湖南省水电职工医院招聘试题及解析Word格式.docx
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【答案】D
【解析】该例病人的特点是胰腺炎术后,在吸入高浓度氧情况下,动脉血氧分压(PaO2)明显下降,仅为
7.5kPa(55mmHg),正常一般为12kPa(90mmHg)。
二氧化碳分压(PaCO2)亦降低至
4.3kPa(32mmHg),正常一般为
5.3kPa(40mmHg)。
而胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,以上这些表现均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的表现,而是急性呼吸衰竭,是ARDS的表现。
4、肺有效的通气量是指()。
A、肺活量
B、肺泡通气量
C、潮气量
D、用力肺活量
【答案】B
【解析】肺有效的通气量是指肺泡通气量,每分钟吸入肺泡的新鲜空气量,它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
5、霍乱首例病人的确诊应快速、准确,并及时作疫情报告,这是因为该病()。
A、为烈性传染病
B、无治疗方法
C、无有效的预防措施
D、病死率极高
【解析】常见错误为选病死率极高,是认为霍乱患者是由于排出大量米泔水样腹泻物,而导致大量水分和电解质丢失,其如未经治疗处理,病人死亡率高达60%。
进行微生物检查时之所以要对霍乱首例病人的病原学诊断应快速和准确,且必须及时作出疫情报告是因为霍乱为烈性传染病,传染性强。
6、纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是()。
A、使用脱水药减轻脑水肿
B、纠正电解质紊乱
C、以上都不是
D、改善通气
【解析】呼吸性酸中毒的治疗
(1)积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。
(2)改善肺泡通气,排出过多的CO2。
(3)一般不给碱性药物。
7、Na+跨细胞膜顺浓度梯度的转运方式是()。
A、主动转运
B、易化扩散
C、离子泵转运
D、载体协助
【解析】Na+借助于通道蛋白的介导,顺浓度梯度或电位梯度的跨膜扩散,称为经通道易化扩散。
8、医疗决策()。
A、仅仅是医学技术决策
B、仅仅是医学伦理决策
C、要么是医学技术决策,要么是医学伦理决策
D、既是医学技术决策,又是医学伦理决策
【解析】医疗决策即是医学技术决策,又是医学伦理决策。
故选D。
9、慢性病是指病程长达()以上,症状相对固定、常常缺乏特效药治疗的疾病。
A、1个月
B、3个月
C、半年
D、1年
【解析】慢性病是指病程长达3个月以上,症状相对固定、常常缺乏特效药治疗的疾病。
故选B。
10、主要用于预防Ⅰ型变态反应所至哮喘的药物是()。
A、氨茶碱
B、肾上腺素
C、特布他林
D、色甘酸钠
【解析】Ⅰ型变态反应即速发型变态反应。
色甘酸钠可阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射。
在接触抗原之前用药可防止Ⅰ型变态反应所致哮喘,并可防止运动诱发的哮喘。
11、松果体分泌的激素主要是()。
A、溶脂素
B、降钙素
C、生长素
D、褪黑素
【答案】D
【解析】松果体分泌的激素主要有褪黑素和肽类激素,有抑制性成熟的作用。
12、预防乙脑的关键措施是()。
A、管理好动物传染源
B、抓好灭蚊、防蚊工作
C、抓好预防接种
D、灭蚊与疫苗接种并重
【解析】切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。
13、下列哪些细菌不是厌氧菌()。
A、幽门螺杆菌
B、肉毒梭菌
C、艰难梭菌
D、产气荚膜梭菌
【解析】幽门螺杆菌是微需氧菌。
14、MBR的实测值与正常平均值比较,正常变动范围是()。
A、±
(10%~15%)
B、±
(15%~25%)
C、±
(3%~5%)
D、±
(5%~8%)
【解析】MBR的实测值与正常平均值比较相差在±
(10%~15%)以内的,都属于正常范围。
15、急性呼吸衰竭的病因之一是()。
A、广泛胸膜肥厚
B、严重肺结核
C、慢性肺脓肿
D、大量胸腔积液
【解析】急性Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因:
(1)肺实质性病变:
肺炎,误吸等。
(2)肺水肿
(3)急性肺梗死
(4)胸壁和胸膜疾患:
大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等。
急性Ⅱ型呼吸衰竭
(1)气道阻塞
(2)神经肌肉疾患:
吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;
脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。
16、成人脊髓末端终止部位是()。
A、第1腰椎下缘
B、第2腰椎下缘
C、第1骶椎下缘
D、骶管裂孔
【解析】脊髓是中枢神经的一部分,位于脊椎骨组成的椎管内,呈长圆柱状,人的脊髓全长42-45厘米。
上端与颅内的延髓相连,下端呈圆锥形随个体发育而有所不同,成人脊髓末端终止于约平对第一腰椎下缘(初生儿则平第三腰椎)。
临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时,多在第3-4或第4-5腰椎之间进行,因为在此处穿刺不会损伤脊髓。
