消化内科出科试题含答案.docx
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消化内科出科试题含答案.docx
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消化内科出科试题含答案
班级:
_______________姓名:
_______________学号:
_______________
消化内科出科试题
考试时间:
90分钟 考试范围:
xxxxx
题号
一
二
三
总分
满分
40
20
40
100
得分
核分人
△注意事项:
1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂
2.提前5分钟收答题卡
一、单5选1(本大题共40小题,共40分。
题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
1.各种胰酶原进入十二指肠后,在肠肽酶作用下首先激活:
A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.弹力蛋白酶原
D.磷脂酶原 E.激肽酶原
2.女性30岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛,低热8个月,查体:
心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾 B.肠结核 C.右半结肠癌
D.克罗恩病 E.溃疡型结肠炎
3.胃癌的盆腔转移是
A.淋巴道转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.椎旁静脉系统的转移
E.种植性转移
4.功能性消化不良的症状不包括:
A.上腹痛 B.早饱、嗳气 C.食欲不振
D.失眠、头痛 E.便秘、腹泻
5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆?
A.血清清蛋白<40g/L
B.血三酰甘油增高
C.血钙<1.75mmol/L
D.动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)
E.AKP增高
6.下列哪项没有预防大肠癌的作用?
A.积极治疗炎性肠病
B.及早切除结肠腺瘤性息肉
C.进食高纤维素食品
D.进食高脂肪食品
E.保持排便通畅
7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据
A.慢性右下腹痛
B.腹泻
C.右下腹压痛或肿块
D.X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠,或同时伴有其他肠段的节段性病变
E.病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿,并排除其他疾病
8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用?
A.葡醛内酯(肝泰乐)
B.维生素K
C.支链氨基酸
D.苯巴比妥
E.清蛋白
9.肝硬化时,肝脏激素灭活功能下降表现为
A.肝性脑病 B.食管胃底静脉曲张 C.白蛋白下降
D.女性闭经 E.黄疸
10.患者女性,58岁,反复胸骨下段后闷痛2年余,与体力活动无明显关系,有时有反酸症状,含服硝酸甘油后症状不缓解。
体检:
血压165/85mmHg,无明显阳性体征。
采取的措施是
A.心脏彩色超声波检查
B.24小时动态心电图
C.加用降压药物
D.加大硝酸甘油剂量
E.使用质子泵抑制剂
11.肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关?
A.肾血流量和肾小球滤过率下降
B.肾皮质血液向髓质分流
C.脾肿大致全血细胞减少
D.内毒素血症
E.钠水代谢紊乱
12.下列哪项描述不是结核性腹膜炎的病理改变?
A.渗出型最多见
B.渗出型的腹水为少至中量,呈草绿色
C.粘连型常由渗出型吸收后形成,易发生肠梗阻
D.干酪型以干酪样坏死为主,可形成结核脓肿
E.干酪型可向肠曲、腹腔穿破形成瘘管
13.关于原发性肝癌的临床表现,错误的是:
A.起病隐匿,早期缺乏典型症状
B.亚临床肝癌可没有任何症状及体征
C.如肝癌位于肝横膈面则肝下缘可不大
D.黄疸多在早期出现
E.可有肝硬化表现
14.男性,70岁,进行性吞咽困难3个月,食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损,病理检查为鳞状细胞癌,ECG示ST段下移,T波倒置;肺功能严重障碍。
最佳治疗方案是
A.手术切除 B.放射治疗 C.免疫治疗
D.化学治疗 E.中医治疗
15.食管癌遗传倾向以下列哪项最高?
A.父系 B.母系 C.旁系
D.以上均是 E.以上都不是
16.判断幽门螺杆菌是否已被根除,应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行
A.1周 B.3周 C.4周
D.5周 E.6周
17.Courvoisier征是指胰腺癌患者出现
A.胰源性腹水
B.肝肿大
C.左上腹或脐周血管杂音
D.腹膜转移
E.无痛性胆囊肿大
18.男,50岁,腹胀6个月,查体:
一般情况尚好,肝未触及,脾位于脐水平以下3cm、质地中等,腹水征(—),未见蜘蛛痣、肝掌。
尿常规及双胆均正常,肝功能检查正常,胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。
下列哪项检查对其病因诊断有重要意义?
