骨科试题.docx
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骨科试题.docx
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骨科试题
骨科
[单项选择题]
1、骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查()
A.X线检查
B.电生理检查
C.关节镜检查
D.实验室检查
E.神经系统检查
参考答案:
A
参考解析:
骨科的基本检查主要包括:
物理检查、X线检查以及病理检查。
[单项选择题]
2、对关节活动度的检查,下列不正确的是()
A.肘关节伸直位为中立位0°
B.膝关节伸直位为中立位0°
C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位
D.腕关节伸直位为中立位0°
E.手指各关节完全伸直为中立位0°
参考答案:
C
[单项选择题]
3、"浮髌征"阳性,提示膝关节()
A.髌腱损伤
B.关节积液
C.髌骨骨折
D.滑膜增生
E.关节内粘连
参考答案:
B
[单项选择题]
4、有关清创术,下列不正确的是()
A.创口中的异物、血凝块都应彻底清除
B.开放性伤口彻底清创后应一期缝合
C.静脉滴注抗生素预防感染
D.神经断裂不易吻合时,可留待二期处理
E.不影响患肢血运供应的血管可以结扎
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男性,31岁。
右前臂尺桡骨开放性骨折,清创复位石膏外固定后36小时。
患者出现高热,脉快,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,触诊有握雪感。
实验室检查白细胞计数明显增高。
X线检查显示皮下有气体。
根据患者目前情况,首先要考虑的诊断是()
A.缺血性坏死
B.静脉回流受阻继发感染
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
6、Colles骨折,最有诊断意义的体征是()
A.局部肿胀并有骨擦感
B.典型畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.手功能受限
参考答案:
B
[单项选择题]
7、桡神经损伤多见于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
参考答案:
B
[单项选择题]
8、肩关节脱位的临床表现,不包括()
A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性
参考答案:
B
参考解析:
肩关节脱位的典型症状有:
1.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。
4.搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。
[单项选择题]
9、女性,65岁。
跌倒时右手掌着地,伤后腕部疼痛,肿胀,压痛,"餐叉状"畸形明显,无反常活动。
最可能的诊断是()
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
参考答案:
C
参考解析:
腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。
[单项选择题]
10、股骨下1/3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于()
A.腘绳肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.股二头肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,51岁。
体检时发现"浮髌征"阳性,表明膝关节存在()
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.关节内粘连
参考答案:
B
参考解析:
正常膝关节内液体约5ml,当液体达中等量时,浮髌试验呈阳性,积液太多太少均不能呈阳性。
[单项选择题]
12、骨盆环由下列哪些结构构成()
A.髂骨与骶尾骨
B.耻骨与骶尾骨
C.髋骨与骶尾骨
D.髋骨与尾骨
E.耻骨、坐骨与骶骨
参考答案:
C
参考解析:
髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环,故C为正确答案。
[单项选择题]
13、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是()
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定,胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄者,脊柱骨折更易发生脊髓损伤
参考答案:
B
参考解析:
由于脊髓节段与椎骨节段不对应,故A是正确的;无骨折脱位型脊髓损伤并不少见,多由一过性脱位造成,外力消失后又重复位;屈曲型骨折脱位较伸直型多见,故造成脊髓损伤者也最多;椎管狭窄患者,由于缓冲空间小,更易出现脊髓损伤,故C、D、E也都正确。
胸椎脱位常合并脊髓损伤,故B的描述是错误的,为本题答案。
[单项选择题]
14、男性,20岁。
高处坠落伤,双下肢不全瘫急诊入院。
X线及CT检查:
T12椎体爆裂骨折,碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓,T12椎板骨折、无移位。
根据患者目前情况,治疗方案宜采取()
A.立即脱水、给予神经营养药物,3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定
D.经椎弓根外固定架复位及固定
E.行椎管前外侧减压,去除嵌入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定
参考答案:
E
参考解析:
去除椎管内骨片,解除神经压迫,恢复脊柱稳定性为治疗原则,故必须手术,只有E符合。
[单项选择题]
15、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有()
A.闭孔神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.股神经损伤缺损
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
参考答案:
E
参考解析:
腓总神经绕过腓骨头下方,最易损伤。
[单项选择题]
16、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损,将出现()
A.同侧髋关节不能伸
B.同侧膝关节不能伸
