骨科主治医师专业知识31试题.docx
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骨科主治医师专业知识31试题.docx
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骨科主治医师专业知识31试题
骨科主治医师专业知识-3-1
(总分:
37.50,做题时间:
90分钟)
一、第一部分单选题(总题数:
25,分数:
25.00)
1.哪项不是腰4/5椎间盘突出的征象
∙A.一侧腰腿痛
∙B.踝反射减弱
∙C.伸躖肌力减弱
∙D.小腿前外及足背内侧痛觉减弱
∙E.椎管造影,腰4/5椎间后充盈缺损
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.在脊髓损伤中,下列哪项表现不可能出现
∙A.四肢瘫
∙B.双上肢瘫
∙C.双下肢瘫
∙D.截瘫
∙E.节段性瘫痪
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.股骨干骨折髓内钉内固定指征中,下列哪项不对
∙A.伴多发性损伤者
∙B.伴有股动脉损伤而需要修补者
∙C.老年病人不易卧床过久者
∙D.非手术治疗失败者
∙E.新生儿股骨干骨折伴明显移位者
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.骨盆骨折常并发
∙A.缺血性肌挛缩
∙B.压疮
∙C.膀胱尿道损伤
∙D.周围神经损伤
∙E.缺血性骨坏死
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.肿瘤广泛骨转移时可出现
∙A.血钙升高
∙B.血钙降低
∙C.血镁升高
∙D.血镁降低
∙E.血磷升高
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.下列肢体测量方法中,哪项是错误的
∙A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度
∙B.必须在肢体的中部来测量周径
∙C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)
∙D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖
∙E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线,通过髌骨中心
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.手火器伤后8小时清创,应
∙A.初期缝合
∙B.延期缝合
∙C.二期缝合
∙D.定位缝合
∙E.不做初期缝合
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.关节结核有窦道形成伴化脓感染,与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈,临床上鉴别之依据是
∙A.细菌培养
∙B.X线片
∙C.白细胞与血沉
∙D.询问病史
∙E.局部体征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.原发性恶性骨肿瘤中,最典型的X线片表现是
∙A.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显
∙B.骨质破坏,边界不清,无骨膜反应
∙C.骨质破坏,边界清楚,有骨膜反应
∙D.骨质破坏,边界清楚,无骨膜反应
∙E.骨质破坏,边界不清,骨膜反应明显
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形
∙A.髋内收、内旋
∙B.髋外展、外旋
∙C.髋屈曲畸形
∙D.股骨大转子上移
∙E.膝屈曲畸形
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.腕部骨折脱位,患腕不能背伸,各掌指关节不能主动伸直,其原因是
∙A.由于骨折使患肢运动支架断裂
∙B.由于伸腕肌损伤
∙C.正中神经损伤
∙D.桡神经损伤
∙E.尺神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.膝关节伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性者可能为
∙A.外侧半月板损伤
∙B.内侧半月板损伤
∙C.髌骨软骨软化症
∙D.关节内游离体
∙E.类风湿关节炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.骨折的常规X线摄片要求
∙A.损伤部的正侧位片
∙B.损伤部及健侧相应部位的对比X线片
∙C.损伤部的正侧位片,包括邻近关节
∙D.特定位置的X线片
∙E.根据损伤部位采用不同的摄片方法
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.膝关节单纯滑膜结核,除全身治疗外,局部治疗首选
∙A.皮肤牵引
∙B.石膏固定
∙C.穿刺抽脓,注入抗结核药物
∙D.膝关节加压融合术
∙E.膝关节病灶清除术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.急性血源性骨髓炎的病理特点是
∙A.骨质破坏与坏死
∙B.骨质破坏和反应性骨质增生
∙C.骨质坏死和反应性骨质增生
∙D.骨质破坏
∙E.骨质破坏(坏死)和反应性骨质增生
