南安市十二五卫生事业发展规划.docx
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南安市十二五卫生事业发展规划
南安市“十二五”卫生事业发展规划
一、 规划背景
我市地处福建省东南沿海,全市总面积2036平方公里,地形以丘陵为主,共辖有3个街道、21个镇、2个乡、1个开发区、32个社区居委会及384个村委会。
近年来,我市经济迅猛发展,城乡居民人均收入稳步增加,在2009年第九届全国县域经济基本竞争力百强县中,我市位居第49位,充分显示了我市强大的经济实力和发展潜力。
我市近年来总人口增长幅度不断下降,到2010年底,全市总户籍人口数为150.41万人,其中农业人口占75.05%,非农人口占24.95%,仍为典型的农村城市;65岁及以上老年人口占总人口的6.9%,即将步入老龄化社会。
到2010年底,我市辖区内各级各类医疗卫生机构共有933家,其中公立医疗卫生机构35家(泉州市直属医疗单位1家、南安市直医疗卫生单位7家、社区卫生服务中心3家、乡镇卫生院23家、盐务局属医院1家),民营医院1家,卫生所(室)866家,社区卫生服务站1家,门诊部16家,个体诊所14家。
全市实际开放床位数3100张,每千人口床位数达到2.07张。
辖区内公立医疗卫生单位卫生专业技术人员2687人,管理及工勤420人,其它技术人员105人;自聘卫生人员751人;乡村医生1168人。
全市医生数2201人(包括乡村医生),每千人平均拥有医生数1.46人。
二、“十一五”期间卫生事业发展情况
“十一五”期间,南安市卫生事业在市委、市政府正确领导和各级各部门共同努力下,抓住新一轮医改的发展机遇,大力发展医疗卫生资源,提高公共卫生服务能力,改善农村卫生服务条件,完善社区卫生服务功能,卫生事业取得跨越式发展,实现“十一五”确定的各项目标任务。
(一)全市居民健康水平日益提高
“十一五”期间,全市平均预期寿命达75岁,略高于泉州市平均水平。
2010年本市人口死亡率5.9‰,比“十五”期末下降了10.61%。
2010年婴儿死亡率为4.84‰,孕产妇死亡率为22.25/10万,分别比“十五”期末下降了5.16个千分点和23.75/10万。
传染病发病率保持在低水平状态,全市未发生甲类传染病病例,累计报告乙类、丙类传染病共26种22156例,年平均报告发病率为296.59/10万,发病死亡率为2.21‰,比“十五”期末均有所下降,略低于泉州市平均水平,并控制在国家规定的指标范围内。
(二)医药卫生体制改革稳步推进
1、加强医改组织领导。
根据中央、省、泉州市部署,我市于2009年成立深化医药卫生体制改革领导小组及其办事机构,制定出台《南安市2009年深化医药卫生体制改革实施方案》、《南安市2010年深化医药卫生体制改革实施方案》,提出年度医改工作目标任务。
市委、市政府十分重视医改工作,多次召开医改专题会,全面动员部署,研究医改重点,协调解决医改难点问题。
医改领导小组各成员单位密切配合,通力协作,各项医改工作有力有序推进,基本实现了各年度医改工作目标,达到了“开好局、起好步”的要求,人民群众正在获得“看得见、摸得着”的实惠。
2、加快推进基本医疗保障制度建设。
2007年我市开始实施新型农村合作医疗制度,自实施以来,新农合运作平稳有序,取得了显著成效。
2010年筹资水平达到每人每年150元,乡镇卫生院住院补偿比例为80%、市级医院为60%、市外医院为40%,住院补偿封顶线达到7万元,特殊门诊补偿病种扩大到20种。
初步建立就医一卡通(社保卡),逐步实现全省范围内异地就医即时结算(2010年5月份开始实现泉州市级异地就医即时结算)。
2010年,全市参合人数1224936人,参合率达97.72%,筹集基金18408.91万元。
全年统筹基金总支出16437.87万元,住院补偿100568人次,其中一般住院90091人次、住院分娩10477人,次均补偿1598.69元,实际补偿比例33.53%。
参合农民受益水平稳步提高,群众“因病返贫、因病致贫”现象有所减缓。
