2023农村合作医疗调查报告范文(2).doc
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书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。
2021农村合作医疗调查报告范文
(2)
一是从社会保障角度,明确界定新型农村合作医疗制度的性质,强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与,明晰各自的权利和义务;二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见,处理好制度近期目标与远期目标,手段与目的,稳定与发展的关系,加强对基层的指导,宏观把握发展方向,建立可持续发展机制;三是积极探索新的个人筹资模式,科学引导农民群众主动地自愿地缴费,减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究,在制度设计和实践相对成熟的基础上,酝酿相关的地方性法规,从法治的角度加以规范。
(二)进一步加强宣传,提高农村群众参保积极性。
一是通过报纸、电视、网络等各种渠道,广泛深入地开展政策制度宣传,把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户,使广大群众真正了解、熟悉这一制度;二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传,现身说法,弘扬讲奉献、献爱心,互助共济的传统美德,使群众切实感受到制度的意义和好处,增强制度的吸引力,进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持,营造良好的工作氛围。
(三)抓好巩固完善,增强制度的合理性和科学性。
一是切实巩固实施成果。
总结经验,科学测算,充分论证,合理确定基金收支方案,防止基金过多沉淀或透支,保持政策的稳定性和延续性,根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平,原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整,适时理顺会计年度;二是努力扩大筹资渠道,增强基金实力,逐年提高补偿水平。
各级政府根据财力,合理增加财政投入,个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度,稳妥地提高,村(社区)自治组织要根据集体经济状况给予一定投入,积极争取社会捐助,多渠道地增强基金实力,逐步提高参保病人的补偿水平;三是加强信息化建设,简化审核结算手续,减少不合理的中间环节,努力方便群众就医结报,提高服务水平和效率;四是认真调研,会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。
同时,有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求,探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。
(四)健全管理监督机制,真正做到取信于民。
一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责,切实履行组织、协调、管理和指导等工作,定期向同级人大汇报,主动接受监督;二是加强经办机构建设,按规定落实人员编制、工作经费,完善工作制度,加强规范管理;三是完善基金监管机制,制定监督管理规定,形成定期审计监督制度,确保基金运作规范、透明、高效,保证制度的公平公正;四是加强医疗服务,规范定点医疗机构管理,合理分流病源,合理诊治,有效控制医疗费用和非有效医疗费用比,减少不合理的医疗支出。
(五)积极推进农村社区卫生服务建设,扩大受益面。
