1、临床执业助理医师考试试题（二十三）一、A1型题（本大题51小题每题1.0分，共51.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的A多数患儿血压正常B多系选择性蛋白尿C血浆总蛋白高度降低D血清 2球蛋白减少E可有持续性镜下血尿【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第2题5岁小儿腕部骨化中心的数目为A 4个B 5个C 6个D 7个E 8个【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第3题营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是A 1224小时B 3天以内C 1周
2、左右D 3周左右E 4周左右【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第4题确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A结核中毒症状B脑膜刺激征C肺部原发感染灶D脑脊液糖和氯化物同时降低E脑脊液找到结核菌【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第5题肺炎病原检测哪项属于早期诊断A病毒分离B IgG抗体检测C IsM抗体检测D细菌分离E支原体培养【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第6题人工流产吸宫术适用于A妊娠10周B急性生殖道炎症C各种慢性疾病的急性期D手术当天体温两次超过37.5 E妊娠剧吐酸中毒【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第7题有关子宫脱垂病因下列哪项不正确A分娩时盆底肌、筋膜
3、以及子宫韧带过度伸展、撕裂B产褥期过早体力劳动C产褥期过早性生活D长期腹压增加E盆底组织先天发育不良或退行性变【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第8题淋病孕妇治疗首选A青霉素B头孢曲松钠C红霉素D苄星青霉素E喹诺酮类【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第9题63，关于结核性脑膜炎下列哪项错误A是小儿结核病中最严重的一型B常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核6个月后最易发生C多见于3岁婴幼儿，约占60% D常为全身性粟粒性结核病的一部分E由血行播散造成【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第10题在维生素D的代谢中，何者活性最强A 1，25-二羟维生素D B 25-羟维生
4、素D C麦角骨化醇D胆骨化醇E 24，25-二羟维生素D【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第11题治疗具有严重细胞免疫缺陷患者的惟一有效措施是A保护性隔离B抗生素预防性治疗C输新鲜血D免疫重建E免疫球蛋白替代疗法【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第12题下列哪项结果不提示胎儿窘迫A胎儿头皮血pH小于7.25 B胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C羊膜镜检查羊水绿色D超声多普勒检查胎心小于120次/分E OCT试验阳性【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第13题关于产后出血的定义正确的是A胎儿娩出后的24小时内阴道流血500ml B胎盘娩出后阴道出血500ml C胎儿娩出后阴道流血
5、500ml D分娩过程中的失血量500ml E产后24小时后到产后42天阴道流血500ml【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第14题下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A肥胖B未婚C糖尿病D少产E性生活紊乱【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第15题肾病综合征的低蛋白血症的临界值是A血浆白蛋白40g/L B血浆白蛋白30g/L C血浆白蛋白20g/L D血浆白蛋白15g/L E血浆白蛋白10g/L【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第16题除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿A急性肾炎B尿道感染C病毒性肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病【正确答案】 ：D 【本题分数】：1
6、.0分第17题婴儿腹泻高渗性脱水时第一天补液的张力应为A 1/2张B 1/3张C 1/6张D等张E 2/3张【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第18题葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是A体温平稳后的23天B体温平稳后的57天C体温平稳后的23周D症状、体征消失后的23天E症状、体征消失后的57天【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第19题最适于进行输卵管结扎术的时间是A月经来潮前34天B足月产后4天C难产后72天D人流后3天E月经后34天【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第20题铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达到正常后A 2周B 3周C 45周D 68周E 1年【
7、正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第21题病理性缩复环是指A子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐上升B子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C子宫上下段之间形成环状，位置不变D宫缩时硬，松弛时变软E围绕胎儿肢体形成的狭窄环【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第22题关于风湿热下列哪项是错误的A是种累及多系统的炎症性疾病B初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关C临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎D环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见E发炳年龄以615岁多见【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第23题下列哪项不是羊水栓塞的病理生理变化A肺动脉高压及呼吸循环功能障碍B过敏性休克C弥
8、漫性血管内凝血D全身小动脉痉挛E肾衰【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第24题支气管肺炎的主要体征为A干性啰音B细湿啰音C粗湿啰音D呼吸音减低E管状呼吸音【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第25题子宫内膜异位症的最常发生部位是A子宫直肠B子宫骶骨韧带C输卵管D子宫肌层E卵巢【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第26题高血压患者，伴发心悸（HR 99/min）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A 受体阻断药B血管紧张素转换酶抑制剂C 受体阻断药D钙离子拮抗剂E利尿剂【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第27题单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和A抗甲状腺抗体阳性B核素扫描为
9、“热结节” C摄131I率降低D甲状腺功能正常E TSH降低【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第28题关于急进性肾炎描述正确的是A肾活检提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成B 型患者抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性，好发于中老年C 型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年D 型患者抗基底膜抗体常呈阳性，补体C3常升高E 型、型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，型适合强化血浆置换治疗【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第29题期梅毒的临床表现错误的是A不洁性交B硬下疳C梅毒血清学阴性D心血管梅毒E外阴表面溃疡，有浆液性渗出【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第30题结核性脑膜炎最易受损
