2023年科室医院感染防控年度工作计划.doc
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书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。
2021年科室医院感染防控年度工作计划
一、健全科室感染管理责任制,规范和落实各项规章制度
按照《医院感染管理办法》和相关法律法规,明确科室控感管理小组职责,认真履职,督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况,有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。
1、科室控感小组在组长领导下,健全科室感染管理体系,是预防医院感染的重要前提。
2、科室控感小组建立会议制度,每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题,若遇到问题应随时召开会议,充分发挥控感小组的作用。
3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节,并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率,监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,消毒隔离的各项措施,保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测
按照医院感染标准,实行有效的感染监测,要求临床医师熟练掌握其诊断标准,提高医护人员对医院感染的监测意识,每月对监测资料进行汇总分析后,上报医院感染管理科,按感染管理科的反馈信息,认真改进。
2、消毒灭菌
每月进行消毒灭菌监测,对科室使用中的消毒液,医务人员的手、物体表面,治疗室内空气,监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。
3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测
三、加强重点部门医院感染管理
1、手术室,①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内,并减少人员流动,参观者应限制人数。
②所有人员严格执行无菌操作。
③特殊感染手术只能在感染手术间实施,术后按原则进行隔离和终末处理。
2、加强对急诊就诊病人的管理,免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。
四、加强对我科室程勇的留置管道患者,如气管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度,配备有效便捷的手卫生设备和设施。
加强手卫生的宣传,教育和培训,增强预防感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
六、医务人员的防护
1、按照《职业病防治法》,结合我科室职业暴露的特点,向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。
2、加强职业暴露知识培训,重点是医务人员的自我防护,其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。
七、开展医院感染知识培训,每月组织科室人员培训,提高医院感染意识。
八、抗菌药物管理
1、严格掌握适应症。
2、合理施治。
附则:
根据我科特点在医院感染预防、控制措施,具体方法如下:
1、遵守医院管理的规章制度,严格执行标准预防措施;
2、如遇突发公共事件时,科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施,工作的组织和落实;
3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度;
4、对所有病人实行标准预防,有特殊感染病人有隔离措施;
5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单,避免床单位不洁有血渍,扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒,用后用1000mg/l含氯消毒液浸泡后清洗待干备用;
6、处置室每日中午主班护士负责开启紫外线灯管照射1小时,特殊感染随时消毒病做好记录。
紫外线灯管每周两次(周
二、周五)用75%酒精擦拭,照射强度每半年好监测并记录,累计1000小时再次监测。
7、主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒,使用后应及时进行表面清洗消毒,各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。
8、卫生班每日负责换药室处置室的保洁,包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。
9、对医院感染病例及感染环节监测,并采取有效措施,降低科室医院感染发生率,发现流行趋势时报告感染管理科,并协助调查。
10、各种操作前后严格执行手卫生制度(两前三后),接触血液、体液等操作前戴手套,脱手套后立即卫生洗手,提高手的依从性和正确率;
