江西省肺科医院江西省结核病防治所江西老年病医院招聘试题及解析.docx
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江西省肺科医院江西省结核病防治所江西老年病医院招聘试题及解析
说明:
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一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、影响肾小球滤过的因素有()。
A、全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降
B、肾小囊内压升高时,使有效滤过压降低,肾小球滤过率也减少
C、全身血浆蛋白的浓度明显降低时,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高
D、肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响
【答案】ABCD
【解析】影响肾小球滤过的的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压、肾血浆流量和滤过系数。
肾小球毛细血管血压下降和肾小囊内压升高均可使有效滤过压下降,肾小球滤过率随之下降;肾血流量减少可使滤过平衡位置移向入球小动脉端,有效滤过面积减小,从而使肾小球滤过率下降;血浆胶体渗透压下降可使有效滤过压升高,肾小球滤过率增高。
故选ABCD。
2、感染后排菌时间较长,易转成慢性的是()。
A、宋内志贺菌
B、痢疾志贺菌
C、鲍氏志贺菌
D、福氏志贺菌
【答案】D
【解析】细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病,志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群:
痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。
其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重,但预后多良好;宋内志贺菌感染后临床表现较轻,非典型病例多,易误诊;福氏志贺菌感染病情介于两者之间,但排菌时间较长,易转成慢性。
3、《药品管理法》规定,药品管理的基本指导原则是()。
A、维护人民身体健康和用药的合法权益
B、保证药品的质量
C、保障人体用药安全
D、加强药品监督管理
【答案】ABCD
【解析】根据《药品管理法》规定,为加强药品监督管理,保证药品质量,保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益,特制定本法。
故选ABCD。
4、药品必须符合()。
A、国家药品标准
B、省药品标准
C、直辖市药品标准
D、自治区药品标准
【答案】A
【解析】根据《药品管理法》规定,药品必须符合国家药品标准。
只有符合国家药品标准的药品才是合格药品。
故选A。
5、感染性疾病和传染病的主要区别是()。
A、是否有感染后免疫
B、是否有传染性
C、是否有病原体
D、是否有发热
【答案】B
【解析】传染性,指传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。
每种传染病都有比较固定的传染期,在这个期间病人会排出病原体,污染环境,传染他人。
感染性疾病不一定有传染性。
6、药物消除的零级动力学是指()。
A、吸收与代谢平衡
B、血浆浓度达到稳定水平
C、单位时间消除恒定量的药物
D、单位时间消除恒定比值的药物
【答案】C
【解析】恒量消除又称零级消除动力学,指单位时间内按恒定数量的数量消除。
故选C。
7、重症肌无力患者体内有()。
A、抗核抗体
B、抗TSH受体的抗体
C、RF
D、抗乙酰胆碱受体的自身抗体
【答案】D
【解析】重症肌无力是由自身抗体(抗乙酰胆碱受体的抗体)引起的自身免疫性疾病。
类风湿关节炎患者最易检测出类风湿因子。
多种自身免疫病中均可检测出抗核抗体;习惯性流产的女性体内常可查出抗心磷脂抗体。
Grave病患者体内可查到抗TSH受体。
8、心性水肿最先出现的部位是()。
A、四肢
B、面部
C、眼睑
D、下垂部位
【答案】D
【解析】右心衰竭时,全身体循环静脉瘀血,毛细血管流体静压升高,因受重力影响,距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显,因此首先在下垂部位出现水肿。
肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿;肝性水肿则以腹水为多见。
故选D。
9、女性,68岁。
有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。
胸部X线片提示右侧肺压缩。
予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。
进一步考虑的治疗是()。
A、加用负压吸引装置
B、胸膜固定术
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
【答案】A
