医院质量管理系统组织

1、第四章医疗高质量安全系统管理系统与持续改进5住院诊疗管理系统与持续改进21款4.5.1.1由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估诊断.C1.有对患者病情评估管理制度操作规与程序,至少包括:患者病情评估的重点围评估人及资质评估标准与容时限。

2、3. 部审核人： 日期：末次：改进措施：改进成效：3. 4.5.2.1按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规、药物临床应用指南、临床路径，规诊疗行为。
1.有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规和药物临床应用。

3、副主任委员：业务院长委 员：医务科主任 院感科主任 护理部主任药剂科主任 检验科主任 功能科主任 临床科室主任秘 书：医务科干事二、职 责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

4、医院的高质量与安全系统的目标管理系统的指标附件1 医院质量与安全目标管理指标类目指标目标执行部门监督部门效益指标平均住院日天10各临床科室质控科三日确诊率95各临床科室质控科择期手术术前平均住院日天3天各手术科室质控科病床使用率 845张9。

5、医疗高质量与安全系统管理系统小组精彩活动记录簿88903 月份质量与安全管理团队活动记录日 期:2013年 月主持人:参加人员:全体医护人员记录者:本次活动主题: 活动内容及结果: 存在问题及原因分析: 改进措施:措施应为能够实施手写 上次。

6、7、加强院感管理，落实和检查医疗机构消毒技术规范、消毒隔离制度、医护人员手卫生规范、突发医院感染事件应急预案、医院感染监测制度、医院感染报告制度、消毒灭菌质量控制制度、一次性无菌物品使用管理制度等。
8、加。

7、60手术冰冻与石蜡病理诊断符合率病理科手术前后诊断符合率急危重抢救成功率85%围手术期患者死亡率下降或合理无菌手术切口甲级愈合率97%医疗安全（不良）事件报告例数120例各科室、各部。

8、改进措施：（措施应为能够实施）（手写）上次问题改进效果追踪：（手写）1月份质量与安全管理团队活动记录2013年1月院感管理检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。
做好今年医院感染发生例数。

9、哈斯希和日（副院长）、白咏梅（副院长）、巍洲（副院长兼医务科主任）委 员：巍洲（医务科主任）、白桂英（院感科主任）、王双德（药剂科主任）、吕文柱（检验科主任）、海山（门诊部主任）、王国玉（急诊科主任）、白乙拉（五官科主任）、。

10、拉（外三科）、马宝山（肛肠科主任） 、姜淑艳（妇产科主任） 、通拉嘎（麻醉科主任）二、职 责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高。

11、医疗高质量管理系统小组培训记录簿培训记录培训时间:2015年1月15日培训地点:医生办公室主讲人: 贺志忠培训对象:外科全体医护培训主题:医疗质量管理培训内容: 一医疗质量管理组织 医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理,制定医院质量管。

12、医院质量管理组织及各专业委员会职责关于调整医院质量管理组织及各专业委员会成员通知各科室各部门:为了加强医院质量管理,认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗护理标准,不断提高医疗效劳质量,确保医疗平安,由于医院人员变动,经研究决定调整。

13、广西医院感染管理系统高质量评价与衡量实用标准修订版附件2:广西医院感染管理质量评价标准2014年修订版 二一四年六月广西医院感染管理质量评价标准2014年修订版说明一为保证医疗质量和医疗安全,受广西壮族自治区卫生和计划生育委员会原自治区卫生。

14、人民医院科室高质量与安全系统管理系统持续改进记录簿册科室质量与安全管理持续改进记录册 科室: 年度: 2014 新泰市第二人民医院医疗质量与安全持续改进记录册填写要求1医院质量控制体系:医院对科室医疗质量施行三级质控:质控科院级;医务科护理。

15、医院感染管理系统组织结构及职能部门职责医院感染管理组织结构及职能部门职责一医院感染管理组织结构二医院感染管理委员会工作职责三科室感染管理小组工作职责四医院感染管理科工作职责五医务科在医院感染管理工作中的职责六护理部在医院感染管理工作中的职责。

16、医院科室高质量与安全管理系统职责骨科质量与安全管理小组名单组长:曹鹏成员:王新玲 张华 顾艳 翟生 崔泳骨科质量与安全管理小组职责1组长全面负责科室工作的安排及协调,每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议,定期对科室医疗质量与安全进行。

17、宜中医中医院高质量管理系统和持续改进实施方案设计宜城市中医医院2015年医疗质量持续改进工作计划及措施 按照2015年国家中医药管理局关于印发中医医院以以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效为主题的持续改进活动方案的通知20155。

18、医院质量管理组织与各专业委员会职责医院质量管理组织及各专业委员会成员为了加强医院质量管理,认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗护理规范,不断提高医疗服务质量,确保医疗安全,质量管理组织各专业委员会组成及职责如下:1医疗质量管理委员。