4新疆建设兵团农七师社区卫生诊断报告.docx
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4新疆建设兵团农七师社区卫生诊断报告
农七师一二四团
2012年社区诊断报告
农七师一二四团卫生科
农七师一二四团疾病预防控制中心
二○一二年六月
农七师一二四团2012年社区诊断报告
为摸清一二四团近年来慢性非传染性疾病(下简称慢性病)的流行情况,找出影响一二四团居民健康的主要问题,明确辖区内的主要公共卫生问题。
同时,了解慢性病防治相关背景资料与社会支持系统,分析居民主要的卫生服务需求,确定需优先解决的健康问题,为慢性病综合防治提供科学依据。
一二四团于2012年3-6月完成了全团的慢性病基线调查及有关资料的收集、整理和分析工作,并做出相应的慢性病社区诊断。
现报告如下。
一、资料来源、方法及质量控制
(一)资料来源
1.人口资料:
来源于一二四团统计部门、公安和卫生2011年末人口资料。
2.死因资料:
来源于一二四团疾病预防控制中心2011年死因监测资料。
3.肿瘤资料:
来源于一二四团2011年疾病预防控制中心恶性肿瘤随访登记资料。
4.社会经济发展资料:
来源于一二四团统计部门2011年资料。
5.主要慢性病及危险因素资料:
来源于一二四团2012年度社区卫生诊断调查资料。
6.居民慢性病相关知识、行为及卫生服务等资料来源于一二四团2012年度社区卫生诊断调查。
(二)调查方法与质量控制
1、对象及内容
调查农七师35岁以上的常住居民(包括居住满6个月以上的非户籍人口)。
调查内容包括:
一般情况、家庭居住条件、社会保障情况、主要慢性病史(包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤史)、家族史、慢性病知识知晓率、食盐摄入量、体育锻炼及体格检查(包括身高、体重、腰围、血压和血糖的测量)等。
在本次调查中对调查对象的血压、身高、体重、腰围等指标进行现场测量,血糖指标由调查对象在调查第二天上午到医院进行统一检测(如调查对象在近两月内做过血糖检测的,可直接摘取检测结果)。
2、抽样方法
一二四团常住人口约为1.5万人,确定样本量时,采取最大样本数时的8%,容许误差为5%,用EpiInfo6.04按90%可信限计算单纯随机抽样法的样本数为918名,乘以安全系数1.5得612名,全团3个社区全部参与本次调查,调查对象按照性别进行分层抽样再乘以2,合计抽取调查样本1224名,计划抽取1232名进行调查。
3、调查方法
对调查对象家庭中35岁以上的常住居民进行问卷调查,并完成相关体检项目。
4、质量控制
调查人员在调查之前经过严格的培训,合格者方可参加本次调查。
调查人员每日要对填写的调查表内容进行全面检查,有错即改,有漏即补。
调查资料按统一标准整理后,建立数据库,并由经过培训的专人对录入资料进行复核。
各种测量仪器在使用前必须要校准。
问卷的应答率要在90%以上。
调查完成后随机抽取5%的人群进行电话回访。
5、数据处理、分析
全部数据采用EPIDATA软件进行数据录入处理,SPSS13.0统计分析。
二、农七师基本情况
1、行政区划124团始建于1960年,一二四团位于天山北麓,准葛尔盆地南缘,乌苏市境内,东经84°02′24″—84º15′00″,北纬44º20′00″-44º42′11″,东西宽13公里,南北长44公里,总面积约527平方公里,海拔高度320-600米,位于乌伊公路312国道两侧,欧亚大陆桥(北疆铁路)由东到西横穿团部,交通十分便利。
全团下设21个连队,企事业单位12个。
2、地理环境全团总面积527平方千米,地势南高北低,纵跨准噶尔和天山两个褶皱系,辖区地貌的基本类型为山地和盆地,一二四团气候属温带大陆性干旱荒漠气候。
年平均温度6.4~7.1℃,无霜期159~186天,日照量2611~2697小时,光热资源丰富。
3、人口学特征2011年末一二四团合计总人口15548人,其中男性8040人,占总人口的50.69%;女性7508人,占总人口的49.31%,男女性别比为102.81:
100。
60岁及60岁以上老年(人口)系数为20.48%,少年儿童(人口)系数为8.63%,少年儿童抚养系数为18.15%,老年抚养系数为15.65%,社会抚养系数为33.80%,老少比为0.86,医学敏感人口为14.97%(详见表1)。