3、实施国家基本药物制度。
制定《南安市人民政府关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的实施意见》,从2010年起,全市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用《福建省基层医疗卫生机构用药目录》内的药品,药品实行“统一采购、统一配送、统一价格”,不再购进目录外药品,从严控制临时用药,药品供应配送网络覆盖率达100%。
4、实施基本公共卫生服务项目。
逐步建立健全居民健康档案,自2009年11月份项目实施以来到2010年底,我市共建立居民健康档案580394份(其中城市居民113540份、农村居民466854份),城乡健康档案建档率分别达到55.03%和36.74%,其中高血压病管理66799人,糖尿病管理10047人,重性精神病管理7460人,65岁以上老年人管理75230人。
加强产妇检查及儿童系统管理,“十一五”期间,我市产妇数76483人,大于等于5次产前检查人数66915人,产前检查率达95.09%;产后访视72332人,产后访视率94.51%;高危孕产妇筛查率22.29%,管理率100%;孕妇住院分娩率100%。
开展儿童系统保健管理229339人,3岁以下儿童系统管理率90.49%。
5、实施重大公共卫生服务项目。
2010年开始对农村育龄妇女实行孕前和孕早期免费补服叶酸,全市服用叶酸人数16595人,服用率132.5%;做好妇女常见疾病检查,城乡低保妇女常见疾病检查应查人数6957人,已查人数6831人,检查率98.20%;开展孕产妇住院分娩补助,农村孕产妇住院分娩每人给予400元补助,2009年全市补助10673名,2010年全市补助10760人;“十一五”期间共为2300名贫困白内障患者实施了免费复明手术。
6、建立公共卫生服务经费定额补助制度。
基本公共卫生服务项目所需经费纳入财政预算,确保公共卫生服务项目落实到位。
2009年起,我市基本公共卫生服务项目经费达到人均每年15元的标准。
全面实施项目管理,不断加强督导检查,定期组织对基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目工作进行考核评估,重点考核基本公共卫生服务项目的数量、服务质量、资金管理规范性和社会满意度等情况。
将实施项目与日常性督查、定期考核以及经费安排使用有机结合起来,以保证公共卫生任务落实和群众受益。
(三)医疗卫生服务体系进一步健全
1、全面加强医疗卫生机构建设。
“十一五”期间,积极争取各级政府建设项目及资金支持,着力推进医疗卫生机构基础设施建设。
全市卫生基础建设总投资14564万元(其中中央投入1800万元、省级投入806万元、泉州投入498万元,本级投入2100万元、乡镇投入275万元、捐赠投入1085万元、单位投入8000万元),15家医疗卫生单位共拆除危房22668㎡,共完成新(改、扩)建业务用房达105526㎡。
新建省新镇卫生院并于2008年投入使用,解决我市唯一没有院址的卫生院,新建码头中心卫生院也将于2011年年底前投入使用。
投资5724万元、建筑面积24100余平方米的市医院综合病房大楼投入使用,中央新增投资1300万元专项补助建设市中医院病房医技楼(建筑面积15169㎡),目前项目已完成主体工程建设。
完成全市26家医疗卫生单位40宗207243㎡建设用地确权,解决卫生系统建设用地无证的历史遗留问题。
同时,全市共投入2460多万元加强医疗仪器设备建设。
医疗卫生机构的固定资产总值累计达2.9684亿元。
在创等达标活动中,经过努力,市医院、南侨医院分别顺利通过了二甲、二乙综合医院的考核评审,市医院儿童重症监护室通过达标验收。
2、健全乡镇卫生院发展与管理体制。
出台《南安市人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的实施意见》,实行乡镇卫生院三级分类管理(其中甲类4家、乙类9家、丙类10家),强化其公共卫生和基本医疗服务能力。
