南京市栖霞区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷Word文件下载.docx
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【解析】尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。
该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰,查体发现双肺底有湿啰音,提示出现急性左心衰竭。
5、患者男,先天性心脏病急性发作,出现心力衰竭,进行强心、利尿、扩张血管。
使用前需检测心率和心律的药物是()。
A、肠溶阿司匹林
B、洋地黄类
C、普萘洛尔
D、硝普钠
E、肾上腺素
【答案】B
【解析】洋地黄类药物对心血管系统不良反应:
可引起各种类型的心律失常,因此使用前需测心率和心律。
其中较常见的有:
多型性或多源性室性早搏,室性早搏呈二联律,非阵发性交界性心动过速,房性心动过速伴房室传导阻滞,不同程度的房室传导阻滞,双向性室性心动过速以及心室颤动等。
6、该患者静脉输液的最主要目的是()。
A、治疗与补充血容量
B、治疗与纠正酸中毒
C、治疗与补充水分、电解质
D、补充血容量与纠正渗透压
E、供给热量
【答案】C
【解析】该患者为细菌性肠炎,1天未进食,静脉输液的最主要目的是治疗与补充水分、电解质。
7、全胃肠外营养的护理方法不正确的是()。
A、一切操作必须严格无菌
B、营养液可暂存于4℃冰箱内
C、营养液可存放48小时以上
D、不可在此静脉处采血、给药等
E、每隔24~48小时在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶1次
【解析】全胃肠外营养时,一切操作必须严格无菌,保持输注器具清洁无菌。
营养液配制后若暂时不输,应保存于4℃冰箱内,并在24小时内输完。
为避免降解,3营养液内不宜添加其他治疗用药。
中心静脉导管穿刺部位应每天消毒、更换敷料,换药时严格无菌操作。
不要经中心静脉导管取血、给药、8、协助医师包扎时不正确的护理是()。
A、清洁患肢皮肤,有伤口者先换药
B、石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕
C、用手掌托扶肢体石膏模型
D、石膏包扎后10~20分钟内避免肢体活动
E、石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动
【解析】包扎石膏前应清洁患肢皮肤,有伤口者应先局部换药。
包石膏绷带时,将石膏卷由肢体近端开始向远端滚动,切忌拉紧,另一手将石膏绷带抹平整,但在关节和石膏边缘加固2~3层。
石膏干固前应用手掌托扶肢体石膏型。
石膏包扎后10~20分钟内避免肢体活动,石膏干固后即可做患肢肌肉舒缩运动。
9、关于腹部损伤的急救措施,哪项不正确。
()
A、在病室内回纳脱出的肠管
B、首先处理威胁生命的多发性损伤
C、防治感染
D、治休克
E、妥善处理伤口
【解析】患者一旦发生了腹部损伤,应首先处理威胁生命的因素,如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等,同时防治感染和休克,并妥善处理伤口。
若腹部内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染。
因此应用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳。
10、急性乳腺炎伴脓肿形成时,最重要的处理措施是()。
A、及时用吸乳器吸净乳汁
B、大剂量应用抗生素
C、局部用硫酸镁湿热敷
D、中药治疗
E、脓肿切开引流
【答案】E
【解析】脓肿形成就需要切开引流。
11、患者男,78岁。
饮用红酒600ml后出现脸色潮红,轻微眩晕,语言增多,诊断为酒精中毒。
下列医嘱中,对治疗酒精中毒无效的是()。
A、静推利尿剂
B、静推纳洛酮
C、静脉滴注维生素
D、静滴抗生素
E、静滴电解质
【解析】抗生素对治疗酒精中毒无效。
对轻中度中毒者予补液、呋塞米及纳洛酮治疗即可。
对重度中毒者应加用激素,脱水降颅压等治疗。
12、患者女,28岁。
初次妊娠。
月经周期约28天。
已停经一段时间,末次月经及胎动时间记不清,无明显早孕反应。
