医院病历书写管理制度

1、病历书写基本规范与管理制度病历书写基本规范与管理制度一总则1病历病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.2病历书写病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有。

2、2主治医师:除把握全面病历质量外,重点负责医疗制度落实包括病例讨论会诊及抗生素合理使用等.3主任副主任医师:除把握全面病历质量外,重点负责疾病诊断正确性治疗合理性医疗知情同意等.二管理基本流。

3、卫生院病历书写基本规范及管理制度一病历记录应该用钢笔书写,力求通顺完整简练准确,字迹清楚整洁,不得删改倒填剪切不得刮擦涂改,医师应签全名.二病历一律用中文书写,无正式译文的病名以及药名等可以例外,诊断手术应按照疾病和手术分类名称填写.三门诊。

4、病历书写质控管理制度检查记录检杳日期2016. 9. 14被检杳科室 内科检杳人员冯金柱沙静文刘建慧检杳内容科室病历质控组织V病历书写规范的执行情况V二级医师负责制V科室病历自查情况V病历移交登记情况V科室病历书写质量管理会议记录V病历书写。

5、9对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动如特殊检查特殊治疗手术实验性临床医疗等,应当由患者本人签署同意书.患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲。

6、主治医师既指导住院医师的诊疗行为,同时也承担对病历的审核责任,因其熟悉病人情况,对病历审核专业性强,能及时提出针对性意见,并可监督病历书写的时效性.主任医师对诊疗活动提出指导性意见,对病历内涵质量起到把关 作用.我院严格加强。

7、医院病历书写质控管理制度 一组织结构一设立医院病历质量管理委员会,院长任主任,并下设办公室质控科兼.主 任;副主任;成 员;主要职责:1负责确立病历质量管理目标;2对全院病历质量进行全程监控;3对重大病历质量问题进行研究处理;4对病历质量进。

8、医院病历借阅管理制度1所有借阅病历均要办理登记手续.2除涉及对患者实施医疗活动的医务人员医疗服务质量监控人员及因科研教学需要外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历.3除再次入院患者的旧病历外。

9、 试用期医务人员:指医学院校毕业后,依法到本院试用工作的人员,无论是否取得执业助理医师执业护士资格,均尚未取得在本院人才流动执业务资格. 进修医务人员:指已取得执业助理医师执业护士资格,并在原工作的医疗机构具有合法执。

10、资阳市雁江区人民医院病历管理制度与病历书写规范考试题科别: 姓名: 考试时间: 得分:一填空题10小题,每题2分,每空1分,共计20分1卫生部医疗机构病历管理规定自2002年9月1日起施行,卫生部病历书写基本规范2010年版自2010年3月。

11、病历书写质控管理制度总结病历书写质控管理制度总结篇一:20XX年病历质量管理工作总结20XX年病历质量管理工作总结病历是记录患者就医过程的重要资料,是医疗过程中形成的医疗文书,它要求客观真实准确及时完整地记录患者病情和诊疗经过,是医疗质量的。

12、必藏病历书写基本规范与病历管理制度2021年必藏病历书写基本规范与病历管理制度病历是医院医务人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和,是医院医疗质量和管理水平的综合反映.病历作为医院珍贵的信息资料,为临床教学科研等工作提供依据并具有法律效力。

13、病历书写及基本规范与管理制度病历书写及基本规范与管理制度一门急诊病历书写要求 1.门急诊病历内容包括门诊病历封面病历记录化验单医学影像检查资料等.2.门急诊病历封面内容包括患者姓名性别年龄职业婚姻状况工作单位住址药物过敏史等项目除药物过敏史。

14、病历书写及基本规范与管理制度一门急诊病历书写要求 1.门急诊病历内容包括门诊病历封面病历记录化验单医学影像检查资料等.2.门急诊病历封面内容包括患者姓名性别年龄职业婚姻状况工作单位住址药物过敏史等项目除药物过敏史由医生填写外,其余项目均由挂。

15、等级医院评审有关制度病历书写重点要求等级医院评审有关制度病历书写重点要求序号项 目基本要求1病案首页1传染病上报医院感染药物过敏血型或HBsAgHCVAbHIVAb抢救成功次数切口类别和愈合等级入出院诊断死亡原因等各项内容应准确填写.2首页。