表12011年末一二四团常住人口分性别、年龄构成情况
年龄组
性别
合计
男性
女性
0_4岁
103
95
198
5_9岁
197
207
404
10_14岁
372
370
742
15_19岁
602
541
1143
20_24岁
528
492
1020
25_29岁
338
325
663
30_34岁
307
309
616
35_39岁
661
613
1274
40_44岁
1192
1104
2296
45_49岁
1119
978
2097
50_54岁
553
434
987
55_59岁
502
421
923
60_64岁
293
407
700
65_69岁
250
378
628
70_74岁
381
361
742
75_79岁
291
251
542
80_84岁
180
126
306
85_89岁
160
77
237
90岁以上
11
19
30
总计
8040
7508
15548
4、社会经济经济总量保持较快增长。
初步核算,全团实现生产总值3180万元,按可比价计算,比上年增长18%。
以当年平均汇率折算,人均生产总值3268元。
居民消费品价格指数(CPI)比上年上涨5.2%。
5、卫生资源公共卫生服务体系不断完善。
人均公共卫生服务经费提高到25元,将3-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人等重点人群纳入了公共卫生保健项目范围。
2011年末全团共有医疗机构30家,其中医院1个、疾控中心1个、计生指导站1个、社区卫生服务站1个,连队卫生室21个,个体卫生机构2个。
年末实有床位108张。
卫生人员总数为81人,其中,医师43人、注册护士33人、药剂人员5人。
全团每千人拥有床位数6.94张、医生2.76人、护士2.12人。
6、社会保障社会保障体系不断完善。
2011年末,全团从业人员4562人,比上年增长0.6%。
参加基本养老保险3096人,医疗保险3096人。
失业保险参保人数3096人。
三、一二四团疾病谱特点
(一)2011年农七师居民死因分析
1、一般情况2011年一二四团辖区报告死亡个案128例,男性85例,女性43例,分别占死亡总数的66.406%,33.593%;人群粗死亡率620.91/10万,男性粗死亡率为761.44/10万,女性粗死亡率为476.45/10万。
一二四团居民中男性各年龄组的死亡率均明显高于女性,随着年龄的增长人群死亡率不断增加。
2011年一二四团居民平均期望寿命为79.86岁,男性77.26岁,女性83.36岁。
(表2)。
表2农七师2011年居民总体死亡率(1/10万)及人均期望寿命(岁)
分组
人口数
死亡数
粗死亡率
标化死亡率
人均期望寿命
男
8040
85
761.44
439.76
77.26
女
7508
43
476.45
333.58
83.36
合计
15548
128
620.91
393.44
79.81
2、死亡分布
2011年,一二四团死亡病例网络报告死因顺位前的死因依次是心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和损伤和中毒、内分泌,营养和代谢的其他疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、猝死,前8位死因占总体死亡的95.69%。
不明原因死亡比例为1.78%。
分析各类疾病负担,从居民总减寿年数上看,心脏病、恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管病、呼吸系统疾病排在前五位,这些疾病是影响居民生命安全的最重要原因。
其中,心脑血管疾病是2011年居民寿命损失最多的死因,提示从疾病死亡强度和死亡年龄两方面同时考虑,心脑血管疾病对居民的危害较大。
从性别减寿情况来看,男性和女性的前五位减寿顺位基本一致。
从各类疾病的平均减寿年数分析,除起源于围生期的某些情况,先天畸形、变性和染色体异常,妊娠、分娩和产褥期并发症这些低年龄组和孕期妇女疾病排位靠前外,损伤和中毒排在居民死亡的第一位,提示从个体角度此类疾病寿命损失较大,主要原因是早逝,疾病发生的人群较为年轻