一是加强农村社区卫生服务机构建设,优化重组现有农村医疗卫生资源,重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设,促进乡镇村级医疗机构功能转型;二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设,不断完善农村社区卫生服务功能,农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设,逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务;三是出台小病受惠政策,建立推广小病受惠机制,增强新型农村合作医疗制度的吸引力;四是加强农村社区卫生服务队伍建设,出台优惠政策,保证农村公共卫生人员编制和工作经费,鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作,开展卫生支农活动,加强在职人员理论和实践培训,建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制;五是开展农村社区卫生服务示范点建设,出台支持政策,制定具体的建设标准,分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。
(六)切实加强医疗救助体系建设,提高弱势群体医疗救助力度。
一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法,适当扩大救助对象,提高救助标准,降低救助门槛,增加救助受益面;二是新型农村合作医疗制度的医疗救助,与民政部门的医疗救助并轨,并统一实施,建议加大财政资助力度,积极争取社会捐助,建立医疗救助专项基金;三是建立与新型农村合作医疗的结合机制,把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务,对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助;四是有条件的地区,建立弱势群体门诊费用补偿机制,对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体,实施门诊补偿,着力提高医疗救助力度。
2021农村合作医疗调查报告范文篇3新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,是重点解决农民患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题的一项保护农民的初级医疗保障制度。
新中国成立以来,我国曾经发起过两次合作医疗制度的建设,但前两次都因种种问题,无疾而终。
这次的新型合作医疗制度与过去实行的旧制度有许多不同点,主要体现在以下几个方面。
第一,这次农村合作医疗加人了政府这个元素,旧的农村合作医疗则主要靠乡村社区自行组织。
第二,新型合作医疗的资金来源,主要靠以政府投人为主的多方筹资,具体的筹资比例为:
中央和地方财政各占1/3,农民个人缴纳1/3,各地区还可以根据其自身情况作出调整。
而旧的农村合作医疗资金,主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴。
第三,新型农村合作医疗着眼于大病统筹,而旧的农村合作医疗则主要解决小病,抗风险能力差。
20xx年,我国一些省开始推出试点检验新型农村合作医疗制度。
从最新的统计资料来看,20xx年,全国已有30个省(自治区、直辖市)先后启动310个县(市)的新型农村合作医疗试点工作,约覆盖9504万农业人口,实际参加农民6899万人,参合率(参与农村合作医疗的比率,下同)为72.6%,因病致贫、因病返贫的状况有所缓解。
中国政府决定在20xx年将农村合作医疗基本覆盖到全部农村居民当中。
到20xx年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作
医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民的健康水平。
20xx年,在广东省惠州市惠东县,原来由县农业局负责的农村合作医疗管理职能划转县卫生局承担,在县卫生局增设农村合作医疗管理办公室。
