糖尿病病人护理论文范文精选3篇全文.docx
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糖尿病病人护理论文范文精选3篇全文
糖尿病病人护理论文范文精选3篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20XX年5月~20XX年5月间收治的100例糖尿病患者,均符合1999年WHO有关糖尿病的诊断标准及分型[2],排除有严峻心血管疾病、严峻脏器功能障碍患者以及认知障碍无法依从护理的患者。
其中男57例,女43例;年龄30~75(52.56±1.32)岁。
1.2方法
在设立糖尿病护理小组前,需要使用常规护理方法对患者进行护理。
在临床护理的过程中,需要严格按照相关糖尿病护理的规范对患者进行护理。
在此过程中需要设立糖尿病护理小组。
(1)建立糖尿病小组:
在设立糖尿病护理小组的过程中,首先需要组建健康小组,通过自愿报名的形式从各个科室中筛选20名护士,通过护士长评估的形式对所有护士的专业水平进行评估,最终确定糖尿病护理小组的成员。
(2)制定培训计划:
在糖尿病护理小组成员确定完成后,需要定期的对糖尿病护理小组成员进行专业培训,培训内容包括糖尿病患者的临床症状、低血糖体征、糖尿病自我监测方法以及胰岛素不良反应等。
通过专业培训的形式帮助所有护士熟练的掌握糖尿病护理的相关专业知识。
(3)实施:
在对糖尿病患者进行护理的过程中,糖尿病护理小组护士需要对患者进行糖尿病基础知识的教育,包括血糖以及糖尿病的相关基础知识,如糖尿病发病机制、饮食注意要点、并发症发生情况以及胰岛素注射方法等。
通过这种形式能够较好的增加糖尿病患者的糖尿病相关知识,促使患者自觉的增强预防意识。
在糖尿病护理小组内部需要定期的展开相关活动,通过小组成员之间的交流能够明确在实际的护理过程中出现的问题,并讨论出解决办法,提升糖尿病护理小组的专业水平以及护理质量。
1.3临床观察指标
在实施糖尿病护理小组模式6个月后,采纳问卷调查的方式对本组100例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的知晓率和依从性调查,并分别检测两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数以及糖化红蛋白等指标。
1.4疗效判定标准
按照熊学勤等的疗效标准对患者进行疗效判定。
显效:
患者空腹血糖及餐后血糖下降至正常状态;有效:
患者临空腹血糖及餐后血糖有所好转;无效:
患者空腹血糖及餐后血糖无任何好转或加重。
1.5统计学处理数据采纳SPSS17.0统计学软件进行处理。
计量资料采纳x±s表示,行t检验;计数资料采纳例表示,行χ2检验。
P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1设立糖尿病护理小组前后患者治疗效果比较
两组患者经过治疗后均有所好转,但设立糖尿病护理小组后的护理有效率96%明显优于设立前的护理有效率85%,组间数据比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
2.2糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率和依从性比较
观察组患者糖尿病病情知晓率为97.33%,显著高于对比组的73.33%(P<0.05);观察组患者的依从性为86.67%,显著高于对比组的66.67%(P<0.05)。
2.3护理后各项指标比较
观察组在空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数以及糖化红蛋白指标上与对比组比较,均优于对比组的各项指标(P<0.05)。
3讨论
糖尿病是一种较为常见的疾病,是一种代谢性疾病,主要是由于患者胰岛素分泌缺陷或是胰岛素出现生物学障碍而导致的血糖处于一种较高水平的疾病。
糖尿病患者需要终身治疗,同时在临床治疗的过程中随时对血糖情况进行相应的监测,并需要为患者提供胰岛素进行治疗,通过注射胰岛素的方式操纵血糖。
若患者在此过程中没有严格的操纵血糖,会出现极为严峻的后果,造成较多严峻并发症的发生,极大的影响患者的健康,甚至会威胁到患者的生命。
在本次研究中,我们使用设立糖尿病护理小组的方法对患者进行护理,通过本次研究我们发现,在设立糖尿病护理小组后,护理总有效率、病情知晓率和依从性得到了明显的提升,并且在各项指标上均得到改善。
通过分析我们发现,在临床对糖尿病患者进行护理的过程中,由于糖尿病自身的特点,有较多细节需要注意,同时进行糖尿病护理的过程中专业性较强,因此若使用常规护理方法对患者进行护理,护理效果往往不佳,甚至会造成并发症的发生。
而通过糖尿病护理小组的形式,能够显著提升护理人员的专业水平,并通过专业培训的方式提升护理人员的实际操作技巧,帮助护理人员在临床护理的过程中能够更好的对糖尿病患者进行护理,幸免并发症的发生,护理效果更佳,在临床上值得推广应用。
东莞市常平医院重症医学科
糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严峻慢性并发症之一。
糖尿病足的预防重于治疗,早期对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理,可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。
