工伤伤残鉴定个人申请.docx
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工伤伤残鉴定个人申请.docx
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工伤伤残鉴定个人申请
工伤伤残鉴定个人申请篇一xx劳动能力鉴定委员会:
本人是xxx的员工,xxxx。
于x年x月x日因工负伤。
经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人:
xxx工伤伤残鉴定个人申请篇二申请人:
×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
被申请单位:
××公司,地址:
×××××××法定代表人:
×××任××职务联系电话:
××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门申请人:
××工伤伤残鉴定个人申请篇三市劳动局领导:
我叫XX,女,19xx年生,中共党员。
20XX年7月武汉冶金建筑专科学校环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。
因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,20XX年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。
当晚CT检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。
20XX年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。
20XX年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。
20XX年3月27日早再次休克被送往市医院急救。
20XX年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的.近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。
但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达
1.2万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
按照《工伤保险条例》第十四条在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;GB/T16180—20XX《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级1)中度智能损伤,2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;
《工伤赔偿管理办法及标准》、、、、,本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
妥否,请批复。
申请人:
申请日期:
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