资格证临床助理医师常考题50题含答案.docx
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资格证临床助理医师常考题50题含答案
资格证临床助理医师常考题50题(含答案)
单选题
1、目前慢性心力衰竭的最常见病因是
A心房颤动
B甲状腺功能亢进致心肌损害
C冠心病
D扩张型心肌病
E风湿性心脏瓣膜病
答案:
C
慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。
单选题
2、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A在交谈过程中需注意非言语性交流
B建立良好的医患关系
C先问一般性问题,后问实质性问题
D先提开放式问题,后提封闭式问题
E对患者的症状可与其辩论纠正
答案:
E
在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正,更不要予以反驳或辨驳。
单选题
3、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是
A输注白蛋白
B甲泼尼龙冲击
C静脉滴注低分子右旋糖酐
D口服环磷酰胺
E口服泼尼松
答案:
E
根据患儿表现诊断为肾病综合征,首选药物为糖皮质激素。
药物的选择以生物半衰期12-36小时的中效制剂为宜;开始治疗时应足量,分次服用,尽快诱导尿蛋白阴转。
单选题
4、女,45岁。
术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症
A预防感染性休克
B应用广谱抗生素
C控制高热
D应用抗真菌药物
E拔出导管,同时导管尖端送细菌培养
答案:
E
疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管,同时导管尖端送细菌培养。
单选题
5、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A山莨菪碱(654-2)静脉注射
B补液+糖皮质激素+氨茶碱
C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入
D色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E补液+氨荼碱
答案:
B
哮喘持续状态的治疗,低浓度持续吸氧。
纠正脱水。
平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药,并用β2受体兴奋剂等。
积极控制感染。
纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
防治并发症。
必要时进行机械呼吸。
单选题
6、肾综合征出血热的临床分期不包括
A少尿期
B多尿期
C发热期
D肾衰期
E低血压休克期
答案:
D
肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。
单选题
7、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案:
A
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
单选题
8、符合慢性胃炎临床表现的是
A血清幽门螺杆菌抗体检测
B13C尿素呼气试验
C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养
D胃黏膜活检快速尿激酶试验
E粪便幽门螺杆菌抗原检测
答案:
A
抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。
单选题
9、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案:
A
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
单选题
10、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
11、男,65岁。
患再生障碍性贫血2年,多次输血治疗。
最近2次输血过程中出现发热,体温达39°C以上,经对症处理症状缓解。
此次拟输血改善贫血症状,应输注的血液成分是
A凝血因子
B白蛋白
C免疫球蛋白
Dα—球蛋白
E电解质
答案:
A
凝血因子主要存在于血浆中,输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。
单选题
12、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
答案:
B
有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B超检查可排除前置胎盘。
单选题
13、感知综合障碍不包括
A被害妄想
B被控制妄想
C妒忌妄想
D夸大妄想
E关系妄想
答案:
A
被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。
单选题
14、手术后治疗的伦理要求是
A掌握手术指征,动机纯正
B对症下药,剂量安全
C勇担风险,团结协作
D减轻痛苦,加速康复
E以健康、稳定的情绪影响患者
答案:
D
手术后治疗的伦理要求是减轻痛苦,加速康复。
单选题
15、肾综合征出血热的临床分期不包括
A中毒型菌痢
B流行性出血热
C败血症
D伤寒
E流行性脑脊髓膜炎
答案:
B
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
单选题
16、男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体:
上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A幽门梗阻
B回肠梗阻
C结肠梗阻
D十二指肠梗阻
E空肠梗阻
答案:
A
幽门梗阻症状的典型症状:
①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;②胃蠕动波;③振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;⑤疼痛。
单选题
17、4个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。
查体:
热病容,喘憋,躁动不安,三凹征(+)。
呼吸急促64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B葡萄球菌肺炎
