江苏省创伤中心设置标准(试行).docx
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江苏省创伤中心设置标准(试行).docx
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附件1:
江苏省创伤医疗中心设置标准
(试行)
一、基本要求
江苏省创伤医疗中心应为三级甲等综合医院,所处地理位置交通便利,方便省内患者就医。
具有全省领先的医疗、教学、科研、管理水平,具有较为丰富的严重复杂创伤救治经验,在全省创伤救治体系建设中处于引领地位。
配套设施完善,创伤救治相关的诊疗科目齐全,人才梯队结构合理,具有能够满足医疗、教学、科研所需的医疗设施、设备,且有相对成熟合理的运行机制。
坚持公益性,认真落实医改相关工作要求,具备承担重大突发公共卫生事件救援救治的能力和经验。
承担全省创伤救治中的临床、教学、科研等方面的技术指导,积极参加创伤医学国内外学术交流与合作,推动本省创伤医学发展。
江苏省创伤医疗中心应当满足以下基本条件:
(一)创伤中心实体化,规模满足功能定位,具备独立的创伤复苏单元、创伤病房、创伤重症监护病房,有完善的组织架构和相关专业固定的医务人员,医院每年向创伤中心投入一定的建设发展经费。
(二)建立创伤综合救治团队,由核心科室(专业)和支撑科室(专业)固定人员组成,其中核心科室(专业)包括普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、医学影像科;支撑科室(专业)包括心脏大血管外科、烧伤科、整形外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、康复医学科、介入放射科、中医科、输血科等。
(三)核心科室(专业)与支撑科室(专业)中获得的国家临床重点专科建设项目分别≥1个或省级临床重点专科≥2个。
二、医疗服务能力
江苏省创伤医疗中心应当具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的综合诊疗能力,掌握严重创伤救治所涉及的各项关键技术。
具备开展多中心临床研究,并具有将科研成果向临床转化的能力,推动省内创伤医疗救治的规范化、标准化发展。
(一)临床、医技科室设置。
具有独立设置的创伤中心以及普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、烧伤科、整形外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、输血科、医学影像科、介入放射科、中医科。
(二)诊断服务项目。
能够常规开展心电图,胸部、骨盆、四肢X片,全身快速X线计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影检查(DSA)、创伤超声重点评估(FocusedAssessmentSonographyinTrauma,FAST)等辅助检查和其他必需的实验室检验。
(三)创伤及其并发症诊疗能力。
建立科学完善的创伤救治流程,具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的诊断与治疗能力;曾收治病种覆盖严重创伤病种和严重创伤并发症的80%以上(详见附表1、2)。
严重创伤患者到达急诊后,开展团队化规范化救治,具备快速评估及抢救的流程和能力,能够在1小时内实施数字减影血管造影(DSA)、介入手术和损伤控制性手术,具备开展各项急诊手术的能力和条件,具备严重创伤生命支持能力及相关仪器设备。
能够开展或指导开展创伤康复治疗。
(四)关键技术开展情况。
具备创伤救治先进理念及技术,能够开展创伤复苏、损伤控制手术、确定性手术和康复治疗所涉及的完整创伤救治技术,包括创伤核心技术清单(详见附表3)所列的80%以上。
