普通外科作业习题.docx
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普通外科作业习题
普通外科作业习题——乳腺疾病
51.近年来据大量的临床资料统计,早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌病例,施行根治根除的5年生存率为:
A.80%
B.60%
C.70%
D.45%
E.50%
(A
52.一般说来,对乳腺癌患者,有腋窝淋巴结转移者,原发病灶大多数在乳头、乳晕及乳房外侧部分,发病率约占:
A.50%
B.60%
C.65%
D.80%
E.75%
(D
53.女,62岁,发现右乳肿块1周,检查雌激素时,雌酮(E1明显升高,而雌二酮(E2、雌三酮(3正常。
首先考虑诊断为:
A.乳腺纤维瘤
B.乳房内脂肪瘤
C.乳腺导和扩张症
D.乳癌
E.乳房结核
(D
54.湿疹样癌,也称Paget乳头病,很少见,常起源于:
A.外上象限
B.内上象限
C.乳头内的大乳管
D.中央区
E.整个乳房区
(C
55.弥漫型癌也称:
A.腺癌
B.髓样癌
C.硬癌
D.炎性乳癌
E.导管癌
(D
56.乳腺纤维瘤多数为单发,其发生率为:
A.15%
B.35%
C.55%
D.75%
E.95%
(D
57.女性乳房恶性肿瘤多为乳腺癌,肉瘤产少见,乳腺癌所占比例为:
A.50%
B.70%
C.80%
D.98%
E.92%
(D
58.乳腺的正确检查方法应是:
A.内上、外上、外下、内下、中央各区
B.外上、外下、内上、内下、中央各区
C.中央、内下、内上、外上、外下
D.外上、内上、外下、内下、中央各区
E.内下、内上、外下、外下、中央各区
(A
59.急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女,尤其是初产妇多见,发病多在产后:
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.6~7周
E.8~9周
(B
60.乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女,但40~60岁发病者最多,发生在大乳管近乳头膨大部分的病例约点:
A.35%
B.45%
C.55%
D.65%
E.75%
(E
61.乳癌最多见于:
A.25~40岁,50~54岁
B.30~50岁,55~60岁
C.45~49岁,60~64岁
D.50~54岁
E.40~60岁
(C
62.女,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。
检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节,质韧,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳白色液体溢出,细胞学检查未发现异常细胞。
最可能的诊断是:
A.乳癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺结核
E.乳房囊性增生
(E
63.女,26岁,产后第3周出现右乳胀痛,皮肤红肿,伴发热,体温38℃,体查时无波动感。
此时最好的治疗是:
A.停止哺乳,局部热敷
B.全身用抗生素
C.暂停哺乳,用吸乳器及尽乳汗局部理疗,全身应用抗生素
D.继续哺乳,全身使用抗生素
E.切开引流
(C
64.乳腺癌最早的临床表现为:
A.乳头内陷
B.无痛单发乳房内小肿块,质硬
C.乳腺疼痛
D.乳房桔皮样外观
E.乳房红肿
(B
65.下列哪项属于分化低的乳癌?