C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失
D.足不能活动
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
坐骨神经在梨状肌下孔受损,支配髋关节的分支已发出,故A不正确。
伸膝靠股神经,故B不正确。
隐神经也参与了下肢感觉,故C不正确。
足部活动由胫神经与腓总神经支配,两者均为坐骨神经分支,且分支处位于梨状肌下孔不远,故D正确。
[单项选择题]
17、有关肱骨外上髁炎的临床表现,下列不正确的是()
A.持物无力,拧毛巾痛
B.肱骨外上髁处局限性压痛
C.X线检查正常
D.Mills试验(+)
E.Hoffman征(+)
参考答案:
E
参考解析:
Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。
[单项选择题]
18、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于()
A.坐骨神经分布区
B.闭孔神经分布区
C.阴部神经分布区
D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区
参考答案:
A
[单项选择题]
19、腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是()
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
参考答案:
D
[单项选择题]
20、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是()
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.肌电图
E.超声波
参考答案:
C
[单项选择题]
21、椎动脉型颈椎病最突出的症状是()
A.恶心
B.猝倒
C.心慌
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、颈椎病的分型不包括()
A.脊髓型
B.神经根型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.椎间盘突出型
参考答案:
E
参考解析:
颈椎病的分型是指临床症状分型,而椎间盘突出型为病理改变。
[单项选择题]
23、男性,40岁。
近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放射,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。
脊髓造影显示L4~5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。
最可能的诊断是()
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
参考答案:
E
[单项选择题]
24、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是()
A.机体抵抗力低
B.细菌数量多,毒力强
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
参考答案:
C
参考解析:
主要原因是急性感染期未能彻底控制,反复发作,演变成慢性。
[单项选择题]
25、如果在急性骨髓炎的骨膜下穿刺抽出脓液,最重要的治疗是()
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒的中药
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
参考答案:
C
[单项选择题]
26、对急性骨髓炎的预后起决定意义的因素是()
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.少量多次输新鲜血并补液
D.尽早施行骨开窗引流术
E.早期诊断和早期治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
27、男性,19岁。
原因不明出现右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。
查体:
右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。
X线检查:
股骨下端溶骨性骨破坏,可见"Codman三角"。
首先要考虑的诊断是()
A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤
参考答案:
C
参考解析:
X线检查有溶骨性破坏,骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象,诊断应为右股骨下端骨肉瘤,此种肿瘤肺转移的发生率极高。
[单项选择题]
28、下列哪种情况可排除骨折的可能性()
A.受伤部无畸形
B.无骨摩擦音
C.无反常活动
D.局部肿胀与淤斑
E.以上均不能排除
参考答案:
E
参考解析:
骨折的局部表现。
(1)骨折的专有体征:
①受伤部位畸形;②没有关节部位的反常活动;③骨擦音(感)。
三者具其一即可确诊。
(2)骨折的其他表现:
①疼痛与压痛;②局部肿胀与淤斑,闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高;③功能障碍。
[单项选择题]
29、下列哪项不属于稳定骨折()
A.裂缝骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.嵌插骨折
E.螺旋骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
30、骨折的血管并发症方面,下列哪一项不对()
A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B.肱骨髁上骨折可伤及肱动脉
C.动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况
D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢,越高越好
参考答案:
E
[单项选择题]
31、Smith骨折远端移位畸形是()
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.只向掌侧移位
参考答案:
D
参考解析:
Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位,与Colles骨折相反。
[单项选择题]
32、闭合性骨盆骨折可引起()
A.骨筋膜室综合征
B.肾挫伤
C.脂肪栓塞
D.出血性休克
E.损伤性骨化
参考答案:
D
参考解析:
因为骨盆各骨主要为松质骨,血液供应丰富,骨折后可引起广泛出血,患者常有出血性休克
[单项选择题]
33、腓总神经在腓骨小头处位置表浅,易于损伤,关于其叙述下列说法错误的是()
A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护,防止压迫损伤
B.同桡神经一样,腓总神经也分成两支,腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)
C.损伤后表现为足下垂内翻,走路呈跨跃步态
D.感觉障碍位于小腿外侧与足背
E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间,视恢复情况再决定下一步的治疗
参考答案:
B
参考解析:
腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。
[单项选择题]
34、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是()
A.采用橡皮导尿管导尿
B.采用金属导尿管导尿
C.膀胱穿刺
D.膀胱造瘘
E.尿道吻合术
参考答案:
A
参考解析:
尿道损伤的诊断不难,断裂者应细心放入较细的软尿管,不可放入较硬的导尿管以免加重损伤,持续导尿10~20日后,定期扩张尿道以免狭窄。
经此处理多可治愈,少数需行手术,故本题选A。
[单项选择题]
35、骨盆骨折最危险的并发症是()
A.盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤
E.髋臼上缘
参考答案:
A
参考解析:
骨盆骨折常出现大出血休克,其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜,中小动脉多,骨质为松质骨,常合并内脏伤,故A为正确答案。
[单项选择题]
36、肱骨中下1/3交界处骨折时,患者最有可能出现哪些表现()
A.前臂伸肌瘫痪"重腕",虎口处皮肤感觉障碍明显
B.屈腕能力减弱,环指和小指的远节指骨不能屈曲
C.屈腕能力减弱,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌
D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显
E.各指不能相互靠拢,手内侧感觉丧失
参考答案:
A
[单项选择题]
37、先天性马蹄内翻足的基本病理变化是()
A.足内收、内翻
B.足马蹄内翻
C.足马蹄内收内翻
D.距舟关节脱位
E.跟距关节脱位
参考答案:
D
参考解析:
先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收,主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。
[单项选择题]
38、一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗,是因为()
A.对老年股骨颈头下型骨折患者,人工股骨头置换术是最好的选择
B.对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换
C.一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
D.人工股骨头比全髋价格低
E.错误选择,应做全髋置换
参考答案:
C
参考解析:
选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病,身体条件差。
[单项选择题]
39、患者男性,20岁,腰痛。
低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:
腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。
体温38℃,血白细胞数9×109/L,中性多核70%,血沉30mm/h。
X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。
该患者应选择哪一种最合适的治疗方法()
A.骨盆牵引
B.抗痨药物+卧硬板床休息
C.硬膜外封闭
D.推拿按摩
E.理疗
参考答案:
B
[单项选择题]
40、有关"骨关节炎"的论述,以下哪项是正确的()
A.患病率随着年龄而增加,女性比男性多见
B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成
C.临床表现和X线变化往往不尽一致
D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断
E.以上都正确
参考答案:
E
参考解析:
骨关节炎是一种最常见的关节病变,其患病率随着年龄而增加,女性比男性多见;骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成,而滑膜炎症不是本病的主要特征;骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致;血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断。
[单项选择题]
41、有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确()
A.肘内翻畸形的发生率为9%~57%,内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成、年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病,发病部位与表现亦不相同
参考答案:
B
参考解析:
肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。
[单项选择题]
42、原发性功能性脊柱侧凸有()
A.无原发性曲度
B.有明显的结构改变
C.有代偿性次发曲度
D.功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸
E.以上都不对
参考答案:
E
参考解析:
原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度,无明显的结构改变,功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。
原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度,而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。
[单项选择题]
43、早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是()
A.类风湿因子