(五)院前急救与院内救治信息联动系统。
具有院前急救与院内救治之间的信息交换与预警联动系统,在创伤患者经急救中心(站)救护车转运到达医院前,能够完成患者基本信息及医疗信息传输,并根据创伤的严重程度启动相对应的预警级别和准备工作。
三、教学能力
承担院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育工作,教学能力与硬件设施能满足教学需求。
(一)教学条件。
具有面积≥800㎡的教学区域;教学硬件资源应包括供学生查阅资料的图书馆、教学专用的多媒体教室、面积≥800㎡的临床技能培训与考核中心、具备相应的虚拟现实教学资源和模拟教学设备;具备创伤救治培训的模型、配有独立多媒体临床教学示范教室。
(二)师资构成。
博士学位授予点≥2个;研究生导师人数≥24人,其中博士研究生导师≥8人;住院医师规范化培训专业基地≥5个,带教指导医师≥32人;有脱产带教教师及专职教学管理人员,建立有效的教学薪酬保障制度,能够充分调动带教指导医师从事教学工作的主动性、积极性。
(三)教学培训。
应当为国家住院医师规范化培训基地,其中至少90%的核心科室(专业)能够承担该专业住院医师规范化培训任务。
具有省部级临床能力培训中心;近三年,培训的住院医师首次参加住院医师规范化培训结业理论考核通过率≥80%。
承担创伤相关的国家级继续教育项目≥2个。
拥有规范的创伤培训课程,配备相应的创伤培训设备和器材。
近三年,开展创伤规范化救治培训班≥15次,培训人数≥2500人。
四、科研能力
拥有高水平的科研人才和科研平台,省部级的创伤相关重点实验室,曾获得省部级以上创伤相关研究课题。
曾经或正在参与全国多中心、大样本的临床研究,具备开展全国多中心临床研究的能力。
在创伤相关的临床研究、科研成果、科研影响力方面,在全国处于先进水平。
具有省内一流的科研及科研成果转化平台,具备整合基础研究、临床研究及成果转化能力,有建设成为国内一流、全省领先的创伤医学研究中心的基础和条件。
(一)平台建设与科研人才队伍。
1.江苏省创伤医疗中心至少满足以下条件中的2项:
①具有江苏省临床医学中心建设项目≥1个;
②国家教育部重点学科≥1个;
③国家疑难病症诊治能力提升工程≥1项;
④省部级临床能力培训中心;
⑤建设有生物样本库;
⑥建设有临床数据中心。
2.人才队伍至少满足以下条件中的3项:
①教育部创新团队发展计划数≥1个;
②国家重点研发计划项目负责人人数≥1人;
③国家自然科学基金杰出青年人数≥1人;
④医学类国家一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员,副主任委员人数≥1人;
⑤教育部长江学者人数≥1人;
⑥国家卫生应急处置指导专家库指导专家人数≥2人;
⑦医学类省一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员,副主任委员人数≥1人;
⑧省级高层次领军人才(含省杰青、省政府有突出贡献中青年专家、省双创团队领军人才、省双创人才、省医学杰出人才、江苏省医学创新团队带头人、省333工程第一二层次人才、江苏省特聘医学专家)≥2人。
(二)科研项目。
近三年,参与创伤相关的国家级重大科技研发项目≥1项;主持省部级及以上科研项目≥25项,其中国家级项目≥8项。
(三)科研成果。
近三年,累积获得以下科研成果:
1.以第一完成单位获得省部级以上科技成果奖励≥1项;
2.累计获得授权国家专利≥8项;
3.发表SCI收录文章≥40篇,且在影响因子≥3分的期刊发表学术文章≥8篇;在核心期刊发表学术文章≥50篇;
4.参与发表创伤相关的国家级专家共识≥3篇。
五、承担主要公益性任务情况
(一)参与创伤救治体系建设,参与国家创伤医学中心、国家创伤区域医疗中心合作,推动省内创伤医疗救治水平发展。
