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安神药
安神药
【含义】凡以安定神志,治疗心神不宁病证为主要作用的药物,称安神药
【分类及适应证】
1)重镇安神药。
本类药多为矿石、化石、介类药物,具有质重沉降之性。
重则能镇,重可祛怯、平惊定志、平肝潜阳等作用。
适用于:
①心火炽盛之心神不宁证;②痰浊扰心之心神不宁证;③心悸失眠;④惊痫;⑤肝郁化火、肝阳上亢之眩晕
2)养心安神。
多为植物类种子、种仁,具有甘润滋养之性,故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。
适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等证
【使用注意】
1)本类药多属对症治标之品,特别是矿石类重镇安神药,只宜暂用,不可久服,中病即止
2)矿石类安神药,如作片散剂服时,必须配伍养胃健脾之品,以免伤胃耗气
第1节重镇安神药
朱砂
【来源】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(HgS)
【产地】主产湖南、贵州、四川、广西等地
【采收加工】采挖后,选取纯净者用磁铁吸净含铁的杂质,再用水淘去杂石和泥沙
【性状鉴定】本品为粒状或块状集合体,呈块片状或颗粒状。
全体呈鲜红色或暗红色,条痕为红色至褐红色,具光泽。
体重质脆,片状者易破碎,粉末有闪烁光泽。
气微,五味。
以色红鲜艳、有光泽、微透明、无杂质者为佳
【化学成分】主含硫化汞(HgS)。
现行版《中国药典》规定本品含硫化汞(HgS)不得少于96.0%
【理化鉴定】①取本品粉末,用盐酸湿润后,置光洁的铜片上磨擦,铜片表面呈白色光泽,加热烘烤,银白色即消失。
②取本品粉末2g,加盐酸-硝酸(3:
1)的混合溶液2ml使溶解,蒸干,加水2ml溶解,滤过,滤液显汞盐及硫酸盐的鉴定反应
【性味归经】甘,微寒。
有毒。
归心经
【功效应用】清心镇惊,安神解毒。
用于心悸易惊,失眠多梦,癫痫发狂,小儿惊风,视物昏花,口疮、喉痹,疮痈肿毒
清心镇惊安神——
解毒——
【用法用量】入丸、散剂内服,每次0.1~0.5g,不入煎剂。
外用适量
【使用注意】
1)本品有毒,内服不可过量或持续服用,孕妇及肝功能不全者禁服
2)入药只宜生用,忌火煅
【备注】
朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性,有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常等作用。
但朱砂为无机汞化合物,汞与人体蛋白质中巯基体有特别的亲和力,高浓度时可抑制多种酶的活性,使代谢发生障碍,直接损害中枢神经系统。
因此服药应控制剂量,中病即止。
服药期间应避免与含甲基结构的药物(如茶碱、普萘洛尔等)以及含溴、碘的物质(如碘化物、溴化物、巴氏合剂、三溴合剂、海藻、海带等)同服,并避免高脂饮食和饮酒。
朱砂中毒的早期可催吐,并给予解毒剂
龙骨
【来源】本品为古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石
【性味归经】甘、涩,平。
归心、肝、肾经
【功效应用】
镇惊安神——
平肝潜阳——
收敛固涩——
【用法用量】水煎服,15~30g,宜先煎;外用适量。
镇静安神、平肝潜阳宜生用,收敛固涩宜煅用
【使用注意】湿热积滞者不宜使用
【配伍应用】
龙骨——配
【附药】
龙翠,为古代多种大型哺乳动物的牙齿化石。
研碎生用或煅用。
性味甘、涩、凉。
归心、肝经。