【解析】患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象,故可排除血气胸及脓血胸。
患者肺压缩面积不大,张力性气胸可能性较小。
经插管引流5日后仍未复张,提示胸膜破口较大且未能闭合,故考虑为交通性气胸。
患者呼吸困难明显,且为慢阻肺、肺功能不全者,故治疗可考虑负压吸引。
10、呼吸衰竭通常是指()。
A、血液运输氧的能力降低
B、外呼吸功能障碍的结果
C、内呼吸功能障碍的结果
D、呼吸系统病变造成机体缺氧
【答案】B
【解析】呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
11、病理性血沉增快的原因有()。
A、各种炎症性疾病,如风湿热、结核病
B、组织损伤及坏死
C、恶性肿瘤
D、慢性肾炎
【答案】ABCD
【解析】病理性血沉增快的原因包括:
①各种炎症性疾病:
急性细菌性炎症时,炎症发生后2-3天即可见血沉增快。
风湿热、结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明显加快。
②组织损伤及坏死:
如急性心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时则无改变。
③恶性肿瘤:
增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白(属球蛋白)、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。
④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时,血沉均可增快,如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。
⑤其他:
部分贫血患者,血沉可轻度增快。
动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者,血中胆固醇高,血沉亦见增快。
故选ABCD。
12、肺心病人工通气时,血气分析为:
pH7.51,PaCO224mmHg,BE-
8.0mmol/L,下一步应采用()。
A、5%NaHCO3
B、精氨酸
C、减少呼吸机潮气量
D、加大呼吸机潮气量
【答案】C
【解析】血气分析结果显示患者有通气过度,致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒,所以应减少呼吸机的潮气量使患者得到纠正。
若立即停用呼吸机,且患者通气障碍不能纠正,很快又会使患者出现呼吸衰竭。
使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。
13、可升高血压而减慢心率的药物是()。
A、去甲肾上腺素
B、酚妥拉明
C、异丙肾上腺素
D、肾上腺素
【答案】A
【解析】去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药,是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。
通过α受体的激动,可引起血管极度收缩,使血压升高。
升压过高可引起压力感受器兴奋进而反射性导致心率减慢(此时已经超过去甲肾上腺对心脏的直接作用),因而心排血量反可有所下降。
故选A。
14、下列哪项不是维护心理健康的原则()。
A、面对现实,适应环境
B、认识自己,悦纳自己
C、结交知已,与人为善
D、严格要求,永不满足
【答案】D
【解析】一般心理健康是以积极的、有效的心理活动,平稳的、正常的心理状态,对当前和发展着的社会、4自然环境以及自我内在环境的变化具有良好的适应功能,并由此不断发展健全的人格,提高生活质量,保持旺盛的精力和愉快的情绪。
并不是过度严格要求自己,永不满足的心态。
故选D。
15、流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于()。
A、盲法分
B、是否有人为干预
C、统计学检验
D、设立对照组
【答案】B
【解析】观察法就是不对研究的客体进行干预和操作,所做的研究没有对研究的对象产生影响,仅仅是被动的接收信息进行观察。
而实验法对研究的客体进行了干预和操作,研究对研究的对象产生了一些影响,是一种较为主动的研究方法。
观察法和实验法之间最根本的区别就是,是否有人为干预。
故选B。
16、按照思维活动的方式,可把思维分为()等几种。
A、动作思维
B、形象思维
C、抽象思维
D、创造性思维
【答案】ABC
【解析】根据思维活动的形式可把思维分为动作思维、形象思维和抽象思维。
创造性思维属于思维的创新程度。
故选ABC。
17、多数病原菌繁殖一代所需时间为()。
A、20~30min
B、20~30s
C、2~3h
D、2~3周
【答案】A
【解析】大多数细菌的代时约20~30分钟。
18、下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺()。
A、C4b
B、C3b
C、C5a
D、C1q
【答案】C
【解析】本题旨在考核学生对补体各裂解片段生物学作用的认识。
要想避免出错,第一要知道具有过敏毒素作用的补体的裂解片段是C3a、C5a、C4a,即能够刺激肥大细胞释放组胺的活性片段。