在创伤领域的省级及以上学术团体中担任重要职务。
近三年,在医学类国家一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员、副主任委员或者常务委员人数≥1人,或在医学类省一级学协会下设的创伤二级分会中曾任、现任、侯任主任委员人数≥1人。
(二)承担重大突发公共卫生事件救援救治任务。
拥有包括国家卫生应急处置指导专家库的指导专家在内的固定专业救治团队。
具备重大突发公共卫生事件紧急救援救治的能力,参加国家或省重大突发公共卫生事件救援救治≥2次。
有协调、指导各级创伤中心救治大规模创伤患者的能力。
(三)承担政府任务和社会公益项目情况。
积极组织开展义诊、健康扶贫、疑难重症患者会诊等活动,根据卫生健康行政管理部门要求开展对口支援工作。
(四)开展创伤相关知识的健康宣教工作。
通过多种途径向社会开展防灾减灾、创伤基本急救方法等科普教育,并开展创伤自救互救知识普及和宣教工作。
六、落实医改相关任务及医院管理情况
(一)推进分级诊疗制度建设。
推动省内创伤救治体系建设,初步建立创伤患者分级检伤、转运及治疗的标准与流程。
积极参与创伤专科联盟,覆盖30%以上的市级行政区域。
来院进修人员≥40人次/年,医联体内创伤救治相关会诊或病例讨论≥40次/年。
(二)远程医疗。
具有高水平的远程医疗设备设施及服务能力,远程医疗服务覆盖各级各类医疗机构≥40家,定期开展远程咨询、会诊、预约挂号、远程诊断、教育培训等远程医疗服务,每年提供远程医疗服务≥250例。
接到远程会诊申请后,由副高级及以上职称医师提供远程会诊服务,对急危重症患者1小时内响应,对疑难患者24小时内响应。
(三)信息化建设。
按照国家医院信息化建设有关标准和规范要求开展信息化建设。
具备完整的医疗信息化支撑体系,能够支持院前救治与院内急诊之间的信息交换,以及急诊与院内各个创伤相关专科救治团队之间的信息交换。
医院电子病历达到国家卫生健康委电子病历应用功能水平四级要求,能够为临床、科研、教学和管理业务提供信息化支撑。
医院核心业务信息系统达到国家信息安全等级保护三级。
(四)医院绩效管理。
建立健全现代医院管理制度,以章程为统领规范医院内部管理。
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入的比例≥35%。
近三年,日均接诊量≥4800人次,平均住院日≤8.5天,术前平均住院日≤3天。
四级手术占比高于同级同类医院平均水平。
落实“两个允许”,人员支出占医院业务支出的比重逐年提升。
附表:
1.严重创伤病种
2.严重创伤并发症
3.创伤相关核心技术清单
附表1
严重创伤病种
序号
疾病名称
疾病名称
(国家临床版2.0)
疾病分类代码
(国家临床版2.0)
1
颅骨骨折
颅骨骨折
S02.900x002
颅底骨骨折
S02.100
颅底骨折
S02.100x001
枕骨骨折
S02.101
2
头皮撕脱伤
头皮撕脱
S08.000
3
局部脑损伤
局部脑损伤
S06.300
4
弥散性脑损伤
弥散性脑损伤
S06.200
5
脑干损伤
脑干损伤
S06.901
6
脑干挫伤
脑干挫伤
S06.201
7
创伤性硬脑膜外出血
创伤性硬脑膜外出血
S06.400x002
8
创伤性硬膜下出血
创伤性硬膜下出血
S06.500
9
创伤性蛛网膜下腔出血
创伤性蛛网膜下腔出血
S06.600x001
10
创伤性大脑水肿
创伤性大脑水肿
S06.100
11
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤
S06.206
12
脑挫伤
脑挫伤
S06.202
13
大脑撕裂伤
大脑撕裂伤
S06.203
14
创伤性脑疝
创伤性脑疝
S06.204
15
创伤性脑出血
创伤性小脑出血
S06.801
创伤性脑出血