重新核定全市医疗卫生机构人员编制数和岗位设置,全市乡镇卫生院人员编制数增加480人,完成岗位设置,适当提高卫技人员高、中、初级岗位的结构比例。
建立健全聘任制,从2006年起,共新招聘345名卫生技术人员,对全市乡镇卫生院干部职工实行聘用合同制。
建立人员经费保障机制,从2010年起,我市将实行丙类卫生院和山区的乙类卫生院编制内人员工资按事业单位的标准由财政全额核拨,甲类和除山区外的乙类卫生院从事公共卫生服务的人员和院领导的工资由财政全额核拨,其余人员实行差额补助。
建立卫技人员工资补助制度,对乡镇卫生院在岗的编制内人员按人均3600元/年的标准、退休人员按退休前岗位所对应的在职卫技人员补助标准70%给予补助。
3、构建新型城市社区卫生服务体系。
制订出台《南安市社区卫生服务体系建设与发展规划》和《南安市加快发展城市社区卫生服务实施方案》,完成对溪美街道卫生院的结构和功能改造,新设立柳城、美林2个社区卫生服务中心,我市以街道为单位,社区卫生服务机构覆盖面达到100%。
2008年年底,3个社区卫生服务中心举行揭牌仪式并正式投入运行,逐步发挥了集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务“六位一体”的综合服务功能,使辖区内居民享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
4、夯实农村卫生服务网底。
通过优化农村卫生资源配置,调整了农村卫生机构的结构和布局,加大对行政村空白卫生所(室)的建设力度,目前全市有376个村配备卫生所(室),基本解决了农村居民村级医疗卫生的问题。
积极开展村卫生所(室)标准化建设工作,完成中央补助我市4家山区卫生所改造任务,进一步改善他们的卫生设施。
认真贯彻《乡村医生从业管理条例》,做好乡村医生的日常管理、考核和再注册等工作。
落实乡村医生规范化培训工作,“十一五”期间,全市组织乡村医生规范化培训达5249人次,有509名乡村医生参加中专学历教育,乡村医生的业务水平有了不同层次的提高。
实行乡村医生平均每年每人1200元津贴补助制度,落实乡村医生公共卫生服务绩效补助,在农村居民获得公共卫生服务的同时改善乡村医生的待遇,促进农村三级卫生保健网络的可持续发展。
(四)疾病预防与控制取得一定成绩
加强疾病预防控制体系建设。
“十一五”期间,市疾病预防控制中心投入250多万元,添置了一批先进仪器设备,加强实验室质量体系建设,顺利通过资质认定复评审。
加强市医院、中医院、海都、南侨等4家医疗单位感染控制科和传染病预检分诊规范化建设,强化疾病监测预警能力。
实行法定传染病和突发公共卫生事件网络直报,加强预防接种门诊规范化建设,启动国家儿童预防接种信息管理系统,全市23个乡镇卫生院预防接种门诊标准化建设达到100%。
落实国家扩大免疫规划。
在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上,以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗,将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入免疫规划,对适龄儿童进行常规接种,并组织开展入学入托查验儿童预防接种证和补种工作。
“十一五”期间,共为147348名0-7岁儿童建立起预防接种证,全市一类疫苗单苗基础免疫接种率和加强免疫接种率分别达到95%和85%以上。
加大结核病防治力度,深化实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目、第四轮全球基金、第五轮(二期)全球基金结核病控制项目和中央加强结核病控制项目工作,实行结核病100%归口管理,对结核病人实行免费治疗。
“十一五”期间,共管理活动性肺结核病病人4347人,痰涂片阳性2776人,治愈2498人,涂阳治愈率89.9%(合格指标≥85%);加强艾滋病娱乐场所高危行为干预,为12700人次提供艾滋病高危行为干预,采集4656名被监管人员和1238名高危场所人员血液标本进行筛查,对45名艾滋病感染者进行个案调查。
