复发性多软骨炎真题精选.docx
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复发性多软骨炎真题精选.docx
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复发性多软骨炎真题精选
[多项选择题]
1、患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。
给予抗生素治疗,病情稍有好转。
3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。
提示查体:
眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。
血常规:
血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:
无异常。
为明确诊断应考虑的检查有()
A.抗核抗体谱
B.抗中性粒细胞胞质抗体
C.甲状腺功能
D.全身ECT骨扫描
E.喉镜
F.头颈部MRI
参考答案:
A,B,E,F
[多项选择题]
2、患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。
患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。
5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。
提示实验室检查:
血常规未见异常,C反应蛋白28.80mg/L,红细胞沉降率44mm/1h,抗核抗体(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
踝关节X线未见明显骨质破坏。
进一步治疗方法有()
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.生物制剂
D.甲氨蝶呤
E.氨苯砜
F.外科手术
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
3、患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。
患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。
5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。
提示实验室检查:
血常规未见异常,C反应蛋白28.80mg/L,红细胞沉降率44mm/1h,抗核抗体(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
踝关节X线未见明显骨质破坏。
该患者目前的诊断有()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.肺部感染
D.复发性多软骨炎
E.支气管结核
F.肿瘤
参考答案:
C,D
[多项选择题]
4、患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。
患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。
5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。
提示实验室检查:
血常规未见异常,C反应蛋白28.80mg/L,红细胞沉降率44mm/1h,抗核抗体(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
踝关节X线未见明显骨质破坏。
为明确诊断尚需进行的检查有()
A.胸部CT
B.支气管镜
C.抗核抗体谱
D.抗中性粒细胞胞质抗体
E.耳、鼻、眼等专科检查
F.血气分析
G.肿瘤标志物
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[多项选择题]
5、患者女,46岁。
因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余,加重伴胸痛15天”来诊。
患者4个月前出现声嘶、咳嗽,伴低热,逐渐出现呼吸困难,外院考虑“呼吸道感染;支气管哮喘”,予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转,近15天以来激素减量后出现症状加重,且伴有双侧胸痛,吸气时明显。
查体:
体温38.6℃,脉搏96次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,前倾坐位,咽红。
双肺呼吸音粗,可闻及呼气相干啰音,前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。
心脏、腹部(-),四肢关节无肿胀、压痛。
实验室检查:
白细胞13.27×10/L,中性粒细胞0.87;红细胞沉降率80mm/1h;C-反应蛋白145.38mg/L。
胸部X线片:
右下肺野纹理增粗,余未见明显异常。
目前诊断考虑的疾病有()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.肺部感染
D.复发性多软骨炎
E.支气管结核
F.肿瘤
参考答案:
C,D,E,F
[多项选择题]
6、患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。
患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。
5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。
提示实验室检查:
血常规未见异常,C反应蛋白28.80mg/L,红细胞沉降率44mm/1h,抗核抗体(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
踝关节X线未见明显骨质破坏。
复发性多软骨炎可出现的临床表现有()
A.双侧耳郭复发性软骨炎
B.侵袭性、炎症性多关节炎
C.巩膜炎
D.呼吸道软骨炎
E.耳蜗或前庭损害
F.鞍鼻
G.升主动脉瘤
参考答案:
A,C,D,E,F,G
[单项选择题]
7、患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。
患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。
5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。
提示实验室检查:
血常规未见异常,C反应蛋白28.80mg/L,红细胞沉降率44mm/1h,抗核抗体(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
踝关节X线未见明显骨质破坏。
目前诊断考虑的疾病是()
A.Cogan综合征
B.外耳郭感染
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.带状疱疹
F.复发性多软骨炎
参考答案:
F[多项选择题]
8、患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。
患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。
5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。
为明确诊断需进行的检查有()
A.血常规
B.尿常规
C.C-反应蛋白
D.红细胞沉降率
E.抗核抗体谱
F.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
G.头颈部MRI
H.踝关节X
线
参考答案:
A,C,D,E,F,G,H
[多项选择题]
9、患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。
给予抗生素治疗,病情稍有好转。
3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。
提示查体:
眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。
血常规:
血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:
无异常。
根据患者病情可选择的治疗方法有()
A.静脉应用抗生素
B.氨苯砜
C.相当于泼尼松1mg/kg
D.糖皮质激素冲击治疗
E.硫唑嘌呤
F.肿瘤坏死因子拮抗剂
参考答案:
B,C,E,F
[多项选择题]
10、患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。
给予抗生素治疗,病情稍有好转。