用尺测量:
耻骨联合上子宫长度为26cm。
听诊:
胎心音良好。
估计现妊娠周数为()。
A、20周末
B、24周末
C、28周末
D、32周末
E、36周末
【解析】宫底高度为耻骨联合上26cm,约在脐上3横指的位置,估计孕周为28周左右。
13、患儿,6个月。
诊断化脓性脑膜炎。
经正规治疗后,脑脊液正常,但头围进行性增大。
该患儿可能合并了()。
A、脑积水
B、脑出血
C、脑室管膜炎
D、中毒性脑病
E、慢性脑膜炎
【解析】化脓性脑膜炎并发症常见硬脑膜积液、脑积水、脑室管膜炎等,会伴有头围进行性增大,硬脑膜积液及脑室管膜炎常会伴有体温升高,脑积水一般不伴有发热。
14、患者男,31岁。
消化性溃疡病史8年,近1周来出现腹痛、腹胀逐渐加重,频繁呕吐,呕吐物有宿食。
首先应考虑的是()。
A、溃疡活动期
B、溃疡合并出血
C、溃疡合并穿孔
D、溃疡合并癌变
E、溃疡合并幽门梗阻
【答案】E
【解析】多年消化性溃疡病史,出现腹痛、呕吐,且有宿食,应考虑为幽门梗阻。
15、心悸患者体检时发现下列哪项,应及时与医师联系()。
A、心率和脉搏加快
B、心律规则
C、心律不规则
D、心搏增强
E、心率增快且出现呼吸困难
【解析】对于心悸患者应严密观察病情,如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等,应警惕心功能不全、风湿热、冠心病、心肌炎和严重心律失常的发生,应及时与医师联系,采取相应的处理措施。
16、慢性胆囊炎需要()。
A、急症手术行胆总管引流
B、急症手术留置腹腔引流
C、胆囊切除
D、胆囊造瘘
E、给予解痉止痛
【解析】慢性胆囊炎患者通常行胆囊切除术。
17、用皮内注射法接种卡介苗,正确的步骤是()。
A、注射前不需消毒注射部位皮肤
B、进针部位在前臂掌侧上段
C、进针时针头与皮肤呈5°
角
D、注入药物前要抽回血
E、拔针后用干棉签轻压针刺处
【解析】接种部位为上臂三角肌下缘;
注射前消毒局部皮肤;
皮内注射时不需回抽回血;
拔针后不需用干棉签按压。
18、热疗的目的不包括()。
A、促进炎症的消散或局限
B、减轻深部组织充血
C、缓解疼痛
D、减慢炎症扩散或化脓
E、保暖
【解析】热疗法的目的:
①促进炎症的消散和局限;
②减轻疼痛;
③减轻深部组织的充血;
④保暖和舒适。
减慢炎症扩散是冷疗的目的。
19、语言性沟通技巧不包括()。
A、倾听
B、触摸
C、沉默
D、提问
E、移情
【解析】语言沟通是护患交往中的主要沟通形式。
沟通的技巧包括倾听、核实、阐释、提问、沉默、移情、鼓励等。
20、输液过程中导致静脉痉挛的原因是()。
A、输液速度过快
B、液体注入皮下组织
C、针头阻塞
D、患者肢体抬举过高
E、输入的药液温度过低
【解析】输液过程中出现静脉痉挛的主要原因是:
患者所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或所输入的药液温度过低。
21、普通感冒的主要临床表现是()。
A、喉炎症
B、肺泡炎症
C、胸膜炎症
D、支气管炎症
E、鼻咽部炎症
【解析】本题考查急性上呼吸道感染患者的护理。
普通感冒起病急,以鼻咽部症状为主。
22、当个体发生疾病时采取的第三线防卫是()。
A、正确对待问题
B、正确对待情感
C、向朋友寻求帮助
D、减少压力的生理性影响
E、寻求医护人员的帮助
【解析】机体面对疾病等压力时的应对方式包括:
第一线防卫——生理与心理防卫;
第二线防卫——自立救助(包括正确对待问题,正确对待情感,利用可能的支持力量,减少压力等)。
第三线防卫——专业辅助(个体寻求医护人员的帮助,提供对疾病的药物治疗、急救、物理或心理治疗等)。
23、患者,男,18岁,在校学生,在打篮球时不慎扭伤脚踝,患处肿胀,发红、发热,患者主诉疼痛。
同学将其紧急送到医务室。
紧急有效的处理是()。
A、冰袋冷敷
B、湿毛巾热敷
C、患处按摩
D、绷带加压包扎
E、涂抹消炎药
【解析】软组织损伤早期,应用冷疗法,可减轻疼痛,减轻局部组织肿胀和疼痛。
冷疗法可增强神经末梢的敏感性。
24、由苍白螺旋体感染所致的疾病是()。
A、淋病
B、梅毒
C、宫颈癌
D、尖锐湿疣
E、生殖器疱疹
【解析】苍白螺旋体是梅毒的病原体,其表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。
25、该患者术后容易发生的并发症是()。
A、胃肠吻合口出血
