1、第二节 骨骼肌,全身骨骼肌示意图,一、全身肌的种类,（1）骨骼肌 skeletal muscle：主要附着于骨骼,（2）平滑肌 smooth muscle：构成内脏、血管的壁,（3）心 肌 cardiac muscle：构成心腔的壁,3,概述,全身肌肉600多块，占体重的40%,每块肌都可视为一个器官,二、骨骼肌的形态分类,长肌：呈梭形，主要见于四肢,短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层,阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层,轮匝肌：主要见于孔裂的周围,4,5,三、骨骼肌的构造,肌腹：红色柔软具有收缩性,肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用,6,7,肌外膜肌束肌束膜肌纤维肌内膜,长肌（二
2、头肌）,半羽肌,羽肌,多羽肌,多腹肌,扁肌,轮匝肌,二腹肌,请观察：下列骨骼肌的肌腱与肌腹在哪里？,四、肌的起、止点和作用,接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点，另一端则为止点或动点,拮抗肌：功能上相反，屈肌和伸肌 协同肌：功能上相同,9,请观察：下面肌肉的起点、止点在哪里？,起点,止点,起点,止点,五、肌的辅助装置,(一)筋膜,1浅筋膜(皮下筋膜)2深筋膜(固有筋膜),在肌的周围有辅助装置协助肌的活动，具有保持肌的位置、减少运动时的摩擦和保护等功能，包括筋膜、滑膜囊、腱鞘等。,11,浅筋膜,12,又称为皮下筋膜或皮下组织，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，有浅动、静脉，皮下
3、神经和浅淋巴管通过 作用：缓冲外力、保护深部器官,肌间隔,深筋膜,13,深筋膜又称为固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹肌、腺体、血管、神经等，形成肌间隔或筋膜鞘。作用：保护肌肉，约束或加强肌的活动。,(二)滑膜囊(内有滑液),多位于关节周围的肌腱和骨面之间，减少肌腱与骨面之间的摩擦,（三）腱鞘：多位于手足的肌腱周围,外层：纤维层：固定和约束肌腱,内层：滑膜层,壁层,脏层,15,纤维层,指屈肌腱,脏层,壁层,滑膜腔,腱系膜,腱鞘,滑膜层,16,腕部腱鞘囊肿,17,会有轻微酸痛感，囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。如果患处在手腕处，就也会伴有腕部无力，不适或酸痛、放射性痛，严重的话也会给患者造成
4、一定的功能障碍。,形状：斜方肌、三角肌,六、肌的命名法,18,形态结构和部位：肱三头肌,大小和位置：腰大肌,起止点：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌,全身骨骼肌,头颈肌、躯干肌、四肢肌,头颈肌,（一）头肌 Muscles of Head,面肌：又称表情肌,咀嚼肌：运动下颌关节,1、面肌 Facial Muscles,24,扁薄的皮肌。位置浅表，多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。可分为环形肌和辐射肌两种。主要分布于面部口、眼、鼻等孔裂周围。有闭合或开大上述孔裂的作用，同时牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情，故面肌又叫表情肌。,1）颅顶肌（枕额肌）,帽状腱膜,额腹,枕腹,2）眼轮匝肌,3）口周围肌,口轮匝
5、肌,4）鼻肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,眼轮匝肌,口轮匝肌,颊肌,颊肌,25,眶部睑部泪囊部,头皮撕脱伤 头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。,26,27,颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,28,（二）颈肌 Muscles of Neck,1、颈浅肌,2、舌骨上、下肌群（1）舌骨上肌群4块,（2）舌骨下肌群4块,3、颈深肌群：,（一）外侧群：均起自颈椎横突,32,作用：一侧
6、收缩，颈侧屈；两侧收缩，上提第1、2肋助深呼吸,斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经组织麻醉,34,躯干肌,躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。会阴肌(包括盆肌)在生殖系统中描述。,35,（一）浅群,1斜方肌：位于颈部和背上部的浅层作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”2背阔肌：全身最大的扁肌，位于背下部和胸外侧部作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。,主要有斜方肌和背阔肌,一、背肌,斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,斜方肌,背阔肌,36,37,
7、1竖脊肌(骶棘肌)背肌中最长、最大的肌作用：对维持人体的直立起重要作用2夹肌(头夹肌)作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。,竖脊肌,夹肌,深群：主要是竖脊肌,38,二、胸肌,胸肌可分为：胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌,39,（二）胸肌,1胸大肌：位于胸前壁浅层作用：使肩关节内收、旋内和前屈。2胸小肌：位于胸大肌的深面作用：拉肩胛骨向前下方。3前锯肌：位于胸外侧壁作用：该肌收缩时，可向前牵引肩胛骨；损伤时产生“翼状肩”。,前锯肌,胸小肌,胸大肌,胸大肌,胸小肌,前锯肌,40,4.肋间肌,（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在
