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雾化吸入给药现状与误区
雾化吸入给药:
现状与误区
概述
雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到呼吸道局部治疗的作用。
通过雾化吸入给药,可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。
在许多呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等中,均可以使用雾化吸入治疗。
由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点,在呼吸系统疾病治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
现状
在临床上,根据不同疾病、不同的治疗目的,可选用不同的药物进行雾化吸入。
目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛,常用药物有:
抗胆碱能药物 常用药物为异丙托溴胺,水溶液浓度为0.025%。
成人每次2ml,儿童每次0.4~1ml,加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。
吸入剂量的10%~30%沉积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。
吸入后10~30分钟起效,1~2小时作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8小时。
其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。
因此,对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠和哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂 目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。
其水溶液浓度为0.05%,雾化后形成直径2~4μm的气溶胶颗粒,经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。
常规使用剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。
吸入后5分钟即可起效,15分钟可达高峰,药效可维持4~6小时。
其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。
由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。
有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
2.糖皮质激素
常用药物有布地奈德,具有局部高效和全身安全的特点。
药物浓度为1mg/2ml,每次使用2ml,每日2~3次。
经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部,成人分布容积约300L,儿童为3.1~4.8L/kg,显示其具较高的组织亲和力,可发挥强有力的局部抗炎作用,小剂量就能起到治疗作用。
雾化吸入布地奈德起效迅速,10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童哮喘病人。
如果与抗胆碱能药物及(或)β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。
应当注意的是,医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
3.黏液溶解剂
α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度,使痰液稀释易排出,但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,并偶可致过敏反应,目前已很少应用。
盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。
其溶液浓度为15mg/ml。
成人每次2~4ml,每日2~3次雾化吸入。
4.抗生素
有研究表明,雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。
间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。
目前,临床上将抗生素的雾化吸入,主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。
需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液,pH值为中性。
吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽,甚至导致气道痉挛。
硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药,吸入的抗生素应溶于生理盐水中,浓度为100mg/ml。
5.联合用药
为了增强雾化吸入的效果,或缩短雾化吸入的时间,医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。
如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用,扩张支气管的作用更强,具有起效迅速,作用持久的特点。
临床可以使用上述2种药物各2ml进行雾化吸入。
但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性,是否存在配伍禁忌等。
一般来说,异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。
布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍,但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用,因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。
妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
误区
虽然有些药物可以稳定配伍,但混合后其空气动力学特性可能改变,温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。
在临床上,经常见到将一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用,是不可取的。
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。
由于其结构中无亲脂性基团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱。
其水溶性较大,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难产生疗效。
茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。
而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。
有动物试验表明,庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,从而引发炎性反应,气道内炎症细胞及介质聚集,继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
另外,有研究者发现,使用生理盐水1ml加庆大霉素4万单位,每日2次雾化吸入,在第7天时可导致巨噬细胞的吞噬功能下降,削弱了肺部清除病原体的能力。
在临床使用雾化吸入治疗时,医务人员除了要注意选择药物及其配制等因素以外,还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍,以达到雾化吸入的最佳效果。
(药剂科整理)
最新动态
国家一类新药注射用
重组人白介素-11(I)