A.粉刺癌
B.乳头状癌
C.湿疹样癌
D.胶样癌
E.腺癌
(D
66.青年妇女最常见的乳房肿块是:
A.浆细胞性乳腺炎
B.纤维腺瘤
C.乳癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺结核
(B
67.女,45岁,乳头溢液月余,鲜红色,乳头附近扪及质软、樱桃大小肿块,尚可推动。
应首先考虑为:
A.乳癌
B.乳房增生病
C.乳房内纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.Paget乳头病
(D
68.女,40岁,右乳内上象限有4×4.5cm肿块,皮肤略回缩,基底不固定,腋下触及2.5×1.5cm淋巴结2个,质硬,尚活动,胸透肺纹增粗,细胞学检查为硬癌。
患者病情应属:
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第二期与第三期之间
(B
69.女性,右乳房内肿块4×3cm,皮肤略回缩,基底不固定,右腋下2.5×1.5cm活动的淋巴结2个,质硬,病理证实为乳癌淋巴结转移。
按国际标准,应属于:
A.T2、N1、M0
B.T1、N1、M0
C.T3、N2、M0D.T3、N3、M0
E.T3、N2、M0
(A
70.对于乳房有肿块的病例,要警惕乳癌的可能,近年采用细针(直径0.7~0.9mm穿刺肿块吸取组织进行细胞学检查,方法简便,适用于门诊病人,阳性率可达:
A.20~30%
B.40~50%
C.50~60%
D.60~70%
E.80~905
(E
71.预防急性乳腺炎的关键在于:
A.防止皮肤破损
B.保持皮肤清洁
C.避免乳汗淤积
D.经常提拉乳头
E.养成良好的哺乳习惯
(C
72.急性乳腺炎形成脓肿后,主要治疗措施为:
A.抗生素治疗
B.热敷
C.切开此流
D.理疗
E.局部抽脓
(C
73.急性乳腺炎的主要致病菌为:
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.溶血性链球菌
D.表皮葡萄球菌
E.肺炎双球菌
(A
74.女,48岁,因发现右乳肿块,在某医院行肿块切除,3天后病检报告为乳腺癌。
对该病人下一步的处理应考试:
A.入院治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.择期手术治疗
E.应紧急入院手术
(E
75.慢性乳腺囊性增生病突出的临床表现是:
A.乳腺肿块
B.乳头溢液
C.乳头内陷
D.乳房胀痛
E.乳房胀痛和肿块
(E
76.女,45岁,1周前发现右乳外上象限结节,直径约1.5cm,
较硬,活动,无压痛,两侧乳腺对称,乳头及皮肤无特殊,两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结,患乳无炎症或创伤史,X线检查发现患乳有细小钙化点。
最可能的诊断是:
A.乳房囊性增生病
B.乳腺纤维瘤
C.乳癌
D.乳房结核
E.乳管内乳头状瘤
(C
77.急性乳腺炎早期的临床表现是:
A.寒战、高热
B.皮肤红肿及肿块
C.腋窝淋巴结肿大、压痛
D.乳房肿胀疼痛
E.疼痛并穿刺有脓液
(D
78.乳癌的好发部位是:
A.内下象限
B.内上象限
C.乳晕区
D.外上象限
E.外下象限
(D
79.乳癌淋巴转移最常见的途径为:
A.经深部淋巴结→肝镰状韧带
B.经皮下淋巴管→对侧乳房
C.经外侧淋巴结→腋窝淋巴结
D.经胸大肌淋巴结→锁骨下淋巴结
E.经肋间淋巴管→锁骨旁淋巴结
(C
80.乳头内陷常见于:
A.急性乳腺炎
B.乳房囊性增生病
C.乳头先天性发育不良或乳癌
D.口服甲基睾丸素
E.肝脏疾病
(C
[A2型题]
81.关于乳腺脓肿的治疗原则,下列哪项是错误的?
A.切开引流时取放射状切口
B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
C.切开引流时,应避免切开脓肿隔膜
D.乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口
E.乳房深部脓肿需先穿刺后切开
(C
82.关于乳腺纤维瘤的叙述,下列哪项是错误的?
A.在某种因素刺激下可迅速增大
B.发病原因与月经失调有关C.多为无痛性肿块,无意中发现,少数有轻微疼痛
D.初期生长较快,直径达2~3cm,后期生长缓慢或停止
E.好发于乳房外上象限,活动度好
(B
83.中年妇女,一侧乳房内可扪及一肿块,质硬、压痛,腋淋巴结可扪及。
最不可能的诊断是:
A.重度乳房囊性增生病
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房结核
D.急性乳腺炎
E.乳癌
(B
[A3型题]
女,35岁,正处哺乳期,诉发现右乳房肿瘤2天后很快扩展到全乳房。
体查:
体温37℃,右乳较对侧明显增大,表面发红,扪之整个乳房发硬,边界不清,皮肤有水肿,触之明显压痛,但未触及局限性肿物及波动感,右侧淋巴结肿大。
84.首先考虑的诊断是:
A.急性乳房炎
B.乳汗淤积
C.乳房后脓肿
D.炎性乳癌
E.乳房囊性增生病并感染
(D
85.进一步确诊的检查是:
A.穿刺活检
B.X线摄片
C.切除活检
D.乳房造影
E.细针穿刺细胞学检查
(C
86.进一步的处理是:
A.定期随访
B.中医中药治疗
C.卵巢切除
D.辅助化疗
E.免疫化疗
(D
[B型题]
A.乳头血性溢液
B.棕褐色溢液
C.黄色或黄绿色溢液
D.乳白色溢液
E.浆液性无色溢液
下列情况下乳房常见溢液分别为上述哪项?
