沂南县人民医院上半年(卫生类)人员招聘试题及解析.docx
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沂南县人民医院上半年(卫生类)人员招聘试题及解析
一、选择题
1、对能量代谢影响最为显著的是()。
A、寒冷
B、高温
C、肌肉运动
D、精神活动
【答案】C
【解析】机体在新陈代谢的过程中,物质代谢与能量代谢相伴行,因此,影响营养物质的摄取、消化、吸收、代谢、生物氧化和能量利用等诸多因素可影响机体的能量代谢。
其中肌肉运动对于能力代谢的影响是最显著的,机体任何轻微的运动即可提高代谢率。
机体耗氧量的增加与肌肉活动的强度成正比,当机体持续进行体育运动或劳动时的耗氧量可达安静时的10-20倍,机体的产热量也随之增高。
因此,通常可用能量代谢率作为评估肌肉活动强度的指标。
故选C。
2、下列哪种体征是骨折的共有体征?
()
A、肿胀与瘀斑
B、疼痛与压痛
C、功能障碍
D、反常活动
【答案】D
【解析】骨折的特有体征:
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
故选D。
3、对急性心肌梗死早期诊断有重要价值的血液生化改变是()。
A、GOT升高
B、肌红蛋白升高
C、GPT升高
D、CPK-MB升高
【答案】D
【解析】心肌缺血30分钟内,心肌细胞内糖原即消失。
此后,肌红蛋白逸出。
细胞坏死后,心肌细胞内的谷氨酸—草酰乙酸转氨酶(GOT)、谷氨酸—丙酮酸转氨酶(GPT)、肌酸磷酸激酶(CPK)及乳酸脱氢酶(LDH)透过细胞膜释放入血,引起相应酶在血液内浓度升高。
其中尤以CPK对心肌梗死的临床诊断有一定的参考意义,CPK-MB在30分钟内即可升高,且具有诊断意义。
4、甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是()。
A、潜伏期
B、黄疸前期
C、恢复期
D、慢性期
【答案】D
【解析】五种肝炎病毒导致人类病毒性肝炎中,输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为甲型肝炎病毒(HAV)与戊型肝炎病毒(HEV)是经消化道途径传播粪口传播;故选D。
5、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征,其抗酸性的化学基础是()。
A、分枝杆菌的高核酸含量
B、胞壁中的分枝菌酸
C、分枝杆菌细胞壁厚度
D、细胞质中的分枝菌酸
【答案】B
【解析】分枝杆菌细胞壁含脂质较多,其中主要成分为分枝菌酸,此物具有抗酸性,染色时与石炭酸复红结合牢固,能抵抗酸性乙醇的脱色作用,因此抗酸菌能保持复红的颜色,达到染色目的。
6、知觉以()为基础。
A、记忆
B、想象
C、感觉
D、表象
【答案】C
【解析】感觉反映的是客观事物的个别属性,而知觉反映的是客观事物的整体属性。
知觉以感觉为基础,但不受个别感觉信息的简单总和,而是对大量感觉信息进行综合加工后形成的有机整体。
故选C。
7、糖尿出现时,血糖浓度至少是()。
A、83.33mmoL/L(1500mg/dl)
B、11.11mmol/L(200mg/dl)
C、66.67mmol/L(1200mg/dl)
D、27.78mmol/L(500mg/dl)
【答案】B
【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈,正常值为160-180mg/dl。
所以,出现糖尿时,即尿中血糖浓度最低都要>180mg/dl,故选B。
8、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()。
A、抗结核治疗
B、激素治疗
C、胸腔抽液
D、支持疗法
【答案】B
【解析】结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有:
一般治疗及对症处理;抗结核药物化疗;胸腔积液的处理等。
全身毒性症状严重、大量胸水者,在抗结核药物治疗的同时,可试用糖皮质激素治疗。
应慎重掌握其适应证,注意不良反应和结核播散。
9、下列有关复苏后脑部的叙述,哪项正确()。
A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20%
B、在没有颅内压力增高的情形下,应将PaCO2控制在25mmHg左右
C、给予甘露醇时,应检查血渗透压,使其不超过350mOsm
D、脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300%~400%
【答案】D
【解析】复苏后脑因缺血损伤造成癫痫,脑电活动异常兴奋,脑部新陈代谢增加300%~400%。
10、过碘酸雪夫染色用于诊断()。
A、结节病
B、特发性肺含铁血黄素沉着症
C、韦格纳肉芽肿
D、肺泡蛋白沉积症
【答案】D
【解析】肺泡蛋白沉积症是一种罕见病,肺泡有蛋白样物质沉积,使肺内出现病变。
主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断。