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.下列关于脊髓灰质炎的临床表现中,哪是错误的
∙A.肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪
∙B.关节挛缩,形成不同的畸形
∙C.行走时呈“剪刀步”步态
∙D.肢体骨骼生长发育迟缓
∙E.皮肤感觉正常
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.下列哪项不是切开复位的优点
∙A.有效的内固定可使病人提前下床活动
∙B.方便护理,减少并发症
∙C.使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位
∙D.损伤小,不减少骨折部位的血液供应
∙E.早期功能练习,防止关节僵硬,减少肌肉萎缩
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.在化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的
∙A.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛
∙B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状
∙C.关节肿胀及关节腔内积液
∙D.患病关节常呈半屈状态
∙E.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断
∙A.Tinel征
∙B.Thomas征
∙C.示指指鼻试验
∙D.Hoffmann征
∙E.腹壁反射
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
20.斜扳试验阳性说明
∙A.腰骶关节病变
∙B.髋关节病变
∙C.骶髂关节病变
∙D.坐骨神经病变
∙E.腰椎病变
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.拇指屈肌化脓性腱鞘炎时,感染易扩散至
∙A.桡侧滑液囊
∙B.尺侧滑液囊
∙C.鱼际间隙
∙D.掌中间隙
∙E.拇指骨膜下间隙
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.4~9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄,原因是该时期
∙A.年龄小,易受外伤
∙B.股骨头骨骺发育不全
∙C.用药较多
∙D.骨骺血供最差
∙E.关节囊内压最高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.急性血源性骨髓炎在X线摄片上出现异常的时间为病后
∙A.1周
∙B.2周
∙C.3周
∙D.1个月
∙E.2个月
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
24.关于肩关节周围炎,哪项不正确
∙A.本病能自愈
∙B.本病是关节周围软组织的慢性炎症
∙C.疼痛、活动受限是本病的特征
∙D.病变的结果为关节外软组织粘连
∙E.本病体征以外展外旋受限最明显
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.引起筋膜间隔综合征的主要发病机制是
∙A.筋膜间隔内压增高
∙B.细菌繁殖过盛
∙C.肌痉挛
∙D.主要神经损伤
∙E.血管内膜损伤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
二、第二部分共用题干单选题(总题数:
8,分数:
12.50)
女性,43岁。
腰背部疼痛1个月,伴低热盗汗。
体格检查:
腰1棘突压痛。
(分数:
1.00)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.腰椎间盘突出
B.腰椎峡部裂
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎转移性肿瘤
E.腰椎结核 √
解析:
(2).对患者最简便的检查为(分数:
0.50)
A.CT
B.ESR
C.MRI
D.ECT
E.胸腰段X线片 √
解析:
女,57岁,左膝关节疼痛伴活动时频发关节交锁2个月。
体格检查:
双膝无红肿及压痛,活动度正常。
左膝关节回旋挤压及抽屉试验均为阴性,浮髌试验(+)。
X线检查可见关节间隙基本正常。
(分数:
1.00)
(1).患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.关节游离体 √
B.一过性滑膜炎
C.外侧半月板损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
解析:
(2).最佳的手术治疗方法是(分数:
0.50)
A.滑膜切除术
B.关节镜下游离体取出术 √
C.半月板修整或切除术
D.前交叉韧带重建术
E.后交叉韧带重建术
解析:
36岁女性,左下肢无力3个月,伴左侧胸痛。
查体:
左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。
右侧T8平面以下痛温觉消失,左侧减退。
T4水平痛觉过敏。
左侧Babinski征阳性。
(分数:
1.50)
(1).首先考虑的诊断是(分数:
0.50)
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤 √
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛
解析:
(2).考虑病变位于(分数:
0.50)
A.颈髓
B.上胸髓 √
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
解析:
(3).为明确诊断,应采用的辅助检查是(分数:
0.50)
A.X线平片
B.CT
C.MRI √
D.腰穿,脑脊液化验检查
E.ECT
解析:
男,65岁。
双下肢行走无力,有踩棉感2个月。
体格检查;躯干自剑突平面以下痛觉减退,双上肢前臂外侧痛觉减退,双膝反射(
),双踝反射(
),双侧巴宾斯基征(+),肌张力升高。
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病 √
C.胸椎病变
D.腰椎间盘突出
E.吉兰-巴雷综合征
解析:
(2).为明确诊断下列哪些检查不适当(分数:
0.50)
A.颈椎MRI
B.颈椎CT
C.肌电图检查
D.腰椎CT √
E.颈椎前后位平片
解析:
男性,33岁。
腰痛并向右下肢放射2周。
无低热盗汗史。
体格检查:
腰椎向左侧凸,右下肢直腿抬高试验阳性,右小腿外侧皮肤痛觉减退,右足背伸肌力4级。
腰椎平片示腰4/5椎间隙略狭窄。
(分数:
1.50)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.腰椎间盘突出 √
B.腰椎峡部裂
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎转移性肿瘤
E.腰椎原发性肿瘤
解析:
(2).为进一步确诊,最不需要的检查是(分数:
0.50)
A.腰椎MRI
B.腰椎CT
C.结核菌素试验
D.腰椎双斜位片
E.ECT √
解析:
(3).腰椎CT示腰4/5间盘向右后方轻微突出。
目前最佳的治疗方案是(分数:
0.50)
A.卧硬板床、口服消炎镇痛药物 √
B.应用抗结核药物
C.椎间盘镜治疗
D.椎间盘射频消融术
E.髓核摘除术
解析:
男,4岁,被牵拉上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。
(分数:
2.00)
(1).最可能出现的阳性体征是(分数:
0.50)
A.肘后三角关系异常
B.肘关节肿胀
C.Dugas征(+)
D.桡骨小头压痛(+) √
E.肘内翻
解析:
(2).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.肘关节脱位
B.肘部软组织损伤
C.肩关节脱位
D.桡骨小头半脱位 √
E.肱骨髁上骨折
解析:
(3).进一步处理是(分数:
0.50)
A.肩关节X线检查
B.肩关节、肘关节X线检查
C.肘关节X线检查
D.手法复位,不必固定 √
E.手法复位,并固定
解析:
(4).下列哪项是该病的发病因素(分数:
0.50)
A.肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角
B.前臂旋转外力
C.桡骨颈部环状韧带薄弱 √
D.外展与外旋力量同时作用于肱骨头
E.肱骨纵轴与尺骨长轴延长线之间的提携角
解析:
女,25岁,玻璃划伤右前臂。
(分数:
3.00)
(1).若患者出现对掌困难,可能损伤的是(分数:
0.50)
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经 √
D.腋神经
E.肌皮神经
解析:
(2).若患者出现尺侧一个半手指感觉障碍,可能损伤的是(分数:
0.50)
A.桡神经
B.尺神经 √
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
解析:
(3).若患者出现右腕不能抬起,可能损伤的是(分数:
0.50)
A.桡神经 √
B.尺神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
解析:
(4).Froment征用于检查(分数:
0.50)
A.桡神经损伤
B.尺神经损伤 √
C.正中神经损伤
D.腋神经损伤
E.桡动脉损伤
解析:
(5).若患者正中神经断裂后将产生(分数:
0.50)
A.爪形手
B.猿手 √
C.腕下垂
D.拇指对掌功能障碍
E.拇指和示、中指屈曲功能障碍
解析:
(6).若患者为陈旧性神经损伤,哪条神经经常作为神经移植的供体(分数:
0.50)
A.肌皮神经
B.股外侧皮神经
C.肋间神经
D.臂外侧皮神经
E.腓肠外侧皮神经 √
解析:
女,32岁,退役运动员。
逐渐出现持续腰痛并双下肢痛,卧床休息时缓解,活动时加重。
近1个月出现大小便功能障碍。
患者感向前弯腰困难,难以双手触及地面。
体格检查;腰椎前凸增加,腰4与腰5棘突间有明显的台阶感,腰椎前屈受限,腰背肌痉挛。
(分数:
1.50)
(1).首先应采取的辅助检查是(分数:
0.50)
A.腰椎CT
B.腰椎MRI
C.腰椎正侧位片及斜位片 √
D.全身核素骨扫描
E.肌电图
解析:
(2).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.腰椎间盘突出
B.腰椎管狭窄症
C.腰肌劳损
D.腰椎肿瘤
E.腰椎滑脱 √
解析:
(3).该患者发病部位最可能位于(分数:
0.50)
A.腰4/5节段
B.腰5/骶1节段 √
C.腰3/4节段
D.腰2/3节段
E.腰1/2节段
解析:
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