内科病史采集

1、诊疗过程:是否到医院就诊做过哪些检查治疗用药情况及效果二便睡眠饮食精神等一般状况及相关现病史相关病史15分既往史3个人史月经史儿科为出生史婚姻生育史儿科为生长发育史。

2、儿科病史采集,基本内容,一般项目主诉现病史个人史 既往史家族史体格检查 诊断鉴别诊断 处理治疗,一般项目,姓名:住址:性别:入院日期:年龄:采史日期:民族:供史者:籍贯:县市可靠性,儿科学的核心,主诉,问诊,体查,辅助检查,初步诊断,鉴别诊。

3、县市可靠性,儿科学的核心,主诉,问诊,体查,辅助检查,初步诊断,鉴别诊断,治疗与预防,主诉,主要症状部位性质程度时间 要精炼,20字 尽量不用诊断学名称 与诊断相对应,如:发热10天,咳嗽5天.惊厥1次.咳嗽。

4、病史的采集及传染科住院病历的书写实训四 病史的采集及传染科住院病历的书写一实验目的 通过示教实训使学生掌握传染病学病史的采集和住院病历的书写.二学时 2学时三方法 示教实训总结四实训内容 一入院病史的收集 询问病史时要对患者热情关心认真负责。

5、病史采集模版一发热一现病史:1根据主诉和相关鉴别询问:1发病诱因:有无受凉创伤2热度病程性质持续性还是间断性发热规律稽留热还是驰张热持续时间加重或缓解因素伴随症状:有无寒战结膜充血淋巴肿大肝脾肿大出血昏迷头痛胸痛腰痛皮疹腹痛3发病以来饮食睡。

6、病史采集公式病史采集公式一病史:包括以下5部分 1病因诱因 2主要症状的特点 3伴随症状 4全身状态,即发病后一般状态 5诊疗经过 二既往史 1相关病史 2药物过敏史手术史一定要提及,每年的的评分标准都有此项 三问诊中一定要条理性强,想好了。

7、 体温升高程度 体温变化过程 是否为持续发热 有无寒战每天发热的开始时间以及每次发热的持续时间 25 分 3 病因与诱因: 发病前有无受凉 劳累 醉酒 情绪低落等情况 10 分 4 伴随症状。

8、病史采集与病例分析实 践 技 能 考 核部 分病例分析一新生儿败血症新生儿缺氧缺血性脑病新生儿溶血症呼吸窘迫综合征二维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症三支气管哮喘,支气管肺炎及并发症心力衰竭呼吸衰竭四皮肤粘膜淋巴综合症过敏性紫癜急。

9、病史采集模板病史采集模板 deng问号现病史根据主诉及相关鉴别问诊: 1xx症状的病因诱因受凉饮食药物外伤情绪劳累等2分2xx症状特点程度类型性状次数缓急颜色部位量时间加重与缓解的因素3分3伴随症状其他23种症状2分4一般情况:饮食睡眠二便。

10、精神科病史采集和病历书写教案南昌大学附属精神病医院教案课程名称精神科病史采集和病历书写教研室精神病学教师姓名郭中孟职称主任医师授课时间年 月 日至 年 月 日南昌大学附属精神病医院科教科说 明一教案基本内容1首页:包括课程名称授课题目教师姓。

11、诊 断 学,病史采集问诊,一概述,病史采集history taking是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称为问诊.病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响,因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本功,二重要性。

12、病史采集和病历书写病史采集和病历书写D后果等方面. 4既往诊治经过:历次就诊的时间地点,医生诊断及处理,特别是用药的品种剂量治疗反应与症状的发作缓解形式等. 5发病后的一般情况 :发病后的日常生活工作学习起床饮食与社会交往等方面的整体情况。

13、临床医师实践技能应试指导病史采集与病例分析,病史采集15分病例分析20分 答题时间20分钟,病史采集,病史采集是收集病史资料的过程,是诊治疾病的第一步.完整和准确的病史资料对疾病的诊治有极其重要的作用.病史采集为医师体格检查提供重点为进一步。

14、病史采集与体格检查 库车县人民医院ICU 周蕾,问诊的概念问诊inquiry是医生通过对患者或相关人员的系统的询问疾病的发生发展过程而获取的病史资料,经过综合分析而作出的临床判断的一种诊断方法.问诊是病史采集的主要手段,狭义的病史采集就是问。

15、第一部分:病史采集,要求:你作为医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请如何询问现病史及相关的内容,1.根据主诉及相关鉴别诊断问诊病因:病因简要描述 诱因:有无受凉情绪激动劳累等主要症状的特点:程度类型性质次数缓急颜色部位量时间与呼吸体。

16、病历分析及病史采集病历分析题目:病例摘要: 男性,13岁,因高热头痛频繁呕吐4天. 患者4天前1月15日突然高热达40,伴发冷,寒战,同时出现剧烈头痛,头痛为全头痛.频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常.所在学。

17、外科病史采集及病例分析,广州医科大学第二临床学院 陈欣欣,病史采集,病例分析,病史采集,病史采集,现病史诊疗经过既往史,现病史,根据主诉级相关鉴别询问病因诱因受凉饮食药物外伤情志劳累等主要症状的特点程度类型症状次数缓急颜色部位量时间伴随症状。

18、病史采集病例分析临床类病史采集试题15分一现病史:1根据主诉及相关鉴别询问:5分发病诱因:症状特点:有几个症状写几行;如:发热咯血:1发热:XX症状;2咯血:XX症状;伴随症状:答题技巧:发病诱因:能够引起该病的原因;如:服药各系统疾病肝肾。

19、病史采集 病例分析临床类病史采集试题 15分一 现病史:1根据主诉及相关鉴别询问:5分发病诱因: 症状特点:有几个症状写几行;如:发热咯血:1发热:XX症状;2咯血:XX症状;伴随症状:答题技巧:发病诱因:能够引起该病的原因;如:服药各系统。

20、骨科病史采集及体格检查,359医院骨科,认真全面系统准确,基本要求,骨科诊断有时十分简单明显有时依赖细致的临床体检骨科体检和其他专业体检大体相同侧重于运动系统的检查,尤其是脊柱和四肢的检查检查时应该结合功能上和解剖上的特点,病 史,一般项目。

21、病史采集例题病史采集例题 一简要病史:患者女性,18岁,咯血,伴低热2个月. 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上. 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 一现病史的采集。