A.骨髓穿刺 B.血液乙醇浓度测定 C.AFP
D.乙状结肠镜检查 E.肝动脉造影
19.一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的
A.直接侵犯 B.血行转移 C.淋巴转移
D.种植转移 E.黏膜下浸润
20.X线钡餐检查中,下列哪项不符合溃疡性结肠炎的特点
A.肠壁呈毛刺状或锯齿状
B.呈铅管状
C.可见圆形或卵圆形充盈缺损
D.可呈跳跃征
E.结肠袋消失
21.下列哪项是肝癌诊断中特异性最强的标志物
A.AFP B.GGT2 C.AFu
D.ALP-1 E.CEA
22.消化性溃疡形成的最重要病因是
A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸/胃蛋白酶 C.NASID
D.吸烟 E.遗传
23.肝癌淋巴转移最多的是:
A.肝门淋巴结 B.胰旁淋巴结 C.胃旁淋巴结
D.主动脉旁淋巴结 E.锁骨上淋巴结
24.一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的
A.便潜血阳性 B.尿胆原减少 C.凝血酶原时间延长
D.转氨酶升高 E.全血细胞减少
25.女性,50岁。
胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是
A.胃镜 B.胃脱落细胞检查 C.血清胃泌素测定
D.CT E.MRT
26.急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛
A.截石位 B.胸膝位 C.弯腰抱膝位
D.仰卧位 E.俯卧位
27.诊断食管的最可靠方法是:
A.食管X线检查
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.食管CT检查
D.内镜检查
E.吞线检查
28.对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是:
A.放腹水 B.利尿 C.限水钠
D.改善肝功能 E.补充清蛋白
29.患者男性,25岁,下腹痛伴脓血便3年。
近4日病情加重,并出现高热、衰弱、恶心等症状。
查体:
精神委靡,心率114次/分,腹膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A.克罗恩病并肠梗阻
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.结肠癌并肠梗阻
E.肠痉挛
30.下列哪项可较为肯定地诊断为消化性溃疡
A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.服用制酸剂可使疼痛减轻或消失
C.最大酸分泌量(MAO)大于60mEq/h
D.反复上消化道出血及BAO增高
E.钡餐X线造影发现胃轮廓外龛影
31.慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况
A.恶性贫血 B.桥本甲状腺炎 C.白癜风
D.维生素B12缺乏 E.甲亢
32.诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是:
A.γ-谷氨酰肽酶 B.单胺氧化酶 C.碱性磷酸酶
D.血氨 E.血尿素氮
33.溃疡型结肠炎病情复发的先兆为:
A.白血病记数升高 B.红细胞沉降率增快 C.血清α2球蛋白增加
D.凝血酶原时间延长 E.凝血因子Ⅷ活性增加
34.正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于
A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶
B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
C.黏液-碳酸氢盐屏障作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
35.与胃癌预后的决定因素是
A.胃癌的组织学类型 B.胃癌的来源 C.胃癌的分期
D.患者的年龄 E.胃癌的肉眼类型
36.下列哪项不适合抗反流手术治疗
A.严格内科保守治疗无效
B.虽经内科保守治疗有效,但患者不能忍受长期服药
C.虽经内科保守治疗有效,但未经内镜检查确诊
D.经反复扩张治疗仍反复发作的食管狭窄
E.确证由反流引起的严重呼吸道疾病
37.对亚临床肝癌有早期诊断价值的指标
A.B超 B.CT C.MRI
D.AFP E.AP
38.下列描述哪项符合胃的恶性溃疡特点
A.皱襞向渍疡集中
B.底部较平坦
C.火山口状,底部凹凸不平
D.边缘整齐,不隆起
E.溃疡呈圆形或椭圆形
39.男,44岁,腹胀、乏力3年余。
查体发现脾大肋下2.5cm。
右乳房增大,轻压痛,未扪及包块。
引起乳房增大最可能的疾病是:
A.甲状腺功能亢进症 B.乳腺癌 C.乳腺囊肿
D.肝硬化 E.慢性乳腺炎
40.男性,反复上腹痛伴反酸5年,近来体重下降。
下一步检查首选的是:
A.B超检查 B.腹部CT检查 C.胃液分析
D.胃镜及活检 E.治疗后复查
二、串5选1(本大题共20小题,共20分。
每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
女性,48岁,十二指肠溃疡病史6年,近3天出现上腹痛,呕血,量约10ml。
既往无肝病病史。
