立案(不予立案)审批表.docx
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立案(不予立案)审批表.docx
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立案(不予立案)审批表
当
事
人
单位
名称
统一社会信用代码
法定代表人
(负责人)
个人
姓名
身份证号码
住所或住址
联系电话
案件来源
案源登记日期
年月日
核查情况
及立案(不予立案)理由
案由:
主要事实:
立案(不予立案)的依据:
核查人员:
年月日
执法部门
负责人
意见
□同意立案,建议本案由、承办
□同意不予立案
□
执法部门负责人:
年月日
机关负责人意见
机关负责人:
年月日
填写说明
一、适用范围
(一)医疗保障部门内部文书。
(二)用于对医疗保障领域违法行为的立案(不予立案)审批。
二、文书内容
(一)有医疗保障部门名称、文书名称。
填写时,需根据实际情况勾选“立案(不予立案)审批表”。
(二)有当事人信息。
根据案件线索,写明已掌握的当事人信息,尚未掌握的,可不填写。
当事人是单位的,写明名称、统一社会信用代码、法定代表人(负责人)、住所和联系电话。
当事人为个人的,写明姓名、身份证号码、住址和联系电话。
(三)有案件来源信息,如监督检查、投诉举报、上级机关交办、司法机关或其他行政机关移送等。
另外,还需注明案源登记时间。
这两项应与案件来源登记表填写一致。
(四)有案件核查情况及立案(不予立案)理由。
需注明案由,其书写形式为:
“涉嫌+违法行为类别+案”,如“涉嫌骗取医疗保险基金支出案”“涉嫌骗取医疗保险待遇案”等。
需写明主要事实,即根据案件线索,写明已掌握的案情信息,如违法行为发生的时间、地点、行为等基本情况。
还需列出立案(不予立案)的依据。
核查人员需在相应位置签名、填写日期。
通常,若案件线索同时符合下列条件:
属于本机关的管辖范围;涉及违法行为或有重大违法嫌疑;且未超过行政处罚追诉时效,确有必要调查处理的,应当立案。
若不符合,则应不予立案。
故不予立案的理由通常有:
不属于本机关的管辖范围;或超过行政处罚追诉时效;或案件线索涉及的行为不构成违法。
(五)有执法部门负责人意见。
执法部门负责人需勾选“同意立案”或“同意不予立案”,或填写其他意见,并签名、注明日期。
同意立案的,应指派两名执法人员负责该案的调查处理。
同意不予立案的,需要说明理由,并给出具体处理建议。
(六)有医疗保障行政部门负责人同意立案或同意不予立案的审批意见、签名及日期,与执法部门负责人意见不同的,需要说明理由。
三、注意事项
(一)对需要立即查处的违法行为,可以先行调查取证,然后一定期限内补办立案审批手续。
(二)经初步核查,属于其他机关管辖的,应移送有管辖权的机关。
(三)对于已立案的案件,非经审批程序,不可撤销案件。
(四)若案件来源为投诉举报,审批决定立案或不予立案,应当按照投诉举报方式分别书面或口头告知投诉举报人。
(五)本文书原件随卷归档。
四、参考文书
(一)浙江省《医保行政执法参考文书样式》
(二)福建省《医疗保障基金监管行政处罚执法文书(样张)》
(三)环境行政执法文书填写说明
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- 立案 不予 审批