S06.802
16
创伤性脑干出血
创伤性脑干出血
S06.803
17
创伤性颅内出血
创伤性颅内出血
S06.814
18
颈总动脉损伤
颈总动脉损伤
S15.000x011
19
颈外动脉损伤
颈外动脉损伤
S15.000x021
20
颈内动脉损伤
颈内动脉损伤
S15.000x031
21
椎动脉损伤
椎动脉损伤
S15.100
22
颈外静脉损伤
颈外静脉损伤
S15.200
23
颈部开放伤
颈部开放性伤口累及咽和颈部食管
S11.200
颈部开放性伤口累及喉和气管
S11.000
24
甲状腺损伤
甲状腺开放性损伤
S11.100x001
25
颈脊髓损伤
颈部脊髓损伤
S14.101
26
眶底粉碎性骨折
眶底粉碎性骨折
S02.300x002
27
上颌骨骨折
上颌骨骨折
S02.400x003
28
喉挫伤
喉挫伤
S10.001
咽喉挫伤
S10.000
29
多发性肋骨骨折
肋骨多处骨折
S22.400
30
血胸
创伤性血胸
S27.100
31
气胸
创伤性气胸
S27.000
32
血气胸
创伤性血气胸
S27.200
33
张力性气胸
张力性气胸
J93.003
34
连枷胸
连枷胸
S22.500
35
开放性胸部损伤
开放性胸部损伤
S21.901
36
肺穿透伤
肺穿透伤
S27.313
37
肺挫伤
肺挫伤
S27.301
38
气管/支气管损伤
支气管损伤
S27.400
开放性气管损伤
S11.001
创伤性胸部气管破裂
S27.501
胸部气管损伤
S27.500
39
食管破裂
食管破裂
K22.301
40
心脏穿透性损伤
心脏穿透性损伤
S26.800x082
41
创伤性心脏破裂
创伤性心脏破裂
S26.800x083
42
胸主动脉损伤
胸主动脉损伤
S25.000
43
创伤性心包积血
创伤性心包积血
S26.000x001
44
胸部血管损伤
肺血管损伤
S25.400
奇静脉损伤
S25.801
无名静脉损伤
S25.300x001
上腔静脉损伤
S25.200
锁骨下静脉损伤
S25.301
无名动脉损伤
S25.100x002
锁骨下动脉损伤
S25.101
45
肋间血管损伤
肋间血管损伤
S25.500
46
创伤性膈疝
创伤性膈疝
S27.805
47
创伤性肺破裂
创伤性肺破裂
S27.302
48
胸椎骨折
胸椎骨折
S22.000
49
胸脊髓损伤
胸部脊髓损伤
S24.101
50
创伤性胆总管破裂
创伤性胆总管破裂
S36.103
51
创伤性胰腺破裂
创伤性胰腺破裂
S36.201
52
创伤性胃破裂
创伤性胃破裂
S36.301
53
创伤性小肠破裂
创伤性小肠破裂
S36.404
创伤性十二指肠破裂
S36.401
创伤性空肠破裂
S36.402
创伤性回肠破裂
S36.403
54
创伤性结肠破裂
结肠损伤
S36.500
创伤性结肠破裂
S36.501
55
创伤性直肠破裂
直肠损伤
S36.600
创伤性直肠破裂
S36.601
56
腹内多器官损伤
多个腹内器官损伤
S36.700
创伤性腹内多器官破裂
S36.701
57
创伤性腹膜后血肿
创伤性腹膜后血肿
S36.803
58
肠系膜损伤
肠系膜损伤
S36.800x022
59
肾破裂
创伤性肾破裂
S37.001
创伤性肾血肿
S37.003
创伤性肾周血肿
S37.004
60
输尿管损伤
创伤性输尿管断裂
S37.101
开放性输尿管断裂
S37.111
61
膀胱破裂
创伤性膀胱破裂
S37.201
62
尿道损伤
创伤性尿道断裂
S37.301
开放性尿道损伤
S37.310
63
子宫损伤
子宫损伤
S37.600
64
盆腔多个器官损伤
多个盆腔器官损伤
S37.700
65
外生殖器挤压伤
外生殖器挤压伤
S38.000
外生殖器创伤性切断
S38.200
66