县卫生局高度重视,把此项工作作为贯彻落实三个代表重要思想的一项德政工程和民心工程来抓,专门配置职能办公室和专职人员、工作用房,投资l万多元购置了办公配套设备。
截至20xx年第一季度,惠东县参加新型农村合作医疗的有21个镇(乡)、250个行政村、58987户、288461人,人口参合率达62.2%
20xx年是执行十一五规划的第一年,也是我省实施省人大关于建立和完善农村合作医疗保障制度的第五年。
只有通过调查研究,认真总结农村合作医疗工作的经验教训,才能把我省农村合作医疗工作推向新的水平。
调查背景
1.高潭镇概况
高潭镇地处惠东县东部山区,西距县城98公里,南距海丰县33公里,北距紫金县60公里,紫(金)海(丰)公路穿境而过。
全镇下辖13个村民委员会,1个居委会,面积196公里。
山地面积29万亩,宜林面积13万亩,其中25坡以下山地面积8万亩,耕地面积8135.7亩。
全镇共有3247户,14573人,有30个党支部,党员530名。
20xx年,地区生产总值7262万元,工农业总产值102%万元,其中工业总产值4301万元,农业总产值59935万元,农民人均收人23%元。
2.高潭镇卫生院概况
高潭镇卫生院是惠东县高潭镇基本医疗保险定点医疗机构,这里医疗设备简陋,条件比较艰苦。
高潭卫生院主要设备有:
x光机一部(200毫安),b超机一部,心电图机一部,
检验科只有一部光学显微镜可用于三大常规检查。
其医疗设备来源主要是通过乞讨方式由其他医院的旧设备补充,另一部分是接受捐赠,而卫生院自己购买的则很少,没有专门的资金来更新设备。
高潭镇卫生院人员无具体分工,主诊医生有4人,医护人员10人,医院一直保持30多名工作人员的规模,人手和资金都不足。
政府虽然关心医院医疗水平的提高,但是资金支持有限。
根据办公室刘主任介绍,目前高潭镇卫生院经营情况不佳。
一天总营业额1000元左右,大约有巧%的利润,除去各项开支,经常会出现负利润状况。
3高潭镇新型农村合作医疗概况
高潭镇有13000多农业人口,从20xx年7月至20xx年8月有8300多人参加新型农村合作医疗,参合率达到65.1%(县要求今年工作目标是使参合率达到65%),提前超额完成了工作任务。
筹资情况是由省、市、县、个人共同筹资,其中,省每人每年25元,市10元,县4元,个人12元。
今年
共筹资41万元,报销约40万元。
目前,高潭镇新型合作医疗由县统一管理,并实现网络化,高潭镇由合作医疗办公室统一管理合作医疗事宜,工作经费由镇划拨。
二、调研情况与结果综述
本次调查共抽取了高潭镇5个样本村,发放问卷163份,回收163份,其中有效问卷160份,无效问卷3份;直接采访村民巧。
人,直接采访镇政府有关负责人1人、镇卫生院有关负责人1人、新联村村干部1人、黄洲村村干部1人、黄沙村村干部1人、福田村村干部3人、中洞村村干部1人,电话采访卫生院有关负责人l人。
三、各村干部访谈情况及分析
本次调查我们分别采访了新联村(洋头村民小组长)罗伟南、黄洲村村干部罗某、黄沙村村委会副主任钟法光、福田村村支书李呈林、福田村村长及村委1人、中洞村村长。
其中整理访谈记录6份,录音原文l份。
(一)访谈内容总结
所有被访者都对采访相当配合,对采访者有问必答,还会为采访者提供一些参考文件。
被访者都对合作医疗相当熟悉,在采访过程中都可以随时把合作医疗的一些规定说出来,如各级政府出资多少、个人出资多少、报销需要什么手续,等等。
现归纳被访者回答内容如下。
1参合率低与造成村民未参合的原因
被调查的5个样本村中有4个村的参合率都在65%以上,只有福田村的在65%以下。
部分村民之所以不参加合作医疗除了经济困难这一因素以外,最主要的是对那些户口在高潭但人在外地打工的农民的宣传和收费工作很难进行,少部分是由于家里很少有人生病而不愿意参加。
各村都有为数极少的五保户,他们的救助基金和参加合作医疗的费用由社会企业予以资助;对于一些残疾人家庭及一些贫困户,村委会帮他们申请救助金。
2.宣传工作及农民参合积极程度
在开展宣传工作时,村长等干部会到每家每户去向农民详细地解释新型农村合作医疗这项政策,让村民们了解该政策的优越性所在。