近日从山东省科技奖励暨技术创新工程推进大会上获悉,因在分子结构、生产工艺、产品比活性、用药量、起效速度等方面优于国外产品,全国最大的阿胶生产企业东阿阿胶股份有限公司自主研发的国家一类新药注射用重组人白介素-11(I)获得山东省科技进步一等奖。
肿瘤患者通常选择放化疗作为主要治疗方法,据中国医学科学院肿瘤医院王兴元教授介绍,接受化疗的患者中20%—30%的患者会出现血小板减少症。
血小板数量骤然下降,极易引起体内广泛出血,危及患者生命。
而对于血小板减少症的传统治疗方法是,输注血小板或全血,也可采取降低化疗剂量,推迟化疗时间的办法。
王兴元说,输血会增加患者感染血源性疾病的机会,而低化疗剂量,推迟化疗时间又会增加癌细胞生长和扩散的可能。
据了解,白介素-11可以缩短血小板降低的时间,减少血小板降低的幅度,确保化疗按时进行。
该药物1992年在美国研制成功,1997年在美国上市。
这也是截至目前,美国FDA批准的唯一升高血小板的药物。
参与了注射用重组人白介素-11(I)三期临床研究的王兴元表示,作为国内同类药物中首个规范完成三期临床试验的药物,研究团队在5年时间里与东阿阿胶和其他12家医院完成了400多例的三期临床研究。
据悉,东阿阿胶从1999年立项开始,近10年的攻关中在注射用重组人白介素-11(I)的氨基酸分子结构、基因表达、分离、纯化等技术上进行了一系列创新。
该产品对因化疗引起的血小板减少症的治疗和预防有确切、安全疗效,与国外产品相比,具有用量少,起效快,副作用少等优点。
目前有多个糖尿病疫苗
正处于临床研发阶段
据Kalorama信息公司发布的一份最新报告显示,目前有多个糖尿病疫苗正处于研发阶段,不久以后这种新型疫苗即将问世,而瑞典Diamyd制药公司在这一领域处于领先地位。
Kalorama在报告中还提到,目前处于Щ期临床实验阶段的产品若能在2012年进入市场,其销售额可达到1亿美元以上,到2020年可上升到24亿美元。
目前至少有7种糖尿病疫苗处于研发阶段,其中大多数产品针对防治1型糖尿病,并且多处在I期临床实验期。
只有Diamyd制药公司的产品进入了Щ期临床,首份实验数据有望于2011年获得,这次实验主要是检测及评估疫苗在防止和减缓患者生产胰岛素细胞的自体免疫损害方面的效果,这可以保持患者自身产生胰岛素的能力。
每年全球新增的1型糖尿病患者人数达70万,而2型糖尿病患者人数则达到2亿。
我国有望开发出首个
银屑病分子靶向药物
上海交通大学医学院王宏林教授在与德国乌尔姆大学研究人员合作的基础上,开发出一种名为AKBA的小分子天然活性化合物,该化合物有望成为治疗银屑病的新药,相关研究论文新近发表在国际权威的《免疫学杂志》上。
《自然•风湿病学综述》日前将该进展列为研究亮点,认为AKBA还有可能用于治疗其他与核转录因子NF-kappaB有关联的慢性炎症性疾病。
银屑病(俗称牛皮癣)是一种常见的慢性皮肤病,易复发、难根治,在我国的发病率约为0.123%。
由于人口众多,在我国,银屑病患者是个很大的群体。
在临床上,银屑病被认为是一种CD4阳性T细胞介导的自身免疫性疾病。
然而越来越多的研究表明,巨噬细胞是银屑病发病过程中许多炎症前细胞因子的重要来源。
国际上已有研究认为,银屑病的发病与皮损部位的白介素-23(IL-23)以及核转录因子NF-kappaB的激活密切相关。
在研究中,王宏林教授等通过建立动物模型,开发出抑制核转录因子NF-kappaB活化的天然活性小分子AKBA,然后运用脂质体作为靶向给药载体,输入巨噬细胞内而达到对银屑病小鼠分子靶向治疗的效果。
AKBA是一种天然草本活性提取物,靶向性强,且原材料来源广泛、价格低廉,做成膏方、口服片剂或注射液都能明显改善银屑病的症状,减少患者的疼痛。
新研究发现免疫疾病治
疗药有助缓解慢性疼痛
英国利物浦大学科学家的一项最新研究发现,因四肢受伤或接受过截肢手术而患有慢性疼痛的患者使用免疫疾病治疗药之后,疼痛症状显著缓解,这一发现有可能改变这类疼痛症的治疗方式。
研究人员表示,复杂性局部疼痛综合征患者(CPRS——属慢性疼痛,通常发生于四肢受伤或缺失的人士)接受单个剂量的静脉注射型免疫球蛋白(IVIG)之后,几乎半数的人疼痛症状明显缓解,疗效可持续一周,而且副作用极少。
主导这次实验的专家安德里亚•戈伊贝尔表示:
“这项研究成果将有可能对治疗其他难以解释的慢性疼痛方面有重大影响。
如果免疫药物能治疗某种慢性疼痛,那么它对其他的类似症状也有可能起到治疗效果。
”
IVIG主要用于治疗免疫疾病和某些特定类型的白血病,它可以使人体免疫系统达到平衡。
科研人员也正研究如何让患者在家自行使用IVIG进行治疗。
