级传染病学教学大纲修改预防.docx
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级传染病学教学大纲修改预防
《传染病学》课程教学大纲
一、课程基本情况
课程编号:
143A02H学分:
2.5周学时:
2.5总学时:
51
学时分配:
理论34/见习17开课学期:
3.2
开课学院:
医学院
英文名称:
InfectiousDiseases
适用专业:
五年制预防医学专业
课程类别:
专业方向模块
先修课程:
基础医学课程、诊断学
网络课程地址:
课程负责人:
所属基层学术组织:
传染病学教研室
二、课程简介
传染病学是临床医学专业课程,与微生物学,寄生虫学、免疫学、流行病学,内科学和儿科学等具有密切的联系。
是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。
其任务是通过教学使学生掌握各种传染病及寄生虫病的发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能,同时,通过了解其流行病学特点,掌握其熟悉预防措施。
为从事临床传染科工作和学习其他临床医学课程奠定基础。
三、教学目标
主要目的是培养医学生掌握各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
重点在于研究各种传染病的临床表观、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施,以求达到防治结合的目的。
她包括病原微生物,如院毒体、病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的具有传染性、在一定条件下可以流行的疾病。
四、课程教学的基本内容及学时分配
内容与学时分配
内容
理论学时数
实践学时数
总论
4
1
病毒型肝炎
6
2
肾综合征出血热
3
2
流行性乙型脑炎
3
狂犬病
2
1
艾滋病
2
1
手足口病
2
1
伤寒、副伤寒
4
2
霍乱
2
2
细菌性痢疾
2
2
流行性脑脊髓膜炎
2
1
钩端螺旋体病
2
2
合计
22
7
基本内容
第一章总论
第一节感染与免疫
一、教学内容:
重点:
1、感染过程中病原体和人体免疫反应的作用。
2、感染过程中的五种表现。
难点:
病原携带状态、隐性感染。
二、目的要求
了解:
传染病学研究的重点。
熟悉:
感染性疾病、传染病的定义。
掌握:
1、感染过程中病原体和人体免疫反应的作用。
2、感染过程中的五种表现。
三、复习思考题:
1、什么是隐性感染?
2、为什么隐性感染者也是传染源?
3、什么是潜伏期、恢复期病原携带者?
健康携带者指什么?
第四节传染病的特征
一、教学内容:
重点:
1、传染病流行的三个基本条件。
2、传染病的基本特征。
难点:
传染病的基本特征。
二、目的要求
了解:
1、影响传染病流行的因素。
2、传染病诊断中综合分析的重要性。
3、预防为主的方针:
管理传染病、切断传播途径,保护易感人群。
熟悉:
1、传染病的发生与发展,新发传染病。
2、传染病临床特点:
病程发展的规律性、临床特点(发热、发疹)、毒血症、单核巨噬细胞系统反应等。
3、传染病的诊断:
早期诊断,诊断方法,诊断依据。
4、传染病的预防:
综合措施,重点措施。
传染病的治疗原则、方法。
5、传染病疫情报告的要求。
掌握:
1、传染病流行的基本条件。
2、传染病的基本特征。
三、复习思考题:
1、传染病的基本特征是什么?
2、传染病流行的基本环节(或条件)是什么?
3、什么是EID?
在人类健康与疾病控制上有何意义?
第二章病毒感染
第一节病毒性肝炎
一、教学内容:
重点:
1、病毒分型及临床分型,各型的特点。
2、各型病毒的抗原抗体系统。
3、病毒性肝炎的治疗原则及重型肝炎的治疗要点。
4、病毒性肝炎的诊断。
5、病毒性肝炎的治疗原则,重型肝炎的治疗要点,慢乙肝、丙肝抗病毒治疗要点。
难点:
各型病毒的抗原抗体系统。
二、目的要求
了解:
1、国内外在诊治方面的研究进展。
2、病原学检测分子生物学的研究现状。
熟悉:
1、各型病毒性肝炎流行过程的三个环节及其预防的主导措施。
2、各型病毒性肝炎的发病机理。
3、各型肝炎病理变化的共性特点。
4、病毒性肝炎的鉴别诊断。
掌握:
1、病毒分型及临床分型,各型的特点。
2、各型病毒的抗原抗体系统。
3、肝功能,常用检测项目的意义。
4、病毒性肝炎的诊断:
病原诊断、病理学诊
断及临床诊断。
5、病毒性肝炎的治疗原则,重型肝炎的治疗要点,慢乙肝、丙肝抗病毒治疗要点。
三、复习思考题:
1、急性丙型肝炎为什么需要抗病毒治疗?