一、糖尿病足的发病机制
长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。
长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升,足底压力承受部位改变,在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。
另外,由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高,因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏,血管弹性降低,血流阻力增加,导致局部血流灌注不足。
再者,高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子,持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍,神经传导速度减慢,末梢感觉减退或异常。
总而言之,血管和神经的病变,再加上感染,共同促成了糖尿病足的发生。
二、糖尿病足的症状
早期表现为肢体皮温下降,足部发凉,上举后变苍白,下坠后发紫,静脉充盈迟缓,肢体抬高45°1~2min后才出现浅静脉充盈,足背动脉搏动消逝,后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚,最终出现溃疡和感染,如进一步恶化最终导致坏疽。
三、糖尿病足的分级
参照Wgner分级标准。
0级:
指有发生溃疡的高度危险足,如周围神经、植物神经、血管病变,以往有足溃疡病史,足畸形,下肢水肿等;1级:
足表面溃疡,无感染,常为神经性溃疡;2级:
较深的穿透性溃疡,常合并软组织感染;3级:
深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿和骨髓炎;4级:
足局部或特别部位坏疽,足缺血性特征,常合并神经病变;5级:
坏疽影响到整个足。
四、糖尿病足的预防
4.1预见性健康教育对防治糖尿病足的作用预见性健康教育是根据病人的个体差异、病情进展进行评估,及时针对病人的健康问题,制定预防性健康教育计划,有的放矢地实施教育,对重点、难点的健康问题进行形式多样的、系统的指导、随时评价教育效果。
预防教育应从低危者着手,中、高危者列为重点预防对象,早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键。
据调查,大部分病人早期对糖尿病足的防护重视不够,缺少足部护理的有关知识。
因糖尿病病人大部分在院外治疗,对足部的防护知识极为缺乏,盲目错误的足部护理不但不能起到积极的作用,反而有可能引起足部组织抵抗力减弱、损伤、感染。
因此,抓住病人在院的机会,系统有效地灌输预防、诊断、治疗糖尿病足的有关知识非常必要。
研究结果表明,采取积极的预防措施,可以降低40%~80%的糖尿病患者足部溃疡所致截肢的发生率。
4.2通过提高糖尿病病人的自我治理能力预防糖尿病足强调并注重糖尿病患者自我关怀的七个行为是预防糖尿病足的首要任务。
①吃健康食品,知晓最佳饮食时间是操纵糖尿病的核心。
②坚持运动:
适当的运动对整体健身、操纵体重和血糖非常重要。
③监测病情:
每日自我血糖监测将为患者提供糖尿病的即时消息。
④药物治疗:
有效的药物治疗与健康的生活方式相配合,将降低血糖水平,减少糖尿病复发的风险。
⑤解决问题:
糖尿病患者自己必须有一套明确的解决问题的方法,高血糖或低血糖疾病都要求患者对食物、运动和药物作出明智的推断与决定。
⑥健康心态:
有利于疾病的恢复。
⑦减少风险:
防止糖尿病复发并保持健康取决于减少一些具有风险性的行为,例如做到戒烟或定期做身体检查等。
只有具备这些积极的自我保健知识,并掌握了自我治理技能,才能有效地操纵糖尿病病情的进展,从而预防糖尿病足的发生。
4.3强化足部保健措施,消除诱发因素足部皮肤疾病是糖尿病患者并发糖尿病足的常见诱发因素。
因此,要积极预防和治疗足部真菌感染及其他皮肤病。
当糖尿病足部病变出现时,血管壁的结构损伤已不可逆,治疗困难。
因而要向病人特别强调这方面的知识。
穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一。
应指导患者保持足部卫生,鞋袜要合脚,袜口宽松,以棉质、透气性好的面料为佳;最好选择下午购买鞋子,双足试穿;穿新鞋时要逐渐延长试穿时间;每次穿鞋前均要检查鞋内有无杂物,不要穿有破损的鞋子;养成穿袜的习惯,袜子应每日换洗,保持清洁。
注意足部保暖,预防足部冻伤。
对有鸡眼、胼骶的患者,禁止乱用成药或手撕死皮,可将足浸泡在温肥皂水中,用砂纸、浮石磨掉死皮。
有脚癣要及时治疗。
经常检查足部有无危险因素,并妥善处理。
指导患者每年至少全面检查足部1~2次,包括感觉的改变、血管搏动情况,尤其要重视提高患者对周围神经病变和血管病变危害性的认识,学会识别糖尿病足的危险因素,早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键。