CPRS也称为反射性交感神经营养不良综合征,各种受伤形式均可能导致该病。
有些患者因神经损坏而致病,有些患者则会因疼痛过于剧烈而需要进行截肢手术,但术后残肢部分仍有疼痛感。
过去10年FDA指定的
罕见病治疗药数量翻番
塔夫特药物发展研究中心(CSSDD)的一份最新研究结果显示,过去10年以来,被美国FDA指定为罕见病治疗药的产品数量翻番,从2000年—2002年期间的208种增加到2006年—2008年期间的425种。
自1983年美国《罕见病药法案》实施以来,已有2000多种产品被指定为罕见病治疗药,而其中有350种产品最后通过FDA批准上市销售。
CSDD副主席克里斯多夫•保尔•米尔恩表示:
“毫无疑问,《罕见病药法案》的颁布实施获得了成功。
目前,世界上有很多国家已经开始效仿,其中日本和欧洲已有类似的法案出台,而新加坡和澳大利亚则对已在美国获准作为罕见病治疗药上市的产品大开绿灯,允许进口及销售。
”
顾名思义,罕见病药即针对治疗罕见疾病的产品,美国对罕见病的界定为患者人数少于20万,而欧洲将罕见病界定为发病率定为5/10000以下。
CSDD的这项最新研究还发现,自2000年以来,所有在美国上市的罕见病药当中,22%的产品为新分子实体药(NMEs),31%的产品为生物制剂(SBs)。
此外,2000—2002年获得FDA优先批准的NMEs类产品占35%,SBs类产品占17%,2006—2008年这两个比例分别上升至50%和67%。
美国药品研究与制造商协会进行的另一项调查结果显示,目前有多种罕见病治疗药正处于研发阶段,包括:
治疗免疫系统疾病——慢性肉状瘤病的单克隆抗体药;治疗重度癫痫症——Lennox-Gastaut综合症的新药;治疗囊性纤维化的基因疗法药;以及治疗常染色体隐性遗传性疾病——Friedreich共济失调的药物。
国产艾滋病疫苗II
期临床试验进展顺利
近日从广西壮族自治区有关部门获悉,首个国产艾滋病疫苗Ⅱ期临床试验进展顺利:
该自治区30名参与国产艾滋病疫苗临床研究的志愿者,在该自治区疾病预防控制中心完成了疫苗接种工作,到目前为止无不良反应。
疫苗Ⅰ期临床试验的安全性再次得到了验证。
据广西壮族自治区卫生厅艾防处副处长陈杰介绍,2009年3月,国产艾滋病疫苗Ⅱ期临床研究正式启动,全程大约需要200名志愿者的参与。
目前广西疾控中心研究部门已经顺利招募到第一阶段所需的30名志愿者,并对他们开展了疫苗接种。
这批志愿者来自社会各行各业,包括医务人员、保安等。
据介绍,在国产Ⅱ期艾滋病疫苗临床研究中,第一、第二阶段招募的志愿者都是艾滋病的风险人群,也就是健康人群。
到了第三阶段,出于研究需要,将有一部分高危人群参与到研究工作中来。
慢性阻塞性肺病药Spiriva
不导致心脏病风险
美国FDA近日表示,对Boehringer和辉瑞公司的慢性阻塞性肺病治疗药进行安全性调查之后,未发现该药不会导致心脏方面的不良反应。
2008年9月份,《美国医学会杂志》中有一篇文章提到Spiriva会明显增加用药患者出现心肌梗塞、中风和因心脏病死亡的风险,FDA随即就此展开了调查,但上述两家公司否认了这种说法。
目前,相关的调查工作已完成。
FDA表示,在调查当中获得的数据显示,Spiriva的使用不会增加这些严重的不良反应,医生可以继续按照药物说明开具处方。
Spiriva由Boehringer开发,而辉瑞则负责产品的销售。
(药剂科整理)
不良反应报道
关于西布曲明的最新国际安全性信息
2010年1月21日,欧洲药品管理局(EMA)在其网站发布信息称,其人用药品专家委员会(CHMP)依据一项有关西布曲明(Sibutramine)的安全性评估(SCOUT研究的初步结论),得出:
该产品风险大于效益,建议在欧盟范围内暂停上市许可。
为使广大医务人员和患者及时了解西布曲明的使用风险,保障临床用药安全,国家药品不良反应监测中心特通报此安全性信息。
一、产品基本情况
西布曲明为中枢神经作用减肥药,其体内代谢产物可抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取,增加饱食感并加速能量消耗。
西布曲明于1997年由雅培公司首先在墨西哥上市。
我国的上市时间是2000年,为处方药,商品名有曲美、澳曲轻、可秀、赛斯美、曲婷、浦秀、亭立、奥丽那、曲景、新芬美琳、希青、申之花、衡韵、苗乐、诺美亭等。
雅培公司于2001年在我国获得进口注册证书,目前,未在国内销售。