3、2011年恶性肿瘤死亡情况
2011年一二四团报告的死亡病例中,死于恶性肿瘤的人数为29例,粗死亡率为117.76/10万,前五位恶性肿瘤顺位分别为肺癌、肝癌、结肠直肠肛门癌、胃癌和乳腺癌,占恶性肿瘤死亡数的40.91%。
按性别分析恶性肿瘤死因,男性和女性的死亡率分别为150.17/10万、84.43/10万。
男性前五位恶性肿瘤死因为肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠肛门癌、和食管癌;女性前五位恶性肿瘤死因为肺癌、结肠直肠肛门癌、乳腺癌、和宫颈癌,
表32011年一二四团居民主要死因死亡率(1/10万)、死因顺位及潜在寿命损失(YPLL)状况
疾病名称
死亡人数
粗死亡率
标化死亡率
构成比
顺位
减寿年数
平均减寿年数
减寿率
减寿顺位
心脑血管病
74
208.16
123.9
33.52
1
2925
8.36
17.4
1
恶性肿瘤
29
117.76
76.55
18.97
2
2650
13.38
15.76
2
呼吸系统疾病
11
81.48
49.6
13.12
3
885
6.46
5.26
5
损伤和中毒
6
44.01
35.52
7.09
4
2402.5
32.47
14.29
3
消化系统疾病
1
19.63
12.03
3.16
6
372.5
11.29
2.22
7
内分泌,营养和代谢的其他疾病
5
12.49
7.75
2.01
5
247.5
11.79
1.47
8
泌尿生殖系统疾病
1
3.57
2.29
0.57
7
152.5
25.42
0.91
9
猝死
1
2.38
2.07
0.38
8
107.5
26.88
0.64
10
(三)主要慢性病流行情况调查
1、调查人群基本情况
本次调查共1232人,经数据清洗后有效记录1224人,占实际调查数的99.3%,样本量基本符合设计要求。
其中,男4943人,女5024人,男、女比为100:
101.64。
调查人群年龄结构与一二四团总人口年龄结构基本相符,详见表5。
性别构成
124团
男性数
634
构成比
51.8
女性数
590
构成比
48.2
合计
1224
年龄分组
124团
文化程度
124团
35~
109
文盲
104
构成比
8.91
构成比
8.5
40~
202
小学
303
构成比
16.5
构成比
24.75
45~
219
初中
681
构成比
17.89
构成比
55.64
50~
137
高中技校
81
构成比
11.19
构成比
6.62
55~
138
中专
29
构成比
11.27
构成比
2.37
60~
88
大专
20
构成比
7.19
构成比
1.63
65~
79
大学及以上
4
构成比
6.45
构成比
0.33
70~
112
不详
2
构成比
9.15
构成比
0.16
75~
70
合计
1224
构成比
5.72
80~
50
构成比
4.08
85~
20
构成比
1.63
合计
1224
职业
124团
机关事业单位工作人员
25
构成比
2.04
公司职员
3
构成比
0.25
私营企业主
7
构成比
0.57
专业技术人员
20
构成比
1.63
公务员
2
构成比
0.16
个体工商户
31
构成比
2.53
商业服务业员工
1
构成比
0.08
农林牧渔劳动者
587
构成比
47.96
工人
82
构成比
6.7
教师
7
构成比
0.57
离退休人员
343
构成比
28.02
无业人员
114
构成比
9.31
不详
2
构成比
0.16
合计
1224
2、居民常见慢性病患病情况
在35岁以上人群中,高血压是我团的主要慢性病,其患病率为34.07%,其次为糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等,患病率分别为9.23%、5.47%、0.49%和0.90%,人群慢性病患病率达到43.06%(注:
计算人群慢性病患病率时,个人患有多种慢性病的只记为一人),详见表6。
表6一二四团35岁及以上居民常见病患病情况
病名
男性
女性
合计
顺位
患病人数
患病率(%)
患病人数
患病率(%)
患病人数
患病率(%)
高血压
209
32.97
208
35.25
417
34.07
1
糖尿病
61