10、的是A外展神经B面神经C动眼神经D滑车神经E视神经【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第31题关于脊柱结核正确描述的是A主要累及棘突B可有拾物试验阳性C可有托马斯征阳性D手术治疗无须抗痨药物配合E早期易形成寒性脓肿【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第32题肝细胞弥漫性水样变性主要见于A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C胆汁淤积性肝炎D急性普通型肝炎E慢性持续性肝炎【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第33题符合过敏性紫癜的试验检查是A血小板减少B出血时间延长C凝血时间延长D血块收缩不良E毛细血管脆性试验阳性【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第34题哮喘引起电解质紊乱为A
11、呼吸性碱中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第35题有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是A袢利尿剂B 受体阻断药C 受体阻断药D钙拮抗剂E血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第36题二尖瓣狭窄典型的杂音是A颈静脉怒张B第一心音亢进C肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂D心尖部舒张期隆隆样杂音E Graham Stell杂音【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第37题女，24岁，BP 220/120mmHg。下列哪项
12、诊断该患者为肾血管性高血压最有特征A有高血压家族史B眼底可见动脉交叉受压C上腹部可闻及连续高调杂音D血浆肾素水平升高E尿蛋白（+），红细胞5/HP【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第38题既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是A肾上腺素B吗啡C异丙肾上腺素D特布他林E氨茶碱【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第39题脊髓前角运动细胞病变时，出现A相应节段支配区肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D相应节段支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍E相应节段支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍【正确答案】 ：
13、D 【本题分数】：1.0分第40题急性起病的神经系统疾病有A肿瘤B老年性痴呆C神经系统变性D遗传疾病E血管疾病【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第41题慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A流量-容积曲线降低B残气容积增加C闭合容量减小D肺最大通气量降低E第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值减小【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第42题慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A止咳祛痰B控制感染C解痉平喘D菌苗注射E吸氧补液【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第43题关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A可长期低热或中度发热B腹壁柔韧感是特异性体征C腹水伴肠黏连时可无移动
14、性浊音D肿块易于推动，境界较清E肿块多位于脐周【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第44题胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是 A大量气胸B大叶性肺炎C干酪性肺炎D大量胸腔积液E巨大占位性病变【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第45题支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是A吸氧B小量茶碱控释片C每日吸入沙丁胺醇D必须吸入特布他林E定时吸入糖皮质激素【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第46题对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是A是一种精神活动的全面抑制B表现为不吃、不喝、呼之不应、推之不动C可出现蜡样屈曲D有意识障碍E可见于精神分裂症、抑郁症
15、及反应性精神障碍【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第47题慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常，最主要的表现为A小气道阻塞B FEV1/FVC70%C MV降低D RV增加E Dlco降低【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第48题下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是A司坦唑醇B达那唑C丙酸睾酮D环孢菌素A E安雄【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第49题社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌是A大肠杆菌B不动杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E肺炎克雷伯菌【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第50题妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用A地西泮（安定） B普萘洛尔
16、（心得安） C丙基硫氧嘧啶D复方碘溶液（Lugos液） E核素131I【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第51题心力衰竭细胞是指A心衰时肺泡内死亡的巨噬细胞B心衰时衰竭的心肌细胞C心衰时肺泡内吞噬了炭尘的巨噬细胞D心衰时肺泡内的红细胞E心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分二、B1型题（子母单选）（共22小题,共22.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题A水钠潴留B
17、促红细胞生成素减少C活性维生素D3减少D出血倾向E含氮代谢产物潴留肾性骨病最常见的原因【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第2题尿毒症患者发生急性左心衰常见的原因【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第3题尿毒症患者发生贫血的主要原因【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第4题A低渗性缺水C高渗性缺水E高钾血症慢性肠瘘，四肢无力【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第5题急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷。血压下降【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第6题高热大汗，患者诉口渴，烦躁【正确答案】 ：C19 B等渗性缺水D低钾血症【本题分数】：1.0分第7题A鲜红血便
