骨科知识问答.doc
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骨科知识问答.doc
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1、为什么说腰4-5及腰5-骶1是躯干受力最大的部位?
人体躯干骨骼类似多个倒立的三角形,胸腰三角最大,由于尖部向下,故灵活有余,稳定不足,其中受力最大的部位是腰。
但为适应这种情况,肌肉则以相反的方向,互相交叉排列,既能使腰椎稳定负重压力,又可利用最小的力获得最大的效应,颇似帆船上的桅绳。
这样保持腰骶在正常情况下不受损伤。
2、腰部疼痛常见于哪些疾病?
腰腿疼痛常见于慢性腰肌劳损,腰椎间盘突出症,急性腰扭伤,腰椎管狭窄,骨质疏松,腰椎结核,腰椎肿瘤,家庭经营根及马尾肿瘤,另外,还可见于某些泌尿系统、妇科等腹腔和盆腔脏器疾病,因此,应了解腰部疼痛的性质,加以区分鉴别。
3、腰肌劳损是怎么回事?
腰肌劳损是指腰部肌肉及其肌肉附着点筋,或者骨膜的慢性操作性炎症,是腰痛的原因之一。
躯干在负重活动时,位置越低所承受的重量越大,所以腰部受力最大也最集中。
腰部肌肉韧带在日常生活工作中,经常受到牵拉,而当脊柱结构失去稳定时,腰部肌肉超负荷工作,以求躯干平稳,这样腰部肌肉即会代偿性肥大、增生,发生腰肌劳损。
此症长期弯腰、腰部肌肉持续紧张,使小的肌肉纤维断裂、出血、供氧不足,代谢产物积累,刺激局部即形成操作性炎症。
4、什么情况下易发生急性腰扭伤?
急性腰扭伤的发生大多数有明确的腰部外伤史,一般下列情况下极易发生:
①无准备活动或准备活动不足的情况下,突然开始腰部负荷运动或做弯腰、旋转运动。
②劳动或运动时腰部的姿势不当。
③劳动或运动时腰部的用力方式不当。
④在二人以上抬重物或其他劳动及活动时,动作配合不当、不协调。
⑤超负荷负重、超限度举重,造成腰部负重太大。
⑥高处坠跌、重物挫压、交通事故、平地滑倒等意外损伤情况。
5、急性腰扭伤有什么临床表现?
腰部是脊柱运动中较灵活的部位之一,活动度仅次于颈部,可作前屈、后伸、侧弯、旋转等活动,并且还要负担一定的体重,因此,腰部软组织所承受的张力较大,损伤的机会也较多,以男性、青壮年较为多见。
本病可发生于任何职业的人,但大多数发生于腰部活动量较大的重体力劳动者及运动员等。
由于腰部的肌肉和韧带比较复杂,任何一处发生撕裂或过度牵拉时,都能引起腰痛。
损伤的范围可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、骶髂关节或腰骶关节。
(1)疼痛:
通常伤后立即出现下腰部疼痛,但有时损伤当时疼痛不明显,过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。
疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样,活动后加重,休息后减轻但不消除。
咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。
患者多能指出较为明确的疼痛部位。
局部压痛范围开始较大,以后逐渐局限。
患者多用双手撑腰,借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。
(2)腰部僵硬,活动受限:
受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛,造成腰部僵硬,脊柱代偿性侧弯(一般多向患侧倾斜)。
脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。
处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重,再度使肌肉痉挛,形成恶性循环。
(3)放射性和牵扯性神经痛:
有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。
此外,需拍X线片除外骨质性疾病。
6、急性腰扭伤常见的有哪几种类型?
