二级甲等综合医院评审工作实施方案(四).doc
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二级甲等综合医院评审工作实施方案(四).doc
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书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。
二级甲等综合医院评审工作实施方案
****人民医院
创建二级甲等综合医院实施方案
各科室:
为深化医药卫生改革,促进医院建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,切实促进我院的发展,根据《陕西省医院等级评审(复审)工作方案》文件要求,结合我院实际,从即日起正式启动创建二级甲等综合医院工作,并将向上级卫生行政主管部门提出创建二级甲等综合医院的申请。
为此,医院要求全院职工积极行动起来,围绕创建二级甲等综合医院这个中心目标,统一思想、统一认识、统一行动,团结一心,把各项工作做细、做实、做严、做好。
为保证创建二级甲等综合医院工作的顺利实施,特制定如下实施方案。
一、指导思想
以《二级综合医院评审标准(2021年版)实施细则》为标准,以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心,以创建二级甲等综合医院工作为动力,进一步加强医院管理,强化科室建设及整体内涵建设,提升医院综合水平。
通过二级甲等综合医院的创建及评审活动,进一步完善医院科学管理的长效机制,提升医院的综合实力,促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务
坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针,通过系统、规范、深入的自查整改工作,不断加强医院自身建设,全面规范医院管理,推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。
力争2021年12月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的验收。
三、组织领导
(一)成立二级甲等综合医院创建领导小组组长:
副组长:
成员:
(二)创建领导小组下设办公室(二甲办)
主任:
副主任:
成员:
各职能科室负责人
(三)领导小组下设五个小组
1、管理组
(1)、管理组一组(行政管理组)组长:
成员:
各职能科室负责人
(2)、管理组二组(医政管理组)组长:
成员:
各临床科室主任
(3)、管理组三组(院感管理组)
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各职能部门要克服畏难情绪,加强组织领导,明确责任分工,根据医院实施方案,及时进行工作布置、落实,认真组织学习培训,加大督促指导、检查考核,做好资料的收集整理建册归档工作。
各小组在组长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤地完成创建工作。
四、实施步骤与要求
(一)第一阶段:
学习动员阶段(年月—年月)
1、医院召开全院职工动员大会,宣讲创建工作的重要性,布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求,调动全院每一个职工的积极性,齐心协力,通力合作,扎扎实实地做好工作。
2、二甲办根据《二级综合医院评审标准实施细则》(2021年版)的要求和我院实际情况,分解任务,落实到科室部门和责任人。
3、各临床科室应紧密联系工作实际,认真学习《二级综合医院评审标准实施细则》(2021年版),按照要求,逐条落实,做好本科室创建工作计划,落实工作措施,召开工作会议,做好宣传发动工作。
4、根据医院阶段性工作重点,利用网络、宣传栏、医院信息等多种形式广泛宣传、层层动员。
营造“人人参与、事事关系”的浓厚氛围。
(二)第二阶段。
自查整改阶段(年月--年月)。
1、各职能部门及科室,根据本部门、科室的工作情况,按照评审标准的要求,逐条对照检查,对没有做到位的工作及时完善。
各职能部门及科室工作要衔接,各种资料要相互对应,努力做到能得到的分坚决不能丢。
2、医院统一组织模拟评审检查方式,针对普遍问题、薄弱环节,
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五、工作要求
(一)统一思想,加强领导。
医院等级创建工作,是进一步深化医药卫生体制改革,强化医院内涵建设,提升医院综合实力的重要推力。
是医院一项长期工作,密切关系到医院的长远发展和职工的切身利益。
全院干部职工要高度重视,充分认识创建工作的重要性、紧迫性和艰巨性,切实加强组织领导,明确责任分工,各科室要按照标准要求理顺各自管理工作并形成常态,重点抓好医疗质量、安全和法律、医疗常规的执行。
全院职工以饱满的热情、积极的态度、扎实的工作,确保创建二级甲等综合医院顺利通过。
(二)精心组织,狠抓落实。
各责任科室要按照创建工作实施方案总体安排,统筹规划,认真组织对《二级综合医院评审标准(2021年版)实施细则》的学习和培训,并严格按照评审标准组织自查,对自查工作中发现的问题,客观对待,及时整改。
(三)广泛宣传,及时总结。
通过培训、考核、简报、横幅、院内网等宣传渠道,广泛发动,层层动员,营造“创建在我心,落实在我行”的浓厚创建氛围,及时报道创建工作的进展和取得的阶段性成绩,加强经验交流,互相学习和借鉴好的工作思路和做法,确保创建工作在全院职工的支持下有序开展。
(四)定期督查,严肃纪律。
“创建”工作时间紧,任务重,各部门、科室要充分发挥主观能动性,认真自查整改,领导小组、质控办、督查办要定期督查各项工作落实情况。
医院将创建二级甲等医院工作
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- 二级 甲等 综合医院 评审 工作 实施方案