C毛细支气管炎
D婴幼儿哮喘
E支原体肺炎
答案:
D
患儿喘憋,躁动不安,三凹征(+),两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,提示为婴幼儿哮喘。
单选题
18、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压
答案:
C
收缩压与舒张压之差称为脉压。
单选题
19、成人细胞外液占体重的百分比是
A35%
B30%
C40%
D20%
E25%
答案:
D
细胞内液:
男性约占体重的40%,女性约占35%;细胞外液:
男性、女性均占体重的20%。
单选题
20、女,18岁。
心慌、怕热多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。
为明确诊断,首先要检查
A加大抗甲状腺药物剂量
B减少抗甲状腺药物剂量
C继续目前治疗
D手术治疗
E除原治疗外,加免疫抑制剂
答案:
D
手术适应证:
(1)药物治疗效果不好,尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者;
(2)甲状腺肿大明显,特别是有结节性的或有压迫症状的;(3)药物治疗后又复发的甲亢;(4)有药物毒性反应,不能坚持用药的患者。
单选题
21、男,50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原(+)
答案:
C
血型不合输血后,患者出现严重溶血反应,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。
单选题
22、病人术后的情绪反应属于
A抑郁
B焦虑
C内疚
D恐惧
E愤怒
答案:
A
病人术后的情绪反应属于抑郁
单选题
23、冠心病主要危险因素包括
A辛伐他汀
B华法林
C硝苯地平
D非诺贝特
E氢氯噻嗪
答案:
A
冠心病,甘油三酯血症,临床上首选辛伐他汀,不仅有降脂作用,还能稳定斑块。
单选题
24、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
A心绞痛
B肋软骨炎
C肥厚型心肌病
D心肌梗死
E肺血栓栓塞
答案:
A
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3- 5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酣制剂后消失。
本病多见于男性,40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心电图常见R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置。
单选题
25、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A环丙沙星
B头孢菌素
C链霉素
D红霉素
E青霉素
答案:
A
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素,如诺氯沙星、环丙沙星。
单选题
26、肺癌普查首选的检查方法是
A类癌
B腺癌
C鳞癌
D大细胞癌
E小细胞癌
答案:
C
中央型肺癌最常见的病理类型是鳞癌。
单选题
27、女孩,15岁。
左小腿近端持续性疼痛3个月,夜间加重。
查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。
X线片示左胫骨上段日光射线样改变。
最可能的诊断是
A骨巨细胞瘤
B骨肉瘤
C尤文肉瘤
D骨髓瘤
E转移性骨肿瘤
答案:
B
骨肉瘤对放疗不敏感。
单选题
28、女,38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
D癫痫
E颈项强直
答案:
B
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
单选题
29、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
答案:
B
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。
糖原合成的关键酶是糖原合酶。
单选题
30、女,30岁。
继发性痛经7年,婚后2年未孕,妇科检查:
子宫后位,正常大小,固定,左侧附件区触及5-6cm襄性包块,边界欠清,固定,CA125升高。
该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血
答案:
D
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。
单选题
31、男性,29岁。
胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。
应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶,消灭死腔
C肢体制动,抗生素治疗
D闭合伤口,放置引流
E穿刺抽液,药物注入
答案:
B
考虑为慢性骨髓炎。
有窦道和死骨时除药物治疗外,应手术根治,彻底清除病灶。
单选题
32、孕38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下3指,软无压痛,臀先露高浮,胎心好。
常采用的诊断方法是
A胎盘早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂
答案:
B
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。
单选题
33、男,63岁。
呕血、排柏油状便,意识不清4小时。
乙肝病史20年。
对该患者最有价值的检查是
A输血
B口服乳果糖
C碱性肥皂水灌肠
D静脉滴注抗生素
E口服巴比妥
答案:
B
此病人明确诊断为肝性脑病。
乳果糖的疗效确切,可用于各期肝脑病治疗。
单选题
34、可以十字形切开引流
A面颈部蜂窝织炎
B眼球化脓性感染
C上颌骨骨髓炎
D化脓性海绵状静脉窦炎
E脑内脓肿
答案:
D
脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。
单选题
35、继发性癫痫的临床特征是
A肌阵挛发作
B强直阵挛发作
C单纯部分发作
D复杂部分发作
E失神发作
答案:
D
癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。
痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。
