1、中小医院His与新农合系统结算接口的实现中小医院His与新农合系统结算接口的实现LT表1：中小医院His与新农合的接口设计方案对比模式目标特点实时结算医院垫付制，要求能在医院HIS系统窗口直接结算，类似于实时医保模式医院不需要设置新农合的审核员，病人在出院结算的时候只需要支付自负部分，HIS系统改造比较大，HIS系统需要做匹配，并且结算时要求事务性比较强，对HIS系统有返回结果适时结算医院垫付制，要求能在医院收费窗口直接补偿，病人仍只需自负，医院垫付费用医院不需要设置新农合的审核员，病人在出院结算的时候只需要支付自负部分，HIS系统改造一般大， HIS系统需要做匹配，但是需要操作人员操作两个系
2、统，对HIS系统无返回结果事后报销通过录入发票进行补偿结算1、人工审核病人的住院清单和病历2、在新农合系统中录入病人的发票信息，进行补偿相比新农合系统已经在全疆大多数地区推广应用，服务器部署在各县合管办，中小医院His系统是统一部署的平台，改造和实施的综合成本较低。另外实时结算每笔补偿对合管办、医院和病人都是清楚结算，即付即补，各方接受比较高。因此综合考虑后，His和新农合系统采用实时结算的接口实现方式。二、实时结算接口逻辑实现1、HIS系统（1）HIS系统在门诊挂号收费和住院登记的时候要能识别农合病人，即必须支持病人类别自定义；（2）HIS系统在门诊挂号收费和住院登记的时候要维护病人的参合医
3、疗证号。（3）HIS系统中的药品材料目录、医疗服务项目、疾病目录需要通过接口系统与农合系统中做匹配对照；（4）HIS系统需在病人完成医院的结算时，自动通过接口系统的上传病人基本资料和病人费用明细，并返回新农合计算后的结果。2、新农合系统（1）新农合提供WebService或DLL接口程序，部署在农合服务器的前置机上，HIS系统通过调用WebService或者DLL，由新农合系统在计算后返回结果给HIS系统；（2）生成医院结算报表，定期与医院结算与拨付。三、实时结算接口物理实现中小医院His系统和新农合系统是两套独立运行的系统，有各自的组网结构。要实现两系统的实时结算，首先要保证网络上互联互通。
4、新农合系统通过在新疆电信提供的INTERNET上搭建IPSEC VPN隧道的方式进行网络互联。IPSec（IP Security）是IETF制定的为保证在Internet上传送数据的安全保密性能的三层隧道加密协议，IPSec在IP层对IP报文提供安全服务。IPSec协议本身定义了如何在IP数据包中增加字段来保证IP包的完整性、私有性和真实性，以及如何加密数据包。IPsec提供了两个主机之间、两个安全网关之间或主机和安全网关之间的保护，使用IPsec数据就可以安全地在公网上传输。以下是新农合系统的网络拓扑：图1. 新农合系统目前的网络拓扑中小医院His通过MSTP专线与新农合网络互联，MSTP（
5、Multi-Service Transfer Platform）（基于SDH 的多业务传送平台）是指基于SDH 平台同时实现TDM、ATM、以太网等业务的接入、处理和传送，提供统一网管的多业务节点。MSTP可以在城域汇聚层，实现企业网络边缘节点到中心节点的业务汇聚，具有节点多、端口种类多、用户连接分散和较多端口数量等特点。采用MSTP组网, 可以实现IP 路由设备10M/100M/1000M POS和2M/FR业务的汇聚或直接接入，支持业务汇聚调度，综合承载，具有良好的生存性。另外根据不同的网络容量需求，可以选择不同速率等级的MSTP设备。图2. 中小医院His与新农合网络通过MSTP专线连接
6、四、结论在明确了中小医院His和新农合系统的接口实现方式、网络互联方式后，His系统提供系统参数配置、农合数据映射、门诊和住院结算的实时结算功能。用户在使用His系统时首先完成初始化系统参数配置，包括：乡镇医院名称、药品期限、新农合服务器地址、托管点代码等参数。在农合映射模块，建立入库药品、治疗项目和疾病名称与新农合目录字典的映射关系，只有映射成功，才能享受新农合的报销政策。这样在发生门诊和住院结算时，系统接口就可以实现实时费用结算和管理。参考文献1、关于开展自治区乡镇卫生院在线信息管理系统建设工作的通知 新疆维吾尔自治区卫生厅新卫农卫发200910号文2、关于做好2010年自治区乡镇卫生院在线信息系统建设工作的通知新疆维吾尔自治区卫生厅新卫农卫发20105号文3、关于印发的通知 中国电信股份有限公司新疆分公司中电信新政企200926号文作者简介朱山：中国电信新疆公司政企客户部产品经理，软件设计师，负责中小医院HIS的产品需求分析、产品设计，参与产品实现。