功能镇心安神,主要用于惊痫癫狂,心悸怔忡、失眠多梦等证。
用法用量与龙骨相同。
生龙齿功专镇静安神,煅龙齿则略兼收涩之性
磁石
【来源】本品为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿
【性味归经】咸、寒。
归心、肝、肾经
【功效应用】
镇惊安神——
平肝潜阳——
聪耳明目——
纳气平喘——
【鉴别应用】
磁石与朱砂均为重镇安神常用药,两药质重性寒入心经,均能镇心安神,磁石益肾阴,潜肝阳,主治肾虚肝旺,肝火扰心之心神不宁;朱砂镇心、清心而安神,善治心火亢盛之心神不安
【用法用量】水煎服,15~30g,宜打碎先煎;入丸散,每次1~3g
【使用注意】脾胃虚弱者慎用。
不可多用,久用
琥珀
【来源】本品为古代松科植物如枫树、松树的树脂埋藏地下久转化而成的化石样物质
【性味归经】甘,平。
归心、肝、膀胱经
【功效应用】
镇惊安神——
活血散瘀——
利尿通淋——
【配伍应用】
琥珀——配
【用法用量】研末服;或入丸散,每次1.5~3g;外用适量。
不入煎剂
第2节养心安神药
酸枣仁
【来源】本品为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子
【性状鉴定】扁圆形或扁椭圆形,长0.5~1cm,宽0.5~0.8cm,厚0.3cm。
表面紫红色或紫褐色,平滑有光泽。
有时先裂纹。
一面较平坦,中间有1条突起的棱形,另一面微隆起;一端凹陷,可见线形种脐,另端有细小突起的合点。
种皮较脆,胚乳白色,浅黄色子叶2片,富油性。
气微,味淡。
以粒大、饱满、外皮色紫红、光滑油润、种仁黄白色者为佳
【化学成分】含酸枣仁皂苷A、B,水解均产生酸枣仁皂苷元。
酸枣仁皂苷元在酸性水解中转变为伊贝林内酯。
药理实验表明本品有镇静、催眠及降压作用
【性味归经】甘,酸,平。
归心、肝、胆经
【功效应用】补肝,宁心,敛汗,生津。
用于虚烦不眠,惊悸多梦,体虚多汗,津伤口渴
养心益肝安神——
敛汗生津——
【用法用量】水煎服,9~15g,研末吞服,每次1.5~2g
【备注】据近代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠的作用。
焦树德认为酸枣仁可生用或微炒用,治疗失眠最好用炒枣仁,且最好是新炒,比炒后久置再用效果好,如果炒枯则失去镇静效能。
对肝、胆、心、脾有实热或暑湿内停以及初风寒者不宜用
合欢皮
【来源】本品为豆科植物合欢的干燥树皮
【性味归经】甘,平。
归心、肝、肺经
【功效应用】
解郁安神——
活血消肿——
【用法用量】水煎服,6~12g;外用适量
【使用注意】孕妇慎用
【备注】
据报道合欢皮水煎液及醇提取物对妊娠子宫能增强其节律性收缩,并有终止妊娠抗早孕反应的作用,对妊娠妇女慎用。
另合欢树的花或蕾,性味甘、平,归心、肝经,功能解郁安神,适用于虚烦不眠、抑郁不舒、健忘多梦等症,临床处方亦常与合欢花皮配伍合用
远志
【来源】本品为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根
【性味归经】苦、辛,温。
归心、肾、肺经
【功效应用】
安神益智——
祛痰开窍——
消散痈肿——
【用法用量】水煎服,3~9g,外用适量
【使用注意】凡实热或痰火内盛者,以及胃溃疡、胃炎者慎用
柏子仁
【来源】本品为柏科植物侧柏的种仁
【性味归经】甘,平。
归心、肾、大肠经
【功效应用】
养心安神——
滋补阴液,润肠通便——
【配伍应用】
柏子仁——配
【鉴别应用】
柏子仁与酸枣仁皆味甘性平,都有养心安神之功,用于治疗阴血不足,心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症,常相须为用。
