度山东省瞪羚独角兽企业申请书等.docx
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度山东省瞪羚独角兽企业申请书等.docx
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度山东省瞪羚独角兽企业申请书等
附件1
2021年度山东省瞪羚企业
申请书
企业名称(盖章)
推荐时间
推荐单位(盖章)
山东省工业和信息化厅制
山东省瞪羚企业申请表
申报单位(盖章):
单位:
万元、人
一、企业基本情况
企业名称
法定代表人
法人代码/统一社会信用代码
注册时间
注册资本
所属区域
邮编
公司地址
联系人
联系电话
邮箱
企业类型
□大型□中型□小型□微型
所属产业领域
□新一代信息技术□高端装备□医养健康□新能源新材料
□智慧海洋□绿色化工□现代高效农业□文化创意□精品旅游□现代金融□工业“四基”领域□新模式
职工总数
股权融资轮次及融资额
企业上市
是否已上市:
□是(板块:
)□否
是否有上市计划:
□有□暂时没有
若有上市计划:
时间:
上市板块:
□主板□中小板□创业板□科创板□境外
二、企业经营情况
近三年经营状况
2018年
2019年
2020年
两年复合增长率(%)
营业收入
净利润
资产总额
—
—
—
负债总额
—
—
—
资产负债率(%)
—
—
—
上缴税金
—
三、企业创新情况
高新技术企业
□是□否
国家高企证书编号
科技人员情况
科技人员总数
科技人员占比(%)
省级以上专家、人才数量
其中国家级数量
知识产权情况
发明专利
软件著作权
实用新型
主导制(修)定标准情况
国际标准
国家标准
行业标准
项目
2019年
2020年
近两年平均值
研究开发费用
-
研发投入强度(%)
企业建立省级以上研发平台类别
□重点实验室
□工程技术研究中心
□企业技术中心
□工程实验室(工程研究中心)
□“一企一技术”研发中心
是否被认定过省级及以上各类企业
□“专精特新”中小企业
□专精特新“小巨人”企业
□制造业单项冠军企业
□技术创新示范企业
在工业强基、新基建等国家和省重点工程、重大战略部署中承担重点任务情况
四、企业介绍
(情况说明:
包括企业主营业务、行业地位、核心竞争力等)
五、符合国家发展战略情况
(情况说明:
包括在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况,主营业务涉及国内核心基础零部件、关键基础材料、先进基础工艺、产业基础技术情况,承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等)
六、现代企业制度建设
(情况说明:
在现代企业制度建设、管理创新、企业转型升级等方面的发展及重大成果)
七、企业新技术及数字化应用
(情况说明:
在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实施效果,及得到相关部门肯定和表彰情况)
八、企业上市情况
(情况说明:
企业产品和技术持续创新发展情况,融资情况,有无三年上市计划和专业辅导团队,上市预期情况)
本企业郑重承诺:
提交的申报材料及信息真实、准确和有效,并对真实性负责。
法定代表人签字:
企业(公章)
年月日
市级工信部门审核意见:
(盖章)
年月日
2021年度山东省独角兽企业
申请书
企业名称(盖章)
推荐时间
推荐单位(盖章)
山东省工业和信息化厅制
山东省独角兽企业申请表
申报单位(盖章):
单位:
万元、人
一、企业基本情况
企业名称
法定代表人
法人代码/统一社会信用代码
注册时间
转型时间
注册资本
所属区域
公司地址
联系人
联系电话
邮箱
企业类型
□大型□中型□小型□微型
所属产业领域
□新一代信息技术□高端装备□医养健康□新能源新材料
□智慧海洋□绿色化工□现代高效农业□文化创意□精品旅游□现代金融□工业“四基”领域□新模式
职工总数
邮编
企业上市
是否已上市:
□是(板块:
)□否
是否有上市计划:
□有□暂时没有
若有上市计划:
时间:
上市板块:
□主板□中小板□创业板□科创板□境外
二、企业融资情况
最后一轮融资轮次
时间
融资总额
(美元)
出让股份比例(%)
融资后企业估值
(美元)
投资机构
(领投、跟投机构)
融资额
(美元)
占股比例(%)
三、企业经营情况
近三年经营状况
2018年
2019年
2020年
两年复合增长率(%)
营业收入
净利润
资产总额
—
—
—
负债总额
—
—
—
资产负债率(%)
—
—
—
上缴税金
—
四、企业创新情况
高新技术企业
□是□否
国家高企证书编号
科技人员情况
科技人员总数
科技人员占比(%)
省级以上专家、人才数量
其中国家级数量
知识产权情况
发明专利
软件著作权
实用新型
主导制(修)定标准情况
国际标准
国家标准
行业标准
项目
2019年
2020年
近两年平均值
研究开发费用
-
研发投入强度(%)
企业建立省级以上研发平台类别
□重点实验室
□工程技术研究中心
□企业技术中心
□工程实验室(工程研究中心)
□“一企一技术”研发中心
是否被认定过省级及以上各类企业
□“专精特新”中小企业
□专精特新“小巨人”企业
□制造业单项冠军企业
□技术创新示范企业
在工业强基、新基建等国家和省重点工程、重大战略部署中承担重点任务情况
五、企业介绍
(情况说明:
包括企业主营业务、行业地位、转型情况及核心竞争力等)
六、企业核心竞争力
(情况说明:
包括在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况,主营业务涉及国内核心基础零部件、关键基础材料、先进基础工艺、产业基础技术情况,承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等)
七、现代企业制度建设
(情况说明:
在现代企业制度建设、管理创新、企业转型升级等方面的发展及突出贡献)
八、企业新技术及数字化应用
(情况说明:
在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实施效果,及得到相关部门肯定和表彰情况)
九、企业上市情况
(情况说明:
企业产品和技术持续创新发展情况,融资情况,有无三年上市计划和专业辅导团队,上市预期情况)
本企业郑重承诺:
提交的申报材料及信息真实、准确和有效,并对真实性负责。
法定代表人签字:
企业(公章)
年月日
市级工信部门审核意见:
(盖章)
年月日
2018年度山东省瞪羚企业
复审申请书
企业名称(盖章)
推荐时间
推荐单位(盖章)
山东省工业和信息化厅制
山东省瞪羚企业申请表(复审)
申报单位(盖章):
单位:
万元、人
一、企业基本情况
企业名称
法定代表人
法人代码/统一社会信用代码
注册时间
注册资本
所属区域
邮编
公司地址
联系人
联系电话
邮箱
企业类型
□大型□中型□小型□微型
所属产业领域
□新一代信息技术□高端装备□医养健康□新能源新材料
□智慧海洋□绿色化工□现代高效农业□文化创意□精品旅游□现代金融□工业“四基”领域□新模式
职工总数
股权融资轮次及融资额
企业上市
是否已上市:
□是(板块:
)□否
是否有上市计划:
□有□暂时没有
若有上市计划:
时间:
上市板块:
□主板□中小板□创业板□科创板□境外
二、企业经营情况
近三年经营状况
2018年
2019年
2020年
两年复合增长率(%)
营业收入
净利润
资产总额
—
—
—
负债总额
—
—
—
资产负债率(%)
—
—
—
上缴税金
—
三、企业创新情况
高新技术企业
□是□否
国家高企证书编号
科技人员情况
科技人员总数
科技人员占比(%)
省级以上专家、人才数量
其中国家级数量
知识产权情况
发明专利
软件著作权
实用新型
主导制(修)定标准情况
国际标准
国家标准
行业标准
项目
2019年
2020年
近两年平均值
研究开发费用
-
研发投入强度(%)
企业建立省级以上研发平台类别
□重点实验室
□工程技术研究中心
□企业技术中心
□工程实验室(工程研究中心)
□“一企一技术”研发中心
是否被认定过省级及以上各类企业
□“专精特新”中小企业
□专精特新“小巨人”企业
□制造业单项冠军企业
□技术创新示范企业
在工业强基、新基建等国家和省重点工程、重大战略部署中承担重点任务情况
四、企业介绍
(情况说明:
包括企业主营业务、行业地位、核心竞争力等)
五、符合国家发展战略情况
(情况说明:
包括在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况,主营业务涉及国内核心基础零部件、关键基础材料、先进基础工艺、产业基础技术情况,承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等)
六、现代企业制度建设
(情况说明:
在现代企业制度建设、管理创新、企业转型升级等方面的发展及重大成果)
七、企业新技术及数字化应用
(情况说明:
在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实施效果,及得到相关部门肯定和表彰情况)
八、企业上市情况
(情况说明:
企业产品和技术持续创新发展情况,融资情况,有无三年上市计划和专业辅导团队,上市预期情况)
本企业郑重承诺:
提交的申报材料及信息真实、准确和有效,并对真实性负责。
法定代表人签字:
企业(公章)
年月日
市级工信部门审核意见:
(盖章)
年月日
佐证材料目录
(1)企业营业执照、税务登记证书或三证合一的营业执照(复印件);独角兽企业成立时间超过规定年限的需提供企业转型证明材料。
(2)经审计的企业2018-2020年度财务报告,包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书(原件)。
(3)企业2018-2020年度的纳税情况(从税务申报系统打印并加盖税务机关纳税专用章或附相关纳税证明材料)。
(4)企业征信报告(由人民银行各市县支行出具)。
(5)企业自主知识产权情况,包括自主知识产权汇总清单,发明专利、实用新型专利、软件著作权证书复印件;主导制定国际国家标准、行业标准等情况证明。
(6)企业科技人员情况:
包括在职、兼职和临时聘用科技专家、人才人数、学历结构、特殊人才名单及其工作岗位等。
(7)符合重点支持方向企业需额外提供自证材料,证明企业满足年度重点支持方向,包括且不限于国家及省级重点工程、项目、平台、荣誉、获奖情况等相关证明。
(8)若企业属于依托互联网、大数据、人工智能、5G等工业、制造业领域的平台类和模式创新类企业,需提供相关说明或证明。
(9)本条适用于独角兽企业申报。
企业融资情况证明材料,融资协议、资金到账证明等。
(10)创新能力强、管理规范且三年内有上市计划(包括已提交上市申请、进入辅导期或列入省重点上市辅导计划)的申报企业,需提供相关证明,如上市辅导协议、上市申请、省重点上市辅导计划的文件等。
(11)企业提供的其他资料。
装订书脊格式
地市+申报类型+企业名称,如:
“济南瞪羚XX公司”或“济南复审XX公司”
- 配套讲稿:
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- 山东省 独角兽 企业 申请书