2、急性乙型肝炎为什么不需要抗病毒治疗?
第五节麻疹(自学)
一、教学内容:
重点:
1、麻疹病毒特点。
2、发病原理:
侵入途径、发病过程。
两次病毒血症与临床的联系。
3、临床表现:
典型麻疹的三期,轻型麻疹的主要表现,主要并发症。
4、主要诊断依据、临床诊断标准、确诊标准。
难点:
发病机理,两次毒血症与临床的联系与其他发热出疹性疾病的鉴别要点。
二、目的要求:
了解:
1、预防:
接种疫苗为主导措施。
2、预后。
熟悉:
1、流行病学:
病人是唯一传染源,空气飞沫直接传播。
2、病理解剖:
主要病变是全身淋巴细胞组织中多核巨细胞形成、血象。
掌握:
1、病原学:
麻疹病毒的特点。
2、发病原理:
侵入途径、发病过程。
两次病毒血症与临床的联系。
3、临床表现:
典型麻疹的三期,轻型麻疹的主要表现,主要并发症。
4、实验室检查:
查多核巨细胞,病毒分离、抗体测定。
5、诊断:
主要依据,临床诊断标准和确诊标准。
6、治疗:
以支持、对症防治并发症为主。
三、复习思考题:
1、为什么麻疹典型病例仅据流行病学资料和典型的临床表现即可确诊?
2、为什么在麻疹的发病过程中第一次病毒血症期间不出现临床表现?
3、为什么预防麻疹最好的方法是接种疫苗?
4、麻疹疫苗为什么需要冷藏?
第八节流行性出血热(肾综合征出血热)
一、教学内容:
重点:
1、发病原理,基本病变:
小血管受损。
2、临床表现:
典型三大临床主症和五期经过的症状和体征。
3、诊断要点。
4、治疗原则:
病原治疗和各期治疗的基本原则。
难点:
发病原理。
二、目的要求
了解:
流行性出血热的预后和预防。
熟悉:
1、流行性出血热病毒的形态、特征和抵抗力。
2、流行特征、人群易感性和病理改变。
3、鉴别诊断:
重点是与钩端螺旋体病的鉴别。
掌握:
1、传染源、传播途径。
2、发病原理,基本病变:
小血管受损。
3、临床表现:
典型三大临床主症和五期经过的症状和体征。
4、实验室检查。
5、诊断要点。
6、治疗原则:
病原治疗和各期治疗的基本原则。
三、复习思考题:
1、为什么早期血透是重型流行出血热降低病死率的关键?
第九节流行性乙型脑炎
一、教学内容:
重点:
1、发病原理与病理解剖。
2、临床表现。
3、实验室检查:
血象、脑脊液、血清学检查;特异性IgM抗体检查的意义和应用。
4、诊断与鉴别诊断。
5、治疗原则,把三关。
难点:
乙脑与中毒型菌痢、脑型疟的鉴别。
二、目的要求
了解:
1、易感性及免疫力。
2、预防:
隔离病人,动物传染源管理,防蚊灭蚊,预防接种。
熟悉:
1、传染源:
动物,尤其是猪的重要性,蚊为储存宿主和传播媒介。
2、乙脑病毒的特性。
3、流行特征:
地区分布、季节性及年龄分布。
掌握:
1、发病原理与病理解剖。
2、临床表现:
病程各期的表现,临床类型(轻型、普通型、重型、极重型)。
3、实验室检查:
血象、脑脊液、血清学检查;特异性IgM抗体检查的意义和应用。
4、诊断和鉴别诊断:
流行病学资料、典型的临床表现、实验室检查,与中毒型菌痢、脑型疟、结脑、化脓性脑膜炎及其它病毒性脑炎相鉴别。
5、治疗:
一般及对症治疗,高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理。
三、复习思考题:
1、乙脑的传染源为什么主要是猪,而病人不是主要的传染源?