会阴撕裂伤
创伤性会阴裂伤
S31.001
67
腹壁破损
腹壁开放性伤口
S31.100
68
骨盆离断
创伤性骨盆切断
S38.303
69
创伤性腋动脉破裂
创伤性腋动脉破裂
S45.001
70
创伤性肱动脉损伤
创伤性肱动脉损伤
S45.101
71
腋或肱静脉损伤
腋或肱静脉损伤
S45.200
72
髋关节脱位
髋关节脱位
S73.000x002
73
股骨粗隆间骨折
开放性股骨粗隆间骨折
S72.110
74
股骨骨折
股骨骨折
S72.900
75
股动脉损伤
股动脉损伤
S75.000
创伤性股深动脉破裂
S75.001
76
胸伴腹和下背及骨盆开放性损伤
胸伴腹和下背及骨盆开放性损伤
T01.100x001
77
股静脉损伤
在髋和大腿水平的股静脉损伤
S75.100
78
颈椎骨折脱位
颈部开放性损伤伴颈椎脱位
S11.800x021
79
髋伴有大腿挤压伤
髋伴有大腿挤压伤
S77.200
80
髋部创伤性切断
髋部创伤性切断
S78.000
81
多发肢体骨折
开放性多发性肢体骨折
T02.610
双上肢多发性骨折
T02.400x001
开放性多发性双上肢
骨折
T02.410
双下肢多发性骨折
T02.500x001
开放性多发性双下肢
骨折
T02.510
上肢伴下肢多发性骨折
T02.600x001
82
胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折
胸伴下背和骨盆及四肢骨折
T02.700x001
开放性胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折
T02.710
83
多发性脱位、扭伤和劳损
多处脱位、扭伤和劳损
T03.900
累及头部伴有颈部的
脱位、扭伤和劳损
T03.000
累及上肢多个部位的
脱位、扭伤和劳损
T03.200
累及下肢多个部位的
脱位、扭伤和劳损
T03.300
累及上肢伴有下肢多个部位的脱位、扭伤和
劳损
T03.400
84
多处挤压伤
全身性挤压伤
T04.901
累及胸部伴有腹部、
下背和骨盆的挤压伤
T04.100
上肢多处挤压伤
T04.200x001
下肢多处挤压伤
T04.300x001
上肢和下肢多处挤压伤
T04.400x001
胸部伴有腹部、下背和骨盆及四肢的挤压伤
T04.700
多处挤压伤
T04.900
85
在肩和上臂水平的创伤性切断
在肩和上臂水平的创伤性切断
S48.900
86
尺骨骨折
尺骨骨折
S52.201
87
桡骨骨折
桡骨骨折
S52.801
88
肱骨骨折
肱骨骨折
S42.301
89
尺神经损伤
上臂尺神经损伤
S44.000x001
前臂尺神经损伤
S54.000x001
90
桡神经损伤
前臂桡神经损伤
S54.200x001
上臂桡神经损伤
S44.200x001
91
膝关节后十字韧带完全断裂
膝关节后十字韧带完全断裂
S83.500x042
92
肘关节骨折
肘关节骨折
S52.000x001
93
踝和足开放性损伤伴
骨折
踝和足开放性损伤伴
骨折
S91.300x811
94
上肢和下肢任何组合的创伤性切断
上肢和下肢任何组合的创伤性切断\
[任何水平]
T05.600
95
胸内器官伴有腹内和盆腔内器官损伤
胸内器官伴腹内及盆腔器官损伤
T06.500x002
96
多脏器损伤
多脏器损伤
T06.501
97
臂丛损伤
臂丛损伤
S14.300
98
脊神经损伤
脊神经损伤
T09.400x001
99
马尾损伤
马尾损伤
S34.300
100
脊髓损伤
脊髓损伤
T09.300
101
脊髓完全损伤
脊髓完全损伤
T09.300x003
102
创伤性截瘫
创伤性截瘫
T09.301
103
骨盆骨折
开放性骨盆骨折
S32.812
创伤性耻骨联合破裂
S33.400x001