咳出的痰经80%乙醇固定,过碘酸雪夫染色有15%阳性的脂质。
11、与M受体无关的阿托品作用是()。
A、散瞳、眼压升高
B、抑制腺体分泌
C、松弛胃肠平滑肌
D、解除小血管痉挛
【答案】D
【解析】M受体主要分布在心脏、血管、瞳孔括约肌、腺体、胃肠道和支气管平滑肌。
阻断M受体,会出现心脏兴奋、血管收缩、平滑肌舒张、瞳孔扩大、腺体分泌减少。
阿托品为M受体阻断药,其药理作用主要为:
扩瞳、腺体分泌减少、松弛胃肠平滑。
故选D。
12、男性.63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
8年前患肺结核,经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年,以后胸部X线片随访,两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。
重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,正确的是()。
A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能
D、需要检查痰结核杆菌,排
13、听觉中枢()。
A、中央后回
B、中央前回
C、颞横回
D、边缘叶
【答案】C
【解析】听觉中枢是指位于听神经以上的脑干和大脑半球中的听觉结构位于颞横回。
14、能引起皮肤迟发型超敏反应的物质是()。
A、磷脂
B、分枝菌酸
C、索状因子
D、结核菌素
【答案】D
【解析】结核菌素是结核杆菌的菌体成分,结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应(见变态反应)原理的一种皮肤试验,用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结核杆菌的机体,会产生相应的致敏淋巴细胞,具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时,致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞在局部集聚,导致浸润。
约在48~72小时内,局部出现红肿硬节的阳性反应
15、临床中进行交叉配血试验最常采用的方法为()。
A、试管凝集法
B、间接凝集反应
C、玻片凝集法
D、反向间接凝集抑制反应
【答案】A
【解析】临床进行交叉配血试验常采用试管凝集法。
16、结核病时发生()。
A、脂肪坏死
B、液化性坏死
C、凝固性坏死
D、干酪样坏死
【答案】D
【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。
主要见于由结核杆菌引起的坏死,是凝固性坏死的一种特殊类型。
17、下列人体实验的道德原则哪一项是错误的()。
A、严谨的医学态度
B、符合医学目的
C、受试者知情同意
D、医学发展至上
【答案】D
【解析】人体实验的道德原则包含:
严谨的医学态度,正当的医学目的原则,知情同意的原则、维护受试者利益的原则。
不包括医学发展至上的原则。
故选D。
18、患者,在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年,但其他无任何不适感觉,其他各项体检及化验均正常。
该患者属于()。
A、病原体被清除
B、潜伏性感染
C、病原携带状态
D、隐性感染
【答案】C
【解析】乙型肝炎表面抗原阳性,提示体内存在乙肝病毒。
19、糖尿出现时,血糖浓度至少是()。
A、83.33mmoL/L(1500mg/dl)
B、11.11mmol/L(200mg/dl)
C、66.67mmol/L(1200mg/dl)
D、27.78mmol/L(500mg/dl)
【答案】B
【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈,正常值为160-180mg/dl。
所以,出现糖尿时,即尿中血糖浓度最低都要>180mg/dl,故选B。
20、R因子是()。
A、致育基因
B、决定基因
C、耐药基因
D、转移基因
【答案】C
【解析】R质粒由耐药传递因子和耐药(r)决定子两部分组成,其中r决定子能编码对抗菌药物的耐药性。
21、女性,30岁,过去有肺结核病史,近2个月来低热,咳嗽剧烈,痰中偶带血,结核菌素检查3次阴性,但X线胸片无活动性结核病变,进一步检查首先是()。
A、结核菌素试验
B、纤维支气管镜检查
C、血沉
D、肺断层摄片
【答案】D
【解析】肺结核的影响诊断中,胸部CT能提供横断面的图像,减少重叠影像,易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊,比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节。
22、腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病,腹膜炎三联征包括()。
A、腹肌紧张
B、腰大肌征阳性
C、腹部压痛