41.(01)该患者最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂 B.食管裂孔疝 C.胃癌
D.十二指肠溃疡 E.暴发性肝炎
42.(02)该患者可能有的体征是
A.移动性浊音阳性 B.上腹压痛 C.反跳痛
D.肌紧张 E.Murphy征阳性
43.(03)该病最常见的病因不包括
A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体抗炎药的应用
C.吸烟
D.胃十二指肠运动异常
E.自身免疫性因素
女性,69岁,乙肝后肝硬化30余年。
3天前聚餐后出现意识恍惚,伴行为反常,病情逐渐加重。
查体:
巩膜黄染,不能唤醒,腱反射消失。
血氨300μmol/L。
诊断为肝性脑病。
44.(01)该患者目前处于肝性脑病的哪个分期
A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期
D.浅昏迷期 E.深昏迷期
45.(02)下列哪项不可能是该患者目前的表现
A.肌张力降低
B.阵发性惊厥
C.扑翼样震颤不能引出
D.换气过度
E.脑电图无明显异常
46.(03)下列哪项不是肝性脑病的诱因
A.蛋白食物摄入过多 B.便秘 C.腹泻
D.代谢性酸中毒 E.乙醇
47.(04)若血常规:
Hb61g/L,血气分析:
pH7.53,血清钾:
2.70mmol/L,血氨290μmol/L。
下列哪项治疗是错误的
A.醋酸灌肠治疗
B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒
C.应用精氨酸和L鸟氨酸L-门冬氨酸
D.静滴抗生素
E.静滴甘露醇
48.(05)若该患者家属要求患者立即短暂苏醒,下列哪种药物可能对患者有效
A.氯苯那敏 B.氟马西尼 C.异丙嗪
D.开瑞坦 E.氯丙嗪
女性,39岁,反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。
近3天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。
49.(01)以下哪项治疗是错误的
A.山莨菪碱 B.西咪替丁 C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋 E.奥美拉唑
50.(02)为明确诊断,该患者需采取的措施是
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.腹部MRI
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
51.(03)上述病例最可能的诊断是
A.幽门管溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
52.(04)下列哪项不符合该患者实际情况
A.可闻及振水音
B.呕吐物中有食物和胆汁
C.可见胃型及蠕动波
D.呕吐物中有宿食
E.可出现低氯低钾性碱中毒
男性,46岁。
乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。
1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。
查体:
BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。
53.(01)最可能的诊断为
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
54.(02)为明确诊断应采取下列哪项检查
A.胃镜 B.钡餐透视 C.血管造影
D.上腹部超声 E.上腹部增强CT
55.(03)在积极治疗上述症状的同时应该采取
A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭
56.(04)若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是
A.无黄疸
B.无腹水
C.APTT时间不超过正常值10秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好
男性,33岁,间断上腹部隐痛5年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。
查体:
BP:
78/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
57.(01)该患者最可能的诊断
A.冠心病 B.溃疡穿孔 C.多发性溃疡
D.溃疡出血 E.溃疡并发幽门梗阻
58.(02)目前对于该患者最应选择的诊疗措施是
A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT
59.(03)如果患者有严重心肺疾病,且活动性出血未停止,仍处于休克状态,最应选择的治疗措施为
A.手术治疗 B.中医治疗 C.介入治疗
D.内镜下治疗 E.内科保守治疗
60.(04)下列选项中,该患者不会出现的并发症是
A.穿孔 B.出血 C.癌变
D.胃多发息肉 E.幽门梗阻
三、5选多(本大题共20小题,共40分。
每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
61.下列哪些情况下可运用免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎
A.重型 B.激素依赖性 C.激素敏感性
D.激素无效型 E.轻中型
62.溃疡性结肠炎与克罗恩病共有的临床表现是
A.腹痛腹泻 B.贫血 C.发热
D.关节炎 E.中毒性巨结肠
63.溃疡型胃癌的特点有
A.边缘不整齐 B.周围黏膜中断 C.底部平坦
D.直径<1.0cm E.呈火山口状
64.关于消化性溃疡,下列哪项叙述正确
A.十二指肠的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡用制酸剂止痛的效果不好
C.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
D.十二指肠溃疡易恶变成癌
E.药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡
65.下列因素中参与肝肾综合征的发生,其中正确的是
A.交感神经兴奋性增高,去甲肾上腺素分泌增加
B.白三烯产生增加
C.内毒素血症增加肾血管阻力
D.肾前列腺素合成增加,血栓素A2合成减少
E.肾素-血管紧张素系统活动增强,致使肾血流量与肾小球滤过率降低
66.下列哪些是克罗恩病的并发症
A.肠梗阻 B.腹腔脓肿 C.癌变
D.中毒性巨结肠 E.脂肪肝
67.肝硬化失代偿期肝功能检查的下述正确的是
A.转氨酶常有轻中度增高
B.肝细胞严重坏死时则AST活力常高于ALT
C.凝血酶原时间延长,注射维生素K不能纠正
D.细胞外基质增加
E.血清总蛋白正常、降低或增高,白蛋白增高,球蛋白降低
68.门脉高压性肝硬化腹水产生的原因有
A.门静脉压力增高
B.低白蛋白血症
C.抗利尿激素分泌减少
D.淋巴液生成减少
E.有效循环血容量不足
69.溃疡性结肠炎的治疗措施包括
A.柳氮磺胺嘧啶 B.肾上腺皮质激素 C.硫唑嘌呤
D.洛赛克 E.手术治疗
70.与胃癌的发生有关的病变为
A.腺上皮异型增生 B.肠上皮化生 C.腺瘤性息肉
D.慢性胃溃疡 E.假幽门腺化生
71.关于急性胰腺炎实验室检查下列说法正确的是
A.血清脂肪酶对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值
B.胰腺坏死时CRP明显升高
C.暂时性血糖升高常见
D.可出现高三酰甘油血症
E.可有暂时性高钙血症
72.溃疡性结肠炎的并发症包括
A.肠大出血 B.中毒性巨结肠 C.肠穿孔
D.直肠结肠癌变 E.肠梗阻
73.关于肝性脑病昏迷期,下述正确的是
A.可有抽搐 B.扑翼样震颤阳性 C.瞳孔散大
D.反射可消失 E.脑电图异常
74.肠结核可有
A.大量肠出血 B.常并发急性穿孔 C.腹泻、便秘交替
D.好发于回盲部 E.可有结核毒血症状
75.消化道大出血患者出现下列那些情况考虑继续出血或再出血
A.粪质稀薄,肠鸣音亢强
B.充分补液输血后周围循环衰竭症状未见明显改善
C.网织红细胞记数持续4~7天后逐渐下降
D.补液与尿量足够,血尿素氮再次升高
E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
76.下面关于胰腺癌检查描述不正确的是
A.B超对晚期胰腺癌的诊断率可达90%
B.X线检查,胰头癌可直接反映癌的位置、大小及胃肠受压情况
C.CT可显示<2cm的肿瘤
D.选择性动脉造影对显示胰体尾癌可能比B超、CT更有效
E.ERCP能直接观察十二指肠壁及壶腹,还可造影,必要时可同时放置胆道内支架
77.AFP检查诊断肝细胞癌的标准为
A.AFP>500μg/L持续4周
B.AFP在200μg/L以上的中等水平持续6周
C.AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周
D.AFP在200μg/L以上的中等水平持续2个月
E.AFP由低浓度逐渐升高不降
78.肝硬化患者并发上消化道出血,出血病因常有
A.食管、胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜糜烂
C.门脉高压性胃病
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡
79.肠结核的发病因素为
A.结核杆菌毒力大
B.人体免疫功能低下
C.肠功能紊乱
D.入侵结核杆菌数量大
E.以上都是
80.克罗恩病的肠外表现
A.杵状指 B.结节性红斑 C.口腔黏膜溃疡
D.慢性活动性肝炎 E.关节炎
---------答卷纸---------
一、单5选1(本大题共40小题,共40分。
题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
01.[A][B][C][D][E] 02.[A][B][C][D][E] 03.[A][B][C][D][E]
04.[A][B][C][D][E] 05.[A][B][C][D][E] 06.[A][B][C][D][E]
07.[A][B][C][D][E] 08.[A][B][C][D][E] 09.[A][B][C][D][E]
10.[A][B][C][D][E] 11.[A][B][C][D][E] 12.[A][B][C][D][E]
13.[A][B][C][D][E] 14.[A][B][C][D][E] 15.[A][B][C][D][E]
16.[A][B][C][D][E] 17.[A][B]
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