刚开始宣传的时候有些困难,因为农民对该制度根本不知道,甚至怀疑合作医疗政策内容的真实性,于是村干部们每天都到村民家中,不厌其烦地解释,跟他们磨嘴皮子,让每个村民都知道此事。
到20xx年医疗费用的报销比例
及赔偿封顶线大幅度提高后,各项工作的开展都相对容易多了,农民参合的积极性也有了很大提高。
3.对报梢程序的看法
病人就医的药费报销程序并不复杂,农民们也基本上都知道,包括报销的凭证、报销的时间及地点等。
由于镇政府还没有全职人员负责合作医疗的报销工作,在职的工作人员都有其他的工作,不能随时给予农民报销,因此规定每周三为报销日,所有申请报销的手续及取款都在当日。
需要报销的患者只要带上参合证、公立医院住院证明、村委会盖章证明以及报销申请表等到镇合作医疗办申请,很快就可以拿到赔偿金。
4.对报销比例的看法
在对众千部的访谈中,两人觉得报销比例合理,本地报销应该比外地报销比例要高,因为在镇里治疗可以提高本地医院
的收人。
另外三人觉得报销比例不合理,他们认为在外地(如海丰)的报销应该多一点,很多患者都是因为本地卫生院医疗条件不够好才到外地去治病的,治病费用及其他花费自然比在本地治疗多出许多,35%的报销比例并没有明显地减轻患者的负担。
5.时公布报销情况的看法
合作医疗的报销人数和报销金额都由镇合作医疗办统一整理,因此政府对农民报销的总体情况也比较清楚。
但政府公布出来的报销情况并未真实全面地反映本地合作医疗的开展情况,只有少数病人获得的报销额(通常是报销金额较高的患者)才公布出来,让农民们看到实惠,在一定程度上提升农民参合的积极性。
但对于更多的只取得较少报销费用的患者,比起他们所花费的较高的诊费和住院费,其真正的盈亏并没有体现出来,存在一定的蒙蔽性,而且整个合作医疗的资金收取和利用情况,政府从未予以公布,也给群众添加了些许疑虑。
6.对该镇卫生院的看法
被采访的村干部中,有四人觉得当地卫生院医疗条件不好,设备不齐全、技术落后、医生及护理人员水平有限,很难解决看病问题,甚至担心会对病人的安全问题存在隐患。
且高潭镇卫生院的收费偏高,卫生院对参合人员和非参合人员给予不同的价格对待,参合人员药费一般较高,收费不合理。
有一人觉得当地卫生院条件较好,比开展合作医疗以前好多了,已经实施了农民看病报销的优惠政策,收费比较合理。
7.对合作医疗的看法
从村干部们对合作医疗对农民负担的影响来看,有两人觉得很好,大大减轻了农民的负担;两人觉得这是政府制定的政策,很难评价;一人认为药价升高了加重了农民负担,加大了合作医疗基金支出,只是增加了卫生院收人,对农民不利。
(二)访谈内容分析
村是中国最小的行政单位,截至20xx年上半年,全国行政村总数为691510个,而中国约70%的人口集中在农村。
乡村工作往往是国家工作的重点和难点,首先,因为地理条件复杂,村庄分布广泛,而且一般在偏远地区,信息沟通相对滞后,上级的政策和任务的传达、执行、反馈和监测具有滞后性,不利于政策的及时调整。
其次,普通农村收人水平低,对于一些需要筹资的政策显得有心无力。
再者,农民平均受教育程度低,进一步加大了对新政策实施的难度,农村内固有的道德文化观念也容易给新政策实施带来一些困难,甚至会被反对者所利用,成为他们对抗新政策的武器。
最后,有些农村人员流动性非常大,新政策的实施并没有实实在在给予他们帮助,从而造成农民对新政策的怀疑和忽视。
要解决这些问题,除了上级领导要加强工作力度外,最关键的就是要发挥村干部的作用。
作为人民群众的代表,国家政策的指导、监督实施者,他们的工作也相当重要,作为广大人民群众和国家政府之间的重要桥梁,村干部的工作开展得好,对新政策的实施有事半功倍的效果。
通过对高潭镇5个样本村村干部的采访,我们大致了解了高潭镇合作医疗工作开展的情况和经验,并对其作了以下几点分析。
(1)新型农村合作医疗在高潭镇各村的开展比较顺利。
两年来该地常住农业人口几乎都参加了合作医疗,该镇已经提前完成惠东县规定的20xx年参合率达65%的任务。
各村能取得这样的成绩,主要归功于新型合作医疗这个制度本身的优势,从一开始的个人低缴费额到20xx年的高报销额,从简单的参合申请到赔偿金的快速取得,许多农民切身体会到这项新政策给他们带来的好处,因此绝大多数人都是拥护它的。