D、腹部反跳痛
【答案】ACD
【解析】腹膜炎的腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征,即腹肌紧张、压痛和反跳痛。
故选ACD。
23、在一般生理情况下,钠泵每活动一个周期可使()。
A、2个Na+移出膜外
B、2个K+移入膜内
C、3个Na+移出膜外,同时2个K+移入膜内
D、2个Na+移出膜外,同时3个K+移入膜内
【答案】C
【解析】钠泵每分解一份子ATP可逆浓度差将3个Na+移出膜外,同时2个K+移入膜内,其直接效应是维持细胞膜两侧Na+和K+的浓度差,使细胞外液中的Na+浓度达到胞质内的10倍左右,细胞内的K+离子浓度达到细胞外液的30倍左右。
故选C。
24、交界性肿瘤是()。
A、侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位的肿瘤
B、介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤
C、侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤
D、既有癌,又有肉瘤成分的肿瘤
【答案】B
【解析】交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤,所谓交界性肿瘤实际上是低度恶性肿瘤,真正意义上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。
25、既能治疗风湿性关节炎,又有抗血栓形成作用的药物是()。
A、肝素
B、布洛芬
C、阿司匹林
D、哌替啶
【答案】C
【解析】阿司匹林属于解热镇痛抗炎药物的一种,这类药物具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用,同时其可通过抑制环氧化酶而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。
低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。
故选C。
26、消化性溃疡最好发于()。
A、十二指肠下段
B、十二指肠球部
C、胃小弯近幽门部
D、胃与十二指肠球部
【答案】B
【解析】十二指肠溃疡约占消化性溃疡的70%,且多发生在十二指肠球部。
27、马斯洛需求层次理论认为,人的最高层次需要是()。
A、安全需要
B、爱与归属的需要
C、尊重的需要
D、自我实现的需要
【答案】D
【解析】马斯洛需求层次理论将人的需要依其发展顺序及层次由低到高分为五个层次,即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。
故选D。
28、关于胃蠕动的叙述,正确的是()。
A、空腹时基本不发生
B、一个蠕动波消失后才产生另一个蠕动波
C、发生频率约为12次/min
D、蠕动波向胃底和幽门两个方向传播
【答案】A
【解析】人空腹时胃的运动称为移行性复合运动。
而食物进入胃后5min,蠕动即开始。
29、医学道德的作用不包括哪一项()。
A、对医院人际关系的调节作用
B、对经济效益的保障作用
C、对医疗质量的保障作用
D、对医学科学的促进作用
【答案】B
【解析】医学道德的作用包括对医院人际关系的调节作用,对医疗质量的保障作用,对医学科学的促进作用,对社会文明的推动作用。
不包括对经济效益的保障作用。
故选B。
30、肺通气的直接动力来自于()。
A、胸膜腔内压与肺内压之差
B、气体的分压差
C、呼吸肌收缩和舒张
D、肺内压与大气压之差
【答案】D
【解析】肺通气的直接动力来自于肺内压与大气压之差即肺内压。
而呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。
31、心肌梗死()。
A、干性坏疽
B、气性坏疽
C、凝固性坏死
D、干酪样坏死
【答案】C
【解析】坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固,而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体,故称为凝固性坏死。
凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。
32、我国规定,麻疹疫苗免疫的起始年(月)龄是()。
A、8月龄
B、1岁
C、1.5岁
D、7岁
【答案】A
【解析】出生24小时内,接种卡介苗和第一针乙肝疫苗。
1个月月龄,接种第二针乙肝疫苗。
2个月月龄,接种(服)第一次脊髓灰质炎疫苗。
3个月月龄,接种第二次脊髓灰质炎疫苗和第一次百白破疫苗。
4个月月龄,接种第三次脊髓灰质炎疫苗和第二次百白破疫苗。
5个月月龄,接种第三次百白破。
6个月月龄,接种第三针乙肝疫苗。
8个月月龄,接种麻疹疫苗。
故选A。
33、引起亚急性细菌性心内膜炎的主要致病菌是()。
A、肺炎链球菌
B、腐生葡萄球菌
C、乙型溶血性链球菌
D、甲型溶血性链球菌
【答案】D
【解析】甲型溶血性链球菌是感染性心内膜炎最常见的致病菌。