成立市疾控中心艾滋病自愿咨询门诊,为989名咨询者提供自愿咨询检测服务。
加强人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重点传染病防控工作,切实落实传染病控制措施,严格控制传染病暴发流行,疫情防控取得阶段性成效。
加强麻风病防治工作,认真实施麻风病防治项目管理方案,麻风病患病率控制在基本消灭的水平(1/10万)。
做好乙肝综合防治工作,从2009年开始,在全市范围内开展8岁~15岁的儿童乙肝疫苗强化免疫活动,共接种221770针次。
强化职业病防治工作,加强了高危行业作业人员健康监护。
“十一五”期间,每年对我市石材、制鞋、水暖制造、造纸、树脂工艺等318家企业的作业场所进行卫生监督监测,粉尘、化学毒物和物理因素的合格率分别达到80.2%、82%和81%,做好公共场所、生活饮用水、学校卫生监督监测工作。
(五)卫生法制与监督取得显著成效
开展行政执法依据梳理,梳理行政依据主体执法法律7件、行政法规22件、地方性法规8件、部委规章75件、行政许可11项、行政处罚362项、行政监督检查53项。
加强卫生许可网上审批工作,严格把好准入关,按时办结各类卫生许可8460件。
严肃查处群众关心的影响广泛而深远的“餐桌污染”问题。
“十一五”期间,全市组织开展食品卫生检查,共检查食品生产经营单位4750家次,查处违反《食品安全法》案件150多家次,销毁假冒伪劣食品1500多公斤。
强化了食品卫生监测工作,各类食品合格率达92%,饮食行业餐具消毒合格率达到85%。
从业人员体检人数为35000多人次,检查患有“五病”的2500多人次,全部调离原工作岗位,调离率达100%。
综合治理“乱办医、滥办医”现象,取得显著的成效。
“十一五”期间,全市开展了集中执法检查,共检查医疗机构1300多家次,查处非法医疗机构311家,非法行医人员157人,立案总数234家,依法取缔非法医疗机构134家,限期整改251家,停业整顿35家,有力地净化了医疗卫生服务市场。
(六)妇幼卫生保健管理水平明显提升
加快妇幼卫生体系建设步伐,做好市妇幼保健院迁建前期准备工作。
加强产科规范化建设,投入130多万元,对官桥、英都等6家卫生院产科进行规范化建设。
实施“降低孕产妇死亡率干预项目”,健全孕产妇和围产儿死亡评价制度,制定干预措施。
将流动人口的孕产妇管理纳入重点管理范围,指定市医院、妇幼保健院等7家医疗机构作为外来人口孕产妇定点分娩医院。
抓好婚前保健、孕产期保健和儿童保健,提高妇女儿童健康水平,2008年8月顺利通过省妇儿工委、省卫生厅“降低孕产妇死亡率”干预项目县的终期评审。
开展预防艾滋病母婴传播工作,接受艾滋病咨询28631人,艾滋病抗体检测13257人。
2007年开始实行免费婚前医学检查制度,自开展以来,新婚夫妇免费婚检人数达105212人,有效地提高出生人口素质。
(七)突发公共卫生事件应急体系进一步健全
修订完善《南安市突发公共卫生事件应急预案(试行)》、《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等应急预案,使突发公共卫生事件应急处置逐步走向规范化和制度化轨道。
完善全市“120”急救网络单位建设,进一步健全急救系统,各医疗单位增加投入,添置了一大批急救医疗器械和设施,全市23家乡镇卫生院已有20家配置救护车。
整合全市人才资源,调整充实突发公共卫生事件专家库。
加强硬件及储备物资建设,建立防控预备金,购置储备了一批急救设施、防护服、应急药品、预防用药、漂白粉等消杀灭药品应急物资,卫生应急处置能力明显提高。
(八)爱国卫生工作取得了显著成绩
创建卫生城市工作取得新成效。
2007年8月顺利通过福建省爱卫会对我市省级卫生城市的复核验收。
积极争创“国家卫生城市”活动。
农村改水改厕工作有了新的进展。
“十一五”期间,全市农村居民的饮水卫生条件普遍得到改善,其中饮用自来水的人口占农村人口的93.51%;全市建有卫生户厕的农户占农村总户数的81.09%;农村累计粪便无害化处理率达89.28%。