9.62
52
8.81
113
9.23
2
冠心病
33
5.21
34
5.76
67
5.47
3
脑卒中
5
0.79
1
0.17
6
0.49
5
恶性肿瘤
5
0.79
6
1.02
11
0.90
4
其他慢病
注:
计算人群慢性病患病率时,个人患有多种慢性病的只记为一人。
3、主要慢性病
(1)高血压根据《中国高血压防治指南(2010年版)》的血压测量标准方法及判断标准,本次调查高血压的执行定义为:
一是既往被乡及乡以上医院确诊为高血压,目前仍在服药,无论调查时血压是否正常均作为高血压患者纳入统计;二是现场测量血压三次取其平均数,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者,判断为高血压。
本次调查中,35岁以上人群高血压患者417人,35岁以上人群高血压患病率为34.07%。
被调查人群男、女高血压患病率无统计学差异(χ2=1.751,P=0.186),随着年龄的增高,人群中高血压的患病率逐渐升高(χ2=857.325,P<0.001)
本次调查发现,417名高血压患者中,有226名患者血压水平得到有效控制,控制率为54.19%。
结果表明,通过基本公共卫生服务项目中慢性病人社区建档随访管理工作的深入开展,高血压的控制情况得到了明显改观。
(2)糖尿病本次调查共查出糖尿病患者113人,35岁以上人群患病率为9.23%。
被调查人群男、女糖尿病患病率没有统计学差异(χ2=0.285,P=0.615)。
随着年龄的增高,人群中糖尿病的患病率逐渐升高(χ2=210.971,P<0.001),
(3)恶性肿瘤本次调查共查出恶性肿瘤11人,35岁以上人群患病率为0.90%。
被调查人群男女恶性肿瘤患病率基本一致(χ2=3.826,P=0.057)。
随着年龄的增高,人群中恶性肿瘤的患病率逐渐升高率(χ2=45.039,P<0.001)。
(4)冠心病
本次调查共查出冠心病67人,35岁以上人群患病率为5.47%。
被调查人群女性冠心病患病率高于男性冠心病患病率(χ2=16.573,P<0.001)。
随着年龄的增高,人群中冠心病的患病率逐渐升高率(χ2=1238.165,P<0.001)。
(5)脑卒中本次调查共查出脑卒中患者6人,35岁以上人群患病率为0.49%。
被调查人群男、女脑卒中患病率无统计学差异(χ2=0.491,P=0.511)。
随着年龄的增高,人群中脑卒中的患病率逐渐升高(χ2=620.810,P<0.001)。
4、主要慢性病在不同文化程度人群中的分布
在主要慢性病中,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中在不同文化程度人群中患病率都有差异,文盲及小学文化水平人群慢性病患病较高,随着文化程度增高,患病率总体呈现下降趋势P值均小于0.001。
见表7。
表7一二四团35岁及以上居民主要慢性病不同文化程度分布
文化程度
调查
人数
高血压
(%)
糖尿病
(%)
冠心病
(%)
脑卒中
(%)
文盲
104
54.67
15.59
28.82
11.69
小学
303
46.15
14.05
17.45
7.80
初中
681
28.12
8.01
4.77
1.63
高中技校
81
27.00
7.84
3.56
0.81
中专
25
28.95
8.57
7.05
1.14
大专
20
29.43
9.10
5.29
0.65
大学及以上
4
30.13
7.59
6.08
0.76
不详
2
31.11
4.44
13.33
4.44
合计
1224
34.10
9.93
9.52
3.47
χ2值
409.20
96.87
738.34
405.71
5、主要慢性病在不同职业人群中的分布
在各种职业人群中,高血压患病较高的为离、退休人员(52.91%)、机关事业单位管理者(33.33%);糖尿病患病率较高的为离退休人员(16.52);冠心病患病较高的为离、退休人员(24.13%)、机关事业单位管理者(4.05%);脑卒中患病较高的为离、退休人员(10.22)(见表8)。
表8一二四团35岁及以上居民主要慢性病在不同职业中的分布
职业
调查
人数
高血压
(%)
糖尿病
(%)
冠心病
(%)
脑卒中
(%)
机关事业单位工作人员
25
33.33