B、十二指肠残端瘘
C、输入段肠袢梗阻
D、输出段肠袢梗阻
E、倾倒综合征
【解析】全麻完全清醒时,意识状态应恢复,主要依据是能够正确回答问题。
若要拔除胃管,患者胃肠道功能应恢复正常,最主要的表现是肛门排气。
患者为毕Ⅰ胃大部切除,即残胃与十二指肠直接吻合,容易并发胃肠吻合口出血,而十二指肠残端瘘、输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻、倾倒综合征主要为毕Ⅱ胃大部切除术后的并发症。
26、患者男,30岁。
1年来出现上腹不适,进食后加重,先后呕血2次。
胃肠X线钡餐检查未发现异常,体检发现上腹部压痛,患者可能的诊断为()。
A、十二指肠溃疡
B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C、慢性胃炎
D、胃癌
E、胃溃疡
【解析】胃溃疡症状常不典型:
可表现为上腹痛及上腹不适。
疼痛多在餐后半小时出现,持续1~2小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。
以上均符合患者的病情。
27、臀大肌注射时,最佳体位是()。
A、侧卧位,下腿伸直,上腿弯曲
B、俯卧位,两脚跟相应
C、平卧位,两腿弯曲
D、侧卧位,两腿伸直
E、侧卧位,上腿伸直,下腿弯曲
【解析】臀大肌注射时最佳体位为侧卧位,上腿伸直并放松,下腿稍弯曲。
也可选用俯卧位双腿伸直,足跟分开。
28、患者女,25岁。
诊断为滴虫性阴道炎,询问用自助冲洗器灌洗阴道的方法,护士应告知她最适宜的冲洗液为()。
A、5.5%醋酸溶液
B、1‰高锰酸钾溶液
C、生理盐水
D、1%乳酸溶液
E、2%碳酸氢钠溶液
【解析】滴虫性阴道炎阴道灌洗可选用1%乳酸溶液或
0.1%~
0.5%醋酸溶液。
29、病情继续发展可能出现的典型症状是()。
A、寒战,高热不退
B、喉头水肿,呼吸困难
C、严重缺氧,心搏骤停
D、黄疸,血红蛋白尿
E、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
【解析】溶血反应中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
最后阶段出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡。
因此患者经过开始阶段后接下来会进入中间阶段。
30、与风湿热的发病有关的病原体是()。
A、白色念珠菌
B、绿脓杆菌
C、大肠杆菌
D、溶血性链球菌
E、葡萄球菌
【解析】风湿热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病,临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征。
少数起病后1~5周可发生变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎。
31、女性,60岁。
自述突然心慌胸闷。
急诊检查:
心率120次/分,脉率110次/分,且心律不齐,心音强弱不等。
考虑为()。
A、室性心动过速
B、室上性心动过速
C、窦性心动过速
D、心室颤动
E、心房颤动
【解析】本题给出患者心率和脉率不等,且心率大于脉率,为脉搏短绌的表现,同时心音强弱不等,心律不齐,上述信息提示了心房颤动的发生。
32、发生单纯性机械性肠梗阻时,典型的局部病理生理变化是()。
A、梗阻以上肠段蠕动减弱或消失
B、低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显
C、肠管内积气多源于细菌分解
D、不存在肠管血运障碍
E、梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷
【解析】单纯性完全机械性肠梗阻发生后,梗阻部位以上的肠腔扩张。
肠壁变薄,黏膜易有糜烂和溃疡发生。
浆膜可被撕裂,整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔,梗阻以下部分肠管多呈空虚瘪陷。
33、适用于战地急救的成分血是()。
A、浓集红细胞
B、洗涤红细胞
C、红细胞悬液
D、白细胞浓缩悬液
E、血小板浓缩悬液