每年在市区开展除“四害”专项活动。
2006年被评为“灭蚊先进城区”,2009年顺利通过“灭鼠先进城区”“灭蟑螂先进城区”复评。
农村环境卫生整治工作取得较好成效,农村卫生面貌进一步改善。
2006年以来,控烟工作效果显著,全市组织发动了280所中小学校开展“拒吸第一支烟”签名活动,参加签名人数达20多万人次,在全省名列第一,受到福建省吸烟与健康协会登报表彰,获得“全国无烟草广告城市”称号。
深入开展“全国亿万农民健康促进行动”计划,积极宣传普及《中国公民健康素养66条》,积极开展健康促进活动,推进全市健康教育活动的深入开展。
(九)卫生行业形象明显提升
加强医疗服务质量管理。
深化“医院管理年”活动和“平安医院”创建活动,完善医疗质量管理规范和评价标准,加大监管力度,抓好医疗机构“质量、安全、服务、费用”等项管理制度的落实。
加强医德医风教育。
深入开展学习李云华等先进事迹,大力弘扬抗震救灾精神,积极开展反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育,全面开展“八个方面良好风气”教育活动,利用正反两方面典型开展示范和警示教育。
举办卫生系统预防职务犯罪法律讲座,提高医务人员职业道德及法律意识,筑牢思想道德防线。
建立医务人员医德档案,落实医德考评工作。
加大卫生纠风力度。
规范权力运行,重点抓好医疗机构设置审批和行政审批、处罚自由裁量权工作。
纠正收受“红包”、回扣、乱收费和卫生执法人员执法不公、吃拿卡要等损害群众利益的不正之风。
加强医药费用控制工作,纳入全省医药费用控制的市医院、市中医院人均门诊费用、人均住院费用增长达到不高于3.5%的要求。
组织开展医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作,自查自纠覆盖面达100%。
全市医务人员主动上缴不正当收入款120笔,共43.5万元。
深入开展民主评议卫生政风行风活动,健全患者投诉处理机制,加强医患沟通。
配合纪检部门严肃查处党员领导干部及工作人员违法违纪案件。
三、卫生事业发展面临的主要问题与困难
(一)公共财力对卫生事业的投入相对不足
“十一五”期间,虽然政府多方筹集资金投入卫生事业基础建设,比“十五”期间投入有较大的增长,特别是2009年实行医改后,各级政府对卫生事业投入明显增加,但政府卫生事业投入占医院支出的比例仍然偏低,一定程度上影响到改革政策目标及基本公共卫生服务均等化的全面实现。
同时,基层公共卫生事业机构的考核与补偿体制不健全,尚未形成有效的激励与制约机制,制约了社会公共卫生事业的建设和健康发展。
(二)现有医疗卫生服务供给难以满足居民多层次、多样化的需求
由于医疗卫生服务供给能力和水平的限制,我市现有的医院和其他各种医疗机构难以满足居民对于医疗卫生服务多层次、多样化的需求。
特别是方便、快捷、高质量的社区卫生服务严重缺乏,与居民的渴求大相径庭。
医疗保健机构资源短缺,全市辖区内每千人平均标准床位2.07张,每千人平均拥有医生数仅1.46人,均低于全省平均水平。
市妇幼保健院负责全市妇女、儿童的预防保健工作,任务繁重,但是,全院只有40人的编制,工作环境十分拥挤,仅能容纳床位20张,相应的配套设施无法满足日益增长的全市妇幼保健工作的需求;地处城区的溪美、柳城、美林三个街道社区卫生服务中心基础设施落后,溪美、柳城二个街道社区卫生服务中心业务用房需新建,市区居民的基本医疗和基本公共卫生服务需求得不到满足。
(三)公共卫生任务日益繁重
传染病和慢性非传染性疾病、职业病等防治任务艰巨。
卫生监督机构人员总量偏少、力量不足,公共卫生、传染病防治、职业卫生监管、食品安全任务十分繁重。
公共卫生普惠项目增加,基层医疗卫生机构公卫队伍力量不足,基本医疗和公卫任务统筹兼顾有待进一步加强。
(四)医改任务越来越紧迫
医改是一项系统工程。
这次医改意义重大而深远,全国上下高度关注,卫生部门任务艰巨而繁重。