17、心性水肿最先出现的部位是()。
A、四肢
B、面部
C、眼睑
D、下垂部位
【解析】右心衰竭时,全身体循环静脉瘀血,毛细血管流体静压升高,因受重力影响,距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显,因此首先在下垂部位出现水肿。
肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿;
肝性水肿则以腹水为多见。
18、医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额,但不包括()。
A、医疗事故等级
B、医疗过失行为在医疗事故损害中责任程度
C、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系
D、患者家庭的经济状况
【解析】根据《医疗事故处理条例》规定,医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:
(一)医疗事故等级;
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;
(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
其中不包括患者家庭的经济状况。
19、医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额,但不包括()。
20、与绵羊红细胞特异性结合,形成玫瑰花环状结构的免疫细胞是()。
A、单核巨噬细胞
B、T细胞
C、中性粒细胞
D、B细胞
【解析】人成熟T细胞表面表达绵羊红细胞受体,可与绵羊红细胞结合形成花结样细胞,临床称为红细胞玫瑰花结形成试验。
21、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是()。
A、房性早搏和房性心动过速
B、心房颤动
C、室性早搏
D、室性心动过速
【解析】慢性肺心病最常见的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性,多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动及心房颤动。
22、下列关于突发公共卫生事件的描述正确的是?
()
A、突然发生
B、造成或者可能造成严重损害
C、包括重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物中毒、重大职业中毒和其他严重影响公众健康的事件
D、冠心病经常突然发作,因此它也是突发公共卫生事件
【答案】ABC
【解析】突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
冠心病不属于突发公共卫生事件。
故选ABC。
23、关于血浆蛋白生理功能的描述,下列选项中错误的是()。
A、运输物质
B、参与机体的免疫功能
C、参与生理止血过程
D、形成胶体渗透压,维持细胞内外水平衡
【解析】血浆蛋白形成血浆胶体渗透压,可保持部分水于血管内。
24、患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:
入院后第四天结果,TH1:
80,TO1:
80,
T
A、T
B、TC1:
40;
入院后第12天,
H、TO1:
320,
40,可诊断为()。
A、乙型副伤寒
B、伤寒
C、回忆反应
D、沙门菌早期感染
【解析】对未经免疫者,O抗体和H抗体的效价分别在1/
80、1/160或以上时,可确定为阳性。
但在疾病早期,可能只有O抗体的阳性,无H抗体的阳性;
B、TC是副伤寒的抗体,均为阴性。
患者入院后12天,
O、H抗体均阳性,故可
25、右心房的出口是()。
A、上腔静脉口
B、下腔静脉口
C、右房室口
D、冠状窦口
【答案】C
【解析】右心房的出口是右房室口。
26、引起疟疾临床发作的是()。
A、速发型子孢子
B、囊合子
C、迟发型子孢子
D、裂殖体
【解析】常见错误:
选答“速发型子孢子”、“迟发型子孢子”、“配子体”,说明对疟疾的发病机制不熟悉。
27、左心室内压最高的是()。
A、等容收缩期末
B、等容舒张期末
C、快速射血期末
D、快速充盈期末
【解析】在射血的早期,由于心室射入主动脉的血液量较多,血液流速也很快,故称为快速射血期。
此期持续约
0.1秒,在快速射血期内,心室射出的血液量占总射血量的2/3。
由于心室内的血液很快进入主动脉,故心室容积迅速缩小,但由于心室肌强烈收缩,室内压仍继续上升,并达到峰值,主动脉压也随之进一步升高。
故选C。
28、女性,24岁,干咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是()。
A、肺结核
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、肺炎球菌肺炎
【解析】青年女性患者,干咳、低热、盗汗伴咯血,为典型肺结核临床表现。
29、下列何种药物为抗胆碱能药物()。
A、葆乐辉
B、喘乐宁
C、布地奈德
D、爱全乐(异丙阿托品)
【解析】爱全乐(异丙阿托品)属喷剂,为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂,属抗胆碱能药物。
