眼耳口鼻科见习心得3篇文档格式.docx
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能为病人减轻病痛,增添舒适,是我身为见习护士感到无比荣幸的事。
在以后的日子里我将细心的对待每一位病人,哪怕只是为病人加条床单。
在为病人监测生命体征时,时常要注意病人体温的变化,高热者要实行物理降温,一般小儿多采用温水擦浴,不提倡乙醇擦浴,因为乙醇可快速降低体温,而小儿很难控制体温,不便又要提升体温。
多擦拭体表几处大血管处:
颈下腋窝鹰嘴窝股动脉帼窝均是双侧擦拭3至5分钟,一般不少于20分钟。
一般情况下都不主张用药物降温。
脉搏的快慢,血压的高低得及时登记在病历上以便医生查阅。
术后病人我们采取一级护理,术后三天每四小时监测生命体征一次,鼻息肉摘除术病人多有头痛出血,出血我们要看是浸润性的还是活动性的,活动性出血我们要立即通知医师,鼻部出血有好几种止血方法:
像止血压迫法用手指沿鼻翼用力压向鼻中隔;
鼻腔填塞适用于出血点未明确`鼻腔出血剧鼻腔黏膜撕裂者;
后鼻孔填塞适用于鼻腔填塞无效者;
冷冻`烧灼`激光治疗用于出血点明确者;
药物治疗。
术后病人当日绝对卧床休息,扁桃体手术后全麻者术后6小时采取侧俯卧位,局麻者术后2小时采取半坐卧位,以利病人呼吸和静脉回流,减少出血,减轻头痛。
嘱病人应多休息少说话。
全麻者术后6小时后`局麻者术后2小时后方可进冷流质饮食,禁食过热过硬粗糙辛辣酸性食物,禁烟酒。
喉头水肿者应给予超声雾化,另外告诉患者若口腔内有分泌物要吐出,勿吞入,以助于观察,防止呕吐。
叫患者在术后次日多做伸舌动作和多进食,以利于伤口愈合。
在做气切护理时得注意的一个问题:
为了避免感染,我们要使内套管保持通常,一般每6到12小时清洗消毒,更换一次。
分泌物多时每小时就可一次,但内套管不宜脱离外套管时间过久,最好用两个同型内套管交替使用,以防外套管被分泌物阻塞。
在最后两天半我又分去了眼科门诊,在那我接触了给病人滴眼药水时用拇指和食指把患者的上下睑撑开,把药水滴入下眼睑内,再用棉签按压泪囊区,以防止鼻黏膜吸收引起中毒反应。
在眼科里用的较多的眼药水就是散瞳的阿托品类,用于手术前麻醉药利多卡因,消炎药氯霉素红霉素软膏。
我们还进行泪道冲洗,结膜囊冲洗,异物剔除,麦粒肿切除术。
泪道冲洗时用注射器沿泪点以垂直的方向进针1~2mm,在转为水平方向向鼻翼进入2~3mm射入,若不通则说明有阻塞,会反射出来。
在最后半天我又去了视力检查,为病人检查视力,一般检查者与视力表的距离是5米,先、让患者以先右后左的次序检查,在体检中最多检查到5。
0即可,不需要再往下检查,若患者站在五米处看不到最大的字符者可嘱其往前走一米,直到能看到为止,记录为
0.1减去
0.02,依次类举,倘若就站在视力表跟前都看不到者让她背光而坐,让他认指数,由远到近的来给他测,若到眼前还位能判断指数者,可行手晃,让患者判断,再不行者嘱患者判断光感,用蜡烛依次放在患者的右上右右下下前等这几个方向,让患者来判断。
另外还要给体检者进行色觉的辨认,拿色觉识别书上的个别图形给体检者看,有些图形正常人能看到是匹马,而色盲者却只能看到是只大公鸡,因为他们只能看到那种色淡的图形,而一般给女士只要认一个图形即可,而男士则要给看两个,这是由于染色体的缘故。
好了这科室的所得就这些了,若还有不完善的地方请诸位博优帮忙指点指点迷经。
忽忽还好这科室里有个联了网的电脑,又凑巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜进来写下了这两周的心得。
在出科考试后,老师说我跟病人的解释沟通做的不到位,另外吸痰时要注意管子伸进去的长度,不能纯粹的根据课本上的10到15公分,而是依情况而定,理论的东西在临床上还是有很多的差距。
眼耳口鼻科见习心得范文2:
在耳鼻喉就2周,时间说长不长说短不短。
带教老师是__医师,上级带教是__老师,主任是__老师。
跟值一次,带教__-_老师。
刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。
耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。
进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始见习才知道,原来我的见习线路里面,前面4个科室全是术科,呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。
包括:
耳部检查,鼻部检查,咽喉部检查。
这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。
比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。
仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:
突发性耳聋,原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。
跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题,刺破上腭血泡等等。
在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双Fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
一些很细知识点我就列在下面:
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状。
3.突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。
同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。
正常曲线为高峰型。
听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增大。
鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。
鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。
当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成ST。
其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交-班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。
这两周正好是赶上课题申请的时限,我经验不足设计不好,挨骂了几次,心情也不是太好……焦头烂额。
不过,还是要继续努力。
眼耳口鼻科见习心得范文3:
在临床带教中,教学方式一成不变,学生听起来昏昏欲睡,根本达不到教学的效果。
我院是一所综合性教学医院,护理见习人员多,学历层次参差不一,加之五官科工作的理论与操作技术专科性强,护生见习时间短,带教频率快。
我们根据上述特点,并按照学历高低制定出符合本科特点的教学计划:
要求大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外,还需掌握整体护理程序的工作方法,能很好地与患者及家属沟通,实施健康教育;
本科生除了要达到大专生见外,还需要注意本科生的教学、管理能力和科研意识。
因此,我们将见习分为3个阶段,根据每阶段的详细情况采用不同的带教方式,制定出每周的知识目标和技能目标,设定详细的内容和操作,对护生进行有效的带教,使其能够更好的完成学习。
1早期:
认识阶段采用集体带教方式:
通常应由护士长和总带教老师负责。
1.1入科第1天,初步介绍五官科环境、布局、设施情况,各级人员职责分工,消除陌生感。
1.2再利用1~2天时间重点学习职业道德规范,学习各项规章制度和差错防范措施。
恰当地运用语言与病人沟通,进行健康教育和心理护理,如怎样向病人打招呼,怎样向病人自我介绍,怎样进行健康宣教等,通过言传身教引导和启发学生。
使学生深入了解规范操作的重要性,讲解常用器械名称、使用、保养、用途及方法,护理操作注意事项并示范操作,讲解后耐心指导护生练习至无疑问;
在生活护理和基础护理操作作时注意以人为本,要考虑患者的感受,巧妙应用语言沟通技巧,操作时按照护理程序方法和应用解释用语。
2中期:
实践阶段此阶段主要采取一对一的带教方式:
2.1随着“以病人为中心”的整体护理工作的发展,我科选派经验丰富、年资高、综合素质好的护士带教。
树立“以护生为中心”的带教观念,根据学生的学历、个性、接受程度有针对性的施教。
以五官科2~4个典型的病例作为临床护理带教的纽带,将各项基础护理技术操作、专科理论知识、功能锻炼及健康教育融入贯穿于个案护理中。
要求每位老师增强带教意识,耐心细致,放手不放眼,并注意言传身教。
在带教过程中帮助护生学会如何学习,发挥学生的主动性,同时结合五官科临床工作实际,有针对性的提出训练内容,帮助护生建立新的学习思维模式。
眼耳口鼻科见习心得3篇
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