(2)村干部在对合作医疗的宣传方面起了巨大的作用。
因为农户居住得比较散,村干部要亲自到各家各户进行宣传、解释,对于外出打工的村民村干部也会到他们的工作地点进行宣传。
由访谈内容可见,各村的宣传工作都是一开始很困难,然后情况逐渐改善,并且各村干部对完成20xx年参合目标(实现参合率80%)非常有信心。
然而村干部的某些工作相对比较被动,如了解报销情况这一点,及时公布报销情况是为了满足农民了解所缴资金管理和运用的要求,同时报销的事实和数据能加强农民对合作医疗的信心。
但是被访的村干部中只有一人表示正在准备公布,一人可以说出20(年以来该村报销数额,其余都对其不甚了解。
(3)当访谈中提及镇卫生院医疗条件及收费问题时,一半以上被访者觉得卫生院的条件差、收费不合理,在问卷调查过程中也曾听村民反映过类似问题。
更有一人在采访时明确表示希望我们可以向社会曝光,向上级反映该镇卫生院收费不合理、医疗条件差的问题。
虽然如此,村干部并没有作出任何行
动去深人了解情况,也没有向政府有关部门反映。
这当中到底是事实还是误解,似乎没有任何个人或机构进行过调查,这种模糊的情况令许多受访村民感到不解,从而也成为村民不满意合作医疗的主要原因之一。
综上所述,我们认为村干部应该加强与镇政府合作医疗办之间的联系,代表农民主动去了解合作医疗工作的进展情况、报销情况及政策变动情况,反映村民们的意见。
不要只一味配合政府提高参合率而忽略了村民意见的反馈,应该做好村民与合作医疗有关机关之间的信息传递,讨论商量出有利于维护农民利益的具体措施和方法
四、问卷调查结果与分析
在开展调研之前,全体调研组成员根据已掌握的资料,充分考虑现实中新型农村合作医疗存在的问题,并与高潭镇的情况相比较,集思广益,设计制作了惠东县高潭镇农村合作医疗调研小分队调查问卷。
目的是想通过问卷调查的方式,客观、快速地获取我们需要的信息,来分析高潭镇新型农村合作医疗存在的问题,总结原因并提出相应的解决方案或者建议。
本问卷由两部分组成,基本情况部分包括被调查人的性别、年龄、家庭人口、参加医保年份等基本信息,了解村民参加合作医疗的家庭背景,并进行区别研究,使信息的来源具有层次性,获得更加切实的材料。
第二部分为选择题,分别从农民看病的基本情况、对合作医疗的了解参与情况、满意度等方面进行调查,是本问卷的主体部分。
(一)被调查人基本情况统计与分析
问卷调查的主要被调查对象为高潭镇新联村、黄洲村、黄沙村、福田村、中洞村的村民,也有一些村干部填写了问卷。
共发放问卷163份,其中收回有效问卷160份,无效问卷3份。
2被调查人年龄分布状况
从图l可以看出,被调查者的年龄多集中在40岁左右。
其中男性40一50岁年龄段偏多,女性主要在30一40岁之间,其他阶段相对较少。
30岁以下的村民由于对新型合作医疗不太了解,缺乏对合作医疗的真实看法,很难从他们那里获得正确信息。
3.被调查入参加合作医打的年份统计
惠东县高潭镇于20xx年7月开始推行新型农村合作医疗制度,从20xx年7月到20xx年7月,农户的参合情况如图2所示。
由图2可以看出,农民在20xx年参合的人数最多,随后逐年递减,但总体参合人数不断增加。
从图3可以看到三年来高潭镇参合率不断增加的情况,20xx年参合率为36.25%20xx年参合率达到73.15%;20xx年上半年达到了86.25%增长速率较快,但这仅仅是被调查者的总体增长趋势,不能代表全镇的平均增长水平(全镇目前参合率为65.1%),
4被调查人家庭人口统计
家庭人口的多少往往能看出一个家庭的经济状况。
在我们所调查的农户中,普遍存在家庭人口过多的状况(图4),大多数的家庭都有六七口人,其中大部分是小孩,这不仅会增加家庭的负担,还制约着家庭经济的发展,进一步还会影响到中国农村经济的发展,计划生育这项国策在高潭并没有获得较好的落实。
许多村民不愿意透露家庭年收人,同样导致此项空缺。
惠东县高潭镇的经济状况很差,一些农户基本上没有收人来源,仅靠田地里的一点点收人为生,无法支付每年12元的医疗保险费。
(二)农民看病基本情况调查
1看病方便调查
为了初步了解农民看病的情况,我们的问卷中首先设计了两道选择题进行调查。