11、各班人员按照科室岗位职责内容负责各室的卫生及医疗垃圾的分类及管理。
督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。
对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录;
12、卫生班负责治疗室的保洁,包括用后的体温计,止血带及时送消,干燥备用,做到一人一用一消毒;
13、严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。
14、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理,标识清楚,专区专用,悬挂晾干、定期消毒。
综合护理2021-01-01
第二篇:
科室医院感染防控年度工作计划科室医院感染防控年度工作计划
一、健全科室感染管理责任制,规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和相关法律法规,明确科室控感管理小组职责,认真履职,督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况,有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。
1、科室控感小组在组长领导下,健全科室感染管理体系,是预防医院感染的重要前提。
2、科室控感小组建立会议制度,每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题,若遇到问题应随时召开会议,充分发挥控感小组的作用。
3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节,并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率,监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,消毒隔离的各项措施,保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测
按照医院感染标准,实行有效的感染监测,要求临床医师熟练掌握其诊断标准,提高医护人员对医院感染的监测意识,每月对监测资料进行汇总分析后,上报医院感染管理科,按感染管理科的反馈信息,认真改进。
2、消毒灭菌
每月进行消毒灭菌监测,对科室使用中的消毒液,医务人员的手、物体表面,治疗室内空气,监护室内空气进行定期和不定期的
随机抽样监测。
3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测
三、加强重点部门医院感染管理
1、手术室,①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内,并减少人员流动,参观者应限制人数。
②所有人员严格执行无菌操作。
③特殊感染手术只能在感染手术间实施,术后按原则进行隔离和终末处理。
2、加强对急诊就诊病人的管理,免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。
四、加强对我科室程勇的留置管道患者,如气管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度,配备有效便捷的手卫生设备和设施。
加强手卫生的宣传,教育和培训,增强预防感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
六、医务人员的防护
1、按照《职业病防治法》,结合我科室职业暴露的特点,向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。
2、加强职业暴露知识培训,重点是医务人员的自我防护,其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。
七、开展医院感染知识培训,每月组织科室人员培训,提高医院感染意识。
八、抗菌药物管理
1、严格掌握适应症。
2、合理施治。
附则:
根据我科特点在医院感染预防、控制措施,具体方法如下:
1、遵守医院管理的规章制度,严格执行标准预防措施;
2、如遇突发公共事件时,科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施,工作的组织和落实;
3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度;
4、对所有病人实行标准预防,有特殊感染病人有隔离措施;
5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单,避免床单位不洁有血渍,扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒,用后用1000mg/l含氯消毒液浸泡后清洗待干备用;
6、处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时,特殊感染随时消毒病做好记录。
紫外线灯管每周两次(周
二、周五)用75%酒精擦拭,照射强度每半年好监测并记录,累计1000小时再次监测。
7、急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒,使用后应及时进行表面清洗消毒,各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。