19、下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺()。
A、C4b
B、C3b
C、C5a
D、C1q
【答案】C
【解析】本题旨在考核学生对补体各裂解片段生物学作用的认识。
要想避免出错,第一要知道具有过敏毒素作用的补体的裂解片段是C3a、C5a、C4a,即能够刺激肥大细胞释放组胺的活性片段。
20、散射免疫比浊法测定时,为了准确测定靶物质浓度,必须使()。
A、充分稀释待测样品
B、有足够强度的发射光
C、B+D
D、检测抗体过量
【答案】D
【解析】免疫比浊法的原理是在一定量的抗体(一般抗体过量)中分别加入递增量的抗原,形成免疫复合物,在促凝剂作用下,形成微粒,出现浊度。
21、引起菌群失调症的原因是()。
A、正常菌群的遗传性明显改变
B、正常菌群的耐药性明显改变
C、正常菌群的增殖方式明显改变
D、正常菌群的组成和数量明显改变
【答案】D
【解析】在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。
引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。
故选D。
22、急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是()。
A、HBeAg
B、抗-HBs
C、HBsAg
D、抗-HBe
【答案】B
【解析】常见错误:
错选“抗-HBe”或“抗-HBe”,反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足,或将急性乙肝与慢性乙肝混淆,在急性乙型肝炎病例,抗-HBe和抗-HBe均较抗-HBs早出现;要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。
与乙肝疫苗成分一致的是:
HBsAg,HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。
23、肉芽组织的功能不包括()。
A、抗感染
B、修补组织缺损
C、引起脏器硬化
D、保护创面
【答案】C
【解析】肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用:
①抗感染保护创面;②填补创口及其它组织缺损;③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
引起脏器硬化不包括,故选C。
24、下列关于突发公共卫生事件的描述正确的是?
()
A、突然发生
B、造成或者可能造成严重损害
C、包括重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物中毒、重大职业中毒和其他严重影响公众健康的事件
D、冠心病经常突然发作,因此它也是突发公共卫生事件
【答案】ABC
【解析】突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
冠心病不属于突发公共卫生事件。
故选ABC。
25、骨折愈合过程中不会出现()。
A、骨性骨痂
B、软骨骨痂
C、血肿
D、病理性钙化
【答案】D
【解析】骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。
这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。
故选D。
26、交感神经兴奋时,少尿的主要原因是()。
A、血浆胶体渗透压升高
B、滤过膜通透性降低
C、肾血流量减少
D、血浆晶体渗透压升高
【答案】C
【解析】交感神经兴奋,通过肾脏血管平滑肌的α受体,引起肾血管收缩而减少肾血流量,使尿液减少。
27、患者,女,25岁,工人。
发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。
体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及,质软,无明显触痛。
周围血液RBC4.0×1012/L,WBC8.3×109/L,Hb138g/L,血清ALT740U/L,总胆红素84μmol/L。
对本例明确诊断最有意义的检查项目是()。
A、肝炎病毒标志物检测
B、钩体凝溶试验
C、血培养
D、外斐反应
【答案】A
【解析】患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查,只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查。
28、关于良性肿瘤说法正确的是()。
A、生长较快
B、易复发
C、主要引起局部压迫或阻塞
D、镜下表现异型性小
【答案】CD
【解析】良性肿瘤异型性小,分化较成熟;生长缓慢,呈外生性生长或膨胀性生长,边界清,一般不浸润,手术易切干净,术后不易复发;良性肿瘤也不转移。
故良性肿瘤对机体的影响较小,主要表现局部的压迫和阻塞症状。
故选CD。
29、狂犬病毒感染指标是()。
A、原体
B、始体
C、硫黄颗粒
D、内基小体
【答案】D
