江苏省病历书写规范

1、河南省病历书写规范实施细则试行河南省病历书写基本规范实施细则试行第一章 病历的定义与基本要求第一节 病历的定义与类型第一条 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和.第二条 病历的类型一按种类分:门急诊手册门诊病。

2、河北省医疗机构病历书写规范细则2013版河北友爱医院目录河北省医疗机构病历书写规范细则2013版2第一章 基本要求2第二章 门急诊病历书写内容及要求2第三章 急诊留观病历书写内容及要求2第四章 住院病历书写内容及要求2第五章 打印病历内容及。

3、河南省病历书写基本规范实施细则河南省病历书写基本规范实施细则试行第一章 病历的定义与基本要求第一节 病历的定义与类型 第一条 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和. 第二条 病历的类型 一按种类分:门急诊手册。

4、对病史清楚体征明确或已做过特殊检查诊断依据充分者,可直接写诊断,不能明确的可写初步诊断,记录在入院记录的右下方,如经过多方检查,诊断有误可用修正诊断或最后诊断等,它们是出院时的结论性诊断,内容应与出院小结和住院病历首页相。

5、4.对住院时间超过天的患者应有科主任或副主任主持的以科室为单位的大查房.A.25 B.30 C.60 D.405. 抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。

6、四川省急诊病历质量评分标准 基本要求1首页应包括患者姓名性别出生年月民族婚姻状况职业就诊科别工作单位住址药物过敏史.2就诊时间应具体到时分.缺一项扣1分.无就诊时间单项否决为丙级病历.时间记录。

7、病历书写基本规范 第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳分析整理形成。

8、山东省病历书写基本规范版山东省病历书写基本规范2010年版与病历有关的法律法规及规章标准法律中华人民共和国执业医师法中华人民共和国第5号主席令1999年5月1日中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国第21号主席令2010年7月1法规医疗事故。

9、需要实施手术特殊检查特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意. 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿。

10、第十条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动如特殊检查特殊治疗手术实验性临床医疗等,应由患者本人签署知情同意书.患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者不会写字或因病无法签字时,应当由其近亲。

11、本次就诊前已实施医学干预者,要描述干预的方式方法计量和结果.对患者具有诊断和鉴别诊断价值的阴性症状或体征要进行记录. 4既往史记录病人过去的健康情况. 5体格检查内容和要求应按系统顺序,仔细检查患者全身情况。

12、河北省医疗机构病历书写规范细则及病历书写质量评估标准第一部分 河北省病历书写规范2013第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像检验切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.第二条 病历书写是指医务人。

13、2015年5月8日,病历书写规范,病历书写规范,病历书写基本要求病历书写要求与格式,病历书写规范,病历书写基本要求病历的概念解读病历的类型与组成病历价值及书写意义病历书写原则及基本要求,病历书写规范,病历书写要求与格式门急诊病历要求与格式住。

14、山东省病历书写基本规范 版精编版山东省病历书写基本规范2010年版与病历有关的法律法规及规章标准法律 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国第5号主席令 1999年5月1日 中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国第21号主席令 2010年7。

15、病 历 书 写 规 范,一病历书写的基本要求,一病历书写的基本要求,一病历书写应当客观真实准确及时完整规范.二病历书写应当使用蓝黑墨水碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求.三病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的。

16、四川省病历书写要求规范版四川省门诊病历质量评分标准基本要求扣分标准分值得分1应包括患者姓名性别出生年月民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏史.缺一项扣1分92对于初诊病历:应当包括就诊时间科别主诉现病史既往史体格检查和辅助检查结果.对于复诊。

17、河南省病历书写基本规范实施细则试行医院,第一章 病历的定义与基本要求,第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表检验切片影像等资料的总和.第二条 病历的类型一按种类分:门急诊手册门诊病历急诊留观病历和住院病历.二按时间分:运。

18、广东省病历书写规范征求意见稿第一篇病历书写规范第一章病历书写的基本要求一病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.二病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有。

19、安徽省立医院病历书写基本规范病历书写基本规范 第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关。

20、2015版江苏病历书写规范之第五章病程记录及其他记录书写要求,如皋港人民医院 殷红祥,如皋港人民医院医务科 仅供内部使用,病历的功能,1.诊治疾病的原始记录2.医学科研与教育的基础资料3.支付凭证4.真实反映医院服务质量与医疗质量5.法律的。

21、医务科书写文字书写文字 病客准确历书写应当观真实及完整.时 文字工整字迹楚表述准确清句通点正确.语顺标 使用范字,体字体字规汉简异按新字典华准,杜为绝错别字.句中字可使用字,位词数汉双数以上一律使用阿拉伯字.则数用笔用语用笔用语 住院病的使。

22、友谊医院医保科方平医疗文书书写规范医疗文书病历书写规范主要存在的问题2医疗文书处方知情同意书门诊病历门诊手术记录住院病历医嘱护理记录 麻醉记录各种申请和报告单34书写文字01病历书写应当客观真实准确及时完整.02文字工整字迹清楚表述准确语句。

23、山东省病历书写基本规范 版山东省病历书写基本规范2010年版与病历有关的法律法规及规章标准法律 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国第5号主席令 1999年5月1日 中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国第21号主席令 2010年7月1 。

24、河北省卫生厅病历书写规范细则河北省卫生厅关于印发河北省医疗机构住院病历书写规范细则和河北省医疗机构门诊病历书写质量评估标准试行的通知各市卫生局,华北石油管理局卫生处,武警河北省总队卫生处,省直各医疗单位:为进一步加强医疗机构病历管理,提高病。