3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。
提示查体:
眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。
血常规:
血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:
无异常。
可与患者气道狭窄进行鉴别的疾病有()
A.感染性疾病
B.结节病
C.恶性肿瘤
D.慢性阻塞性肺疾病
E.淀粉样变性
F.韦格纳肉芽肿
参考答案:
A,B,C,F
[多项选择题]
11、患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。
给予抗生素治疗,病情稍有好转。
3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。
提示查体:
眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。
血常规:
血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:
无异常。
目前的诊断可能有()
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.韦格纳肉芽肿
D.复发性多软骨炎
E.淋巴瘤
F.结节性多动脉炎
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
12、患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。
患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。
给予抗生素治疗,病情稍有好转。
3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。
提示查体:
眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。
血常规:
血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:
无异常。
应尽快做的处理包括()
A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶激素
C.快速大量补液
D.静脉应用抗感染药
E.静脉应用氨茶碱
F.静脉应用地塞米松G.输血
参考答案:
A,E,F
[单项选择题]
13、患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。
患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。
5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。
实验室检查:
抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。
双手MRI:
未见明确异常。
神经电图:
右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。
如需确诊,无须作为诊断必备表现的是()
A.双侧耳郭炎
B.多关节炎
C.耳蜗或前庭症状
D.外周神经炎
E.急性喉炎
参考答案:
D
[单项选择题]
14、患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。
患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。
5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。
实验室检查:
抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。
双手MRI:
未见明确异常。
神经电图:
右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。
对诊断最有意义的是()
A.抗核抗体谱检查
B.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查
C.抗中性粒细胞胞质抗体检查
D.请耳鼻喉科会诊
E.免疫球蛋白补体检查
参考答案:
D
[单项选择题]
15、患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。
患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。
5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。
实验室检查:
抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。
双手MRI:
未见明确异常。
神经电图:
右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。
患者的诊断首先考虑为()
A.类风湿关节炎
B.韦格纳肉芽肿
C.复发性多软骨炎
D.急性咽喉炎
E.系统性红斑狼疮
参考答案:
C
[单项选择题]
16、患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。
患者于20天前出现右膝关节肿胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。
实验室检查:
血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
该患者的治疗药物首选()
A.对乙酰氨基酚
B.抗感染药
C.糖皮质激素
D.甲氨蝶呤
E.硫酸氨基葡萄糖
参考答案:
C
[单项选择题]
17、患者女,23岁,因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。
既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年,长期规律行环磷酰胺冲击治疗,病情控制稳定。
可作为确诊依据的检查是()。
A.腹部彩色超声
B.膀胱镜病理活检
C.逆行肾盂造影
D.腹部CT
E.SPECT肾显像
参考答案:
B
[多项选择题]
18、关于复发性多软骨炎,叙述正确的有()
A.支气管造影对病变的诊断很有帮助
B.病变可累及全身多部位的软骨,其中耳、鼻、喉、上呼吸道软骨受累最明显
C.呼吸道受累是引起死亡的主要原因,半数患者患有喉和呼吸道阻塞及反复肺炎D.CT可以显示气管狭窄、气管壁增厚及钙化
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
19、复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括()
A.活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄
B.气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄
C.气管支气管软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷
D.炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损,咳嗽功能下降,致使大量稠厚分泌物潴留,加重气道梗阻
E.晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节,引起气道狭窄
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
20、复发性多软骨炎的常见临床表现有()
A.外耳炎症,听力丧失、耳鸣、眩晕
B.表层巩膜炎、巩膜炎、溃疡性角膜炎、眼球突出
C.鼻出血、鞍鼻
D.胃肠血管炎
E.侵袭性周围关节炎
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
21、复发性多软骨炎的诊断标准不包括()
A.双侧耳郭复发性软骨炎
B.鼻软骨炎
C.眼部炎症(结膜炎、角膜炎、巩膜炎/巩膜外层炎,葡萄膜炎)
D.肺血管炎
E.耳蜗或前庭损害
参考答案:
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[单项选择题]
22、复发性多软骨炎是()
A.常见耳鼻的弹性软骨反复发作非感染性炎症
B.外周关节的透明软骨退行性炎症为主要病理改变
C.轴向部位的纤维软骨过度增生
D.气管支气管软骨感染性炎症
E.主要是富含黏蛋白的组织炎性病变
参考答案:
A
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