急性腰扭伤在日常生活中极易发生,是腰痛中最常见的疾病,属于祖国医学“闪腰”和“腰部伤筋”范畴,故俗称“闪腰岔气”,症状轻重不一,处理不当可遗留慢性腰痛。
因此,临床中一定要明确诊断损伤类型。
急性腰扭伤可分为以下几种类型:
(1)腰肌扭伤:
腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。
坐位或立位时,腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆,不仅控制前屈时身体向下传达的重力,且能恢复直立姿势。
除侧方的肌群外,骶棘肌最易受累而引起损伤。
其好发部位以骶骨附着点处最常见,其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处,而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
(2)棘上韧带损伤:
棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织,表面和皮肤连着,起保持躯干直立姿势,以及限制脊柱过度前屈的作用。
腰部棘上韧带较强大,但在腰5~骶1处常缺如或较为薄弱,而腰部活动范围较大,故也易造成损伤。
(3)棘间韧带损伤:
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间,位于棘上韧带的深部,其腹侧与黄韧带相连,背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起,形成脊柱活动的强大约束。
腰部屈伸动作使棘突分开和挤压,棘间韧带的纤维之间相互磨擦,日久可引起变性。
在此基础上,加之外伤因素,棘间韧带可发生断裂或松弛。
(4)腰椎小关节紊乱:
每节腰椎均有三个关节,即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。
相邻椎体上下关节突的关节面相吻合,构成关节突关节,周围被一层薄而坚的关节囊所包裹,可从事屈伸和旋转运动,起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。
当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时,可使关节突关节间隙变大,滑膜进入关节间隙,直腰时将滑膜嵌住,发生急性腰痛。
(5)腰骶关节损伤:
人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上,腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。
当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时,都作用于关节突关节上,而关节有关节囊、韧带相连,允许一定的活动,但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位,导致腰骶关节损伤。
另外,腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。
7、引起慢性腰肌劳损的原因是什么?
慢性腰肌劳损是慢性腰痛中最常见的一种疾病,以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现,引起慢性腰肌劳损的主要原因是急性腰扭伤后遗症及长期反复的腰部慢性损伤.急性腰扭伤十分多见,95%的患者经过治疗后都可痊愈,但有时因治疗不及时或处理方法不当时,如腰扭伤后没有很好卧床休息,以致受损伤的腰肌长期处于被牵拉状态,腰部活动过于频繁,影响组织的正常愈合,均可造成慢性腰肌劳损.有时严重的腰扭伤后,即使早期得到合理的治疗,也有可能因愈合的瘢痕组织面积过大,在腰椎正常活动和负荷下被牵拉而松弛,变性及局部缺血,导致慢性腰痛.此外,环境的寒冷潮湿及气候变化均可促进腰部劳损的发生或疼痛症状的加重。
8、卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症?
卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。
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严格而科学的卧床休息,首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素,给疾病的恢复创造了必然的条件。
当腰椎间盘突出症发病时,局部软组织均有不同程度的劳损,无菌性炎症及肌肉痉挛,组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质,刺激感觉神经,产生疼痛。
卧于加垫的硬板床上,能使腰部软组织得到充分的休息,缓解肌肉痉挛,促进血液循环,运走致痛物质,这样能明显减轻疼痛,恢复功能。
总之,卧床休息方法简单,无任何副作用,虽然疗程较长,但疗效确定。
9、卧床休息治疗腰椎间盘突出症应注意些什么?
利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症,方法相对比较简单,患者无需过多专业知识,就能在家进行。
但卧床休息还是有许多应该注意的问题,如果解决不好,疗效就不能得到保障。
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(1)卧床要求卧硬床。
具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以。
(2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。
俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸。
(3)卧床休息要严格坚持。
即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作。
如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效。
(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。
如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。
切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突。
当然,在卧床一段时间后,如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。
10、为什么腰椎间盘突出症容易复发?
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,不少患者虽不情愿,但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。
该病复发率高的原因有如下几点:
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(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
11、如何预防腰椎间盘突出症复发?
对于腰椎间盘突出症,除了积极采取各种各样的治疗方法外,最为重要的措施就是预防。
那么,怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢?
人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。
因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。
因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到良好的治疗与预防作用。
12、为什么腰椎间盘突出症的病人要戴腰围?
许多腰椎间盘突出症患者都曾使用过腰围,他们中有的是在医生指导下佩戴了腰围,有的则是自行购制佩戴,对腰围的作用和佩戴方法并不一定十分了解。
其实,腰围是骨科常用的支具中的一种,其主要作用是制动与保护。
(1)制动作用。
腰围一般用皮革或帆布衬以钢片或竹片制成,佩戴时上方到达下肋弓,下方覆盖髂嵴部,前方束紧。
因此,当佩戴上腰围时,对腰椎的活动,尤其是前屈活动会起到限制作用,使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息,缓解肌肉痉挛,促进血运的恢复,消散致痛物质,使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。
(2)保护作用。
由于腰围能加强腰椎的稳定性,因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引治疗后开始下地活动时,常佩戴腰围以加强保护,使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制,以巩固前期治疗效果。
13、怎样正确选择和佩戴腰围?
