老年护理服务内容培训.docx
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老年护理服务内容培训.docx
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老年护理服务
1、服务质量要求
1.1五无:
无压疮,无坠床,无烫伤,无跌伤,无走失。
1.2五关心,关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。
1.3六洁,口腔、皮肤、手足(指、趾甲)、头发、会阴、床单。
1.4七知道,知道每位老年人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。
1.5老年人居室保持室内清洁、空气新鲜、无异味,基础护理合格率≥90%,落实护理措施100%,技术操作合格率≥95%,Ⅱ°压疮发生率≦96%,老年人和家属满意率≥96%,常规物品消毒合格率100%,记录合格率≥95%,严重护理缺陷0。
1.6生活照料服务由考核合格的养老护理员完成。
1.7依据《现代护理技术操作规范》提供老年护理操作服务,由注册护士完成。
1.8护士应检查指导护理员工作,每周检查并记录。
1.9应根据需求配备必要的护理设备,对老年人进行评估,根据评估结果对老年人实施分类管理,按需服务。
1.10护士对老年人异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重要的社会家庭变化、服务范围调整的记录应根据服务对象特点,客观如实记录。
记录时间应具体到分钟。
2、老年护理服务操作程序
2.1女性老年人会阴冲洗
步骤
要求与说明
备物
治疗盘、治疗碗(内置棉球、镊子)、大量杯、弯盘、防水布、毛巾、水壶(内盛40℃—45℃温水)、便盆、屏风。
解释
养老护理员洗手,将备齐的用物置于护理车上推至老年人床旁,向老年人解释,以便取得配合。
关好门窗,围好屏风,移开窗旁桌、椅。
体位
协助老年人取仰卧屈膝仰卧位,两腿略向外展,暴露会阴。
操作
铺防水布、浴巾,放便盆于臀下,弯盆至于两腿之间,用浴巾遮挡、保暖。
养老护理员一手持装有温水的大量杯,一手持镊子夹取棉球,边冲水边擦洗,从会阴部冲洗至肛门(从前向后),冲洗后擦干会阴部。
整理
帮老年人整理衣物(必要时更换),取舒适卧位,移回床旁桌椅,撤出所有用物,放回护理车内,推至处置室清理用物,放回原处备用。
2.2卧床老年人更换床单位
步骤
要求与说明
备物
清洁大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套、污衣袋,必要时备清洁衣、裤和便器,用物置护理车内。
准备
推护理车至老年人床旁,向老年人解释,以取得配合,根据季节关好门窗,避免着凉,移床头桌,放置距床20厘米,移椅至床尾正中15厘米,清洁床单按更换顺序放于椅子上。
将床头放平,取出膝下支撑物,按需给予便盆。
操作
更换床单有两种方法:
即侧卧和平卧换单法
1.侧卧换单法:
适用于长期卧床,允许翻身侧卧的老年人。
1)松开床尾盖被,协助老年人移向一侧,背对养老护理员,枕头移至老年人头下;
2)从床头至床尾松开近侧各层床单,将污中单,向上卷入老年人身下,扫净橡胶中单上的渣屑,搭于老年人身上,将污大单也向上卷入老年人身下,从床头至床位扫净床褥上的渣屑;