2、抢救和治疗乙脑病人关键是把三关,把三关指那三关?
第十三节狂犬病
一、教学内容:
重点:
重点讲解狂犬病的定义,狂犬病的传染源,传播途径,易感人群;狂犬病的潜伏期,狂犬病三期(前驱期、兴奋期、麻痹期)临床经过的特点;狂犬病的诊断依据(流行病学资料、临床表现、实验室检查),狂犬病的鉴别诊断;狂犬病预防措施(管理传染源、伤口处理、预防接种)。
二、目的要求:
掌握:
狂犬病的定义、临床表现、预防措施。
熟悉:
狂犬病的流行病学、发病机制、治疗。
了解:
狂犬病的病原学、病理解剖、实验室检查、鉴别诊断。
第十四节艾滋病
一、教学内容:
重点:
1、HIV的生物学特征。
2、发病机理及感染后不同阶段的临床表现。
3、临床诊断、实验诊断方法及评价。
4、抗病毒治疗。
难点:
HIV生物学特征与发病机理。
二、目的要求
了解:
1、病理解剖。
2、临床分类。
3、鉴别诊断。
4、预防。
熟悉:
1、传染源、传播途径、高危人群。
2、其他机会性感染和肿瘤的临床表现。
3、机会性感染的预防和治疗。
4、职业防护、母婴传播的预防。
掌握:
1、HIV的生物学特征。
2、传播途径、发病机理及感染后不同阶段的临床表现。
3、机会性感染:
卡氏肺孢子虫肺炎,脑弓型虫病,卡波济肉瘤的临床表现。
4、临床诊断、实验诊断方法及评价。
5、抗病毒治疗。
三、复习思考题:
1、为什么HIV主要侵犯CD4+T淋巴细胞?
2、感染HIV后为什么会出现免疫缺陷而致机会性感染和肿瘤?
3、为什么AIDS的疾病过程与其他感染性疾病不同,前者的潜伏期或无症状期在急性感染期后,而其他感染性疾病潜伏期在最前?
第十六节手足口病
一、教学内容:
重点:
1、手足口病的病原学及流行病学。
2、手足口病的发病机制、临床表现与并发症。
3、手足口病的临床诊断与治疗。
4、手足口病的预防。
二、目的要求
掌握:
1、手足口病的发病机制(二次病毒血症)、临床表现与并发症(脑膜脑炎、心肌炎和肺炎)。
2、手足口病的临床诊断、鉴别诊断与治疗。
熟悉:
1、手足口病的病原学(病毒特点、主要肠道病毒)。
2、手足口病的流行病学(传染源、传播途径、易感人群及流行特征)。
了解:
手足口病实验室检查、预后及预防措施。
第十七节SARS(自学)
一、教学内容:
重点:
1、流行病学基本特征。
2、临床表现、诊断要点。
3、基本治疗原则。
难点:
诊断标准。
二、目的要求
了解:
预防。
熟悉:
1、发病机制及基本病变。
2、病原学。
掌握:
1、流行病学基本特征。
2、临床表现、诊断要点。
3、基本治疗原则。
三、复习思考题:
1、为什么SARS患者传染性强,在人群中传播快,易引起爆发流行?