腰骶部脊柱骨折
S32.803
开放性腰骶部脊柱骨折
S32.813
开放性腰椎和骨盆特指部位骨折
S32.810
开放性坐骨骨折
S32.811
腰椎和骨盆多处骨折
S32.700
多发性骨盆骨折
S32.701
104
胫骨骨折
胫骨骨折
S82.202
105
骶骨骨折
骶骨骨折
S32.100
开放性骶骨骨折
S32.110
106
髂骨骨折
髂骨骨折
S32.300
107
腰椎骨折
多发性腰椎骨折
S32.702
108
寰枢椎半脱位
寰枢椎半脱位
S13.102
109
寰枢椎脱位
寰枢椎脱位
S13.103
110
颈椎关节交锁
颈椎关节交锁
S13.400x006
111
骶髂关节脱位
骶髂关节脱位
S33.200x003
112
腹主动脉损伤
腹主动脉损伤
S35.000
113
腹部血管损伤
腹部血管损伤
S35.900x001
114
腹部多处血管损伤
腹部多处血管损伤
S35.701
115
下腔静脉损伤
下腔静脉损伤
S35.100
116
腹腔动脉损伤
腹腔动脉损伤
S35.200x001
117
肠系膜动脉损伤
肠系膜动脉损伤
S35.201
创伤性肠系膜血管损伤
S35.903
118
胃动脉损伤
胃动脉损伤
S35.202
创伤性胃动脉破裂
S35.203
119
肝破裂
创伤性肝破裂
S36.102
120
脾破裂
创伤性脾破裂
S36.002
121
门静脉破裂
门静脉损伤
S35.300x001
122
肾血管损伤
肾血管损伤
S35.400
创伤性肾静脉破裂
S35.401
创伤性肾动脉破裂
S35.402
123
髂血管损伤
髂血管损伤
S35.500
创伤性髂动脉破裂
S35.501
创伤性髂静脉破裂
S35.502
124
腹、下背和骨盆水平的多处血管损伤
在腹、下背和骨盆水平的多处血管损伤
S35.700
125
多发伤
累及身体多个部位的
损伤
T00-T07
126
烧伤
体表30%-39%的烧伤
T31.300x001
体表40%-49%的烧伤
T31.400x001
体表50%-59%的烧伤
T31.500x001
体表60%-69%的烧伤
T31.600x001
体表70%-79%的烧伤
T31.700x001
体表80%-89%的烧伤
T31.800x001
体表大于90%的烧伤
T31.900x001
127
多处冻伤伴组织坏死
多处冻伤伴组织坏死
T35.100x001
128
失血性休克
失血性休克
R57.101
附表2
严重创伤并发症
序号
疾病名称
疾病名称
(国家临床版2.0)
疾病分类代码
(国家临床版2.0)
1
颅内压增高
颅内压增高
G93.200x001
2
脑干受压
脑干受压
G93.500x002
3
脑疝
脑疝
G93.501
4
脑水肿
脑水肿
G93.600
5
脑室扩张
脑室扩张
G93.808
6
中枢性呼吸衰竭
中枢性呼吸衰竭
G93.812
7
脑出血
脑内出血
I61.900
脑叶出血
I61.101
脑内出血,脑室内
I61.500
脑血肿
I61.903
8
出血(外伤)性脑软化
出血性脑软化
I61.904
9
颅内硬膜下出血
硬膜下血肿
I62.001
10
脊髓水肿
脊髓水肿
G95.106
11
脊髓受压
脊髓受压
G95.200
12
脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏
G96.001
13
脑脊液耳漏
脑脊液耳漏
G96.002
14
昏迷
昏迷
R40.200
15
中枢神经系统感染
中枢神经系统感染
G04.904
16
颅内感染
颅内感染
G06.006
17
颅内脓肿
颅内脓肿
G06.004
18
脑脓肿
脑脓肿
G0
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