3)将清洁大单(清洁大单正面向内翻卷,塞于老年人身下)的中线和床尾中线对齐,正面朝上,将靠近侧的一半大单展开,对侧的一半塞于老年人身下,按铺床法铺好近侧大单;
4)放下橡胶中单,铺清洁中单于橡胶单上,中线对齐卷对侧中单于老年人身下,将近侧的两中单展开拉紧一并塞入床垫下;
5)协助老年人平卧,养老护理员转向对侧,移枕于老年人头下,协助老年人背向养老护理员,侧卧于已铺好床单的一侧;
6)松开各层床单,取出污中单放在床尾,扫净橡胶中单上的碎屑,搭于老年人身上将污大单由床头卷向床尾,于污中单一并放入污衣袋内,从床头至床尾扫净床褥;
7)从老年人身下取出清洁大单展开拉紧铺好,然后铺好橡胶中单和中单;
8)协助老年人平卧,枕头置于老年人头下;
9)更换被套:
铺清洁被套于盖被上,打开被尾开口,手持棉胎/毛毯前端,从污被套内“S”形取出,放于污衣袋中,整理盖被,卷成筒装,保持被头充实,床尾多余被盖塞于床垫之下;
10)取出枕头,在床尾处于更换枕套,拍松枕芯,置于老年人头下。
2.平卧换单法:
使用于病情不允许侧卧翻身的老年人。
1)一手托起老年人头部,另一手迅速将枕头取出,拆下枕套,置于床尾下档,枕芯放于椅上;
2)松开各层床单,将床头大单、橡胶中单和中单卷至老年人肩下将清洁大单卷成筒状后铺在床头,中线和床中线对齐,铺好床头大单;
3)抬起老年人上半身,将污大单、橡胶中单和卷至老年人臀下,同时将清洁大单随之拉平至老年人臀部;
4)放下老年人上半身,抬起老年人臀部迅速撤去污大单、橡胶中单和中单,同时将清洁大单拉紧至床尾,像橡胶中单放于床尾椅背上,将污大单、中单、枕套放入污衣袋内;
5)拉紧铺好清洁大单,将一侧橡胶中单和中单铺好,另一侧卷至老年人身下,转至对侧,将各层床单拉紧铺好;
6)同侧卧位换单的“更换被套法”;
7)在床尾处套好枕套,拍松枕头,置于老年人头下。
整理
将床旁桌椅移回原位,协助老年人取舒适卧位,保持床单位整洁、美观、规范,开门窗通风换气,保持室内空气新鲜,将所有用物放入护理车内,推车至处置室清理用物。
2.3老年人睡眠的照料
步骤
要求与说明
准备
护理员
了解老年人的睡眠习惯、询问有无特殊需求、排除可能影响老年人睡眠的相关因素。
坏境
1.睡觉30分钟至1小时开窗通风换气,使卧室空气新鲜。
2.夏季室温以25℃—28℃为宜,冬季18℃—22℃为宜,使用空调应注意室内外温差以5℃为宜,室内相对湿度保持在50%—60%。
3.拉上窗帘,关闭照明灯,打开灯光柔和的走廊灯或洗手间灯,为老年人创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠坏境。
用物
1.固定床脚轮子,检查床铺稳定性。
2.保持床单、被褥平整、清洁、舒适,按季节冷暖增减盖被,拍松枕头,依据老年人习惯,枕头高低适宜。
3.冬天可用热水袋温暖被褥,待老年人睡觉时取走,以保证安全。
4.将呼叫铃放置老年人方便拿到之处,以确保及时获得帮助。
5.对意识不清或不能合作的老年人,使用床栏以保证安全。
老年人
1.督促和协助老年人排便、漱口、洗手洗脸、冲洗外阴、洗脚,长期卧床老年人可在洗漱后给予按摩放松。
2.协助老年人更衣,一般选择舒适柔软的棉睡衣,注意衣服的平整干净无异味,以保证睡眠的舒适。
3.根据需要调整卧位。
注意肢体放置合适,使身体重心放低增加支撑面,把持身体放松,利于睡眠。
常用舒适的卧位时侧卧、仰卧。
检查
1.衣服、鞋子、水杯等用物按照老年人习惯摆放在易于拿到之处,保证行走通道无障碍,危重老年人室内应备齐急救物品和药品。