西布曲明国内药品说明书明确西布曲明适用于饮食控制和运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗。
包括减轻体重和维持体重的减轻,治疗应与低热量饮食和运动结合进行。
推荐用于治疗体重指数(体重指数=体重/身高的平方)不应低于30kg/m2,或不低于27kg/m2并伴有其他危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常等)的肥胖症患者。
二、SCOUT研究情况和相关风险控制措施
SCOUT(SibutramineCardiovascularOutcomeTrial)名为“西布曲明心血管终点试验”,是由欧盟人用药品专家委员会批准,雅培公司开展的上市后研究。
这项随机、双盲、安慰剂对照研究始于2002年,长达约6年,注册了约1万名55岁及以上、超重或肥胖、并已有心血管疾病史或Ⅱ型糖尿病史、或还存在其他心血管疾病风险的受试者,用于评估使用西布曲明后体重下降对心血管的影响。
初步研究结果显示,与安慰对照组相比,西布曲明组患者出现严重、非致死性心血管事件风险增加。
西布曲明组心血管事件发生率为11.4%,而安慰剂对照组为10%。
研究中各组别具体心血管事件情况详见下表。
目前这仅是研究的初步结论,所有数据的全面分析正在进行中,正式结论将在3月左右公布。
根据以上研究结果,2010年1月21日,欧洲药品管理局(EMA)建议在欧盟范围内暂停西布曲明上市许可;英国基于欧盟的评估结果,要求企业停止西布曲明的销售;美国食品药品监督管理局(FDA)要求企业在西布曲明的说明书中加入新的禁忌,包括冠脉疾病、中风、短暂性脑缺血发作、心律失常等;澳大利亚医疗产品局(TGA)强调了西布曲明产品说明书中已有的建议,新添加了有关对SCOUT研究的描述信息和一项警告,即建议患者在使用西布曲明适当疗程后没有减肥效果应停止用药,并要求企业发布了致医务人员的信,警告西布曲明相关风险。
三、关于西布曲明的不良反应监测情况
1、国内西布曲明的不良反应情况
2004年1月1日至2010年1月15日,国家药品不良反应监测中心病例报告共收到西布曲明相关不良反应报告298例,主要不良反应表现为心悸、便秘、口干、头晕、失眠等。
主要累及系统为神经、胃肠道系统、中枢及外周神经系统等,多为说明书已载明的不良反应,目前无死亡病例。
2、WHO药品不良反应数据库情况
以“sibutramine”为检索词检索WHO药品不良反应数据库(Vigibase),截至2009年1月4日,共检索到西布曲明的不良反应报告8174例,不良反应例次17436例次。
主要不良反应表现为头痛、口干、失眠、高血压、头晕等。
主要累及系统为神经紊乱、全身性损害、胃肠道系统损害、中枢及外周神经系统损害、心率及心律紊乱等。
四、建议
建议医生处方西布曲明时注意说明书中标明的禁忌症,尤其是存在冠心病病史、充血性心衰、高血压控制不理想(血压>145/90mmHg)、心律不齐、脑血管疾病、周围动脉阻塞性疾病的患者应避免使用。
处方时应告知患者严格按照药品说明书用药,并在使用适当疗程后没有减肥效果则停止使用。
建议无论是治疗肥胖还是希望通过减少体重达到塑形的人群,应长期坚持科学的生活方式,如适当控制进食、坚持体力劳动、运动锻炼等,才能保持体重,减少反弹。
切忌在没有咨询医生的情况下擅自使用减肥类药物。
建议药品生产企业立即将现在已知的用药风险告知医生(可以采取向医生发一封信等方式);针对已知和潜在风险立即修改完善说明书,提示安全合理用药;制定西布曲明上市后药品警戒计划书,制定相应的上市后研究、系统评价西布曲明临床安全性的方案,并主动实施。
用药知识
阿斯美使用不当也可致茶碱中毒
患者男,67岁。
因“反复咳嗽、气喘10余年,再发加重伴嗜睡1周”,于2010年1月24日入院,既往有慢性阻塞性肺病,入院前2年内未曾服用过茶碱类药物,肝、肾功能正常。
查体:
T36.8℃,R20次/分,BP110/70mmHg,发育正常,神志清楚,咽部有充血。
HR105次/分,可闻及早搏,未闻及杂音。
实验室检查:
血常规:
WBC5.6×109/L,N80.5%,HB167g/L,PLT137×109/L;尿常规:
隐血弱阳性,白细胞45个/uL,细菌2295个;肝、肾功能及心肌酶谱检测均正常;血气分析:
Ph7.25,PCO2100mmHg,PO267.7mmHg,SO289%,BE+15mmol/L。
