最新广东省中小学教师职称评审申报表.docx
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最新广东省中小学教师职称评审申报表
广东省中小学教师职称
评审申报表
工作单位
姓名
现任何专业技术职务
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申报何任职资格
申报时间
广东省人力资源和社会保障厅
广东省教育厅制
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填表须知
1•本表适用于中小学教师申报评审教师职称。
2•本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。
内容要真实、准确,字迹要端正、清晰,
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I1
教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。
内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改
的,须加盖单位公章(校长章)
一、基本情况
姓名
性别
j
出生年月
出生地
相
片
身份证号码
参力口工作时
间
教龄
(周年)
其中
高中
初中
小学
幼儿园
从事本学科或相近学科教学年限
年(年至年)
教师资格层次及证书编号
何时何地何专业评委会
评定中小学教师职称
何时何地何专业评委会评定非中小学教师职称
专业技术职务经历
现聘专业
技术职务
首次起聘
时间
累计受聘
年限
现申报何职称
学段学科级教师
何时参加何学术团体任何职
现(兼)任行政职务及任职时间
社会兼职情况
学历教育情况
起止年月
院校
专业
学历层次
是否
毕业
办学形式
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工作简历
起止年月
在何地、何单位(学校)从事何工作、任何职
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证明人
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、继续教育和计算机应用能力情况
近5年参加专业技术人员继续教育的情况
举办单位起止时间学习内容课时学习地点土”卒八
考核单位
学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育工作简历从参加工作开始时填起,时间首尾要接上。
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计算机应用能力及考试情况
是否属政策倾斜范围及原因
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科目
成绩(分)
考试时间
考试地点
证书编号
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二、专业技术工作情况
任现职前主要教育教学情况
自何年何月
至何年何月
任教学科(项目)
任教年级(层次)
学生人数(范围)
周学时数(结题时间)
完成情况及效果(示范课或实验课教学情况)
自参加教学工作起填,凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。
教研员、电教教师填括号内课题研究项目,指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或
试验课教学情况。
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I.
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担任班主任工作情况
任现职前担任班主任的情况
起止年月
年限
所任班级
受表彰情况
教研员、电教教师无需填写担任班主任工作情况。
任现职以来担任班主任的情况
起止年月
年限
所任班级
受表彰情况
班级管理、育人情况与实效
校长(单位负责人)签名:
(公章)1.
年月日
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教学工作情况
任现职以来课程教学情况
至学年度
至学年度
至学年度
至学年度
至学年度
至学年度
至学年度
任教学科
任教年级
任教班数(学生人数)
周课时数
是否班主任(视为班主任工作管理职务)
学生(家长)满意度(%及测评组织机构
人事年度考核结果
教研员、电教教师无需填写课程教学情况,但应填写人事年度考核结果。
任现职以来累计学时数:
周平均课时数:
任现职以来开设活动课程、选修课程或指导学生开展社团活动的情况
起止年月
活动(选修)课程
指导学生人数
总学时数
指导效果
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课程教学取得的成效
教务部门负责人签名:
(公章)年月日t'
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教研员、电教教师开展教学指导的情况
起止年月
活动
参加教师人数
指导学时数
教师满意度(%或活动效果
任现职以来累计指导学时数:
年平均指导学时数:
开展教学指导取得的成效
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单位(或相关部门)负责人签名:
年月曰
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(公章)
教研科研情况
任现职以来论文、论着情况(包括参加省级以上教育行政部门审定教材编写的情况)
序号
题目
刊物名称、刊号
主办单位
发表时间
本人承担部分
任现职以来承担课题研究的情况
序号
题目
立项单位
立项时间
结题时间
本人承担部分
厂
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教研科研取得的实效
1
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教务(教研、科研)部门负责人签名:
(公章)年月日
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示范引领情况
近5年来承担公开课(专题讲座)等情况
序号
题目
主办单位
承担时间
范围
完成情况和效果
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薄弱学校、农村学校任教(支教)工作情况
起止时间
在何地、何单位(部门)从事何工作、任何职
证明人
指导青年教师的情况(包括担任兼职教授指导研究生的情况)
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教务部门(或相关部门)负责人签名:
(公章)年月日
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四、奖惩情况I.1
序号
所受奖惩名称
奖惩颁发单位
奖惩时间
本人承担部分
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五、工作负面情况说明I1
本人负面情况申
报
任现职以教育教学工作如曾出现下列情况,请在选项前面打2:
□论着一稿多投;□抄袭他人论着;□冒用他人项目或署名;□利用职务便利占用他人成果;□因工作过失受到通报;□教学事故;其他情况:
。
并就上述过错的具体情形作简要文字说明
□1
本人对工作过失的陈述
本人签名:
单位意见
(公章)
人事部门负责人签名:
年月日
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六、个人述职报告
任现职以来在思想政治表现、育人、课程教学、教研科研、示范引领等方面的能力及履行职责的情况、成绩
1.申报人须如实填写各栏。
若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的,评前公示阶段受举报查实,取消当年申报资格并通报批评;评后公示阶段受举报查实,评审结果无效或注销已获资格,三年内不得再次申报。
2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明,系对本人工作出现的过错的具体表述。
例如勾选“论着一稿多投”,则列明哪几篇论着投于哪些刊物、发表时间等。
3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。
4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等,如实加具对其申报评审的意见;如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列,并具公章。
(申报初级、中级不少于1000字,副高级不少于1500字,正高级不少于2000字)申报人(签名):
年月日
本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确,没有弄虚作假行为。
对违反承诺所造成的后果,本人自愿按规定承担相应责任。
申报人(签名):
年月日
七、考核推荐评价意见
公
述职时间
述职地点
述职范围
开述职情况
校长(单位负责人)签名:
(公章)年月日
推荐委员会意见
推荐委员会负责人签名:
(公章)
年月日
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学校(单位)推荐意见
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校长(单位负责人)签名:
(公章)年月日
学校评前公示情况:
校长(单位负责人)签名:
(公章)年月日
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注:
校长(单位负责人)签名表明本人已准确核实了申报人的申报材料内容,并对材料的真实性和评审前的考核推荐、公示等程序和环节的完整性承担领导责任。
申报人说课讲课评课考核
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考核项目
考核时间
考核内容
考核组织
考核结果
综合考核结果
说课
讲课
评课
县(区)教育部门审核意见:
县(区)人社部门审核意见:
负责人签名:
(公章)
经办人签名:
(公章)
年月日
年月日
I
地级市教育部门审核意见:
地级市人社部门审核意见:
经办人签名:
(公章)
经办人签名:
(公章)
年月日
I1
年月日
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IJ
ii
评委会日常工作部门审核意见:
审核人签名:
(公章)
年月日
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八、评委会意见
专业(学科)评审组的评审意见:
评审组负责人签名:
年月日
评审组人
数
到会人数
同意人数
不同意人
数
评审委员会的评审结论:
主任委员或副主任委员签名:
评委会(公章)年月日
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J.
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评委会人
数
到会人数
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同意人数
1
不同意人
数
评审结果公示情况:
负责人签名:
日常工作部门(公章)年月日
投诉举报核查情况:
负责人签名:
日常工作部门(公章)年月日
审核确认发证意见:
审核确认发证机关(公章)
年月曰
贴资格证相片
粘胶水处
大一寸
相
片
姓名
申报任职资格
单位
单位所属市县(市、区)
说明:
本页独立一张A4纸打印,由申请人填写,并贴上大一寸近期免冠正面相片一张,与《申报表》一齐装订。
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