8、9-4每日负责换药室处置室的保洁,包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。
9、对医院感染病例及感染环节监测,并采取有效措施,降低科室医院感染发生率,发现流行趋势时报告感染管理科,并协助调查。
10、各种操作前后严格执行手卫生制度(两前三后),接触血液、体液等操作前戴手套,脱手套后立即卫生洗手,提高手的依从性和正确率;
11、各班人员按照科室岗位职责内容负责各室的卫生及医疗
垃圾的分类及管理。
督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。
对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录;
12、8—4班负责治疗室的保洁,包括用后的体温计,止血带及时送消,干燥备用,做到一人一用一消毒;
13、严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。
14、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理,标识清楚,专区专用,悬挂晾干、定期消毒。
第三篇:
医院感染防控l从宏观上看医院感染防控方面存在的问题
1.某些行政管理文件的严肃性不强,存在规范不统一的情况。
比如尿路感染uti规范执行过程中,部分分科室留置尿管尿道口护理每日清洁1~2次,一部分科室尿管尿道口护理每日用碘伏消毒1~2次。
坚持“留置尿管尿道口护理每日清洁1~2次”观点的理由是执行感控科要求,坚持“尿管尿道口护理每日用碘伏消毒1~2次”观点的理由一是执行护理操作规范,二是某大医院进修学习也是这样执行。
国内的《医院感染诊断标准(试行)》是2021年发行的,至今没有更新过,十多年过去了,对临床显然已没有实际的指导意义,如内镜室感染防控规范,参照卫生部2021年《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。
《美国cdc/nhsn医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准(2021年版)》,对临床诊断很有实际指导意义,操作性强。
主要表现在以下几个方面,感染分类明确;感染诊断具体,但炎症指标有点少,并没有提及pct、白介素、crp等;该诊断标准是写给监测人员看得,并非临床医生;诊断较依赖微生物培养结果,并首先考虑临床医生做出的诊断。
美国的nhsn(nationalhealthcaresafetynetwork)监测系统所遵循的感染定义和诊断标准每年都有更新。
其中把肺炎(包括vap),bsi,uti,ssi,vae(呼吸机相关事件)等几个重要的感染部位单独发行了疾病定义和诊断标准,其他系统的感染另外独立发行,并对监测人员配套了非常详尽的监测指导手册,以保证nhsn诊断标准的一致性,尽量减少主观感染,提高数据的可靠程度。
2.不同地区或同一地区不同医院发展不平衡。
目前,2015年各级医院绝大多数按照2006年卫生部发布的《医院感染管理办法》,要求建立了独立的医院感染管理科。
刘思娣、李春辉等的《中国医院感染管理组织建设30年调查》结果显示,99.39%(164/165)的医院设立了医院感染管理科。
但仍有极少数医院,主要是二级医院,床位数≥1000,仍未配置独立的医院感染管理科,医院感染管理工作人员数量不足,不能满足基本医院感染管理任务需要。
3.人才队伍参差不齐,继续教育还需加强。
我国医院感染管理工作组织建设及人员配备仍存在的问题。
专职人员数量的增加跟不上医院床位数增加的幅度;各地区医院感染管理组织建设不平衡;专职人员队伍不稳定,流动性大;未设独立的学科,后备力量不足;专业知识涉及学科多、广,难以全部掌握;医院感染管理人员仍未受到重视,感染防控措施执行力不够;与国外医院感染管理建设仍有一定的差距,因此,需要医院领导的高度重视,落实医院感染管理办法与医院感染监测规范的要求,配备合适数量的专职人员,满足开展医院感染管理工作的需要,切实开展医院感染监测与防控,以及更多感控人的努力,进一步推动中国感染控制事业的发展和进步。
ii从微观上谈医院感染防控的缺陷
1.医院管理者和医务人员对医院感染的危害性认识不足。
2.人为因素增加医院感染发生率。
3.医院感染防控组织机构不健全
美国医院感染管理运行模式
1管理组织体系健全感染疾病科与国内部同,没有独立的病区,因为感染患者分散在全院各个病区,感染疾病医生也称为顾问医师,负责全院感染性疾病患者的会诊,制定诊疗方案及随访。
有一名感染疾病医师担任医院流行病学感染控制主任。
2优化的人员配备和明确的岗位职责有的人员配备主要是根据医院规模、重症患者数确定,无硬性指标。
医院感染管理科医师主要的职责是负责全院感染性疾病会诊、感染疾病门诊及医院感染管理,要求有丰富的经验能够解决感染控制工作中的问题,有良好的沟通协调能力。
感染控制护士称为即流行病学护士,其职责主要是医院感染监测,观察和评估效果,职业暴露和暴发的调查,咨询和联络。
部分医院护士有一项特别权利,她们有权利开护嘱,开始或停止感染患者的隔离,其他医院需要医师开医嘱;有权利在暴发调查时,采集医务人员的标本。
3高素质的医院感染控制护士医院感染控制护士是医院感染管理工作的主力军,医院感染管理的常规工作主要由感染控制护士完成,如有特殊情况则上报主任协调解决。
