医院核心制度执行情况

1、最新版医院核心制度执行情况考核细则医院核心制度执行情况考核细则 科室: 检查日期: 检查人: 总分: 序号考核项目分值考核要点考核方法得分整改措施1核心制度知晓情况10分随机抽查科室各级医师及医技人员对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核。

2、抽查临床医生主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况,每人至少考核2项.核心制度1项不了解或基本不掌握,每人扣2分,掌握不全或有明显缺陷每人扣1分.2首诊负责制度5分1首诊医生不推诿病人,特别是对急危。

3、针针灸灸科科医医疗疗质质量量管管理理自自评评1818项项核核心心制制度度医院18项核心制度执行情况考核细则序号考核项目考核要点考核方法考核结果得分整改意见1首诊负责制1首诊医生不推诿病人;2首诊医生完成检诊和病历书写;会诊前完成必要的处置。

4、核心制度执行情况考核表检查科室: 检查时间:检查人签名: 总分:序号考核项目考核要点分值扣分考核结果1首诊负责制1首诊医生不推诿病人;2首诊医生完成检诊和病历书写;会诊前完成必要的处置;3危急病人先抢救再办有关手续;4首诊病例转诊有规定和制。

5、医院核心制度执行情况督导检查记录职能部门监管及持续改进记录表职能部门:督导科室:督查内容首诊医师负责制督查反馈存在问题1.由于门诊患者众多,业务量大,不能每个门诊病人都书写病历.2.门诊病人多时,首诊医师无法对每一位患者负责到底.3.如属他。

6、3查房规范,人员齐全,站位正确,准备充分;4保护患者隐私和知情权.1随机抽取5份病历,检查三级查房内容,1份不合格扣1分,超过扣2分;2查房不符合规定1份扣2分;3查房无分析讨论无上级医师修改签字扣23分。

7、考核结果1首诊负责制1首诊医生不推诿病人;2首诊医生完成检诊和病历书写;会诊前完成必要的处置;3危急病人先抢救再办有关手续;4首诊病例转诊有规定和制度保障;102三级医师查房制1各级医师。

8、4.进一步加强医德医风教育,树立良好的职业道德形象,不断提高医护质量.督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日科室整改措施: 科主任签名: 整改日期:整改落实及追踪效果评价实行首诊负责。

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