病历表格

1、is one of the practical form of values. The socalled values refers to the objective things are of no value and the value。

2、 病史采集时间:职业: 病史陈述者:发病节气 可靠程度:主诉:有一个以上的主要症状应按出现的先后列出.现病史:根据主诉分析,疾病发生,发展及诊疗过程,自此次患病出现第一个症状开始至就诊为止一段时间,按。

3、附录B 建筑工程文件归档内容 归档病历修改申请表病人姓名住院号住院科室住院时间申请修改内容修改理由申请人申请时间 年 月 日科主任意见 年 月 日医教科质控科 年 月 日信息科 年 月 日归档病历修改申请表病人姓名住院号住院科室住院时间申请。

4、 归档病历修改申请表病人姓名住院号住院科室住院时间申请修改内容修改理由申请人申请时间 年 月 日科主任意见 。

5、产科住院病历及有关表格书写要求产科住院病历及有关表格书写要求产科住院病历及有关表格书写要求一产科病史记录一适用于下列情况1正常临产2胎膜早破3妊娠水肿二住院病历首次病程记录用于下列情况1临产伴有特殊高危妊娠疾病2分娩期并发症3病情危重在紧急。

6、无发育畸形,性功能改变,第二性征变化及性格的改变,有无闭经泌乳肥胖等改变;有无营养障碍多饮多食视野障碍等史;有无皮肤色素沉着毛发分布异常等.肌肉及关节:无红肿热痛和活动障碍史.神经系统:无头痛头晕。

7、住院病历质量检查评分表住院病历质量检查评分表住院病历质量检查评分表项目内容标准分扣分标准住院病人无门诊病历扣l分应有而无各项记录每缺一项扣5分10除急诊手术外无术前讨论扣10分实得分应有的会诊记录转出转入记录术前其它小结与术后记录手术记录出。

8、33医院病历质量检查表科 室: 患者姓名: 病案号: 经治医师: 检查时间:项目检 查 内 容存在问题扣分病案首页各项目填写情况入院记录主诉现病史既往史个人史家庭史体格检查专科情况辅助检查初步诊断有误缺项,内容是否规范病程记录首次病程录应在。

9、20传染病应有接触史,小儿应有喂养史和预防接种史.一般检查项目齐全5超过20字扣1分缺一部份扣2分不能导致第一诊断扣2分以诊断代替主诉扣l分确无症状者除外与主诉无关,描述不符,无必要的鉴别诊断资料各扣5分不能反映疾病的变化过程扣5。

10、 自动 被动 半卧位 其它 , 查体: 合作 不合作皮肤粘膜 颜色:正常 潮红 苍白 发绀 黄染 色素沉着,皮疹:无 有类型及分布: , 水肿:无 有部位及程度: , 皮肤弹性。

11、太太康康县县中中医医院院住住院院病病历历质质控控点点评评反反馈馈表表病历类型:运行归档 科室:检查人:检查日期:年 月 日患者姓名性别:年龄:住院号:管床医师入院日期:年 月 日 出院日期。

12、出院病历抽查情况表2013年7月内一科出院病历抽查情况主管医生患者住院号沟通记录次数手术安全核查手术风险评估备注赵淑萍1255561次住院2天,病情沟通记录患者未签字赵成军1251861次住院12天赵成军1251721次住院12天赵成军12。

13、新建1:编辑2:归档WORKPATHIDNUMBERMRPATH255:TEMPLETPATHFILEUSERFILEPWDIPA。

14、主诉与现病史不符无既往史家族史个人史1项无体格检查体格检查记录有缺陷,遗漏标志性的阳性体征及有鉴别意义的阴性体征无辅助检查记录无专科检查专科查体记录有缺陷无初步诊断确定诊断或初步诊断确定诊断书写有缺。

15、病历书写规范,病历表格章节修订说明与讨论,主要内容,病历表格的概念病历表格的要求病历表格的样式,病历表格的概念,表格是按项目画成格子,分别填写文字或数字的书面材料.有助于简明扼要的收集必要的信息.病历表格是临床需要的经卫生行政部门批准的简明。

16、病历环节质量评分表环节质量评分表项目分值分质量要求缺陷内容扣分标准分得分分一病历质量70围绕主诉记录患者本次疾病发生演变诊疗等方面详细情况,应当按时间顺序书写.专科病历按本专科要求记录.1.主诉:简洁明了,不超过20字;完整,包含症状部位时。

17、住院病历质量评分表住院病历质量评分表项目评估要素缺陷内容标准实扣分说明病案首页10使用部颁首页未填首页或未使用规定首页5乙级使用部颁首页中医中西医结合病历首页使用国家中医药管理局统一标准.所有栏目必填并符合住院病案首页填写说明,有的用适当数。

18、临床输血病历检查表2014年1月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查。

19、最新产科顺产表格化病历模板产科表格化病历模板一产 科 入 院 记 录 病案号 姓名: 入院日期: 年 月 日 午 时 分 病历:全身检查: 年龄: 岁 职业: 建卡: 是 否 体温: 脉搏: 血压: 呼吸: 第一次产前检查孕周 产前检查共 。