医院无强制规定感染控制护士必须获取美国感染控制者学会(apic)的资质证书,但鼓励考取。
因为感染控制护士入职时对学历、工作经历、工作能力会高于其他护士,所以薪酬待遇也是高于普通临床护士。
在美国护士分6级,每级根据工作年限分13等,感染控制护士的起点为5级,最高级别为6级,即执业护士。
4全面科学的医院感染管理手册建立健全的制度是工作质量的重要保证。
制定了全面、科学、实用性和操作性强的医院感染管理手册。
在医院内部网络发布并进行适时的更新。
医院管理手册的内容包括jci认证标准,患者安全目标、标准预防、常用物品的清洁、消毒、灭菌、环境清洁卫生、年度感染危险因素评估以及各种标准化操作指南等。
5充分发挥作用的医院感染管理委员会医院感染管理委员会主席是医院流行病学感染控制科主任,组员为各相关科室负责人。
委员会会议每月1次,1年>9次;会议有签到及记录;每次会议均会发上次会议纪要及本次会议主题;会议内容为当月的感染控制工作分析,及需要协调讨论的工作。
委员会会议的特别之处不仅是医院感染管理科进行工作汇报,相关科室也需汇报自己在感染控制工作中的落实情况及数据分析。
医院感染管理科主任每季度还需要参加医院的医疗质量管理委员会会议,患者安全会议及医院抗菌药物管理委员会会议等。
6完善的医院感染监测网络信息化管理系统,2021年开始全美所有医疗机构均可申请加入美国医疗安全网nhsn。
该网络每年针对系统上报的监测数据进行分析,得到发展趋势,以便对下一年进行指导。
同时为了能从任何一所医院得到具有可比性的调查数据,nshn对调查方法的指标进行了严格的定义,保证了数据的质量和可信度。
医院自身也拥有非常系统、完整性、标准化和规范化的电子病历系统,为感染控制护士提供了有力的数据支持,提高了工作效率和效果。
医院感染监测包括流感监测,结核监测,多药耐药菌监测,icu监测,手术部位感染监测,mrsa筛查。
手卫生依从性调查,主要由指定一名临床管理人员完成,每月上报医院感染病例,感染统计分析,感染控制护士每季度在调查隔离执行情况时主动观察手卫生依从性。
医院感染监测方法,美国现在不做现患调查及全面综合性监测,主要是目标性监测。
感染控制护士充分利用先进的计算机网路系统,以病区为单位,查阅患者的电子病历,微生物的具体结果,是否有隔离护嘱、病程记录、体温、检查结果、单间病房还是两人间、诊断、主管医师护士、已住院日、判断同一病区是否存在多种病例感染有相同细菌等。
若有特殊感染时,感染控制护士将及时深入病区做现场调查。
监测的结果按照规定上报各部门,如法定传染病上报州卫生管理局,医院感染病例上报nshn系统,并通过nshn系统统计分析,每月在院感委员会上报告监测结果,分析是否需要改进工作或评价结果;监测结果书面反馈给临床负责人,不反馈给具体医师,病房将某些结果张贴在宣传栏内供大家学习改进。
7医务人员培训医务人员医院感染知识培训主要分为在职人员、新员工、保洁人员3类。
在职人员的主要培训方式是充分利用内部网培训及考核,查看其浏览量及时间,并在网上答题考核,针对特殊问题开展讲座培训。
新员工由感染控制护士培训,每2周一次,主要内容是标准预防,培训方式是看视频,做题约40分钟。
保洁人员的培训根据需要安排,1天培训3场,主要内容是环境清洁的重要性,如何防护,清洁方法及要求。
培训有签到、发放资料、考核;培训后,颁发培训证书,一式三份,一份医院感染管理科留存,一份培训者留存,一份交部门领导。
新员工及进修人员,岗前培训后均收到各部门的培训证书,经考核合格后,将收齐的培训证书交给相关部门,方可进入临床。
匈牙利医院感染的防控情况
1医院感染管理部门高度重视医院感染的防控工作
(1)医院感染管理部门制定了医院隔离计划、政策、无菌技术标准、使用抗生素的规定、医疗垃圾处理的规定.医院还制作了各部门消毒隔离措施的小册子发给每个医护人员,以便在工作之余随时学习.(2)建立了医院感染管理体系,实行医院感染管理分级监控网络.各级组织明确职责,发现问题及时上报反馈,层层把关.每半年组织重点部门讨论医院感染发生情况1次,对有感染症状的患者,认真做好记录并做环境卫生学监测、细菌培养(包括病室空气管道培养),由医院感染质控组和医生一起分析原因,制定控制感染的方案措施,一旦出现感染流行立即隔离患者,并上报卫生部以及流行病中心.流行病中心有一个专门记录感染发生率的数据库,以备医院组织医院感染讨论会时比较医院感染发生率.(3)医院重视医院感染控制培训,医院设有专门负责医院感染培训的医护人员,主要负责感染控制基础理论、基础知识、基本技能的培训,培训对象包括医护人员、实习人员、工勤人员.每年组织重点部门进行流行病学培训2次,每月组织医护人员感染控制培训1次,每周组织手卫生培训2次.(4)医院感染管理人员每天到各个部门检查院感防控工作,查看消毒隔离工作是否到位、手卫生依从性、医疗废弃物处理是否合理,发现问题及时改进.1.2医院洗手设施完善医院所有洗手设施(包括患者洗手间)的水龙头都是感应式的,都配备消毒洗手液及一次性干手纸巾.病房走廊以及icu每位患者床前的墙壁上都安放快速手消毒剂,以便医护人员及患者随时洗手,避免了交叉感染.
1.3医院感染防控工作非常程序化、标准化医院设有专职的消毒人员,每天对各部门的所有工具进行消毒,消毒后做卫生学检测.对出院、转科、病死患者的终末消毒,也是由这些专职人员来完成的.医院每个病房都有通风系统,每日定时进行空气消毒.
1.4医疗废弃物处理更合理和环保医院除了在治疗室设置医疗垃圾桶外,而且每个病房也分别设置了医疗垃圾桶,每个垃圾桶上面都有明显的警示标志.承装损伤性医疗废弃物的利器盒是由瓦楞纸材质制作的,既环保又节约了成本.