适用治疗于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。
30、肠结核()。
A、病变主要位于直肠和乙状结肠
B、病变以全结肠弥漫性改变为主
C、病变不可能位于空肠
D、病变主要位于回盲部
【解析】肠结核病变以回盲部为主;
克罗恩病病变多位于回肠远段;
溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。
31、下列对我国卫生事业发展与改革形势认识,错误的是()。
A、防病治病形势依然严重
B、各地区间卫生状况的差距有所加大
C、人群间健康状况差距有所加大
D、国家投入太大,远远超过了居民基本卫生需要
【解析】我国卫生事业改革取得了很大的成果,但在这过程中仍然存在一些问题。
卫生事业总体不足,卫生发展落后于经济发展,防病治病形势依然严重;
医疗卫生资源配置不合理,各地区卫生状况差距有所加大;
医疗保障体系不健全;
医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应,相当多的群众自费就医,虽然已建立了城镇职工医疗保障体系,但覆盖面太小,人群间健康状况差距有所加大。
32、5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。
体查:
间有躁动不安,全身有散在性出血点。
血压正常,对光反应好,瞳孔等大,颈硬,克布氏征(+),病理征(-);
诊断为流脑,应属于哪一型()。
A、暴发型休克
B、暴发型混合型
C、暴发型脑膜脑炎型
D、轻型
【解析】暴发型脑膜脑炎型,主要表现为脑膜及脑实质损伤,常于1~2天内出现严重的神经系统症状,患者高热、头痛、呕吐,意识障碍加深,迅速出现昏迷。
颅内压增高,脑膜刺激征阳性,可有惊厥,锥体束征阳性,严重者可发生脑疝。
33、调节胰岛素分泌的最重要因素是()。
A、激素作用
B、血糖浓度
C、血氨基酸浓度
D、神经调节
【解析】血中葡萄糖水平是刺激胰岛素分泌最重要的因素。
34、在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的()。
A、在肠系膜下静脉中寄生产卵
B、受染的家畜是终宿主
C、人是终宿主
D、有二个中间宿主
【解析】血吸虫的中间宿主是钉螺,最终宿主是人或受染的家畜。
成虫在肠系膜下静脉中产卵。
35、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()。
A、结核菌素试验
B、血沉检查
C、痰结核菌检查
D、血结核抗体检查
【解析】痰中查到结核菌是确定肺结核为传染源的最主要依据。
36、气性坏疽是湿性坏疽的一种特殊形式,主要是合并了()的感染。
A、结核杆菌
B、产气荚膜杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、链球菌
【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染,分为干性、湿性和气性等类型。
气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型,主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤,并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。
细菌分解坏死组织时产生大量气体,使坏死组织内含大量气泡,按之有“捻发”音。
气性坏疽病变发展迅速,中毒症状明显,后果严重,需紧急处理。
干性坏疽:
大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞
37、急性炎症组织中以哪种细胞浸润为主?
A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、嗜酸性粒细胞
D、单核巨噬细胞
【解析】炎症的不同阶段游出的白细胞种类有所不同。
在急性炎症的早期(24小时内)中性粒细胞首先游出。
中性粒细胞血液中数量最多的白细胞,它们迅速对细胞因子发生反应,并与黏附分子结合,所以最先游出。
38、肠结核最好发的部位是()。
A、直肠、乙状结肠
B、回盲部
C、升结肠
D、降结肠
【解析】肠结核主要位于回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠,少数见于直肠。
39、腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关()。
A、局部疼痛
B、局部压痛
C、腹胀、肠麻痹
D、行走困难
【解析】外伤引起腹膜后脏器出血出现腹膜后血肿,腰椎骨折患者肠道因缺血引起缺血性肠麻痹,肠蠕动减弱或消失,出现腹胀。
40、不参与构成大脑动脉环的动脉是()。
A、大脑中动脉
B、大脑后动脉
C、颈内动脉
D、大脑前动脉
【解析】大脑动脉环由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。
41、关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为()。
A、无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO
2、呼吸频率、气短的程度,降低气管插管率
B、初始治疗后pH<
7.35有使用无创通气的指征
