家庭医生签约服务工作实施方案.docx
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家庭医生签约服务工作实施方案.docx
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家庭医生签约服务工作实施方案
一、工作目标
根据202*年全市基层卫生健康重点业务工作安排,在持续提升家庭医生签约服务质量和服务效果的同时,做好预约上门服务和家庭病床服务试点工作,创建星级社区家庭医生工作室。
在稳定全人群签约率基础上,加强重点人群签约服务,并重点覆盖建档立卡低收入人口、残疾人、0-6岁儿童、孕产妇和老年人,在其知情同意的前提下,应签尽签。
在做细做实基础包和个性包签约的同时,做精做优“点单式”签约。
推进医联信息平台的应用,纸质与电子签约相结合,提高电子档案利用率。
二、重点工作
(一)优化团队数量和成员结构,强化责任分工。
各乡镇(街道)要根据辖区服务人口基数、服务能力大小,医技人员数量,合理组建团队和划分团队服务范围,避免团队签约服务超负荷。
优化团队人员准入标准,除选用工作较稳定、能力较强、专业素质高的人员外,其业务范围要与团队岗位分工相符。
乡镇(街道)卫计中心和医疗机构的业务负责人要统筹划分团队服务范围,统一制定团队工作流程和制度规范。
各团队长要根据成员岗位设置明确职责、强化分工,制定团队签约服务计划,定期召开研讨会,加强工作落实。
团队中签约医生宜选用全科医师(包括全科专业和临床专业加注册全科执业范围)或具备独立执业能力的临床医师和乡村医生,执业护士应具备执业资质及临床工作经历。
二级医院主治及以上医师应能定期前往基层坐诊,参与为签约居民服务,其他成员根据签约服务工作需求适当选用。
(二)做细做实重点人群签约服务。
根据不同人群服务需求,规范开展各包型签约服务,确保签约一人、履约一人,按照我县“五大突破”工作要求,十类重点人群签约率达70%。
其中,建档立卡低收入人口、白血病患儿、残疾人、0-6岁儿童、孕产妇、老年人、离休干部等人群,在其知情同意的情况下,做好政策覆盖、应签尽签。
1.做好孕产妇和0-6岁儿童签约服务。
各乡镇(街道)可利妇儿保管理系统,及时掌握辖区内孕产妇和儿童情况,在做实基本公共卫生服务基础上,积极推广孕产妇包和儿童包签约。
通过早孕建卡,加强签约服务宣传,及时为早期怀孕妇女签订服务协议,做好孕期及产后全程服务。
在开展产后访视、各年龄段儿童服务的同时,可针对新生儿及儿童家长加强宣传,开展签约服务。
2.做好建档立卡低收入人口签约服务。
根据《县202*年建档立卡低收入人口免费签约和健康体检实施方案》,认真排查人群名单,做好政策宣传覆盖。
根据人群需要签订不同包型服务协议,发放家庭医生联系卡。
加强履约服务,每年针对重点人群集中开展服务不少于2次。
3.做好离休干部签约服务。
城北社区卫生服务中心要配合老干部局,按照《市直离休干部医疗保健工作实施方案》,做好我县离休干部签约服务工作。
按照属地管理原则,如住址有变化,及时沟通联系,保证服务不中断。
4.做好其他重点人群签约服务。
继续做好65岁以上老年人、高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者、残疾人、白血病患儿、残疾人、五保低保、计划生育特殊家庭等人群签约服务。
各乡镇(街道)可利用居民档案管理系统,结合基本公共卫生服务,做好基本公卫管理重点人群签约服务。
加强与辖区民政、残联等部门联系,做好困难人群的签约服务。
(三)积极探索开展预约上门和家庭病床服务。
根据省、市家庭医生服务模式创新建设工作要求,202*年我县作为试点地区,将积极探索开展预约上门服务和家庭病床服务,满足特殊家庭服务需求。
我县制定了《县202*年家庭医生预约上门服务和家庭病床服务实施方案(试行)》,确定了12家医疗机构作为试点单位,以试点单位先行先试,及时总结经验,逐步在全县范围推广预约上门服务。
各基层医疗机构可根据县级方案,参照《关于开展家庭医生预约上门服务的指导意见》(苏卫基层〔2018〕9号),探索研究预约上门服务,试点单位在预约上门服务基础上,开设家庭病床服务,年内设置家庭病床不少于5张。
