急性脑梗死的护理ppt课件.ppt
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完整版课件1急性脑梗死的护急性脑梗死的护理理完整版课件2一.概念指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的脑组织坏死、软化。
完整版课件3二.症状1.言语不清2.肢体功能障碍3.饮水呛4.失语完整版课件4三.病因1.动脉粥样硬化2.高血压3.高血脂完整版课件5四.各类型脑梗死特殊治疗方法1.血栓形成性脑梗死:
治疗首选溶栓治疗(发病36小时内,无溶栓禁忌症的),首选抗血小板制剂(包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷)。
完整版课件6四.各类型脑梗死特殊治疗方法2.栓塞性梗死:
治疗首选抗凝治疗3.腔隙性梗死:
治疗首选改善红细胞变形能力的药物完整版课件7五.溶栓治疗1.静脉溶栓:
对于急性缺血性梗死发病3小时内,无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂,0.9%氯化钠100ml尿激酶100万u,1小时内滴完。
完整版课件8五.溶栓治疗治疗后,等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林,24小时后(CT)无显示出血,可行抗血小板和抗凝治疗。
完整版课件9五.溶栓治疗适应症:
1.急性缺血卒中;2.发病3小时内,MRI指导下延长至6小时;3.年龄大于等于18岁。
完整版课件10五.溶栓治疗禁忌症:
1.绝对禁忌症:
.迅速好转的卒中以及症状轻微者,.病史和体征符合蛛网膜下腔出血,完整版课件11五.溶栓治疗.在过去14天内有大手术、创伤,.7天内进行过动脉穿刺,.治疗前CT检查发现有出血、占位、肿瘤水肿。
完整版课件12五.溶栓治疗2.相对禁忌症:
.意识障碍,.CT显示早期大面积病灶者,.过去3个月患有卒中或头部外伤,.血糖小于2.7mmol/L或大于22.2mmol/L,完整版课件13五.溶栓治疗.卒中发作时有癫痫.以往有脑出血病史.妊娠心内膜炎、急性心包炎.严重肝肾功能衰竭完整版课件14五.溶栓治疗2.溶栓的护理:
.观察言语,肢体功能障碍的恢复情况;.观察神智:
血压、学氧饱和度(观察患者意识情况有无加深有无肢体功能障碍加重,有无血压下降,如果有,提示有出血);完整版课件15五.溶栓治疗.监测神经功能变化和出血征象;.观察病人用药反应,如患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心、呕吐。
应立即停用药物并报告主治医师协助头颅CT检查;完整版课件16五.溶栓治疗予流食或软食,不可进食干、硬食物,保持大便通畅,以免损伤消化道引起出血,护理操作动作轻柔,同时密切观察有无出血症状。
完整版课件17五.溶栓治疗2小时内绝对卧床休息:
24小时在医护人员指导下以床上活动为主(床上翻身)不易过早离床,1周内活动量不宜过大,以免意外。
完整版课件18六脑梗塞的观察要点
(一)1.神志、瞳孔、生命体征:
a.严密观察神志、瞳孔及生命体征化,b.评估病人呼吸频率、节律及气道分泌物情况,完整版课件19六脑梗塞的观察要点c.评估病人有无头痛、恶心、呕吐等症状,d.评估病人有无肺部及泌尿系统感染,e.病情变化随时通知医生。
完整版课件20六脑梗塞的观察要点
(一)2.肢体活动:
a.评估病人肌力及肢体活动情况;b.为病人做被动运动,由健侧到患侧,由大关节到小关节,幅度由小到大缓慢手法进行;完整版课件21六脑梗塞的观察要点c.协助完成日常生活护理,鼓励病人寻求帮助;
(一)3.语言:
a.评估病人语言功能;b.鼓励病人大声说话;c.多与病人交流,速度要慢态度和蔼;完整版课件22六脑梗塞的观察要点d.指导病人使用肢体语言,手势语言;
(一)4.皮肤:
定时翻身、拍背按摩骨隆突处完整版课件23六脑梗塞的观察要点
(一)5.吞咽:
a.评估病人吞咽功能b.指导病人缓慢进食c.饮水反呛时,指导病人进糊状食物d.遵医嘱给予留置胃管e.根据病情进食时,适当抬高床头完整版课件24六脑梗塞的观察要点
(一)6.睡眠:
a.评估病人睡眠状态;b.给病人以安慰减轻其心理负担;c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物;d.病室环境要清洁、安静、光线柔和;e.指导病人运用放松疗法、热水浴等以助睡眠;完整版课件25六脑梗塞的观察要点
(二)1.恢复期肢体a.评估病人肢体活动恢复程度;b.协助和督促病人进行功能锻炼,活动量逐渐增大,活动要循序渐进;c.教会病人、家属进行正确的肢体功能锻炼;d.鼓励病人进行力所能及的事;完整版课件26六脑梗塞的观察要点
(二)2.语言a.多与病人交流b.指导病人使用肢体语言
(二)3.大小便a.早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便完整版课件27六脑梗塞的观察要点b.逐渐加大活动量c.鼓励病人养成定时排便的习惯d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动f.留置尿管,定时开放完整版课件28七出院1.药物2.饮食3.运动与休息a.适当参加体育锻炼,促进血液循环;完整版课件29七出院b.生活要有规律、劳逸结合c.老年人早晨睡醒时,不要急于起床,最好安静10分钟后缓慢起床4.指导a.积极治疗原发病,如高血压、高脂血症、糖尿病b.长期卧床病人完整版课件30感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
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