第三章立克次体感染(自学)
第二节恙虫病
一、教学内容:
重点:
1、传染源主要是鼠,传播媒介恙螨。
2、发病机制,基本病变。
3、临床表现,特征性表现对诊断的价值。
4、诊断的主要依据。
5、病原治疗,氯霉素、四环素有特效。
难点:
1、外斐氏反应的原理和意义。
二、目的要求
了解:
1、流行特征,人群易感性。
2、恙虫病立克次体特性,抵抗力。
3、病原体分离,其他检测方法。
预后。
5、预防。
熟悉:
1、病原体的免疫原性。
2、外斐氏反应的意义。
3、其他抗菌素的治疗效果。
4、鉴别诊断。
掌握:
1、传染源主要是鼠,传播媒介恙螨。
2、发病机制,基本病变。
3、临床表现,特征性表现对诊断的价值。
4、诊断的主要依据。
5、病原治疗,氯霉素、四环素有特效。
三、复习思考题:
1、为什么外斐氏反应阳性不能诊断或确诊恙虫病?
阴性也不能排外恙虫病?
第四章细菌感染
第一节伤寒及副伤寒
一、教学内容:
重点:
1、发病机理与病理解剖。
2、临床特点,极期临床表现。
3、实验室检查:
血象,肥达氏反应,血、骨髓培养。
4、常见并发症:
肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎。
5、抗菌治疗。
难点:
发病机理。
二、目的要求
了解:
1、临床类型。
2、并发症处理及预后。
3、小儿及老年伤寒的临床特点。
4、预防措施。
熟悉:
1、伤寒杆菌的抗原特性,菌体抗原“O”,鞭毛抗原“H”,表面抗原“Vi”。
2、流行病学。
3、肥达氏反应的原理、意义。
4、鉴别诊断。
掌握:
1、发病机理与病理解剖。
2、临床特点,极期临床表现。
3、实验室检查:
血象,肥达氏反应,血、骨髓培养。
4、常见并发症:
肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎。
5、治疗:
护理、饮食、首选药物。
三、复习思考题:
1、什么是伤寒的复发与再燃?
2、为什么伤寒、副伤寒抗菌治疗剂量要大?
疗程要长?
第四节霍乱
一、教学内容:
重点:
1、发病原理与病解。
2、典型的临床表现:
泻吐期、脱水期、反应期及恢复期各临床特点。
3、诊断。
4、治疗原则,补液疗法。
5、预防措施:
设立肠道门诊、封锁疫区、保护易感人群。
难点:
发病机理。
二、目的要求
了解:
1、霍乱的流行史。
2、预后。
熟悉:
1、霍乱弧菌的生物学特点、分类、分型。
2、流行环节。
3、流行特点。
4、临床类型及实验室检查。
5、并发症。
6、鉴别诊断。
掌握:
1、发病原理与病解。
2、典型的临床表现:
泻吐期、脱水期、反应期及恢复期各临床特点。
3、诊断。
4、治疗原则,补液疗法。
5、预防措施:
设立肠道门诊、封锁疫区、保护易感人群。
三、复习思考题:
1、为什么抢救霍乱最重要的治疗措施是补液疗法?
而不是抗菌治疗?
第五节细菌性痢疾
一、教学内容:
重点:
1、急性菌痢与中毒型菌痢的发病原理。
2、各型菌痢的临床表现。
3、血象、大便特点、细菌培养。
4、急、慢性菌痢的治疗原则及中毒型菌痢的抢救要点。
难点:
中毒型菌痢。
二、目的要求
了解:
1、流行过程的三个环节及预防的主要措施。
2、免疫学诊断技术,核酸检测。
3、并发症与后遗症,预后。
4、世界流行情况以及菌苗的研究、使用状况。
熟悉:
1、痢疾杆菌的性状、分类与其致病力和在流行病学上的变迁。
2、急性菌痢转为慢性菌痢的因素。
3、与常见急、慢性腹泻的鉴别。
掌握:
1、急性菌痢与中毒型菌痢的发病原理。
2、各型菌痢的临床表现。
3、血象、大便特
点、细菌培养。
4、诊断。
5、急、慢性菌莉的治疗原则及中毒型菌痢的抢救要点。
三、复习思考题:
1、为什么中毒型菌痢容易误诊?