1.5医院的消毒供应中心布局合理、宽敞明亮,消毒灭菌过程井然有序医院消毒供应中心是由人工清洗区、器械包装区、高温消毒灭菌区、低温消毒区、消毒物品存放区组成.每个区域都有独立的房间,宽敞、明亮、干净、整洁.无菌物品存放区设有温、湿度计,保证室温在18~22℃,相对湿度小于70%.各种物品分类清楚,标志明确,并按物品的属性、材质和用途有序存放,用标签标明物品的名称、规格、和失效期,便于查找和出库,每一类物品的数量都有明确记录.对清洗干燥后的器械粘贴各种带颜色的标志,每一种颜色都代表一个部门,以免造成各部门的器械混用.消毒灭菌后的器械装载在机器人专用柜子内,由机器人经专门的电梯和通道送往医院各个部门.
1.6医院环境卫生非常干净整洁匈牙利建筑大多是古老的欧式建筑,我们参观的5所医院也不例外.虽然建筑有些老旧,但是每所医院的环境都非常安静整洁,看不到一丝尘土,没有死角,到处窗明几净.医院的保洁员每天定时对所管辖的区域进行清洁、清扫,清洁车上备有清洁和污染的水桶,擦拭巾、拖把按照擦拭区域也都有明显标志.
1.7外科手术患者术前及术后的消毒隔离工作非常讲究以心脏移植术患者为例,术前对患者及家属进行消毒隔离重要性的宣教,并且指导患者如何进行消毒隔离.新入院患者洗手必须用消毒洗手液,做清洁时戴手套,必须吃熟食,不能喝自来水(欧洲的自来水是可以直接饮用的),只能喝瓶装水,建议患者及家属进行疫苗接种.入院后直至出院3~4个月内,患者全部改变生活方式,严格规律生活,单间隔离,家属看患者时必须戴口罩,一些小物品如书、花朵、小动物都不能进入房间,每天对房间及卫生间都要进行消毒,经常换洗床单、被罩、毛巾,患者不能到公共场所去.在2010年该医院实施了263例心脏移植术,其中有10例患者发生感染,发生率为3.8%;2011年该医院实施了417例心脏手术,其中有2例患者感染,发生率为0.47%.感染发生率是呈逐年下降趋势,医院感染防控工作做得比较好.国内有些医院(偏远地区以及一些民营小医院)医院感染防控工作的深度远没有达到先进国家的水平,还停留在表面上,医护人员医院感染意识淡薄,医院感染管理组织不够健全,医院没有设立独立的医院感染管理科,缺乏对医院感染专职人员的师资培训及所有医护人员的教育培训,甚至无医院感染防控专职人员.今后应健全组织管理,加强医院感染防控培训,对于专业知识缺乏、管理能力低的人员,采取外出进修、参观交流、参加学术年会等方式,提高院内感染防控意识.目前,国内有些医护人员手卫生依从性重视不够.在预防医院感染的众多措施中,做好手卫生应视为最重要、最简单易行的措施之一、今后应加强对医护人员手卫生的培训,手部皮肤无肉眼可见污染时,可使用快速手消毒剂作为洗手方法.有研究指出,医护人员使用快速手消毒剂比使用肥皂、流动水有更高的依从性.此外还存在无菌物品的管理和使用不当的现象.无菌物品的管理及使用关系到医院感染控制的成败.今后应完善各项监测,通过监测可以及时发现和处理医院感染的隐患,加强对一次性使用无菌医疗器械的管理,减少医院感染的危险.此外,医院环境卫生及消毒隔离不到位,手术器械清洗不彻底,医疗废弃物处理不当.今后应严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作,正确处理并管理医疗废弃物,加强检查监督,杜绝流于形式的检查.
美国手术部位感染防控指南(2021版)
美国感染病学会(idsa)、美国医疗保健流行病学学会(shea)等组织中专门从事传染病的anderson等11名专家,联合对《急诊医院手术部位感染预防策略》2021版进行了更新。
此前公布的指南版本已为及时发现并预防医疗保健相关感染(hai)提出了综合性推荐方案。
手术部位感染(surgicalsiteinfection,ssi)指南发表在2021年6月infectioncontrolandhospitalepidemiology杂志上。
1、ssi理论基础及相关流行病学情况
ssi在急诊医疗机构中是一种常见的并发症。
ssi在住院接受手术的患者中发病率为2%-5%;在美国每年约有160000-300000例ssi病例;目前ssi是hai中最常见的、
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