正确选择和佩戴腰围应注意以下几点:
(1)选择合适的腰围,腰围的型号要与自身腰的长度,周径适合,上缘须达到肋下缘,下缘至臀裂,后侧不应过分前凸,以平坦或略向前凸为好。
不可使用过窄的腰围,以免腰部过紧,可以试戴,以不出现不适感为宜。
(2)戴腰围应根据病情掌握时间,症状严重时,应长时间戴用,不要随便取下,症状轻时,可以在活动时佩戴休息时取下。
(3)戴腰围以后应注意腰部活动,一般以完成日常生活、工作为度,对手术后严重腰椎骨折,脱位等患者,要遵医嘱进行。
(4)长期使用腰围可使肌肉和关节活动降低,继发肌肉的废用性萎缩,腰椎各关节不同程度的强直,导致活动度降低,结果是离不开腰围,如不戴就会使疼痛加重,使肌肉力量减弱,不能适应无腰围保护下的活动,所以佩戴腰围一般以4周~6周,最长不超过3个月。
14、为什么腰椎间盘突出症病人必需睡硬板床?
腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系。
通过卧床休息尤其是卧硬板床休息,可消除负重和体重对椎间盘的压力,有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛,恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态,使症状得到缓解。
因此,卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。
如在卧硬板床休息时配合牵引治疗,则疗效更佳。
同时,还要保证充足的卧床时间,这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。
此外,卧床休息也不是绝对不动,可在床上适当运动,尤其是进行功能锻炼,可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连,对日后下床后的疾病恢复极有帮助。
15、腰椎间盘突出症病人如何选择床铺?
我国居民所使用的床具种类很多,如木板床、席梦丝床、土炕、水床、气床等,各种床具有各自不同的优缺点。
但无沦什么床具,只要是过于柔软的床具即在人体体重压迫下易形成中间低、周围高的床具,都会影响腰椎正常的生理屈度,造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛,从而加重临床症状。
人们可根据个人生活习惯、住地的气候、经济条件选择床具,但所选择的床具要使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸,侧卧时保持腰椎不侧弯。
较理想和经济的选择是木板床,并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫。
16、腰椎间盘突出症病人应采取什么样的站立姿势?
正确的站立姿势是两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两足距离与双肩宽度相等。
这样全身的重力均匀通过脊柱、骨盆传向下肢至足,成为真正的“脚踏实地”。
此时,人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部,能有效地避免椎间盘突出。
站立姿势不良,尤其是脊柱不正,会造成腰椎间盘突出症的隐伏根源,如含胸垂肩、下巴前突以及站立时左右倚靠,东歪西斜的站立姿势会导致腰椎间盘突出症的发生或复发。
17、什么样的坐姿对于腰椎间盘突出患者最适宜?
人们在日常生活和工作中,坐姿五花八门、各式各样:
有的人把臀部坐在椅凳的边缘上;有的人坐时习惯将腰向后突;有的人喜欢翘“二郎腿”的坐姿等等。
这些坐姿从表面上看似乎没什么不合适的,那么,这样的坐姿好不好呢?
有些人认为,不管怎么坐,只要自己感到舒服,不费劲就行。
但事实上,人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定的。
有些坐姿在短时间内可感到舒适,不费劲,但时间长了,舒适感就会逐渐消失,而产生腰部的疼痛感。
准确地讲,人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理,此外,还应看头颈部是否吃力,双腿是否放松等等。
那么,什么样的坐姿最好呢?
正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢,还应选择合适的坐具,以使腰部处于相对松弛状态,减少劳损的机会。
坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上,尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,使腰骶部的肌肉不致疲劳。
也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉,这是由于人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。
因此,不论是怎么坐,正确与否,人们都应在坐了—段时间后,活动腰部、下肢甚至全身。
这不仅有利于保持腰椎的生理功能,而且对身体其他部位也有保护作用。
如:
久坐时可经常直直腰杆,两肩往后扩展一下,即所谓“伸懒腰”,也可把—足放在另一足之上,不断地变换。
此外,坐下和站起的动作也有一定的要求。
坐下时,最好先走到椅凳边,一足放到另一足后面,然后上身微向前倾,缓缓坐下。
站起时。
最好先将一足放在另一足的后面,轻轻用力蹬地,使上身离位而起,同时,上半身微向前倾,在此过程中腰背尽量保持正直。
对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外,正确的坐下及站起的动作更为重要,而不正确的动作常使该病复发。
18、为什么洗漱姿势不当能诱发腰椎间盘突出症?
门诊常有许多腰椎间盘突出症患者诉说他的腰痛是清晨起床后,在洗脸或刷牙时突然引起,这是什么原因呢?