87.乳管内乳头状瘤
88.乳房囊性增生病
89.有阻塞的乳管内乳头状瘤
90.正常月经期
91.终止哺乳后
(A、C、B、E、D
A.乳房皮肤凹陷
B.乳房皮肤桔皮样改变
C.乳头内陷
D.乳房皮肤出现坚硬小结
E.乳房皮肤外翻似菜花状
92.癌块侵及乳房表浅淋巴管
93.乳头深部癌块侵及乳管
94.癌块侵及乳房Cooper韧带
(B、C、A、A
A.18~25岁
B.25~40岁
C.40~60岁
D.20~30岁
E.40~50岁
95.乳腺纤维瘤最多见于
96.乳癌多见于
97.慢性乳腺囊性增生病最多见于
98.乳管内乳头状瘤最多见于
(A、C、B、E
A.1~3%
B.2~3%
C.6~8%
D.7~10%
E.11~12%
99.乳腺囊性增生病的恶变率为
100.乳管内乳头状瘤的恶变率为
(B、C
普通外科作业习题——甲状腺疾病
1.女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。
甲状腺SPECT检查:
甲状腺右叶"冷结节"。
应初步诊断为:
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血
(E
2.女,20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊。
体查:
发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。
首先考虑的诊断是:
A.颈淋巴结炎
B.颈淋巴结核
C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺癌
(E
3.男,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院。
术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节。
术中可诊断为:
A.甲状腺多发腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
(B
4.甲状腺乳头状癌的特点为:
A.常见于男性
B.多见于老年人
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移
(E
5.女,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近2天来发现颈部疼痛,波及到耳、颞枕部。
查:
甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛,体温38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,131碘吸收率2小时5%,24小时20%。
甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。
此患者的诊断是:
A.轻度甲亢
B.甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺肿
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(D
6.一女性青年,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。
对该患者的进一步处理是:
A.终生服用甲状腺素片
B.行主射性外照射
C.行放射性碘治疗
D.再次手术,行患侧全切及对侧全切
E.再次手术,行患侧全切及对侧次全切
(E
7.居大甲状腺肿并甲亢患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇紫绀,不能说话,呼吸82次/分,脉搏130次/分,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg,检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性
血液。
此患者的手术并发症应是:
A.甲状腺危象
B.双侧喉上神经损伤
C.出血致气管受压
D.喉头水肿
E.双侧喉返神经损伤
(E
8.在儿童,发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块,最可能的诊断是:
A.囊状淋巴管瘤
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺舌管囊肿
D.甲状旁腺腺瘤
E.淋巴结核
(C
9.10岁男孩,1个月前发现颈前区一小肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。
此病人的诊断应是:
A.甲状腺瘤破溃瘘管形成
B.甲状腺炎破溃瘘管形成
C.颈淋巴结核瘘管形成
D.颈淋巴结炎瘘管形成
E.甲状腺舌管囊肿破溃瘘
(E
10.10岁男孩,颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。
体查:
右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块,相互融合,与皮肤有粘连,可见一瘘管,流出少许稀米汤样脓液。
胸片(一。
为帮助诊断,首先应进行:
A.颈部CT检查
B.甲状腺SPECT检查
C.颈部B超检查
D.甲状腺穿刺
E.结核菌素试验