2.保持卫生间地面干燥,无水迹,检查座便器两旁扶手是否牢固。
巡视
定时巡视,观察老年人睡眠情况,开关门、走路要轻,减少打扰,避免影响老年人睡眠。
记录
注意记录入眠时间、睡眠状况等(有无入睡难、间断睡眠、早睡等现象)。
2.4老年人呕吐照料程序
呕吐物形状及伴随症状
一般临床意义
呕吐物的颜色
上消化道出血时呕吐物含血呈鲜红色或咖啡色,胃内容物有腐败性改变时呕吐物呈暗灰色,混有胆汁时可呈现黄绿色。
呕吐物的量
呕吐量超过为内容量(300毫升),提示有肠梗阻的可能性。
呕吐物的气味
一般呕吐物含胃液呈酸性,胃内出血呈碱性,含有胆汁呈苦味,肠梗阻则呈粪臭味。
喷射状呕吐伴剧烈头痛或视力模糊
常见于颅内高压,如高血压脑病、青光眼、颅脑外伤等。
2.5尿失禁的照料程序
步骤
要求与说明
要尊重老年人人格
给予安慰和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗、康复和护理。
保证每日的饮水量
如无禁忌,应保证每日摄入的液体量2000毫升左右,多饮水能够促进排尿反射,并可预防泌尿道感染。
老年人入睡前应控制饮水,以减少夜间尿量。
制定膀胱功能训练计划
根据老年人的尿失禁原因制定膀胱功能训练计划,并积极进行功能训练。
使用便器时,用手按压膀胱协助排尿,锻炼肌肉力量。
指导老年人进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。
老年人可取立位、坐位或卧位,试做排尿动作,先慢慢收缩肛门,再收缩阴道、尿道,产生盆底肌上提的感觉,在肛门、阴道、尿道收缩时,大腿和腹部肌肉保持放松,每次缩紧不少于3秒,然后缓缓放松,每次10秒左右,连续10遍,以不觉疲乏为宜,每日进行5~10次,同时训练间断排尿,即在每次排尿时停顿或减缓尿流,以及在任何“尿失禁诱发动作”(如咳嗽、弯腰等)之前收缩盆底肌,从而达到抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感程度、频率和遗尿量。
定时使用便器
白天每隔1~2小时使用便器一次,夜间每隔4小时使用便器,帮助建立规则的排尿习惯促进排尿功能的恢复。
可根据功能恢复情况。
逐渐延长间隔的时间。
便器应放在老年人便于取用的地方。
对于穿脱衣裤困难的老年人,尽量穿着简单易脱的衣裤。
病情许可时
鼓励患者做抬腿运动或下床走动,以增强腹部肌肉张力。
保持皮肤清洁干燥
经常清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、床单、衬垫等。
注意使用中性柔和的洁肤用品,出现轻微红疹等接触性皮炎时,可使用护肤的油剂、霜或不含酒精的保护膜等保护局部皮肤,阻止尿液刺激。
对于完全型尿失禁的老年人必要时可应用接尿装置接取尿液。
如尿布、引流袋等,女患者可用女士尿壶贴外阴部接取,注意定时检查,更换尿布和引流袋。
2.6协助穿衣服
步骤
要求与说明
坐位
1.先要认清前后面,再将一侧衣袖从袖口套入自己的手腕处,并用此手握住老年人的手腕,另一只手将衣袖拉至老年人上臂,以同样方法穿另一只衣袖,先患侧、后患侧,最后套入衣领、拉平衣服。
2.对于偏瘫老年人,采用下列方法,即患侧上肢用枕头支撑,避免肩部受伤,鼓励老年人用健侧上肢将上衣从患侧上肢往上拉,在套头时患侧上肢要随之一起移动,然后再用健侧上肢自己穿衣袖,最后用健侧上肢将领口套入脖子上,拉平衣服。
卧位