因为人体经过一夜睡眠之后,肌肉、韧带、关节囊等软组织会变得僵硬而无法灵活运动。
此时,如果马上成为半起半坐那样弯腰翘臀的姿势进行洗脸、刷牙,就会对腰椎间盘产生较大的压力及关节囊负荷加大,成为腰椎间盘突出症发作的诱发因素。
为了避免在刷牙、洗脸时诱发腰椎间盘突出症,首先,要在起床后略微活动一下腰部,做做后伸、左右旋转、“伸懒腰”等动作,使腰部不致于从相对静止的状态马上转移到一个增加腰部负荷的动作,但最重要的是要注意洗脸刷牙时的姿势。
正确的姿势应是膝部微屈下蹲,然后,再向前弯腰,这样可以在较大程度上减低腰椎间盘所承受的压力。
洗脸盆位置不要放置得太低,避免由于腰椎过度向前弯曲而加重腰部的负荷。
弯腰提取和搬运重物时采用什么姿势最好?
弯腰提取和搬运重物在日常生活和工作中极为常见,如工人搬运重物、妇女端放在地上的洗衣盆等。
在这些情况中,如果不注意姿势,尤其是平日难得有机会进行重体力劳动的脑力劳动者或家庭妇女,很容易造成腰骶部的损伤。
在弯腰提取和搬运重物时,最不利于腰骶部的姿势就是直膝弯腰的提取和搬运重物。
因为在这种姿势下,腰椎由屈曲位直腰时极易造成腰骶部扭伤,而且直膝弯腰搬提重物,物体重心离躯干轴线远,必然也会加重腰背肌肉、韧带的负担,造成腰骶部肌肉,韧带的损伤。
在弯腰搬提重物时,正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢,曲膝下蹲,用双手持物,然后直腰站起。
这样,主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量,避免腰背肌用力,腰部损伤的机会也减少了。
另外,在搬移重物时,要注意使双膝处于半屈曲状态,使物体尽量接近身体,可减少腰背肌的负担,减少损伤的机会。
19、坐具与腰椎间盘突出症有关系吗?
在许多时候,人的坐姿并不完全取决于人的本身,坐具对坐姿的正确与否也起到一定的作用。
坐具不合适,同样也可以引起腰痛。
坐凳子时,因无靠背,人们或自然弯腰坐着,或直腰坐着。
弯腰坐着,可使腰椎保持自然屈曲状态,腰肌相对处于松弛状态,此时腰椎的稳定由腰椎周围的韧带维持,久坐后腰椎周围韧带易发生劳损;直腰坐时,腰肌处于收缩状态,久坐后腰背肌持续收缩,易发生劳损,以上两种情况都可产生腰痛。
老年人和有腰椎间盘突出症病史患者的腰背肌肉,韧带弹性及耐力较差,有不同程度的退变或损伤,不适合坐凳子,尤其不适合坐太低的凳子。
青壮年则由于肌肉、韧带的弹性及耐力良好,较适合坐凳子。
椅子由于有靠背,可以承担躯体的部分重力,使腰背肌肉处于相对松弛的状态,同时也不加重腰椎周围韧带的负担,可减少劳损机会。
坐椅子时,应注意尽量将腰背部贴紧椅背,工作时,应将椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离。
20、什么样的坐具更适合腰椎间盘突出症患者?
研究表明:
腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托,对椎间盘压力有着直接关系。
即由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时,可以使椎间盘内压力明显降低,此时再于腰部加3cm厚之依托物,可使椎间盘内压力进一步降低,如将此支撑物加大至5cm厚时,则椎间盘内压力可降低至-0.3MPa。
因此,较为合适的坐具要求高低适中,并有一定后倾角的靠背,如在腰部有3~5cm厚的依托物则更佳。
21、腰椎间盘突出症病人饮食应注意什么?
腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动较慢,故应注意合理安排饮食,多吃蔬菜水果及豆类食品,肉及脂肪量较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。
应少食多餐,每日可吃4~5次。
如有咳喘病史,应少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。
另外,腰椎间盘突出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉,以利早日康复。
22、老年人为什么容易得腰腿痛?
老年人得腰腿痛非常多见,并且随着年龄的增长有明显增多的趋势。
那么,老年人容易得腰腿痛究竟是什么原因呢?