第十一节猩红热(自学)
一、教学内容:
重点:
1、病原学:
乙型溶血性链球菌的特点。
2、发病原理与病理解剖:
化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变。
3、临床表现:
典型临床表现(三大主症),皮疹特点(舌象改变、脱屑特点)变态反应性并发症。
4、血象变化。
5、诊断依据。
6、病原治疗。
难点:
发病机理。
二、目的要求
了解:
1、传染源、传播途径、病后免疫及流行特点。
2、其他临床型表现特点。
3、预防:
针对三个流行环节采取相应措施。
熟悉:
1、产科型、外科型表现特点。
2、鉴别诊断。
掌握:
1、病原学:
乙型溶血性链球菌的特点。
2、发病原理与病理解剖:
化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变。
3、临床表现:
典型临床表现,皮疹特点(舌象改变、脱屑特点)变态反应性并发症。
4、实验室检查:
血象、细菌培养。
5、诊断的主要依据。
5、与猩红热样药疹,金黄色葡萄球菌感染的鉴别。
6、治疗:
病原治疗首选青霉素,疗程不少于10天。
三、复习思考题:
1、为什么金葡菌感染会出现猩红热样皮疹,因此,要注意鉴别?
第十二节流行性脑脊髓膜炎
一、教学内容:
重点:
1、发病原理与病理解剖。
2、临床表现:
普通型各阶段症状和体征,暴发型的表现。
3、血象、脑脊液检查、细菌学检查、免疫学的检查。
4、诊断:
流行病学资料、临床表现、脑脊液检查、出血点涂片检查。
5、治疗:
一般治疗,病原治疗:
青霉素、磺胺、头孢菌素、氯霉素等的应用。
休克型与脑膜脑炎型的抢救措施,肝素的应用指征。
难点:
发病机理,尤其是暴发型发病机理。
二、目的要求
了解:
1、轻型、婴幼儿流脑和老年人流脑的临床特点。
2、病死率与及时治疗、年龄、临床型、并发症的关系。
3、其他实验室检查。
4、预防:
病人隔离及带菌者的处理。
切断传播途径,菌苗注射及药物预防的效果。
熟悉:
1、病原学的特点。
2、传染源以带菌者为主,空气飞沫传播,易感人群。
3、细菌特性与分型、耐药性问题。
4、流行季节和因素,流行菌群的变迁。
5、与化脑、结脑、乙脑、败血症、中毒型菌痢等的鉴别。
掌握:
1、发病原理与病理解剖。
2、临床表现:
普通型各阶段症状和体征,暴发型的表现。
3、血象、脑脊液检查、细菌学检查。
4、诊断:
流行病学资料、临床表现、脑脊液检查、出血点涂片检查。
5、治疗:
一般治疗,病原治疗:
青霉素、磺胺、头孢菌素、氯霉素等的应用。
休克型与脑膜脑炎型的抢救措施,肝素的应用指征。
三、复习思考题:
1、流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎,为什么休克型大多无脑膜刺激征?
脑脊液基本正常?
2、为什么细菌学检查标本要及时送检?
3、在流脑抗感染治疗中青霉素为首选药,为什么尤其适用于败血症休克型病人?
第十五节败血症(自学)
一、教学内容:
重点:
1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症的概念。
2、常见致病菌。
3、临床表现;不同致病菌败血症的临床特点。
4、实验室检查:
细菌培养、药敏试验的重要性。
5、病原治疗。
难点:
菌血症、败血症、SIRS、脓毒血症的界定与区别。
二、目的要求
了解:
1、特殊类型的败血症。
2、预防。
熟悉:
发病机制。
掌握:
1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症的概念。
2、常见致病菌。
3、临床表现;不同致病菌败血症的临床特点。
4、实验室检查:
血象、细菌培养、药敏试验的重要性。
5、诊断方法、依据。
6、治疗:
病原治疗。
三复习思考题:
1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征与脓毒血症者之间有何不同?