【解析】狂犬病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时,在胞质内形成嗜酸性包涵体,称内基小体,在诊断上很有价值。
30、风湿性心外膜炎()。
A、靴形心
B、虎斑心
C、绒毛心
D、梨形心
【答案】C
【解析】风湿性心包炎:
心包的间皮细胞可以脱落或增生。
间皮细胞下充血、炎细胞浸润,偶有风湿小体。
突出的变化是多少不一的纤维素和(或)浆液渗出。
当渗出以纤维素为主时,覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状,称为绒毛心(干性心包炎)。
31、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是()。
A、缺氧导致酸中毒
B、缺氧使脑细胞ATP生成减少
C、PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒
D、缺氧使脑血管通透性升高
【答案】C
【解析】呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中,PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。
PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%,使脑血管扩张,因血液中HCO3ˉ不易通过血脑屏障进入脑脊液,故脑脊液PH值比血液更低。
神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。
32、腹膜外位器官()。
A、卵巢
B、空肠
C、子宫
D、胰
【答案】D
【解析】腹膜外位器官只有一面包被腹膜,几乎不能活动。
主要的器官有:
胰、肾、输尿管、肾上腺等。
33、某肝炎患者血清HBsAg(+),HBeAg(+),说明此病人()。
A、无传染性
B、病情稳定
C、有一定免疫力
D、有较大的传染性
【答案】D
【解析】HBsAg(+),提示体内存在乙肝病毒,HBeAg(+),提示乙肝病毒复制明显和传染性强。
34、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是()。
A、呼吸频率增加,每分钟大于28次
B、氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg
C、肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低
D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
【答案】B
【解析】氧合指数(PaO2/FiO2)降低是ARDS诊断的必要条件。
正常值为400~500mmHg,急性肺损伤<300mmHg,ARDS时<200mmHg。
35、气胸的典型X线表现为()。
A、肺尖部类圆形透光区,内有细小的纹理
B、多发性液气囊腔
C、肺野内外带透亮度明显差异,外带无纹理,可见到受压的脏层胸膜
D、肺野透亮度增高,肋间隙增宽,膈肌低平
【答案】C
【解析】气胸胸片上大多有明确的气胸线,为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。
36、属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是()。
A、拉贝洛尔
B、硝普钠
C、氯沙坦
D、卡托普利
【答案】C
【解析】血管紧张素Ⅱ受体阻断药包括氯沙坦、厄贝沙坦等。
故选C。
37、容受性舒张是通过下列哪一途径实现的()。
A、交感神经
B、迷走神经
C、壁内神经丛
D、抑胃肽
【答案】B
【解析】进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器,可反射性引起胃底和胃体(以头区为主)舒张,称为容受性舒张。
正常人空腹时,胃的容量仅约50ml,进餐后可达
1.5L,容受性舒张能使胃容量大大增加,以接纳大量食物入胃,而胃内压却无显著升高。
容受性舒张是通过迷走-迷走反射而实现的,但参与该反射的迷走神经传出纤维属于抑制性纤维,其节后纤维释放的递质是某种肽类物质。
故选B。
38、条件致病菌致病的主要原因是()。
A、机体免疫亢进
B、正常菌群的毒力增强
C、大量使用抗生素,致病菌被抑制
D、寄居部位发生改变
【答案】D
【解析】正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破,形成生态失调而导致疾病。
这样,原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。
这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。
39、以下不具防御作用的反应是()。
A、纤维蛋白渗出
B、血浆渗出
C、红细胞漏出
D、炎性增生
【答案】C
【解析】
“渗出是炎症的特征性变化”,其渗出过程涉及到血液动力学改变;血管通透性增加;白细胞的渗出及其吞噬活动。
其他选项均包含在以上三个步骤中,而红细胞的漏出与此无关。
40、医疗损害责任的承担主体是()。
A、医疗机构
B、医务人员
