肠道疾病病人的护理PPT病因临床表现治疗原则护理措施健康教育PPT课件(带内容).pptx
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(一)胆囊结石、胆囊炎,1.急性单纯性胆囊炎2.急性化脓性胆囊炎3.急性坏疽性胆囊炎4.胆囊穿孔:
致胆汁性腹膜炎5.慢性胆囊炎:
白胆汁,胆道疾病病因,
(二)胆管结石、胆管炎,胆道疾病病因,(三)急性梗阻性化脓性胆管炎,NURSINGCAREOFPATIENTS,临床表现,Youcanalsoformattheappropriatetextandadjustthelinespacingofthetext.,临床表现,胆囊结石、急性胆囊炎,恶心呕吐,临床表现,胆囊结石、急性胆囊炎,辅助检查,临床表现,慢性胆囊炎,临床表现,肝外胆管结石及急性胆管炎,Charcot(夏柯)三联症,临床表现,肝外胆管结石及急性胆管炎,胆管结石一般可无症状,但当结石阻塞胆管并继发感染时,可出现典型的夏柯三联征,临床表现,腹痛,剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,常伴恶心、呕吐。
由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部,引起胆总管平滑肌及Oddi括约肌痉挛所致,寒战高热,弛张热,体温可高达3940,胆道梗阻继发感染所致,黄疸,常有尿色变深,粪色变浅;也可出现皮肤瘙痒(胆盐沉积刺激引起),胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性,其轻重程度,发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染,有无胆囊等因素。
临床表现,急性梗阻性化脓性胆管炎,肝内、外胆管结石最凶险的并发症,又称重症胆管炎。
病人常有胆道疾病史或胆道手术史症状:
起病急骤、发展迅猛,Reynolds五联征,突发剑突下或右上腹绞痛寒战、高热、恶心、呕吐黄疸休克表现中枢神经抑制:
短期内出现烦躁、嗜睡、淡漠、昏迷,charcot三联征,治疗原则,Youcanalsoformattheappropriatetextandadjustthelinespacingofthetext.,治疗原则,治疗原则,急性发作期宜先采用非手术疗法,病情严重或非手术疗法无效应及时手术,急性重症胆管炎及早切开减压、T管引流,
(一)非手术疗法,治疗原则,
(二)手术治疗,急性发作期宜先采用非手术疗法,病情严重或非手术疗法无效应及时手术,急性重症胆管炎及早切开减压、T管引流,治疗原则,腹腔镜胆囊切除术,禁忌证:
胆管结石、胆道感染、胆管狭窄、胆囊肿瘤、合并妊娠、腹腔内感染;既往有腹部手术史及过于肥胖者,肝叶切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,适应症:
肝内胆管结石反复发作并发感染形成局限性病灶,同时有肝叶萎缩者,护理措施,Youcanalsoformattheappropriatetextandadjustthelinespacingofthetext.,护理措施,一般护理,术前准备,护理措施,除一般护理常规外,卧位:
稳定后半卧,及早下床;饮食:
按术后常规,低脂饮食1一个月,注意有无出血及感染性休克征象,肠蠕动恢复后,逐渐由清流质饮食过渡至低脂正常饮食;,密切观察腹部体征及伤口渗出情况:
注意有无胆汁渗漏和腹膜炎征象,黄疸程度、大便及尿液颜色变化,护理措施,T型引流管的护理,妥善固定,保持引流系统无菌,保护引流管口周围皮肤,保持引流通畅,观察/记录胆汁引流量和性状,拔管的护理,护理措施,T型引流管的护理,01.,02.,护理措施,保持T管有效引流,若阻塞,用细硅胶管插入T管内行负压吸引。
(引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连,有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔,引发腹腔或脂下感染),护理措施,PREOPERATIVEPREPARATION,护理措施,颜色,形状,量,护理措施,预防感染,护理措施,护理措施,NURSINGCAREOFPATIENTS,BILIARYTRACTDISEASES,健康教育,Youcanalsoformattheappropriatetextandadjustthelinespacingofthetext.,健康教育,01,02,03,健康教育,向病人和家属解释T管留置的意义和重要性,T管留置者的家庭护理,病人尽量穿宽松柔软的衣服;避免盆浴,淋浴时用塑料薄膜覆盖置管处,保护引流管。
病人避免提举重物或过度活动,防止T管脱出,拉扯伤口。
指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液;观察并记录引流液颜色、性状及量。
指导换药:
每日换药一次。
一旦敷料污染,应马上更换,局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦,保持置管处皮肤及伤口清洁干燥。
T管若有异常或脱管、突然无液体流出时,应及时就医。
病因/临床表现/治疗原则/护理措施/健康教育,NURSINGCAREOFPATIENTSWITHBILIARYTRACTDISEASES,
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