卧床的老年人,养老护理员用上述方法先帮老年人穿衣袖,然后用另一只手抬起老年人头部,另一只手协助老年人将衣服套在脖子上,再协助老年人平整衣服,检查背部衣服是否有褶皱。
注意事项
如果老年人可以自行完成整个穿衣过程,就尽量让老年人来做,但养老护理员必须在老年人身边给予鼓励,不可离开老年人。
2.7协助脱衣服
床铺准备
将折叠好的被盖拉开铺好,掀开一角。
老年人准备
先协助老年人坐于床边,脱去鞋袜,袜子,袜子放入鞋内。
开襟衣服
脱开襟衣服时,将纽扣解开,先将健侧上肢脱离衣袖,再脱出患侧上肢。
套头衣服
脱套头衣服时,将下摆尽量向上拉至颈部,先脱健侧上肢,再脱患侧上肢,最后将领口脱出颈部。
2.8协助老年人穿、脱裤子
操作
将折叠好的盖被拉开铺好,掀起一角。
协助老年人坐于床边,拖去鞋袜,袜子放于鞋内,协助老年人躺下,松开裤带,双手分别拉住老年人裤腰两侧,将裤子往下脱至臀部,脱离臀部后可从裤脚处向下拉至完全脱出,盖好腰以下部位。
协助老年人娶舒适卧位,盖好被子。
将脱下的衣裤叠好放于床旁椅子上,衣服也可置于枕边。
2.9刷牙
步骤
要求与说明
备物
护理车内置牙刷、牙膏、漱口杯、温开水、接水杯或盆、毛巾、防水布、围巾。
解释
将备齐的用物置于护理车上,推至老年人床旁,向老年人解释,以取得配合。
移开床旁桌、椅。
体位
协助老年人取得半坐卧位,将防水布铺于老年人胸前被子上。
操作
将围巾系于老年人胸前,先让老年人含一口温水湿润口腔后吐入接水杯或盆内,将适量牙膏挤至牙刷中央嘱老年人张开嘴,刷上牙时,刷毛由上至下刷动,刷下牙时刷毛由下向上刷动,刷咬合面时由内而外呈螺旋形刷动。
操作后用温开水漱口时,反复多次直至口腔内无牙膏沫为止,用毛巾擦干嘴角。
整理
协助老年人取舒适卧位,整理床单位,移回窗旁桌、椅。
将所有用物放入护理车内,推至处置室清理用物,放回原处备用。
2.10棉棒擦拭清洁口腔法
步骤
要求与说明
备物
养老护理员洗手、戴口罩,备治疗盘,盘内置口护包(治疗碗、棉球、弯止血钳、镊子、压舌板、治疗巾、弯盘)漱口液、水杯(杯内盛温开水)、吸水管、手电筒、棉签、护唇油。
解释
将备齐的用物置于护理车上推至床旁,移开窗旁桌、椅。
向老年人解释,以取得配合。
体位
协助老年人侧卧或头偏向一侧,面向养老护理员,便于操作,防止误吸。
铺治疗巾于颌下及枕上、床单及衣服不被浸湿,将外盘凹面置于老年人口角处。
漱口
用棉签蘸温开水湿润口唇、口角,防止张口时干裂、出血、疼痛。
能漱口者助其用吸管吸一口温开水、漱后吐于弯盘内。
检查
嘱老年人张口,养老护理员一手用电筒,一手持压舌板轻轻撑开颊部,观察口腔。
注意口腔有无出血、溃疡和特殊口腔异味,有假牙应先取下,取下后先用冷水冲洗刷净,再放入冷开水中浸泡备用。
操作
1.协助老年人吸漱口液漱口(昏迷老年人忌用)。
2.按先左后右的顺序纵向擦洗牙齿外侧面。
嘱老年人咬合上下齿,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,用弯止血钳夹含有漱口液或盐水的棉球(拧至不滴水),由臼齿纵向擦至门齿,同法擦洗对侧。
3.擦洗牙齿内侧面、咬合面、颊部:
嘱老年人张口,依次擦洗一侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面,弧形擦洗颊部,同法擦洗对侧。
4.擦洗腭与舌面:
弧形擦洗硬腭部,由内至外擦洗舌面及舌下。
勿触及咽部,以免引起恶心。
涂药
协助老年人漱口,擦净口唇周围水渍,再次观察口腔,根据口腔情况,酌情涂药,口唇干裂的老年人涂护唇油。