通过深化医改,解决一些长期积累的问题,建立全新的体制机制,必然会遇到各种矛盾和困难。
特别是基本药物制度和公立医院改革这两项工作,涉及现行体制机制的重大创新,也涉及利益格局的深刻调整,在推进过程中有大量棘手的难题需要研究解决。
用十年的时间建成基本医疗卫生制度,虽然有工作基础,但绝非易事。
从医改近期目标来看,要用三年时间,在五项重点领域取得突破,让群众得到“看得见、摸得着”的实惠,时间更加紧迫,任务更加繁重,压力更加巨大。
四、“十二五”期间卫生事业发展环境分析
(一)各级党委政府高度重视为卫生事业发展注入强大动力。
党的十七大明确提出要建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平,努力实现病有所医。
中央发布医改意见和近期改革重点实施方案。
胡锦涛总书记在政治局第二十次集体学习中强调,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,是党和政府义不容辞的责任,是保障和改善民生、促进人的全面发展的必然要求,是全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的重要任务。
(二)经济社会的快速发展为卫生事业发展提供雄厚物质基础。
当前,国际金融危机挑战依然存在,通过扩内需、调结构、保增长的各项有效措施,国民经济将继续保持较快增长,经济实力的不断增强,为卫生事业发展提供了较为雄厚的物质基础。
(三)深化医药卫生体制改革为卫生事业发展创造难得的发展机遇。
2009年,党中央、国务院作出关于深化医药卫生体制改革的重大决策,明确提出改革的指导思想、基本原则和总体目标,提出近期(到2011年)要抓好的五项重点改革任务,各级政府2009-2011年将投入8500亿元,保障改革所需资金。
卫生事业发展强基层、保基本、建机制的各项改革措施已逐步启动实施,为卫生事业发展带来千载难逢的大好机遇。
(四)重大公共卫生安全事件频发给卫生事业发展带来严峻挑战。
随着我市工业化、城镇化、人口老龄化的发展,环境的改变和疾病谱的变化,人群的公共卫生、医疗服务压力日增。
重大公共卫生安全事件时有发生,近年来,先后发生SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等新发疫情,几乎每年新发一种传染病,对人民群众生活和经济社会发展影响明显,卫生工作面临严峻的挑战。
(五)人口结构与疾病谱变化为卫生事业发展提出新的课题。
“十二五”期间,随着我市人口的不断增加、城镇化水平的快速发展、人口流动和人口老龄化速度的加快,我市人口结构、疾病谱将发生改变,不可避免地将带来疾病传播危险、疾病预防控制以及孕产妇、婴幼儿卫生保健难度增大等诸多公共卫生难题,同时也将带来一系列社会和卫生问题,由社会、心理、精神因素引起的疾病将逐渐成为危害居民健康的主要因素,这就要求卫生服务体系、卫生服务模式和卫生管理体制必须做出相应的调整。
(六)群众健康观念和卫生服务需求增强对卫生事业发展提出更高的要求。
随着经济的持续发展,城乡居民收入水平的不断提高,社会保障制度,特别是覆盖城乡居民的医保制度的日益完善,人们将更加重视生活质量的改善和生命质量的提高,对卫生服务需求的层次将进一步提高,对高新技术服务、人性化服务、个性化服务的需求和承受能力相应提高;社区化居住环境、生活方式和健康观念的转变,将有助于推动社区卫生的更快发展;社会保障和公共服务体系的进一步健全,特别是城乡居民基本医疗保障覆盖率的扩大和保障水平的提高,将使居民潜在的医疗服务需求得到释放,医疗服务市场的潜力和发展空间十分巨大。
五、“十二五”期间卫生事业发展目标任务
(一)指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以深化医药卫生体制改革为主线,坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主
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