胰岛素的用法用量及注意事项.docx
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胰岛素的用法用量及注意事项
胰岛素的用法用量及注意事项
一、 正常值
空腹血糖:
3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl),
餐后半小时到1小时:
10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)
餐后2小时:
7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、 初始用量
(1)初始用量估算
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素(可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效)。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
方法一:
按空腹血糖估算:
每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2
注:
-100为血糖正常值;5.6mmol/L
×10换算每升体液中高于正常血糖量;
×0.6是全身体液量为60%;
÷1000是将血糖mg换算为克;
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
(为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
)
方法二:
按体重计算:
血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;
病情轻,0.4--0.5μ/kg;
病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
其它方法:
●按24小时尿糖估算:
病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算:
无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算:
体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(2)分配胰岛素用量:
1.注射时间:
三餐前15--30分钟注射
2.分配方式:
早餐前>晚餐前>午餐前。
(①一天三次:
早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,用量宜大;短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;保持夜间血糖水平,故晚餐前>午餐前用量。
②一天四次:
加睡前一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
)
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