1、mm扫描，扫描围从腰4椎体下缘至坐骨结节下3cm。2、前列腺及精囊腺靶区勾画1局限低危前列腺癌放疗靶区只包括前列腺；局限中危前列腺癌或盆腔淋巴结转移几率15%的局限高危前列腺癌放疗靶区包括前列腺和精囊腺。2前列腺癌往往为多发灶，且CT和磁共振成像MRI无法检测出前列腺的全部病灶，因此，前列腺癌难以勾画肿瘤靶区GTV，转移淋巴结除外，只勾画临床靶区CTV图1。3前列腺靶区勾画自前列腺底至前列腺尖的全部前列腺组织图1，假设前列腺存在钙化，须包全全部钙化区域。4前列腺尖部以尿道球部上0.5cm或阴茎脚上缘为标志图2。5精囊腺只需包含紧邻前列腺22.5cm的围图3。6方案靶区PTV为CTV向各方向外放
2、1cm，但向前方向仅外放0.50.6cm以减少直肠照射图4。7前列腺及精囊腺靶区的放疗剂量为75.6-81Gy。3、盆腔淋巴引流区靶区勾画1对于有多个高危因素、根据Roach公式或Partin表推断盆腔淋巴结转移几率15%的前列腺癌，建议行盆腔淋巴引流区预防照射。盆腔淋巴结转移几率评估方法：Pisansky等: T分期与盆腔淋巴结转移关系：T2a3.3，T2b10.8，T325。Roach公式：Node（+）=2/3PSA+（Gleason-6）%15%有较大盆腔淋巴结转移危险；30%有很大盆腔淋巴结转移危险。前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计Partin表：2盆腔淋巴引流区围：从L5与S1交界
3、水平勾画至耻骨联合上缘水平。3盆腔淋巴引流区应包括髂外淋巴结、髂淋巴结、闭孔淋巴结。CTV勾画包括髂血管及其外7mm距离，一般不包含过多的小肠、膀胱、骨及肌肉图5。4骶13椎体水平应包括髂、髂外淋巴结和骶前淋巴结图6，骶前包含椎体前1.52cm图5。5骶3椎体以下包括髂、髂外外淋巴结及闭孔淋巴结，骶前淋巴结勾画终止于梨状肌出现层面图7。6髂外淋巴结一直要勾画至股骨头顶端层面，即腹股沟韧带处髂外动脉与股动脉分界处，即定位CT所示股骨头顶端层面水平图8。7闭孔淋巴结要勾画至耻骨联合上缘水平图9。8盆腔淋巴引流区PTV为CTV外放0.5cm图4。9盆腔淋巴引流区预防剂量为45-50Gy，对于影像学明
4、确证实的盆腔转移淋巴结，剂量不低于704、正常组织和构造勾画1主要勾画直肠、膀胱、股骨头、小肠、和结肠等正常组织和构造图10。直肠从坐骨结节水平勾画至骶3椎体水平，膀胱勾画全膀胱体积，股骨头勾画全股骨头围，小肠勾画PTV层面及PTV以上3个层面的小肠体积层厚0.3cm，结肠勾画PTV层面及PTV以上3个层面的结肠体积图10。2正常组织器官剂量限制如下：直肠V50承受50Gy的体积百分比，余此类推50%，极限V7020%；膀胱V5050%，极限V7030%；股骨头V505%；小肠V505%，最大剂量52Gy；结肠，V5010%，最大剂量555、采用3D-CRT或IMRT，假设放疗剂量78Gy，建议使用图像引导放疗IGRT。前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。