8、肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。,（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨上缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。,内,外,呼,吸,41,3、膈 Diaphrgam,呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱。分胸骨部、肋部和腰部3部分。胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋 腰部：以左右膈脚起自上23腰椎前面,中心腱,42,主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过,三个裂孔,胸肋三角 腰肋三角
9、,腔静脉孔,膈,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,胸肋三角,腰肋三角,腰肋三角,43,薄弱区，可形成膈疝,名称,位置,通过结构,主动脉裂孔,T12前方,降主动脉和胸导管,食管裂孔,T10左前方,食管和迷走神经,腔静脉孔,T8右前方,下腔静脉,膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？,44,作用：膈为主要的呼吸肌。收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。,4、腹肌,腹肌位于腹部，参与腹壁的组成，上附胸廓，下附骨盆。可分为前外侧群和后群。,1）前外侧群,腹前外侧群肌有保护腹腔脏
10、器，增加腹压，助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。包括：腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌,（1）腹外斜肌：起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，移行为腱膜止于腹白线。,48,腱膜下缘增厚连于髂前上棘与耻骨结节间形成腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环,（2）腹内斜肌,49,（3）腹横肌,50,（4）腹直肌,51,2）后群,腰大肌 作用：屈大腿，两侧同时收缩，可前屈躯干。,52,腰方肌 作用：能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。,白线 白线坚韧少血管，腹部手术时常可用做正中切口的部位,53,（3）腹股沟管,通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带,腹肌的作用：,(1
11、)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。,(2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。,(3)降肋助呼气。,(4)使脊柱前屈、侧屈与旋转。,55,问题,1、根据肌的外形，可将肌分为、和轮匝肌。2、骨骼肌由 和 构成。3、肌的辅助装置包括、和腱鞘。4、面肌又称为。5、咀嚼肌包括、翼内肌和翼外肌。,7、膈有三个孔，即_(有_、_通过)、_(有_、_通过)、_(有_通过)。,6、瘫痪时，可引起“塌肩”，瘫痪时，可引起“翼状肩”,四肢肌,上肢肌：肩肌、臂肌、前臂肌、手肌,下肢肌：髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌,1）三角肌：位于肩部外侧，呈三角形，起自锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌
12、粗隆。作用：使肩关节外展。,1、肩肌,上肢肌：,2）冈上肌：起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展。,3）冈下肌：起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外。,4）小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/3的背侧，止于肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外。,5）大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸。,6）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节旋内和内收。,64,2、臂肌,1）前群,肱二头肌起点：长头起于肩胛骨盂上结节短头起于肩胛骨喙突止点：桡骨粗隆作用：屈肘关节,喙肱肌,起点：肩胛骨喙突止点
13、：肱骨体中部内侧作用：屈和内收肩关节,肱肌起点：肱骨下半前面止点：耻骨粗隆作用：屈肘关节,2）后群,肱三头肌,起点：长头起于肩胛骨盂下结节。内侧头起于头桡神经沟内下方的骨面 外侧头起于桡神经沟外上方骨面止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘关节,3、前臂肌,1）前群,浅层,肱桡肌,桡侧腕屈肌,旋前圆肌,掌长肌,指浅屈肌,尺侧腕屈肌,深层,指深屈肌,拇长屈肌,旋前方肌,共九块，为屈和旋前肌,69,主要作用：屈腕、屈指、使前臂旋前,2）后群,浅层,深层,共十块，为伸和旋后肌,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,旋后肌,70,作用：伸肘、腕、指，使前臂