擦洗完毕,撤去口角处的弯盘和治疗巾。
体位
协助老年人取舒适卧位,整理床单位。
移回窗旁桌、椅。
整理
将所有用物放入护理车内,推护理车进处置室清理用物,放回原处备用。
做好记录。
2.11假牙清洁法
义齿也会有食物残渣和碎屑,故同样需要清洁和护理,其刷牙方法同真牙一样。
使用活动义齿的老年人白天应佩戴,以增加咀嚼功能,并保证有良好的口腔外观。
晚上将义齿取下使牙床得到保养。
一般先取上面的义齿,后取下面的义齿,用冷开水冲洗刷净后浸于有标记的冷开水杯中备用,以防丢失和损坏,每日换水一次。
义齿不可浸水于热水和乙醇中,以免变色和老化。
每次取下义齿后,应清洁口腔各处,并按摩牙龈部。
2.12梳头
步骤
要求与说明
备物
护理车内置护理盘(盘内有毛巾、梳子纸袋30%乙醇)
解释
将护理盘置于护理车上推至老年人床旁,向老年人解释,以取得老年人配合,一开窗旁桌、椅。
体位
根据老年人情况,可坐起的老年人,协助其坐起或半卧位,铺毛巾于肩上;卧床老年人,将毛巾铺于枕上,协助老年人将头转向一侧。
操作
将头发从中间梳向两边,一手握住一股头发,一手持梳,从上至下,由发根梳至发梢。
若长发或头发打结,可将头发缠绕于指上,由发梢起逐渐向上梳至发根。
或用30%乙醇湿润打结处,再小心梳顺,避免强行梳拉,造成老年人疼痛。
同法梳另一侧。
整理
将脱落的头发置于纸袋中,撤下毛巾,将所有用物放入护理车内,推护理车至处置室,清理用物,放回原处备用。
2.13坐位洗头
步骤
要求与说明
备物
毛巾2条、脸盆、洗发液、梳子、纸袋、面霜、水壶(内盛40℃~45℃温水)座椅等。
室温
根据季节关门窗,室温调制22℃~26℃。
解释
将备齐用物放入护理车内,推车至老年人床前,向老年人解释,以取得配合,将水盆放在椅子上,搀扶老年人坐在水盆前,为了不弄湿衣裤,可将大塑料步折成围裙用夹子固定放在腰间,将干毛巾围在老年人的衣领处,用棉球塞入耳内,并嘱其手扶盆缘,身体前倾,闭眼低头。
操作
松开头发并梳顺,试水温,老年人确定水温合适后,用温水充分湿润头发,倒洗发液于手掌中,均匀涂抹在老年人的头发上,反复揉搓头发,用指腹轻轻按摩头皮,梳去头落的头发,置于袋中。
用温水冲洗头发,至洗净为止。
用毛巾包裹头发,扶老年人坐好,轻柔擦干头发或用电吹风吹干头发,梳理整齐。
整理
协助老年人取舒适坐位,将所有用物放回护理车内,推至处置室,清理用物放回原处备用。
2.14床上洗头发
步骤
要求与说明
备物
护理车内置洗发液、弯盘、眼罩或纱布、棉球、大毛巾1条、中毛巾4条(扣杯底部垫四折毛巾1条、围颈部、洗头盆边缘、胸前各1条)吹风机、橡胶单1块、别针、量杯、扣杯洗头盆、便盆、梳子、面霜、水桶、橡胶管、纸袋、水壶(内盛40℃~45℃温水)。
解释
将备齐的用物置于护理车上推至老年人床旁,像老年人解释,以取得配合。
环境
根据季节关好门、窗,调节室温22℃~26℃,必要时使用屏风,按需要给予便盆,移开床旁桌椅。
操作
1.轻抬老年人颈肩部,将橡胶单及大毛巾垫于老年人枕上,解开衣服纽扣,松开衣领向内反折,1条毛巾围于颈部,用别针固定,另一条毛巾围于老年人胸前,将枕头、橡胶单、大毛巾一并向下拉至肩、腰部之间,将扣杯洗头盆的边缘铺1条毛巾。
置于老年人头下。
2.用棉球塞两耳道,眼罩或纱布遮盖双眼,,洗头盆外有一塑料管,直接将盆内污水引入下面的污水桶内。
3.松开头发并梳顺,试水温至适宜,用温水充分湿润头发。
到洗发液于手掌中涂抹在老年人头发上。