C、医疗机构和医务人员
D、医疗机构或医务人员
【答案】A
【解析】医疗事故的损害责任主体是医疗机构,医务人员是侵权主体。
故选A。
41、血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于()。
A、恙虫病
B、败血症
C、流行性出血热
D、斑疹伤寒
【答案】D
【解析】常见错误:
选答“恙虫病”,要点立克次体病患者的血液白细胞数正常,而伤寒患者血液白细胞数减少。
42、病毒的遗传信息RNA转移到DNA的过程称为()。
A、逆转录
B、转化作用
C、重组
D、翻译
【答案】A
【解析】病毒的遗传信息RNA转移到DNA的过程称为逆转录。
43、02对呼吸的调节途径主要是通过()。
A、刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢
B、直接兴奋脑桥调整中枢
C、直接刺激呼吸中枢
D、外周化学感受器所实现的反射性效应
【答案】D
【解析】02对呼吸的调节途径主要是通过刺激外周化学感受器。
44、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变()。
A、肠结核
B、慢性阿米巴痢疾
C、伤寒
D、溃疡性结肠炎
【答案】D
【解析】腹泻为主要表现的肠道非感染性炎症性病变,常见的有克隆病及溃疡性结肠炎,少见的有结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。
其共同特点为病原学检查阴性。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。
病程漫长,常反复发作。
本病见于任何年龄,但20~30岁最多见。
故选D。
45、烧灼样疼痛常见于()。
A、腹主动脉瘤
B、消化性溃疡
C、阑尾炎
D、肠梗阻
【答案】B
【解析】消化性溃疡多呈钝痛、灼痛,其中胃溃疡也呈饥饿样痛。
46、主要用于表面麻醉的是()。
A、丁卡因
B、普鲁卡因
C、苯妥英钠
D、利多卡因
【答案】A
【解析】表面麻醉是将穿透性强的局麻药根据需要涂于黏膜表面,使黏膜下的神经末梢麻醉,用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道黏膜的浅表手术,常选用丁卡因。
其优点是既有麻醉作用又有缩血管作用,减少手术创面的出血。
故选A。
47、脊髓的膜由内向外依次是()。
A、硬脊膜、蛛网膜、软脊膜
B、硬脊膜、软脊膜、蛛网膜
C、软脊膜、蛛网膜、硬脊膜
D、软脊膜、硬脊膜、蛛网膜
【答案】C
【解析】脑和脊髓的被膜共有三层,脊髓的被膜由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜,与脑的三层被膜相延续。
故选C。
48、下列哪项不属于下腔静脉的属支?
()
A、附脐静脉
B、膈下静脉
C、腰静脉
D、右睾丸(卵巢)静脉
【答案】A
【解析】下腔静脉分为壁支和脏支。
(1)壁支包括1对膈下静脉和4对腰静脉,各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉,左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉,向下与髂总静脉和髂腰静脉交通。
(2)脏支包括右睾丸静脉(女性为右卵巢静脉)、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉。
故选A。
49、甲状腺素和肾上腺素的共同化学本质是()。
A、氨基酸衍生物
B、多肽及蛋白质
C、类固醇
D、脂肪酸衍生物
【答案】A
【解析】甲状腺素和肾上腺素同属动物激素中的氨基酸衍生物;生长素、催产素和胰岛素都属多肽及蛋白质激素;类固醇激素包括肾上腺皮质激素和性激素等;脂肪族衍生物激素如前列腺素等。
故选A。
50、能释放肝素的是()。
A、单核细胞
B、嗜酸性粒细胞
C、T淋巴细胞
D、嗜碱性粒细胞
【答案】D
【解析】嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝血作用;还可释放白三烯,IL-4等细胞因子;还可释放嗜酸性粒细胞趋化因子A。
51、下列哪一种疾病不是肠道病毒引起的()。
A、带状疱疹
B、无菌性脑膜炎
C、心肌炎
D、胃肠道感染
【答案】A
【解析】常见错误是选心肌炎或流行性胸痛。
错选原因主要是没有掌握柯萨奇病毒的致病性。
肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、新肠道病毒,可引起人类多种疾病,如麻痹、无菌性脑炎、心肌炎、心包炎、流行性胸痛、腹泻等。
带状疱疹的病原是水痘一带状疱疹病毒,属于疱疹病毒科。
52、耐碱不耐酸的是()。
A、大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、霍乱弧菌
D、结核分枝杆菌
【答案】C
【解析】霍乱弧菌的典型形态为弧形或逗点状,革兰染色阴性,有菌毛和单鞭毛,运动活泼,但无荚膜,亦不形成芽胞,耐碱不耐酸。
53、发生甲亢危象时,首选的药物为()。
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