34、急性呼吸衰竭的病因之一是()。
A、广泛胸膜肥厚
B、严重肺结核
C、慢性肺脓肿
D、大量胸腔积液
【答案】D
【解析】急性Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因:
(1)肺实质性病变:
肺炎,误吸等。
(2)肺水肿
(3)急性肺梗死
(4)胸壁和胸膜疾患:
大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等。
急性Ⅱ型呼吸衰竭
(1)气道阻塞
(2)神经肌肉疾患:
吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。
35、典型的原发型肺结核,X线胸片表现为()。
A、哑铃状阴影
B、散在点状阴影
C、阴影伴有空洞
D、片状模糊阴影
【答案】A
【解析】原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象,一端为肺内原发灶,另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结,中间为发炎的淋巴管。
36、结核病最重要的社会传染源是()。
A、原发性肺结核
B、慢性血行播散型肺结核
C、慢性纤维空洞型肺结核
D、急性粟粒性肺结核
【答案】C
【解析】慢性纤维空洞型肺结核是最重要的社会传染源。
37、下列关于心室肌细胞钠通道的叙述,不正确的是()。
A、除极化到-40mV时被激活
B、只有Na+可以通过
C、是电压依从性的
D、可被河豚毒阻断
【答案】A
【解析】心室肌细胞Na+通道是电压门控通道,当外来刺激作用时,首先引起部分Na+通道开放和少量Na+内流,并引起细胞膜部分除极化。
当除极化达到约-70mV(阈电位)时,Na+通道开放概率明显增加,出现再生性Na+内流.Na+顺浓度差由膜外快速进入膜内,膜进一步除极化并达到电位反转。
38、肾小管上皮细胞主动摄取葡萄糖的能量直接来自()。
A、葡萄糖浓度差
B、电位差
C、ATP分解
D、Na+浓度差
【答案】D
【解析】有些物质主动转运所需的驱动力并不直接来自ATP的分解,而是利用原发性主动转运所形成的某些离子的浓度梯度,在这些离子顺浓度梯度扩散的同事使其他物质逆浓度梯度和(或)电位梯度跨膜转运,这种间接利用ATP能量的主动转运过程称为继发性主动转运,也称联合转运。
因为接到这种转运的载体同时要结合和转运两种或两种以上的分子或离子,可分为同向转运和反向转运两种形式。
葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收
39、沙门菌分类的主要依据是()。
A、染色特性
B、生化反应
C、毒素类型
D、抗原构造
【答案】D
【解析】沙门菌分类的主要依据是抗原构造。
40、()传染病暴发、流行时,县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定,可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区。
A、甲类传染病
B、乙类传染病
C、丙类传染病
D、一般性传染病
【答案】A,B
【解析】根据《传染病防治法》规定,甲类、乙类传染病暴发、流行时,县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定,可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区。
故选AB。
41、下列属于腹膜间位器官的是()。
A、横结肠
B、肾
C、膀胱
D、胰
【答案】C
【解析】腹膜间位器官:
脏器的三个面(一般为前面和两侧面)或表面的一半以上,均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官,属于此类的有升结肠,降结肠,直肠上段,肝,胆囊,膀胱和子宫等。
42、64岁女性,胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关,平时无反酸、胃灼热,有冠心病、高血压病、糖尿病史。
若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤,有助于进一步确定诊断的检查是()。
A、C反应蛋白
B、通气/血流比值
C、连续血压监测
D、胸部CT增强
【答案】D
【解析】主动脉夹层动脉瘤CT增强后可显示真假两腔,对其诊断有很大意义。
43、心理咨询基本技巧包含下列哪几项()。
A、共情
B、真诚
C、积极关注
D、移情
【答案】ABCD
【解析】心理咨询的技巧包含很多,其作用是通过晤谈达到帮助来访者自我成长的目的。
其中包括尊重、共情、真诚、积极关注、移情和反移情。
故选ABCD。
44、女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。
查体:
T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。
最可能的诊断是()。