B.HLAB27
C.血沉
D.腰椎正侧位X线片
E.骨盆正侧位X线片
参考答案:
E
参考解析:
强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节逐步沿脊柱向上伸延,故骨盆片为最重要检查方法。
类风湿因子、HLA-B27、血沉阳性检查亦见于其他脊柱疾病。
[单项选择题]
44、指间关节增生性关节炎的典型体征()
A.梭形肿胀
B.腊肠样肿胀
C.Heberden结节
D.扣眼畸形
E.鹅颈畸形
参考答案:
C
参考解析:
远侧指间关节,在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出,然后骨化,形成Heberden结节。
[单项选择题]
45、在下列各项中,哪项不是骨折切开复位的指征()
A.骨折合并血管、神经损伤,需手术探查
B.骨折断端有软组织嵌入,手法整复失败
C.关节内的骨折,关节面移位超过2mm
D.通过手法整复,仍不能达到解剖复位
E.多处骨折,为减少并发症
参考答案:
D
[单项选择题]
46、下列哪项是临床上最常用的关节镜度数()
A.0°
B.30°
C.70°
D.90°
E.120°
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是()
A.化脓性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.髋关节滑膜炎
E.结核性滑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
48、青年运动员,髌下痛,右膝无力3个月,屈伸膝痛,上下楼梯困难。
查体:
髌骨边缘压痛,髌骨研磨试验(+),股四头肌轻度萎缩。
右膝平片未见异常,核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。
临床诊断为()
A.半月板损伤
B.交叉韧带损伤
C.副韧带损伤
D.髌骨软骨软化症
E.髌腱炎
参考答案:
D
[单项选择题]
49、腰椎结核时寒性脓肿流注的部位,下列哪项不正确()
A.腰大肌
B.髂窝
C.股三角或股骨小转子附近
D.腰三角
E.季肋部
参考答案:
C
[单项选择题]
50、20岁女性,参加劳动一周后,右肘关节痛,活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是()
A.肘关节结核
B.肘关节疲劳骨折
C.肱骨外上髁炎
D.右肘外侧副韧带损伤
E.桡神经损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
51、创伤最常见的并发症为()
A.休克(低血容量性)
B.急性肾功能衰竭
C.成人呼吸窘迫综合征
D.化脓性感染
E.破伤风
参考答案:
D
[单项选择题]
52、下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死()
A.距骨颈骨折
B.股骨颈骨折
C.舟骨腰部骨折
D.月骨骨折脱位
E.股骨粗隆间骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
53、关于股骨颈骨折的说法,下列哪项说法不正确()
A.多发生于老年人
B.易发生骨折不愈合
C.易发生股骨头坏死
D.常须行手术治疗
E.老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死
参考答案:
E
[单项选择题]
54、男性,36岁。
车祸致伤2小时。
查体:
右小腿有一长约16cm斜形伤口,有沙土污染,胫骨断端外露,出血不多,周围软组织广泛挫伤。
彻底清创后,下列处理措施中违反治疗原则的是()
A.外固定支架固定
B.用硅胶管置于创口内最深处,外接负压引流瓶,于24~48小时后拔除
C.应用抗生素预防感染
D.一期缝合伤口,将开放伤变为闭合伤
E.注射破伤风抗毒素
参考答案:
D
[单项选择题]
55、男性,29岁。
右胫腓骨中段闭合性骨折,采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛,呈进行性加重。
如果患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白、大理石花纹,感觉异常、肌力减弱,最有可能的是发生了()
A.骨筋膜室综合征
B.下肢静脉血栓栓塞
C.神经损伤
D.缺血性肌挛缩
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
56、男性,29岁。
右胫腓骨中段闭合性骨折,采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛,呈进行性加重。
此时,首先应采取的措施是()
A.肌注止痛药
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.更换石膏托或改用其他的外固定方法
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
57、女性,29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折。
来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。
根据患者体征,最可能合并哪一神经损伤()
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
58、女性,26岁。
4小时前骑自行车不慎摔倒,右踝扭伤。
查体:
右踝肿胀,内外踝压痛,并有骨擦感,未见皮肤破损。
X线检查:
右侧三踝骨折,内外踝有明显移位。
此类骨折晚期最常见的并发症为()
A.肢体严重短缩
B.骨端缺血坏死
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.骨髓炎
参考答案:
C
[单项选择题]
59、女性,26岁。
4小时前骑自行车不慎摔倒,右踝扭伤。
查体:
右踝肿胀,内外踝压痛,并有骨擦感,未见皮肤破损。
X线检查:
右侧三踝骨折,内外踝有明显移位。
治疗方法宜采用()
A.踝关节内翻位石膏固定
B.踝关节外翻位石膏固定
C.人工踝关节置换术
D.切开复位内固定,早期功能锻炼
E.跟骨牵引
参考答案:
D
[单项选择题]
60、男性,14岁。
左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。
临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时,重点的观察项是()
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛
参考答案:
E
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