由发际向头顶部,再从两侧到枕部,反复揉搓头发,用指腹轻轻按摩头皮。
梳去脱落的头发,置纸袋中。
用温热水冲洗头发,至洗净为止。
取下纱布或眼罩、棉球。
4.用胸前毛巾擦干面部,并涂以面霜。
解下颈部毛巾擦干头发。
再用胸前毛巾包裹头发,一只手托住老年人头部,另一只手撤出洗头盆,放入护理车内。
再将枕、橡胶单、大毛巾拉回床头。
5.用包头的毛巾揉搓头发,再用大毛巾擦干或吹干头发,翻好衣领。
撤出枕上的大毛巾和橡胶单,放回护理车内。
整理
协助老年人取舒适卧位,整理床单位,移回床旁座椅,将所有用物放入护理车内,推至处置室清理用物,放回原处。
2.15充气式洗头盆发
步骤
要求与说明
备物
护理车内放置充气式洗头盆、洗发液、弯盘、毛巾2条、别针、眼罩纱布、棉球、橡胶单、大毛巾1条、水桶2个、量杯、梳子、纸袋、水壶(内盛40℃~45℃温水)吹风机、面霜、便盆。
解释
推护理车至老年人床旁,向老年人解释,以取得配合。
环境
根据季节关好吗门、窗,调节室温至22℃~26℃,必要时使用屏风,按需要给予便盆,移开床旁桌、椅。
操作
1.养老护理员轻抬老年人颈肩部,移至床近侧,解开纽扣,松开衣领,向内反折。
1条毛巾围于颈部,用别针固定,另1条围于老年人胸前,抬起老年人颈肩部,撤去枕头,垫于两膝下,然后把橡胶单及大毛巾铺于老年人头下,再将洗头盆放置颈下。
2.用棉球塞两耳道,用眼罩或或纱布遮盖双眼。
3.松开头发梳顺,试水温至适宜,用温水充分湿润头发。
到洗发液于手掌中涂抹在老年人的头发上。
从发际向头顶部,再从两侧到枕部,反复揉搓头发,用指腹轻轻按摩头皮,梳去脱落的头发、置纸袋中,用温水冲洗头发,至洗净为止,取下眼罩或纱布、棉球。
4.用胸前毛巾擦净面部水迹,并涂于面霜。
解下颈部毛巾擦干头发,再用胸前毛巾包住头发,一只手托起老年人头部,另一只撤出洗头盆,放入护理车内。
5.将枕头从新放在老年人头部下面,橡胶单、大毛巾铺在枕头上,身体移回床正中,取仰卧位,用包头飞毛巾揉搓头发后,再用枕上的毛巾擦干或吹干头发(同扣杯式),梳理整齐,翻好衣领,撤出毛巾和橡胶单,放回护理车。
整理
协助老年人取舒适卧位,整理床单位,移回床旁桌、椅。
将所有物放入护理车内,推至处置室清理用物,放回原处备用。
2.16床上擦浴
步骤
要求与说明
备物
护理车内放置清洁衣、裤和服、毛巾被、浴巾、浴皂、梳子、指甲钳或小剪刀、50%乙醇、护肤品(爽身粉、润肤霜)大毛巾3条、脸盆3只、水桶2只(一桶盛50℃~52℃温热水及水杯,可视老年人年龄、季节和生活习惯增减水温,另一桶接污水用)、屏风,必要时备便盆、便盆布。
解释
将备齐的用物置于护理车上,推至老年人床旁,向老年人解释,以取得配合,移开床旁桌、椅。
环境
根据季节关好门窗,调节室温至22℃~26℃,围好屏风,保护老年人隐私。
根据老年人情况,放平床尾及床尾支架,松开床尾盖被,将老年人身体移向床缘,毛巾被铺于盖被下面,再把盖被折叠于床尾。
按需给予便盆。
操作
1.面部:
置脸盆于床旁椅上,倒入热水至2/3满,测水温。
浴巾单垫在老年人颈部,将微湿毛巾包在手上成手套状。
一只手扶住老年人头顶部,一只手擦洗脸及颈部。
先擦洗眼部(由內眦向眦),再擦洗—侧额部—颊部——鼻翼—耳后—下颌—直至颈部,注意耳后及颈部皮肤邹褶部位。
同法擦洗另一侧。
用较干毛巾依次再擦洗一遍。
2.上肢:
先脱近侧衣袖,后脱远侧,如有伤口先脱健肢,后脱患肢。
在擦洗部位下面垫浴巾,按顺序擦洗,先用较湿的毛巾从远端向近心端分段擦洗,在用涂浴皂的湿毛巾从手腕开始由下向上擦洗,注意擦净肘部、腋窝皮肤褶皱处。