(E
11.14岁男孩,发现右颈部肿块1个月,无任何其他不适,幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。
体查:
发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm大小肿块,质硬、固定,无压痛,未见瘘管。
对该患者首先应作的检查是:
A.务咽部检查
B.甲状腺外诊
C.肿块穿刺
D.结核菌素试验
E.血常规检查
(B12.甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是:
A.手术切除腺体适当
B.术中勿过多挤压甲状腺
C.术中止血彻底
D.术毕冲洗切口
E.基础代谢降至正常范围才施术
(E
13.因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难,其处理应立即:
A.肌注安定10mg
B.气管切开
C.口服AT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静注10%氯化钙15ml
(E
14.女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。
甲状腺摄131碘试验,2小时25%,24小时50%。
清晨空腹测定脉搏80次/分,血压15/10kPa(120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。
最可能的诊断是:
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
(D
15.女,27岁,发现甲状腺结节3个月,近1个月来出现Horner综合征,喉镜检查发现右侧声带麻痹。
最可能的诊断是:
A.严重甲亢
B.甲状腺瘤并囊内出血
C.结节性甲状腺肿恶变
D.桥本甲状腺肿
E.甲状腺癌
(E
16.女,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现甲状腺部位一直径2cm结节,SPECT检查报告为"热结节"。
另一有诊断意义的检查是:
A.心电图检查
B.血糖测定
C.T3、T4测定
D.血脂检查
E.TGA、MCA测定
(C
17.男,50岁,无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折3次。
体查:
甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm大小结节,平卧低头逼气时较明显。
为初步明确诊断,首先应进行:
A.血常规及血小板检查
B.T3、T4测定
C.血清钙、磷测定
D.血糖测定
E.尿素氮及肌酐测定
(C
18.甲状腺手术后,下列哪项措施是必要的?
A.继续服用碘剂
B.常规使用氢化可的松注射
C.床帝常规放置气管切开包
D.常规使用心得安
E.常规使用抗生素
(C
19.女,18岁,诊断为弥漫性甲状腺肿,其治疗方案是:
A.手术
B.131碘治疗
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素片
E.服用抗甲状腺药物
(D
20.女,18岁,无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,99M锝扫描示"冷结节",75硒甲状腺显影,冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超结果为实质性肿块。
最可能的诊断是:
A.单纯性甲状腺肿
B.青春期甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
(E
21.甲亢病人,行双叶甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象。
下列哪项不是甲状腺危象的临床表现?
A.高热
B.烦躁、谵妄
C.呕吐、水泻
D.手足抽搐
E.脉快而弱
(D
22.甲状腺疾病拟行手术治疗,术前准备中下列哪项可除外?
A.盖氏法测BMR
B.颈部及胸部X线摄片
C.服碘
D.确定声带功能
E.TSH常规测定
(E
23.关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析,下列哪项是错误的?
A.单个"热结节"常提示为高功能腺瘤
B.甲状腺瘤可表现为"温结节"
C.甲状腺癌均为"冷结节"
D.凡"冷结节"都提示为甲状腺癌
E.甲状腺癌可表现为"冷结节"
(D
24.一青年女性患者,颈侧区出现单发性肿块1个月,应疑及下列疾病,除外:
A.胸腺咽管囊肿
B.囊状淋巴管瘤
C.颈动脉体瘤
D.血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移
E.甲状腺舌管囊肿
(E
25.一甲状腺肿块病人,疑为甲状腺髓样癌,下列检查均有帮助,除外:
A.5-羟色胺增高
B.降钙素增高
C.血清钙降低
D.SPECT检查示"冷结节"
E.血浆甲状腺素测定增高
(E
26.下理甲状腺肿瘤,一般均应首先行手术治疗,除外:
A.甲状腺滤泡腺瘤
B.甲状腺乳头状腺瘤
C.甲状腺未分化癌
D.甲状腺髓样癌
E.甲状腺滤泡状腺癌
(C
27.慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现?