【解析】浓缩红细胞适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者;
洗涤红细胞适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者;
红细胞悬液适用于战地急救及中、小手术患者。
34、在大量不保留灌肠过程中,患者突然出现面色苍白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛,正确的护理是()。
A、嘱患者翻身,变换体位后再灌入
B、退管少许,再稍转动缓慢插入
C、适当放低灌肠筒以减慢流速
D、嘱患者张口呼吸以减轻腹压
E、应立即停止灌肠,及时处理
【解析】在为患者进行灌肠过程中,若出现面色苍白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛,应立即停止灌肠,及时处理。
35、心室颤动患者的脉搏特征是()。
A、快而规则
B、慢而规则
C、快而不规则
D、慢而不规则
E、摸不到
【解析】室颤时心脏为完全无效收缩,触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到,无供血,需立即行心肺复苏。
36、急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷患者优先就诊检查,所遵循的原则是()。
A、自主原则
B、知情同意原则
C、双重效成原则
D、公正原则
E、效用原则
【解析】效用原则强调行为实际效果价值的普遍性。
37、检查痰中癌细胞,固定标本的溶液宜选()。
A、10%草酸钾
B、5%苯酚(碳酸)
C、95%乙醇
D、40%甲醛
E、0.1%苯扎溴铵
【解析】检查痰中癌细胞的标本,应立即送验,也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。
38、护士指导腰椎间盘突出症患者在手术后早期即进行直腿抬高练习,其目的是为了预防()。
A、神经根粘连
B、血肿形成
C、骨质疏松
D、伤口感染
E、肌肉萎缩
【解析】为预防腰椎间盘突出症术后长期卧床所指的肌萎缩、关节僵硬等并发症,患者宜早进行床上肢体功能锻炼。
直腿抬高锻炼是为了预防神经根粘连。
39、引起患者不舒适的最高表现形式是()。
A、烦躁不安
B、睡眠不佳
C、萎靡不振
D、疼痛
E、疲乏
【解析】不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力,难以坚持日常工作和生活。
疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。
40、内痔的早期症状是()。
A、痔块脱出
B、疼痛
C、便秘
D、便血
E、肛门瘙痒
【解析】内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血,根据病程分四期。
第一期以排便时无痛性出血为主,痔块不脱出肛门外。
41、患者女,50岁。
胆石症多年。
3天前腹痛、寒战、高热和黄疸,在门诊抗生素静脉滴注效果不显著,今日患者神志不清,血压
10.5/
6.7kPa,考虑为()。
A、急性坏疽性胆囊炎
B、胆总管结石症
C、胆囊穿孔腹膜炎
D、急性重症胆管炎
E、胆道蛔虫伴感染
【解析】Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管炎。
42、类风湿关节炎关节病变的特点是()。
A、大关节
B、关节畸形
C、游走性疼痛
D、对称性改变
E、关节肿胀
【解析】类风湿关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节,多见于腕、掌指关节、近端指间关节,晚期可以出现关节的半脱位。
游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。
关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现,在其他的关节疾病中也可以见到。
43、患者腹痛剧烈,腹式呼吸消失,腹肌广泛紧张,硬如木板,全腹有压痛、反跳痛,应考虑为()。
A、消化性溃疡
B、急性阑尾炎
C、急性胰腺炎
D、急性弥漫性腹膜炎
E、急性肝炎