特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。
单选题
36、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
E胎盘功能测定
答案:
B
有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B超检查可排除前置胎盘。
单选题
37、子宫肌瘤最常发生的变性是
A产褥感染
B子宫肌瘤囊性变
C子宫肌瘤玻璃样变
D子宫肌瘤红色变
E子宫肌瘤恶性变
答案:
D
子宫肌瘤红色样变:
多见于妊娠期或产褥期,可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。
题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现,故选择D。
单选题
38、目前慢性心力衰竭的最常见病因是
A情绪激动
B肺血栓栓塞
C药物治疗不当
D体力活动
E感染
答案:
E
慢性心功能不全病最常见的诱因是感染,其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
心律失常(如心房颤动)是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是诱发心力衰竭的最重要因素。
单选题
39、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
答案:
A
自发性气胸症状:
1、呼吸困难:
气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛:
疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽:
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状:
气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
单选题
40、COPD合并II型呼吸衰竭的患者,拟给予鼻导管吸入29%的氧,其氧流量应为
A1.5L/min
B1L/min
C2L/min
D3L/min
E0.5L/min
答案:
C
吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
单选题
41、单纯左心衰竭的典型体征
A双下肢水肿
B双肺底湿性啰音
C移动性浊音阳性
D肝压痛
E颈静脉怒张
答案:
B
单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。
单选题
42、腹腔内剖腹探查术适应证不包括
A腹腔内出血
B腹膜炎
C肠麻痹
D全身感染
E胃肠道出血
答案:
A
肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。
单选题
43、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
答案:
B
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现,急性白血病发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。
单选题
44、男,建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
答案:
B
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。
单选题
45、痈最常见发生的部位是
A表面化脓
B脓肿
C出血性炎
D蜂窝组织炎
E纤维素性炎
答案:
D
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。
常见致病菌为金黄葡萄球菌,有时为溶血性链球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。
单选题
46、女,健康小儿,会发出声音,能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A46cm
B48cm
C52cm
D44cm
E50cm
答案:
B
出生至6个月,头部发育最快。
新生儿头围平均为34cm;1-6个月增加9cm,约为43cm;7-12个月增加3cm,约46cm;第2年增加2cm;第3年增加1-2cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围,约54-58cm。
单选题
47、男,43岁。
反复上腹痛3个月,胃镜检查见十二指肠球部溃疡,快速尿激酶试验阳性。
最佳的治疗方案是
A胃憩室
B胃炎
C胃溃疡
D胃癌
E胃平滑肌瘤
答案:
C
胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现,持续1-2小时进食疼痛加重,午夜痛少见。
单选题
48、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A下肢动脉栓塞
B下肢深静脉血栓
C下肢淋巴管炎
D类风湿关节炎
E股骨头坏死
答案:
B
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后,突然出现左下肢肿胀、疼痛,首先考虑下肢深静脉血栓。
其余选项均不符合题意。
单选题
49、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A厌恶疗法
B厌恶想象治疗
C生物反馈治疗
D系统脱敏治疗
E满灌法治疗
答案:
A
厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗,目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。
单选题
50、女,30岁。
继发性痛经7年,婚后2年未孕,妇科检查:
子宫后位,正常大小,固定,左侧附件区触及5-6cm襄性包块,边界欠清,固定,CA125升高。
该患者首选的治疗方法是
A人工助孕
B手术治疗
C中药治疗
D激素治疗
E止痛治疗
答案:
B
患者已婚未孕,卵巢囊性肿块直径为5-6cm,故应行巧克力囊肿剔除术。
高效孕激素周期疗法、假孕疗法及假绝经疗法均为性激素治疗,对较大的卵巢巧克力囊肿不适宜。
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