第十六节感染性休克(自学)
一、教学内容:
重点:
1、发病机制与病理生理。
2、临床表现。
3、诊断。
4、治疗原则与要点,病原治疗。
难点:
发病机制与病理生理变化。
二、目的要求
了解:
其他实验室检查。
熟悉:
1、病因。
2、实验室检查:
血象、病原学检查。
3、鉴别诊断。
掌握:
1、发病机制与病理生理。
2、临床表现。
3、诊断。
4、治疗。
三、复习思考题:
1、感染性休克与低血容量性休克在抢救治疗中有何不同?
第六章螺旋体感染
第一节钩端螺旋体病
一、教学内容:
重点:
1、钩端螺旋体病的临床特点;钩端螺旋体病的传染源,传播途径,人群易感性和流行特征。
钩端螺旋体病临床类型和严重程度相关因素及基本病理改变。
钩端螺旋体病的分型及各型在器官损伤期的临床特点(流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型)。
2、钩端螺旋体病的诊断依据(流行病学资料、临床表现、实验室检查),钩端螺旋体病的鉴别诊断;
3、钩端螺旋体病的抗菌治疗原则,钩端螺旋体病的对症治疗措施及后发症的治疗,钩端螺旋体病的预防措施(控制传染源、切断传播途径、保护易感人群)。
二、目的要求:
掌握:
钩端螺旋体病的临床表现及抗菌治疗原则。
熟悉:
钩端螺旋体病的后发症、诊断依据、预防措施。
了解:
钩端螺旋体病的病原学、流行病学、发病机制、病理解剖、实验室检查。
第七章原虫感染(自学)
第一节疟疾
一、教学内容:
重点:
1、病原学:
疟原虫分类及生活史及其致病、复发、传播的关系。
2、疟疾临床发作及复发的原理,脑型疟疾的发病原理。
3、各型疟疾的临床表现。
4、并发症:
黑尿热。
5、诊断方法、依据。
6、抗疟药的临床应用,脑型疟、黑尿热的抢救要点。
难点:
发病机理。
二、目的要求
了解:
1、输血疟疾。
2、并发症:
肾炎。
3、预防。
熟悉:
1、流行病学、传染源、传播途径、传播媒介、人群易感性。
2、病理解剖。
3、鉴别诊断。
掌握:
1、病原学:
疟原虫分类及生活史及其与致病、复发、传播的关系。
2、疟疾临床发作及复发的原理,脑型疟疾的发病原理。
3、各型疟疾的临床表现。
4、并发症:
黑尿热。
5、诊断方法、依据。
6、治疗:
抗疟药的临床应用、对症治疗、抗复发治疗以及脑型疟、黑尿热的抢救要点。
三、复习思考题:
1、为什么脑型疟患者会出现低血糖?
血小板下降?
2、为什么恶性疟发热不规则?
若治疗不及时易发展成脑型疟等凶险型发作,且易并发黑尿热?
3、为什么恶性疟无复发?
间日疟未经伯喹治疗可复发?
4、为什么间日疟伯喹治疗疗程较恶性疟长?
实习内容
在学习传染病理论知识的基础上,采用以病房实习与示教讨论相结合的方法,熟悉常见传染病的诊断与治疗原则和方法,进一步巩固理论知识与熟练基本技能。
传染病学教研室应有烈性传染病与一般传染病的两种病房。
在教学实习期间学生应采取病史,做好体检并了解必要的化验,进行讨论。
几个重要传染病可供实习用:
总论、病毒型肝炎、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病、艾滋病、手足口病、
伤寒、副伤寒、霍乱、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病
五、考核及成绩评定方式
序号
考核方式
成绩比重(%)
理论考试
70
见习及平时
30
合计
100
六、教材及参考书目
类别
教材名称
编者
出版社
出版时间
教材
《传染病学》
人民卫生出版社(八版)
2013
参考书
《实用传染病学》
人民卫生出版社
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年月
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- 传染病 教学大纲 修改 预防