在第一题中,我们的问题是:
您觉得现在看病方便吗。
结果如图5所示。
如图5,有46.25%的村民认为现在看病比较方便,
18.38%的村民认为非常方便,认为看病有些困难的村民有23.50%,觉得非常困难的村民有8.13%。
由此可以知道,大多数村民对目前的看病方便程度还是比较满意的。
在访谈中我们也发现,农民觉得看病困难的主要原因在于地理条件的限制,农民居住比较分散,家庭与医院的距离很远。
如果患了什么大病之类,就得到海丰等地治疗,路程很远,交通也不方便,单是车程就要几个小时。
2.看病难调查
看病难的另一个重要原因是费用昂贵,村民难以负
根据前面的调查,有24.38%的家庭有长期病人,而接受调查的村民中又有36.88%认为家庭开支医疗费用所占比例非常高。
医疗费用高造成了农民负担相当沉重,这对于原本穷困的农村家庭更是雪上加霜。
这不仅是家庭问题,也是地方各级政府、医疗机构面临的大问题,更是中国发展农村经济必须面临的问题。
只有地方政府加大财政扶持力度,推进医疗改革,降低医药费用,才能缓解农民看不起病的问题,否则这将严重制约山区经济的发展,不利于广大农村地区的稳定,也会加重整个社会的负担。
对农村缴费特困个人或群体,应加大扶贫力度,动员社会各界参与到农村扶贫工作中来,为困难农民解决合作医疗等方面的费用,以减轻农民的经济负担,保障农民的医疗卫生条件。
3农民对新型合作医疗的了解程度与参与情况
(1)村民对农村合作医疗的了解程度有多少呢。
调查结果(图7)显示,高达83.12%的被访村民对合作医疗有所了
解并已经参加,可见高潭镇新型农村合作医疗的开展工作还是比较好的。
但是也有些村民存在从众现象,他们跟从大众参加了农村合作医疗,但对其并不了解,只是一种单纯的对新型农村合作医疗活动的信任。
(2)参加新型农村合作医疗遵循自愿的原则,但各级政府又纷纷定了指标,每年覆盖率要达到多少多少,这不是相互矛盾的吗。
国务院、省、市各级政府的有关文件均规定农民参加合作医疗要坚持自愿原则,但同时又提出了工作目标。
国办发[20xx]3号文件提出到20xx年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,各省、市、县也纷纷下达了相应的指标。
为了在规定时间内完成工作目标,一些地方对部分筹资困难户往往采取先垫资后筹资的办法,许多村、组干部对此苦不堪言。
他们表示,如果再没有妥善的筹资方法,又必须去完成相应的指标,他们也会由抵触到反对,使新型合作医疗工作无法开展。
为此我们也做了调查统计,农民参加新型农村合作医疗是否自愿呢。
调查结果显示,绝大多数村民参加新型农村合作医疗是自愿的,并非政府强迫。
另外,接受访谈的村干部也表示除了刚开展新型合作医疗的20xx年外,完成上级指标并没有太大的压力。
村民自觉自愿地参加新型农村合作医疗,是新型农村合作医疗具有强大生命力的重要基础。
这同时也说明新型农村合作医疗确实给农民带来了实惠。
但想要把这项工作搞得更好,各级政府也应该不断加强管理能力,完善医疗设备,不断提高医疗水平,才能再取得良好的发展,农民参合的主动性、积极性才能得以维持。
(3)合作医疗的报销程序是新型合作医疗的重要组成部分。
通过分析村民对报销程序的了解程度,可以间接反映他们对合作医疗的了解程度。
调查显示,
30.25%的村民很清楚报销的程序,并曾经有过报销的经历;33.75%的村民知道报销的程序,只是没有亲自去报销过;17.50%的村民只是大概知道有报销,但是对程序并不清楚;此外,有18.50%的被调查人不知道报销的程序是怎样的。
报销过医疗费用的村民毕竟只是少数,但大多数村民对合作医疗的报销程序仍然有一定的了解,他们大都是从亲友那里得知的。
只有村民对合作医疗的各个程序更加了解了,才能提升他们对新型农村合作医疗的信任度,才能保证村民参保的积极性。
总的来看,高潭镇村民对新型农村合作医疗的参与程度还是比较高的,也比较了解合作医疗程序。
4.农民对新型合作医疗的满意程度
合作医疗的报销程序、赔率的高低
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