胆囊结石、胆囊炎考试试题.docx
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胆囊结石、胆囊炎考试试题
一、A1型题(本大题34小题.每题1.0分,共34.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)第1题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为A急性坏死性胰腺炎B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C胆总管结石D结石性急性坏疽性胆囊炎E急性化脓性胆管炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第2题男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。
检查:
巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。
为进一步确诊应首先选用AERCPBPTCCCTDMRIEBUS
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第3题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×10的9次方/L。
此病人应诊断为A急性胆源性胰腺炎B肝脓肿C急性化脓性胆囊炎D十二指肠溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第4题女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。
体检:
全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10的9次方/L,中性80%血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选A抗休克,抗感染治疗B胆囊切除,腹腔引流术C胆囊造口术D胆总管减压引流E溃疡病穿孔缝合
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第5题女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种A口服排石饮液B口服熊去氧胆酸片C口服利胆素片
D胆囊切除术E经皮胆镜取石术
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第6题Murphy征出现在A急性化脓性胆囊炎BAOSCC急性出血性坏死性胰腺炎D急性坏死性小肠炎E绞窄性小肠梗阻
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第7题急性胆囊炎最严重的并发症是A细菌性肝脓肿B胆囊积脓C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D急性胰腺炎E胆囊十二指肠内瘘
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第8题对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者,应选择哪种检查法较合适?
A口服胆囊造影B静脉胆道造影
CERCPDPTCE气钡对比十二指肠造影
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第9题男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。
检查:
巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为A中、下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第10题女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10的9次方/L,应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘及腹腔引流术D胆囊切除及腹腔引流术E胆总管十二指肠引流术
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第11题
女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。
检查:
体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部X线平片CBUSD测血清淀粉酶EPTC
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第12题男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。
检查:
意识尚清楚,巩膜及周身黄染,BP130/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛,此病最可能为ACourvoisier征BMurphy征CCharcot征DGrey-Turner征EReynauld征
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第13题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此病人最可能的诊断是A高位急性阑尾炎B胆囊腺瘤性息肉C十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎
E胆囊结石
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第14题女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆元(-),尿胆素(++),应诊断为A溃疡病穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D胆总管结石E高位阑尾炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第15题女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。
首选的辅助检查方法是AERCPBCTCBUSDCTEMRI
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第16题慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用A胆囊切除术B胆囊造口术
COddi括约肌切开成形术D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第17题男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。
检查:
巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。
如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是A胆管局部切除B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D胰十二指肠切除术E胆囊空肠Roux-Y型吻合术
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第18题女者,49岁,于两年前曾行胆总管探查取石,T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,血清胆红素为20μmol/L,BUS显示直径为1.0cm,为进一步诊断应采用何种方法APTCBERCPC低张性十二指肠造影DMRIE静脉法胆道造影
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第19题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×10的9次方/L。
本例的治疗原则是A大量使用抗生素B胃肠减压,维持水电解质平衡C解痉挛,镇痛D服用大量中药利胆E胆道减压引流,解除梗阻
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第20题胆囊多发性小结石有黄疸史宜采A胆囊切除术B胆囊造口术COddi括约肌切开成形术D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第21题女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。
进一步的治疗原则是A胰十二指肠切除术B减压胆道取石T形管引流C胆总管空肠Roux-Y吻合术D胆囊空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第22题梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是A放射性核素胰腺扫描B低张十二指肠造影CPTCDERCPEMRI
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第23题男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。
检查:
巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×10的9次方/L。
急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁,P130次/分,BP50/30mmHg,此时应采用术式A胆囊切除并胆总管切开引流减压B胆囊切除术C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D胆总管空肠Roux-Y吻合E胆总管切开引流减压T管引流
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第24题胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A胆囊切除术B胆囊造口术
COddi括约肌切开成形术D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第25题男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查A核素肝扫描B十二指肠低张造影CPTCDERCPEMRI
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第26题Charcot三联征出现在A急性化脓性胆囊炎BAOSCC急性出血性坏死性胰腺炎D急性坏死性小肠炎E绞窄性小肠梗阻
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第27题女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。
临床上应首先考虑为A胆囊结石
B壶腹周围癌C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石E结石阻塞的继发性胆管炎
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第28题诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是ABUSBERCPCPTCD口服法胆囊造影E十二指肠引流术
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第29题最易引起感染性休克的疾病A胆道蛔虫症B急性梗阻性化脓性胆管炎C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第30题
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A急性坏死性胰腺炎B胆囊穿孔性腹膜炎C亚急性肝坏死D胆囊癌侵犯肝总管E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第31题女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×10的9次方/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病A高位急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡病穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第32题肝内胆管大量泥沙样结石宜采用A胆囊切除术B胆囊造口术COddi括约肌切开成形术D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第33题胆囊结石最常见的并发症是A胆道蛔虫症B急性梗阻性化脓性胆管炎C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第34题男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μ
mol.L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优:
A口服法胆囊造影术B静脉法胆道造影术C低张性十二指肠造影DCTEPTC
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
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