老年人的腰腿痛一般是腰椎退行性改变后所表现出的一种症状。
发生腰椎退行性改变的原因是复杂和多方面的,主要可归纳为以下几个方面:
(1)长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正:
以上原因可造成髓核的水分和营养成分减少,椎间盘体积迅速缩小,弹性明显下降,随之椎间隙逐渐变窄,椎体边缘唇样骨质增生形成,刺激并压迫周围组织,尤其是神经组织,从而产生腰腿痛症状。
(2)内分泌紊乱:
众所周知,内分泌功能对骨的代谢有直接关系。
例如,当性激素分泌减少,或肾上腺皮质激素分泌亢盛时,可引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。
在此基础上,腰椎负荷突然增加,就有可能引起腰痛症状。
(3)体型改变:
正常人体的脊柱有四个生理曲度,即颈椎和腰椎前凸,胸椎及骶椎后凸。
人体的重力线通过腰椎的椎体或椎间盘的后部而不是通过关节突关节。
老年人体型如果过于肥胖,则身体前部重量增加,使得腰椎前凸增加,一方面使关节突关节发生劳损,引起退行性改变;另一方面,腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛,而后又收缩,从而引起腰痛。
如老年人体型过于瘦,则不仅内脏易下垂,而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛(包括腰部),导致下腰椎失稳,从而产生腰腿痛症状。
(4)腰椎退行性改变:
当人体进入成人期的同时,发育即逐渐停止,继之退行性改变亦随之开始。
腰椎的退行性改变常可导致腰痛症状。
老年人常见的退行性疾病,主要有腰椎肥大性脊柱炎、下腰椎失稳症、老年性驼背畸形等。
腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主,且伴有活动受限、不灵活,稍许活动后疼痛减轻,但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。
老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致,某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。
因此,对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别,以免误诊、漏诊。
23、什么叫牵扯性腰痛?
牵扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致,而是由于某一内脏器官的疾病表现出来的一种腰痛临床症状。
既然产生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、关节、肌肉、韧带等脊椎本身组织,故又称非脊柱源性腰痛。
24、哪些内脏疾病可引起腰痛?
可引起腰痛症状的内脏疾患有:
(1)泌尿系统疾患:
如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等。
(2)消化系统疾患:
如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等。
(3)妇科疾患:
如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等。
(4)另外如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等也可引起腰痛。
正如头痛一样,头痛的原因不一定就在头内。
有些腰痛只不过是某一脏器或全身疾病的一个症状而已,内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下二个方面:
①病变累及腰部或其邻近组织:
当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时,腰部可感到疼痛,且同时多伴有腰背肌痉挛。
例如,腹膜后肿瘤、肾周围脓肿等所引起的腰痛。
②通过神经纤维传导,反射性地引起腰痛:
由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维,传入后根或脊髓的某一阶段,将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织,产生腰部疼痛。
对于牵扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治疗,应按其发病的原因给予对症治疗。
确切地说,必须先找出原发病,在治疗原发病的基础上,可适当选用中药、针灸、理疗、按摩等方法配合治疗,并可进行腰背肌功能锻炼,这些方法皆可奏效。
25、内脏疾病引起腰痛的原因是什么?
内脏疾病引起腰痛的原因主要有以下两个方面:
内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下两个方面:
一是当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时,腰部即可感到疼痛,且同时多伴有腰背肌痉挛。
二是由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维,传入后根或脊髓的某一节段,将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织,产生腰部疼痛。
26、妇科疾患所致的腰痛有什么特点?
女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病,如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。
患有这些疾病的妇女,常会有下腰痛症状。
此外,月经期间、盆腔充血、经期紧张、怀孕期间均可致下腰部疼痛。
但妇科疾患所致的下腰痛与其他原因所引起的下腰痛并不相类似,它有如下特点:
(1)妇科疾患引起的疼痛部位较为局限,一般常位于腰骶部,很少有下肢症状。
(2)妇科疾患引起的疼痛性质一般为胀痛、钝痛、酸痛或隐痛,无明显的放射性疼痛。
(3)下腰痛的症状与月经期或原发的妇科疾患有密切关系。
如:
子宫后倾的妇女,在月经来潮时出现下腰痛症状。
(4)除下腰痛症状外,主要表现为妇科的症状,如:
下腹部胀痛、坠痛、白带的增多、痛经、月经不规律等。
(5)骨伤科方面的检查腰骶部无阳性体征发现,压痛不明显,压痛点不局限,直腿抬高试验为阴性,叩痛不明显,叩后有舒适感;妇科方面检查可有子宫后倾、子宫脱垂等阳性体征发现。
(6)盆腔部位、子宫及附件的B超等检查可有影像学方面的改变,而腰骶部的X线等辅助检查无阳性征象。
27、内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别?
腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身
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