C、用无创呼吸机面罩会加重CO2潴留,故不主张使用
D、初始治疗后PaCO2>45mmHg有使用无创通气的指征
【解析】无创呼吸机面罩不会加重CO2潴留,可以改善通气,应尽早使用。
42、肾上腺皮质功能低下则出现()。
A、肢端肥大症
B、呆小病
C、侏儒症
D、艾迪生病
【解析】慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病。
43、在手术治疗中,“认真签订协议”的医德目的是()。
A、让病人承担手术风险
B、病人及其家属与医务人员共同承担手术风险
C、让医务人员承担手术风险
D、让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同
【答案】BD
【解析】在手术治疗中,“认真签订协议”这是尊重病人的知情同意权,让病人及其家属与医务人员共同承受手术风险,同时让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解和认同。
故选BD。
44、下述哪种情况属于生理性萎缩()。
A、动脉粥样硬化引起的脑萎缩
B、小儿麻痹引起的下肢萎缩
C、垂体坏死引起的乳腺退缩
D、青春期胸腺萎缩
【解析】其他选项均为疾病导致的器官或组织萎缩,属于病理性萎缩,仅有“青春期胸腺萎缩”为正常的生理萎缩。
45、免疫耐受性诱导成功与机体哪方面因素有关()。
A、免疫耐受性的建立与动物的种属品系无关
B、只有在应用免疫抑制剂条件下,才能形成免疫耐受性
C、只有在胚胎期才能诱导形成免疫耐受性
D、免疫细胞功能越不成熟,越易于建立免疫耐受性
【解析】考查要点:
免疫耐受的形成。
常见错误:
选“只有在胚胎期才能诱导形成免疫耐受性”或“只有在应用免疫抑制剂条件下,才能形成免疫耐受性”。
在胚胎期及应用免疫抑制剂条件下均能诱导免疫耐受,只是胚胎期比较容易。
所以选“只有在胚胎期才能诱导形成免疫耐受性”或“只有在应用免
46、锥体外系反应较轻的药物是()。
A、氯丙嗪
B、氟奋乃静
C、奋乃静
D、硫利达嗪
【解析】锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪后出现的常见而特有的反应,主要表现为3种:
①帕金森综合征:
表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓;
②静坐不能:
患者坐立不安、反复徘徊;
③急性肌张力障碍:
多在用药后1~5日出现,由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛,出现被迫性张口、伸舌、斜颈。
氯丙嗪属于吩噻嗪类药。
奋乃静、氟奋乃静均是吩噻嗪类中的哌嗪衍生物,临床应用于氯丙嗪相似,锥体外系不良反应更为显著。
硫利达嗪是吩噻嗪类中
47、下列错误的一项是()。
A、呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生
B、纤维组织化生为软骨组织
C、移行上皮可出现鳞状上皮化生
D、宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生
【解析】此题考核学生对化生的理解。
选纤维组织化生为软骨组织,认为纤维组织可化生为骨组织如骨化性肌炎,而忽略了纤维组织亦可化生为软骨组织。
正确答案为呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生。
肠上皮发生于消化道黏膜;
而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生,而不发生肠上皮化生。
48、胰岛B细胞产生的激素是()。
A、胰高血糖素
B、促黑激素
C、褪黑素
D、胰岛素
【解析】胰岛B细胞产生胰岛素。
49、炎症时组织间隙内积聚的液体称为()。
A、渗出液
B、漏出液
C、水肿液
D、浆液
【解析】渗出物(液)
(exudate):
从血管内渗出的液体、蛋白、细胞的总称。
50、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项()。
A、服用硫酸镁
B、甲状腺功能亢进
C、霍乱
D、溃疡性结肠炎
【解析】分泌性腹泻是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。
霍乱引起的腹泻为单纯分泌性腹泻的一个典型例子。
51、各种形态的线粒体在透视电镜下观察都是由()所组成。
A、一层单位膜
B、两层单位膜
C、三层单位膜
D、以上都不是
【解析】线粒体是一种存在于大多数细胞中的由两层膜包被的细胞器,是细胞中制造能量的结构,是细胞进行有氧呼吸的主要场所。
线粒体由外至内可划分为线粒体外膜、线粒体膜间隙、线粒体内膜和线粒体基质四个功能区。
线粒体外膜是位于线粒体最外围的一层单位膜。
线粒体膜间隙是线粒体外膜与线粒体内膜之间的空隙,其中充满无定形液体。
线粒体内膜是位于线粒体外膜内侧、包裹着线粒体基质的单位膜。
线粒体基质是线粒体中由线粒体内膜包裹的内部空间,其中含有参与三羧酸循环、脂肪酸氧化、氨基酸降解等生化反应的酶等众多蛋白质。
52、男性,52岁,嗜烟,10年前曾患肺结核,近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。
查体
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