【解析】急性弥漫性腹膜炎主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张,以及恶心,呕吐,发烧,白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应等。
44、患有前列腺增生的男性患者最早出现的症状是()。
A、尿线变细
B、尿频及夜尿次数增多
C、尿滴沥
D、急性尿潴留
E、尿失禁
【解析】前列腺增生后,由于前列腺充血刺激可引起尿频,夜间较显著。
45、引起细菌性扁桃体炎最多见的病原体是()。
A、溶血性链球菌
B、流感嗜血杆菌
C、肺炎链球菌
D、葡萄球菌
E、克雷白杆菌
【解析】细菌性扁桃体炎的病原体多数为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
46、患者男,昏迷3天,眼睑不能闭合,眼部护理首选措施为()。
A、按摩双眼睑
B、热敷眼部
C、消毒纱布遮盖
D、滴眼药水
E、盖凡士林纱布
【解析】昏迷患者眼睑不能闭合者,以凡士林纱布盖于眼上,以免角膜干燥或受伤。
47、某肺结核患者,突然出现喷射性大咯血,继而突然中断,表情恐怖,大汗淋漓。
此时首要的护理措施是()。
A、立即取半卧位
B、加压给氧
C、立即气管插管
D、保持呼吸道通畅,清除血块
E、人工呼吸
【解析】咯血患者突然咯血停止,面色苍白,烦躁,随即神志不清表明发生窒息,多由于血块阻塞主气道所致或血液广泛淹溺双肺。
抢救措施:
最简单,最有效的方法之一是倒立病人,清除口咽部的积血,拍击背部,尽可能使气道内血液“倒出来”,达到恢复气道通畅的目的,也可用硬质气管镜或切开气管清除气道内积血。
48、接诊护士在配合医生体检时,不正确的做法是()。
A、扶患者坐起,听双肺呼吸音
B、测量生命体征,观察瞳孔、意识
C、迅速建立静脉通道
D、头部放置冰袋
E、禁食禁水
【解析】根据患者表现,怀疑为脑出血,不可随意搬动患者,以免加重出血。
49、取避污纸的正确方法是()。
A、由别人传递
B、须掀开页面抓取第二页
C、在页面上抓取
D、污染的手可以随便撕取
E、掀页撕取
【解析】避污纸的应用:
保持双手或物品不被污染。
使用时用抓取法,保持一面清洁。
用后弃于污物桶内并定时焚烧。
50、患者,男性,62岁,外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是()。
A、胃肠减压
B、半卧位
C、禁食
D、针刺穴位
E、肛管排气
【解析】由于术后患者肛门未排气,腹胀明显,年龄62岁,最适合做的就是胃肠减压,胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体。
51、患者,因慢性阑尾炎住院,护士按护理程序为患者实施整体护理,其护理特点是()。
A、以疾病为中心
B、以教育为中心
C、以治疗为中心
D、以患者为中心
E、以人的健康为中心
【解析】护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳健康状态。
52、用10%水合氯醛灌肠时肛管插入肛门至直肠的长度是()。
A、6~7cmB、7~10cm
C、10~15cm
D、15~20cm
E、20~25cm
【解析】10%水合氯醛用于保留灌肠,插入肛门深度为15~20cm。
53、类风湿关节炎常见的关节表现是()。
A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B、膝、髋和踝关节非对称,持续肿痛
C、膝关节单侧或双侧肿痛,休息后好转
D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E、胸锁关节肿痛
【解析】类风湿关节炎的关节表现有晨僵(病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬,出现在95%以上的患者),痛与压痛(关节痛往往是最早的症状,最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。
多呈对称性、持续性,时轻时重,疼痛的关节伴有压痛),关节肿(常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等,亦多呈对称性),关节畸形(多见于较
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