清洗拧干,用较湿毛巾擦净皮肤上的皂液,最后用浴巾边按摩边擦干。
用同法擦洗对侧上肢。
3.双手:
老年人侧卧,面向养老护理员,浴巾垫在老年人手臂下,盖好毛巾被,将其双手浸入水中,用浴皂搓洗双手,洗净指甲及指缝内污垢,再用清水冲洗,最后用干毛巾擦干双手。
移处脸盆。
如指甲长的话,趁指甲泡软时剪掉。
换水。
4.胸腹部:
平卧,毛巾盖在胸腹部。
先从肩部至乳头,在乳头至上腹部,分两段纵向擦洗腹部(乳房部呈“00”擦洗)。
然后,从上
操作
到下擦洗腹部(同法擦洗三遍),用浴巾擦干。
5.背部:
老年人侧卧,背向养老护理员,将浴巾一半垫在身下,一半覆盖背部,从颈部至肩部至臀部(同法擦洗3遍),用浴巾擦干,擦洗中注意观察皮肤的变化,同时做背部按摩,按摩的主要部位有:
两侧肩胛部、脊柱体隆处、髋部、骶尾部,两手蘸少许50%乙醇,按摩时应用手掌大小鱼际肌紧贴皮肤,做压力均匀的环形按摩,由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。
最后用浴巾擦去皮肤上的乙醇,按季节扑爽身粉,取出浴巾放至床尾,协助老年人平卧,更换清洁上衣,拉平背部衣服,扣衣扣、翻衣领。
换盆、换水、换毛巾。
6.会阴:
协助老年人脱裤,女性老年人按会阴部冲洗法;男性老年人在养老护理员的协助下擦洗。
换盆、换水、换毛巾。
7.下肢:
掀开毛巾被,把浴巾铺在老年人右下肢下,在盖好。
由裸关节向上擦洗(同法擦洗3遍)。
擦洗过程中注意擦净腘窝及腹股沟处皮肤的褶皱处。
最后用浴巾擦干,包裹好老年人右下肢,收卷好浴巾,盖好毛巾被,养老护理员转至左侧,同法擦洗左下肢。
8.洗脚:
将浴巾垫于双足下,盆具置浴巾上,协助老年人屈膝,将双足浸入水中,清洗浸泡脚背、脚心、及脚趾缝至干净,用浴巾擦干双足及趾缝,移去盆具,放入护理车内。
协助老年人更换干净裤子,按需为老年人修剪趾甲,面部、手部、脚部等处按需涂护肤霜,必要时梳头。
9.擦洗完毕,撤出浴巾、毛巾被,更换床单位,协助老年人取舒适卧位,按需饮水。
整理
开窗,移去屏风或围帘。
移回床旁桌椅,将所有的用物放入护理车内,推至处置室清理用物,放回原处
2.17淋浴设施
步骤
要求与说明
备物
清洁衣、裤、浴巾、毛巾2条、浴室座椅(高度最好与浴盆保持一致)、脸盆、香皂、浴液、洗发膏、防滑垫、拖鞋等。
将所备用物放入护理车内,向老年人解释,已取得配合。
老年人按需排便后,携老年人推车进浴室。
准备
淋浴或浴盆前,养老护理员要先测量老年人体温、脉搏呼吸、血压等情况,并调好室温、水温,室温22℃~26℃为宜,水温40℃~45℃为宜(视老年人年龄、季节、生活习惯适当调节),后协助老年人进浴室。
操作
1.淋浴:
养老护理员边调水温,边用热水冲洗椅子,让老年人做在椅子上,协助老年人从脚部起往身上淋水,用香皂或浴液擦洗身体后,要用热水反复冲洗身体,淋浴过程时间不宜过长,以防发生意外。
洗完后迅速将身体擦干,注意保暖,协助老年人穿上干净的衣服。
2.老年人穿好衣服后将其扶回房间稍作休息。
及时补充水分,再次测量体温、脉搏、呼吸、血压,取舒适卧位,密切观察身体状况。
洗浴过程中,要做好安全保护。
如发生头晕、恶心、呼吸困难等症状,要立即结束洗浴,但不要让身体骤然受冷,先用浴巾裹住身体,休息一会儿,等平
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