9.64
6.63
0.80
公司职员
3
25.88
12.94
7.06
1.18
私营企业主
7
19.15
9.57
3.19
0.00
专业技术人员
20
30.82
8.23
5.16
0.56
公务员
2
28.26
6.52
4.35
2.17
个体工商户
31
22.01
6.48
2.39
0.68
商业服务业员工
1
23.38
10.39
6.49
0.00
农林牧渔劳动者
587
25.27
6.55
2.14
0.60
工人
82
23.26
6.34
2.85
0.53
教师
7
30.65
4.52
6.53
1.01
离退休人员
343
52.91
16.52
24.13
10.22
无业人员
114
27.15
7.96
4.21
1.25
不详
2
31.62
15.38
5.98
0.85
合计
1224
34.10
9.93
9.52
3.47
χ2值
680.32
222.68
1038.76
559.39
四、主要疾病危险因素流行情况
(一)一二四团居民饮食情况
1、一二四团居民食盐摄入情况调查人群每日人均消耗食盐9.77克,距离《中国膳食指南》中推荐的人均6g/日的食盐摄入量有很大距离,详见表9。
表9一二四团2011年社区诊断调查人群NaCl消耗情况
每月人均消耗
单位g
食盐
171.94
酱油
63.23
酱类
43.23
咸菜
112.80
味精
14.39
每日人均消耗NaCl
9.77
注:
每100g食物中的Na含量:
酱油5757mg;辣酱12687mg;咸菜33042mg;味精8160mg。
2、油脂摄入习惯情况调查人群日常食用油脂情况见下表(表10),完全食用植物油脂占57.79%,主要食用植物油脂占42.09%。
反映一二四团居民绝大多数人食用植物油脂。
表10一二四团2011年社区诊断调查人群烹饪用油分布
烹饪用油
人数
构成比(%)
完全植物油
704
57.79
主要植物油
515
42.09
主要动物油
5
0.408
合计
1224
100.00
(二)一二四团居民活动量情况
本次调查人群中,每天活动6000步以上的有451人,日行6000步标准达到率36.84%,详见表11。
表11农七师2011年社区诊断调查人群居民6000活动达标
性别
6000步运动量达标人数
6000步运动量未达标人数
合计
男性
245
389
634
女性
206
384
590
合计
451
773
1224
(三)吸烟情况调查
本次调查人群中吸烟者119人,吸烟率为9.72%,其中男性18.30%,女性0.51%。
已戒烟对象仅占人群1.8%,吸烟人群与戒烟人群比为23.8:
4.5,控烟形势不容乐观,见表17。
表12一二四团2011年社区诊断调查人群吸烟情况统计表
分类
男
女
合计人数
构成比(%)
不吸烟
496
587
1083
88.48
吸烟
116
3
119
9.72
已戒烟
22
0
22
1.80
合计
634
590
1224
(四)饮酒情况调查
本次调查人群中饮酒者119人,饮酒率为9.77%,其中男性15.77%,女性1.52%。
已戒酒对象仅占人群1.307%,见表13。
表13一二四团2011年社区诊断调查人群饮酒情况统计表
分类
男
女
合计人数
构成比(%)
不饮酒
508
581
1089
88.97
偶尔饮
81
8
89
7.27
经常饮酒
29
1
30
2.45
已戒酒
16
0
16
1.307
合计
634
590
1224
100.00
五、辖区内社区条件和设施情况
(一)居民慢性病相关知识知晓率调查
1、知晓率情况本次调查中,慢性病高危人群标准知晓率为47.24%,腰围知晓率为77.96%,体重知晓率为73.48%,血糖知晓率为32.53%,血压知晓率为74.31%,食品营养标签知晓率为31.69%。
详见表14。
表14居民食品标签等各种知识知晓率、行为状态调查率
KAP项目
应答人数
知晓数
知晓率(%)
慢性病高危人群知晓率
1224
578
47.24
体重知晓率
1224
954
77.96
腰围知晓率
1224
899
73.48
血压知晓率
1224
909
74.31
血糖知
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