然柏子仁质润多脂,能润肠通便而致肠燥便秘;酸枣仁作用较强,且味酸,收敛止汗作用亦优,体虚自汗、盗汗常选用
【用法用量】水煎服,10~20g
【使用注意】便溏及多痰者慎用
【备注】
《药品化义》:
“柏子仁,香气透心,体润滋血,同茯神、枣仁、生地、麦冬,为浊中清品,主治心神虚怯,惊悸怔忡,颜色憔悴,肌肤燥痒,皆养心血之功也。
又取气味具浓,浊中归肾,同熟地、龟板、枸杞、牛膝,为封填骨髓,主治肾阴亏损,腰背重痛,足膝软弱,阴虚盗汗,皆滋肾燥之力也。
味甘亦能缓肝,补肝胆之不足,极其稳当,但性平力缓,宜多用治为妙”
灵芝
【来源】本品为多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体
【性状鉴定】
1、赤芝子实体呈伞状,由菌盖和菌柄组成。
菌盖木栓质,肾形或半圆形,直径10~18cm,厚1~2cm。
皮壳坚硬,黄褐色至红褐色,有光泽,具环状棱纹和辐射状皱纹。
菌柄圆柱形,菌柄多侧生,长7~15cm,直径1~3.5cm,红褐色之紫褐色,有漆样光泽。
下表面密布菌管孔。
气微香,味苦涩。
2、紫芝与赤芝及相似,主要区别为菌盖与菌柄的皮壳呈紫黑色或黑色,有漆样光泽。
菌柄长17~23cm。
菌肉锈褐色。
均以完整,质硬,环状棱纹细密,色泽光亮如漆者为佳
【化学成分】主含麦角甾醇、三萜类、挥发油、氨基酸及多糖等。
现代药理学证实灵芝多糖是灵芝扶正固本、滋补强壮、延年益寿的主要成分
【性味归经】甘,平。
归心、肝、肺、肾经
【功效应用】补气安神,止咳平喘。
用于心悸气短,眩晕,不眠乏力,咳喘。
治疗冠心病,肝炎,神经衰弱,消化不良,慢性支气管炎,肿瘤,白细胞减少等
补气安神——
止咳平喘——
【用法用量】水煎服,6~12g;研末吞服1.5~3g
【备注】据报道:
灵芝中所含的灵芝多糖具有免疫调剂、降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老及抗肿瘤作用;所含的三萜类化合物能净化血液,保护肝功能;因此灵芝的各种制剂分别具有镇静、抗惊厥、强心、抗心律失常、降压、镇咳平喘作用;此外,灵芝还有抗凝血、抑制血小板聚集及抗过敏作用。
口服灵芝一般无不良反应,但灵芝注射液有过敏反应发生,使用时应注意
夜交藤
【来源】本品为蓼科植物何首乌的干燥藤茎
【性味归经】甘,平。
归心、肝经
【功效应用】
养血安神——
祛风通络——
【用法用量】水煎服,9~15g
总结
安神药具有安神定志作用,主要用于心神不宁、心悸怔忡、失眠多梦的疾患。
按照药物的性质多分为重镇安神药与养心安神药两类
重镇安神药多为矿石类药,多用于心神不宁之实证。
其中朱砂甘寒,用治心火亢盛之心神不宁证,且能清热解毒;朱砂有毒不可过量或持续服用。
磁石有护真阴、潜浮阳、安心神,能平肝潜阳,纳气定喘,又有聪耳明目之效。
龙骨镇心安神、平肝潜阳之功与磁石相仿,但煅龙骨收敛固涩作用较强,可用于滑脱诸证。
琥珀镇惊安神之外,又具有活血化瘀、利尿通淋作用
养心安神药均为植物药,多用于心神不宁之虚证。
酸枣仁、柏子仁均能治疗阴血虚、心神失养之心神不宁,但酸枣仁入肝经,养心补肝安神,为治心肝阴血不足心神不宁之要药,又能益阴敛汗;柏子仁养心安神,主治心血不足之心神不宁,且能润肠通便。
远志交通心肾,治疗心肾不交之心神不宁,又能祛痰开窍。
合欢皮具有安神解郁作用,适宜于情志不遂,忿怒忧郁而致心神不宁;夜交藤治疗阴血虚少之心神不宁,同时又可养血祛风,通络止痛
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