[案例分析]
4.患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性()
A.麻疹
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺炎
D.传染性单核细胞增多症
E.结核性胸膜炎
F.支气管炎
G.结核感染
H.坏死性淋巴结炎
参考答案:
A,B,C
[案例分析]
5.对于潜伏结核感染者行结核菌素试验的受试对象为()
A.可能新近感染结核菌的人群
B.未接种卡介苗的儿童
C.患有恶性肿瘤、终末期肾病等
D.于结核病高发地区的人群
E.以上均正确
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
33、导致小儿急性胃炎的应激因素有
A.休克
B.败血症
C.颅内损伤
D.严重烧伤
E.呼吸衰竭
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
34、肝功能检查包括
A.肝炎病毒标志物测定
B.电解质测定
C.血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定
D.血清转氨酶测定
E.血清胆红素测定
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
35、血栓前状态的筛查指标有
A.APTT、PT缩短
B.纤维蛋白原含量增加
C.血小板计数减低
D.GMPl40过度表达
E.D-二聚体阳性
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
36、关于血友病A/B的遗传方式,叙述正确的有
A.血友病A是常染色体不完全隐性遗传
B.血友病A女性为携带者,男性发病
C.没有家族史,不能诊断血友病A/B
D.血友病B女性为携带者,男性发病
E.血友病B主要见于女性
参考答案:
B,D[多项选择题]
37、新生儿易患败血症的原因有
A.免疫功能不成熟
B.皮肤黏膜易破损
C.脐部未愈合
D.胃酸低
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
38、下列哪些先天性心脏病产生体循环量减少,肺循环充血()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
39、关于洗胃的方法以下正确的有()
A.应至洗胃液清澈为止
B.经鼻或经口插入胃管后,用注射器抽吸
C.在洗胃后灌入或吞
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