A.压迫气管引起呼吸困难
B.压迫食管引起吞咽困难
C.甲状腺弥漫性肿大,峡部较大
D.压迫喉返神经引起声嘶
E.乏力,甲状腺功能低下
(D
28.下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术,除外:
A.结节性甲状腺肿并甲亢
B.妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢
C.青少年轻度甲亢
D.腺体巨大伴压迫症状的甲亢
E.抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢
(C
29.甲亢病人行手术治疗的指征,下列哪项应除外?
A.高功能腺瘤
B.结节性甲状腺肿并甲亢
C.胸骨后甲状腺肿并甲亢
D.青少年甲亢
E.131碘治疗后复发的甲亢
(D
30.关于甲状腺结节的鉴别诊断,下列哪项是错误的?
A.儿童时间出现的甲状腺结节,50%为恶性
B.年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能
C.过去甲状腺正常,突然发生结节,且短期发展较快,恶性的可能性大
D.甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊断为甲状腺癌
E."热结节"常提示为高功能腺瘤,一般不恶变
(D
[A3型题]
一女性患者,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切,一侧甲状腺次全切除术,术后第2天突然发生窒息,手足持续性痉挛。
31.此时首要的处理是:
A.检查引流管通畅与否
B.拆除颈部伤口缝线,检查有否积血
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉镜检查
(D
32.进一步的检查是:
A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能
(A
33.预防此种并发症发生的关键是:
A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规作气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分
(E
[A4型题]
女,34岁,因颈部增粗、发热就诊。
半月前有上呼吸道感染史。
34.在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是:
A.峡部特别大
B.甲状腺可扪及单个结节
C.甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛
D.甲状腺多发性小结节
E.胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结
(C
实验室检查:
T3、T4正常,血沉增快,白细胞增加,BMR+20%,甲状腺摄131碘率24小时10%,2小时内2%。
35.在病史和检查方面,可以排除桥本甲状腺肿的项目是:
A.甲状腺质硬
B.T3、T4正常
C.BRM增高而摄取131碘率显著降低
D.血沉增快而白细胞增加
E.有上呼吸道感染史
(C
经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后,病人症状减轻,但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节,SPECT扫描该吉节示"冷结节"。
36.为进一步明确诊断,最合适的检查是:
A.甲状腺穿刺细胞学检查
B.继续服药观察
C.甲状腺B超
D.甲状腺淋巴造影
E.甲状腺CT
(A
[B型题]
A.腮腺混合瘤
B.甲状腺舌管囊肿
C.颏下皮样囊肿
D.颈动脉体瘤
E.皮下脂肪瘤
37.男,1岁,发现颈部单发性肿块3年。
体查:
甲状软骨部位有2cm直径大小肿块,表面光滑,质地中等,可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动,听诊血管杂音不明显
38.男,20岁,发现颈部单发性肿块4年。
体查:
甲状软骨左侧有5cm大小肿块,伸向左耳垂下方,质地不一,为硬软不一致的结节感,不可被推动,听诊血管杂音不明显。
追问病史,病人有时有左面部麻木感。
左胸锁乳突肌同时可扪及2个肿大
淋巴结,质硬、固定
(B、A
A.常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎
B.自体免疫性疾病可能性最大
C.碘缺乏为主
D.细菌感染
E.与甲状腺发育有关的先天性畸形
39.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
40.亚急性甲状腺炎
41.急性化脓性甲状腺为
(B、A、D
A.甲状腺髓样癌
B.桥本甲状腺肿
C.甲状腺未分化癌
D.亚急性甲状腺炎
E.纤维性甲状腺炎
42.女,60岁,因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲状腺肿并作过相应治疗,近1个月来出现声音嘶哑、笛音及呼吸紧迫感。
查:
双叶甲状腺可扪及,质硬如木板,无结节,T3、T4均偏低
43.女,50岁,因颈部疼痛就诊。
查:
双侧腮腺明显肿大、压痛,甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节,T4增高,血清蛋白结合碘升高,131碘吸收量偏低
44.妇,55岁,因颈部疼痛就诊。
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