胸片显示两肺纹理增多、紊乱,右下肺野见斑点状、片状模糊影。
入院诊断:
慢性阻塞性肺病急性发作合并肺部感染。
入院后给予抗感染、平喘治疗:
复方甲氧那明胶囊(成分:
盐酸甲氧那明12.5mg,那可丁7mg,氨茶碱25mg,马来酸氯苯那敏2mg)2粒,3次/d;依诺沙星注射液0.2g,1次/d,静滴。
患者于1月29日和1月30日感觉胸闷、恶心、气急,并呕吐数次,1月29日停用依诺沙星,继续使用原剂量的复方甲氧那明胶囊至出院。
2月1日检测茶碱血药浓度结果为19.06μg/ml(谷浓度),提示病人之前可能为茶碱轻度中毒。
2月1日后症状开始好转,未再测茶碱血药浓度。
于2月5日出院,出院时患者无明显胸闷、气急、无明显咳嗽、咳痰。
讨论:
茶碱中毒的主要临床表现早期以消化系统、神经系统症状为主。
继之心血管系统受损,茶碱临界中毒浓度为15~20μg/ml。
患者在依诺沙星和复方甲氧那明胶囊联合治疗5天后出连续出现恶心、呕吐、气急等症状,停用依诺沙星3天后茶碱血药浓度结果为19.06μg/ml,考虑茶碱中毒。
患者使用氨茶碱的剂量为50mg/次,3次/d,此剂量在常规情况下不足以导致茶碱中毒;停用依诺沙星后,继续使用复方甲氧那明胶囊,剂量未变,茶碱中毒症状消失,因此认为是联用依诺沙星导致了茶碱血药浓度的升高,进而引起茶碱中毒。
氨茶碱口服后,有80%~90%的药物在体内被细胞色素P450代谢。
依诺沙星为喹诺酮类抗生素,对细胞色素P450有很强的抑制作用,和氨茶碱合用后可以明显抑制后者的代谢,使茶碱的血药浓度升高。
因此临床医生在使用含茶碱类的制剂时应充分考虑药物间相互作用,特别在和喹诺酮、大环内酯类抗生素等药物合用时,应定期进行茶碱的血药浓度监测,以防药物不良事件的发生。
(药剂科整理)
合理用药
天气逐渐转冷,给补钙定个时间表
我国营养调查数据表明,人群膳食钙的摄入量只占推荐摄入量的50%,钙的摄入量严重不足。
那么,如何提高钙的营养水平、何时补钙效果最好、什么食物有利于钙吸收、哪些因素会抑制钙吸收呢?
一生中补钙的最佳时间——
在人的一生中,“两头”和“中间阶段”最容易缺钙,也是补钙的最佳时期。
“两头”是指儿童和老人。
儿童青少年期,孩子生长发育快,对钙的需求大。
进入老年期,钙的流失明显增加,女性50岁左右,男性65岁左右开始出现骨钙丢失,并持续整个晚年期。
“中间阶段”是指女性的妊娠期和哺乳期,一个人担负着“两个人”的营养重任。
人生的这些特殊生理期,由于机体对钙的需求量增多或钙的丢失加速,使机体处于钙饥饿状态,此时补钙不仅吸收率高,同时也能有效预防钙缺乏的相关疾病。
一天中补钙的最佳时间——
睡前补钙:
科学家们通过对人体钙代谢生理作用的研究,指出一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。
在钙调节机制的作用下,机体血液中的钙每天有50~200毫克从尿中排出。
白天人体摄入的膳食中含有400~500毫克钙,人体可以从食物中得到钙以维持血钙平衡。
到了夜间,仍有尿钙排出,此时已没有膳食钙补充,血液中钙的动态平衡就会被打破,为了维护血钙平衡,人体自身保护机制就会从钙库——骨骼中提取一部分钙。
人体内各种调节钙代谢的激素在昼夜间分泌也各有不同,导致血钙水平在夜间较低而白天较高。
夜间的低钙血症可能刺激甲状旁腺激素分泌,抑制降钙素分泌,使骨组织中破骨细胞的数量和活性增加,加快骨钙的分解。
如果在临睡前补充钙,就能为夜间的钙代谢提供充足的原料,增加血液中钙的浓度,减少心脏病、中风(卒中)、哮喘、肺气肿等疾病的发生,不必动用骨骼当中的钙。
同时,一天中骨骼对钙的吸收力度最大的也发生在夜间,睡前服钙片或喝牛奶,加1~2片苏打饼干,是全球公认的补钙经典策略。
白天补钙:
膳食中的植物性食物一般含有较多的草酸和鞣酸,草酸和鞣酸可以和钙离子结合形成不溶性的钙盐,不能被人体利用而直接排出体外。
动物性食物含有大量脂肪,过多的脂肪酸可以与钙离子结合形成脂肪钙,也不能被人体所利用。
在进餐时补钙,会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费,而胃酸又有利于钙的降解和吸收,故白天补钙最佳时间是餐后1小时左右。
最不宜补钙的时间——
经口服途径摄入的钙,无论是食物中的钙还是各种钙剂中的钙,进入人体后均需在胃酸作用下解离成钙离子。
没有胃酸的
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