4.4局部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变,皮肤循环障碍使皮肤屏障防备能力下降,注意保持足部清洁干燥,每晚用温水泡脚5~10min,水温在40℃左右,用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。
经常检查足部颜色,比较足部皮肤对外界刺激的敏感度,查看足趾之间的部位,可用一些柔软的棉物保持足趾之间的干燥,特别干燥的足部,可用护肤油脂轻轻涂抹于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间)。
皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓。
剪趾甲时应沿着足趾甲平行修剪,不能剪向趾甲边角的深部或剪得过分朝里。
冬天禁用热水袋,防止因周围神经感觉迟钝而烫伤。
夏天禁止赤脚行走,防止坚硬物碰伤,诱发溃疡。
尽量减少足部小静脉的穿刺机会,以保持皮肤的完整性。
4.5促进足部血液循环生物全息学原理认为,人体任何一个相对独立的部分,都在不同程度上反映着整个机体的生理病理信息。
故全面按摩足部反射区和穴位,可有效激活脑干XX状系统,通过神经反射启动人体的调节机制调节代谢,从而快速而有效地调节血糖;其次,足部在血液循环中相当于“第二心脏”,刺激足部反射区和穴位,能使血管扩张,全身血流量增多,血液循环加速,血液黏稠度降低,改善组织缺血缺氧,使神经得到充分营养,从而可有效预防糖尿病足部病变的发生。
五、糖尿病足的护理
5.1积极操纵血糖长期的高血糖是糖尿病血管和神经并发症发生的重要原因。
故应积极配合医生操纵血糖,遵循有效、平稳地操纵血糖的原则,力争达到空腹血糖611mmol/L;餐后两小时血糖910mmol/L;糖化血红蛋白615%。
根据医嘱指导患者按时按剂量服用降糖药,不可随意增量或减量服药,更不同意私自停药;对使用胰岛素的患者,须在餐前半小时皮下注射,并教会患者自行注射技术,注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量,确保时间、剂量准确;注射部位经常轮换,以免皮下硬结影响汲取;了解胰岛素不良反应及注意事项,每日监测血糖,根据血糖变化及时调整治疗方案,将血糖操纵在理想范围。
5.2足部护理每日评估四肢感觉、知觉,注意观察局部皮肤有无红肿,皮肤色泽及温度,足背动脉的搏动和弹性。
如皮肤温度降低、肢端变凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色,甚至紫黑色,足背动脉的搏动逐渐减弱,提示局部缺血缺氧,容易出现溃疡并形成坏疽,应引起高度重视。
5.3皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素,好发于四肢末端及循环不良的部位,一般为圆形或椭圆形,大小不一,处理不当易合并感染。
保持水泡部清洁,对紧张性水泡幸免切开,可在无菌操作下抽取渗液,预防继发感染;对于小水泡一般不需抽液,可给予无菌纱布包扎,微循环改善后可自行汲取。
水泡干枯后形成的痂皮,利用其保护作用可预防感染,任其自然脱落,切勿剥脱。
5.4创面护理5.4.1感染伤口的护理对已经发生感染的患者,可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验,根据结果选用抗生素,一般全身静脉滴注抗生素,局部用生理盐水10ml加胰岛素10U加敏感抗生素混合液浸湿敷料敷于创面,每日用注射器抽上述混合液,将纱布滴湿2~3次,在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用。
对有感染的伤口首先进行清创处理,清除坏死组织应以不损伤正常组织或不出血为宜。
对于合并有化脓性感染的创面,可用封闭式全创面持续负压引流,此方法效果好,创面愈合快。
此外,应给予患者营养丰富易于消化的膳食,以增强抵抗力和组织修复能力。
5.4.2皮肤溃疡的护理对皮肤溃疡者的局部护理应保持创面清洁,必要时盖无菌纱布。
如溃疡面较大,用胰岛素加生理盐水均匀滴于创面,每日2次,10天1个疗程。
溃疡面明显缩小后改为每日1次,以加速溃疡的愈合。
5.5心理护理糖尿病为慢性终身性疾病,到目前为止还没有治愈的可能,患者长期受疾病折磨,容易丧失治疗信心。
随着对糖尿病的进一步了解及并发症的出现,患者易过度紧张焦虑,表现为苦闷、焦虑、抑郁、焦躁不安。
糖尿病足溃疡、异味,使患者自尊心下降,依赖别人增加,社会支持减少,生活中意度下降。
因此医务人员要关怀体贴患者,深入了解患者的心理状态,介绍同类患者康复的实例,指导患者建立有规律的生活,宣传自我防护对操纵病情的意义,尽量让患者参与治疗方案的确立,以调动患者的主观能动性,使患者能平静、乐意地接受治疗,使治疗效果达到最佳状态。
六、小结
通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的健康教育,可以达到预防糖尿病足的目的,降低截肢率。
临床护士或专科护士不仅要做好健康教育工作,而且要进行跟踪评价,了解患者对糖尿病足知识的掌握程度,对不合格患者要反复讲解、多次指导、重新评价,直到正确掌握为止。
只有在患者充分掌握了正确的足部护理方法的基础上,才能有效预防糖尿病足的发生,提高患者的生活质量。
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