(四)积极推进家庭医生工作室建设。
根据市级要求,在加强医疗机构内家庭医生工作室管理的基础上,202*年积极推进医疗机构外家庭医生工作室建设,并重点打造一批星级家庭医生工作室。
根据**要求,各乡镇(街道)要积极申报建设社区家庭医生工作室,全县新建工作室不低于8个。
工作室可设置在未配备卫生室的居民小区、养老中心、社区党群服务中心、幼儿园等,积极协调工作室用房。
按照要求配套相关设备、统一命名挂牌、统一服务标识、健全工作制度、公示服务内容、加强日常管理。
组织家庭医生及团队成员定期到工作室为签约居民开展服务。
(五)狠抓基层首诊签约,做精做优“点单式”签约。
1.基层首诊签约。
各乡镇(街道)医疗生机构要改变以往集中式、突击式签约方式,大力倡导以门诊就诊、随访、上门服务等途径发展基层首诊签约模式。
签约医生在为患者诊治疾病、随访或上门服务时向患者宣传家庭医生签约服务政策和内容,力争签订家庭医生服务协议,并积极引导签约居民在首诊、一般诊疗、健康管理等服务时优先选择其签约医生或签约团队成员,真正落实基层首诊签约。
202*年重点人群基层首诊签约率达10%。
2.“点单式”签约。
(1)城东社区卫生服务中心在202a创新服务试点基础上继续做好糖尿病、慢阻肺、腰腿疼痛“点单式”签约,根据江苏省《家庭医生签约服务项目库(2017版)》(以下简称“《项目库》”),精化优化服务项目,探索新类别“点单”服务包。
(2)其他乡镇(街道)根据辖区居民健康管理服务需求,医疗机构服务能力和范围,认真研究《项目库》内容,制定可供签约居民直观选择的服务“菜单”。
(3)合理收费。
“点单式”签约服务以个人自费为主。
服务项目要参照省物价部门规定的收费编码和收费标准,合理拟定收费标准,并向县卫健局备案。
除基本公共卫生服务免费提供外,其余项目按照备案的收费编码和收费标准执行。
(六)加强宣传工作。
1.宣传与健康教育相结合。
充分利用202a年建立的以家庭医生为主的健康教育知识宣传微信群,群成员为签约团队成员和签约居民。
定期发送健康教育知识、健康服务政策等。
同时,要加强群管理,严禁传播虚假、造谣、不健康、违法等信息内容。
2.创新宣传方式,拓展宣传范围。
在传统发放宣传单、拉横幅、流动字幕、就诊、随访等宣传方式基础上,可利用多媒体、互联网等媒介,拓宽宣传渠道,创新宣传形式。
继续开展签约服务进机关、进企业、进学校活动,拓展宣传范围和宣传对象,进一步提高家庭医生签约服务知晓率和覆盖率。
3.组织做好“5.19世界家庭医生日”活动。
各乡镇(街道)要提前部署宣传日活动,制定活动计划,结合202*年宣传主题,开展一次集中宣传,可邀请团队中二级医疗机构医师共同参与。
(七)加强信息系统应用,推进电子健康档案开放。
借助医联信息平台,加强信息系统功能应用,将居民健康档案务实应用与家庭医生签约服务有效结合起来,全面落实由家庭医生服务团队管理签约居民电子健康档案工作要求,提高电子健康档案的利用率,逐步实现电子健康档案向签约居民开放使用。
三、工作要求
加强组织领导,强化责任分工。
卫计中心作为监管单位,要切实加强组织领导和统筹协调,形成地方政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制。
对照方案,提前做好工作部署,制定工作计划,有序推进项目工作。
对辖区医疗机构做好任务分配,强化职责分工。
严格督导考核,强化整改落实。
继续落实县、乡两级季度考核评价机制,重点考核服务质量、服务效果和居民知晓率和满意度。
考核结果作为家庭医生签约服务工作经费发放依据。
各卫计中心要根据工作开展进度和重点内容对辖区医疗机构、家庭医生团队进行考核评价,加强结果应用,坚持多劳多得、优绩优酬的原则。
同时,卫计中心和医疗机构要狠抓对县、乡两级考核存在问题的整改落实,力求做真、做实、做精、做优,促进我县家庭医生签约服务工作长效发展。
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- 家庭医生 签约 服务 工作 实施方案