14、旋后,四、手 肌,(一)外侧群鱼际,1拇短展肌浅层外侧2拇短屈肌浅层内侧3拇对掌肌拇短展肌的深面4拇收肌拇对掌肌的内侧,(二)内侧群小鱼际,1小指展肌浅层内侧2小指短屈肌浅层外侧3小指对掌肌上述两肌深面,(三)中间群,1.蚓状肌 4块2.骨间掌侧肌 3块 3.骨间背侧肌 4块,拇短屈肌,拇短展肌,屈肌支持带,蚓状肌,小指短屈肌,小指展肌,拇收肌,拇对掌肌,小指对掌肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,1、髋肌,72,下肢肌,臀大肌 起于：髂骨翼外面和骶骨背面止于：股骨臀肌粗隆和髂胫束作用：髋关节伸、旋外,2)后群,臀中肌：位于臀大肌深面作用：髋关节外展、前部旋内、后部旋外,臀小肌：位于臀中肌深面作用：髋
15、关节外展、旋内,梨状肌 起点：骨盆内骶前孔外侧止点：股骨大转子作用：髋关节旋外临床：梨状肌下孔有坐骨神经通过，若有占位性病变，易压迫坐骨神经,5闭孔肌 闭孔内肌起自闭孔膜内面及其周围骨面，止于转子窝。闭孔外肌起自闭孔膜外面及其周围骨面，止于转子间窝。作用：使髋关节旋外。,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,闭孔内肌,臀大肌,77,6股方肌 起自坐骨结节，向外止于转子间嵴作用：使髋关节旋外。,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,闭孔内肌,臀大肌,78,79,2、大腿肌,共10块，分为前群、内侧群和后群,1）前群,股四头肌,股直肌,股中间肌,股内侧肌,股外侧肌,伸膝关节,屈髋,缝匠肌 最长，屈髋屈膝、膝关
16、节旋内,2）内侧群,耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,髋关节内收、屈曲、旋外,（耻长短大薄）,3）后群,股二头肌,半腱肌,半膜肌,伸髋关节、屈膝关节,80,股四头肌：全身最大的肌肉 起点：股直肌起自髂前下棘，股内侧肌、外侧肌及中间肌均起自股骨 止点：胫骨粗隆 作用：屈髋、伸膝,前群,缝匠肌：最长起点：髂前上棘止点：胫骨上端内侧作用：屈髋屈膝、膝关节旋内,耻骨肌起点：耻骨梳止点：股骨粗线作用：内收、屈和使大腿旋外,短收肌起于耻骨下支止于股骨粗线作用：屈、内收大腿,内侧群,长收肌起于耻骨支止于股骨粗线作用：内收、屈和使大腿旋外,大收肌起于坐骨结节、坐骨和耻骨支止于股骨粗线作用：内收、外旋大腿
17、,股薄肌起于耻骨下支止于胫骨上端内侧作用：内收大腿、屈小腿并旋外,股二头肌 长头起自坐骨结节 端头起自股骨粗线 两头合并向下止于腓骨头 作用：屈膝、伸髋,后群,半腱肌起自坐骨结节止于胫骨上端内侧作用：屈膝、伸髋,半膜肌起自坐骨结节止于胫骨内侧髁后面作用：屈膝、伸髋,3、小腿肌,分前、后、外侧3群,1）前群,胫骨前肌,趾长伸肌,2）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,3）后群,浅层：,小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,趾长屈肌,胫骨后肌,mu长屈肌,腘肌,3、小腿肌,分前、后、外侧3群,2）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,浅层：,小腿三头肌,比目鱼肌,跟腱,89,作用：使足背屈、内翻及伸趾,2）外侧群,腓
18、骨长肌,腓骨短肌,作用：足跖屈、外翻,作用：足跖屈、外翻,后群 浅层,后群 深层,作用：足跖屈、屈趾,1）足背肌,mu短伸肌,趾短伸肌,2）足底肌,（1）内侧群,mu展肌,mu短屈肌,mu收肌,（3）外侧群,小趾展肌,小趾短屈肌,4、足肌,（2）中间群,趾短屈肌 屈第2-5趾,足底方肌 屈第2-5趾,蚓状肌 屈跖趾、伸趾骨间关节,骨间足底肌 收第3-5趾,骨间背侧肌 外展第2-4趾,94,三、腹肌的肌间结构,1.腹直肌鞘包裹腹直肌的结缔组织鞘，前层：腹外斜肌、腹内斜肌腱膜构成。后层：腹内斜肌、腹横肌腱膜构成。,95,（2）白线 白线坚韧少血管，腹部手术时常可用做正中切口的部位,96,（3）腹股
19、沟管,两个口腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环,通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带,位置：腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股沟管浅(皮下)环,腹内斜肌,腹股沟管深(腹)环,腹股沟镰,腹横筋膜,腹股沟斜疝,凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝,98,腹股沟三角,又称海氏三角，位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。,99,腋窝,是位于臂上部和胸外侧壁之间的锥形空隙，内有血管、神经和淋巴结等,肘窝,位于肘关节前面.为三角凹窝，窝内主要结构自外向内有桡神经，肱二头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经,股三角,股三角位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。上界：腹股沟韧带 内侧界：长收肌内侧缘外侧界：缝匠肌的内侧缘前壁：阔筋膜底：髂腰肌、耻骨肌和长收肌,股三角的结构由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉。,临床上可以此为标志分别进行股神经阻滞麻醉、股动脉压迫止血、股静脉穿刺,腘窝,腘窝为膝后区的菱形凹陷,