A、右上肺结核
B、右上肺癌
C、右上大叶性肺炎
D、右上包裹性积液
【答案】A
【解析】根据患者为青年女性,有发热、干咳、乏力、咯血,PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
考虑为肺结核。
45、下列哪项不属于保密原则对医务人员提出的要求是()。
A、保守在治疗中知晓的患者隐私
B、从诊断疾病的需要来询问病史,不有意探听患者的隐私
C、为患有霍乱的患者保密
D、保守可能会给患者带来沉重精神负担的疾病预后
【答案】C
【解析】医学保密原则的伦理条件要求是不能损害社会的利益,若为患有霍乱的患者保密,则会损害社会利益。
故选C。
46、下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布?
()。
A、带状疱疹
B、胸肌劳损
C、颈椎病
D、流行性胸痛
【答案】A
【解析】带状疱疹所致的胸痛是成簇的水疱分布并侵犯一侧肋间神经而引起胸痛,且疱疹不超过体表中线。
故选A。
47、用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验,应用()。
A、苯唑西林纸片
B、新生霉素纸片
C、青霉素纸片
D、甲氧西林纸片
【答案】A
【解析】用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验时应用苯唑西林纸片。
48、男,16岁,低热、咳嗽2个月,查体:
消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。
原发综合征的X线表现是()。
A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
【答案】C
【解析】原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺
49、慢性炎症病灶内浸润的炎细胞主要是()。
A、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
B、嗜酸性和嗜碱性粒细胞
C、单核和淋巴细胞
D、淋巴和嗜碱性粒细胞
【答案】C
【解析】慢性炎症病灶内浸润的炎细胞主要为单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。
50、以下关于结核菌素试验错误的是()。
A、硬结直径≥20mm者为强阳性
B、PPD0.1ml
C、48~72小时看结果
D、硬结直径<10mm者为阴性
【答案】D
【解析】PPD实验结果解读:
结果判断以局部硬结直径为依据,无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性(—),5~9mm为一般阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm为强阳性反应(+++),局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应(++++)。
51、男,81岁,早晨起床时突然憋气,须端坐,1d前曾类似发作,3d来双下肢水肿,右侧为著。
心电图示完全性右束支传导阻滞,余无异常。
胸片未见异常。
FDP>20mg/L,D-D二聚体>1000μg/L。
最可能诊断是()。
A、急性左心衰竭
B、肺梗死
C、以上都不是
D、急性心肌梗死
【答案】B
【解析】肺栓塞梗死典型表现为呼吸困难,气短,胸痛,晕厥,咯血甚至休克,下肢水肿,心电图示急性右心室扩张和肺动脉高压,显示为完全或不完全右束支传导阻滞。
52、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄,应()。
A、碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收
B、碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收
C、碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收
D、酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收
【答案】C
【解析】苯巴比妥属于弱酸性药物,酸性的药物在碱性的尿液中易于排泄。
故苯巴比妥中毒时,可碱化尿液,使弱酸性药物的解离度增大,不易被肾小管重吸收,加速其排泄,减轻中毒。
故选C。
53、对于既往无心肺疾病,无呼吸困难,单侧性的闭合性气胸,积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收()。
A、<60%
B、<80%
C、<20%
D、<100%
【答案】C
【解析】小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。
54、耐碱不耐酸
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