18、C出血伴腹痛、发热E出血来势凶猛，以呕血为主食管、胃底静脉曲张破裂出血【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第8题胆道出血B创伤后呕血D呕血及黑便【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第9题应激性溃疡【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第10题A血管损伤C骨的缺血性坏死E骨折不愈合胫骨下1/3骨折易引起【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第11题股骨颈骨折易引起【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第12题A流产C卵巢黄体破裂E子宫穿孔输卵管妊娠破裂需要鉴别的是【正确答案】 ：C20 B神经损伤D骨筋膜室综合征B急性阑尾炎D输卵管卵巢脓肿【本题分数】：1.0分第13题陈
19、旧性宫外孕需要鉴别的是【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第14题A滴虫阴道炎C老年：性阴道炎E细菌性阴道病B外阴阴道假丝酵母菌病D外阴瘙痒症外阴瘙痒，稀薄的泡沫状白带增多，阴道黏膜充血，有散在出血斑点为【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第15题外阴瘙痒，白带稠厚豆渣样，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物为【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第16题A血小甲胎蛋白值升高B血中雌激素值升高C血中绒毛膜促性腺激素值升高D血中CA125值升高E尿中17羟类固醇值升高卵巢上皮性癌可出现【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第17题卵巢支持细胞间质细胞瘤可出现【正确答案】 ：E
20、【本题分数】：1.0分第18题卵巢卵泡膜细胞瘤可出现【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第19题卵巢内胚窦瘤可出现【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第20题A细胞数200106/L、蛋白正常、糖降低、氯化物正常B细胞数200106/L、蛋白稍高、糖正常、氯化物正常C细胞数1200106/L、蛋白增高、糖降低、氯化物正常D细胞数400106/L、蛋白升高、糖降低、氯化物降低E细胞数200106/L、蛋白降低、糖正常、氯化物正常化脓性脑膜炎【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第21题病毒性脑膜炎【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第22题结核性脑膜炎【正确答案】 ：D 【
21、本题分数】：1.0分三、A2型题（本大题17小题每题1.0分，共17.0分。）第1题女，16岁。服“药水”10 ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。查体：呼吸有蒜味，R 30/ min，BP 100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64/min，律齐。最可能的诊断是A急性氰化物中毒B急性有机磷中毒C急性苯中毒D急性硫化氢中毒E急性巴比妥中毒【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第2题女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2 mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmoL/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予A
22、加大二甲双胍剂量B磺酰脲类口服降糖药C胰岛素D -葡萄糖苷酶抑制剂E胰岛素增敏剂【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第3题女性，29岁，右腰痛伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前有类似病史，尿常规示白细胞2030个/HP，蛋白 （+），血常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及IVP未见异常。最可能的诊断是A急性膀胱炎B慢性膀胱炎C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E慢性肾盂肾炎急性发作【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第4题男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/ 50mmHg，心率40/min。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律
23、失常是A心房颤动B窦性心动过缓C 度房室传导阻滞D 度房室传导阻滞E室性早搏【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第5题男，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素A卡那霉素B羧苄青霉素C四环素D庆大霉素E链霉素【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第6题男性，20岁，因受凉后寒战，发热。咳痰6天就诊。查体：T36.3，P100次/ 分，R 24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3109/L，N95%该患者可能的诊断是A干酪性肺炎B肺炎球菌肺炎C肺炎杆菌肺炎D肺炎支原体肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分
24、第7题张某注册登记的执业类别是外科医师。张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术。张某的行为属于A医疗事故B医疗不当行为C正当医疗行为D非法行医E医疗差错【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第8题男，30岁。常规体格检查时发现脾肿大平脐，化验Hb 135g/L，WBC 85109/L，分类杆状核粒细胞8%，分叶核粒细胞70%，中幼粒细胞2%，晚幼粒细胞6%，嗜酸粒细胞5%，嗜碱粒细胞2%，淋巴细胞7%，PLT 350109/L。为确定诊断，首选的检查是A骨髓穿刺B腹部B超C腹部CT D肝功能E食管钡剂造影【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第9题男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血
25、尿2年余。查体：BP 114/72 mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 2040/HP，WBC 02/HP，尿蛋白 （-），最可能的诊断是A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎急性发作D慢性肾炎E隐匿型肾炎【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第10题女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240 moL/L，尿糖 （+），尿酮体弱阳性，尿蛋白（+ +），昏迷原因首先应该考虑A糖尿病肾病尿毒症B糖尿病乳酸性酸中毒C高渗性非酮性糖尿病D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病并发低
26、血糖【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第11题女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。WBC 3.2109/L，尿蛋白1g/L，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E急性白血病【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第12题某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，晨起突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120/min，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列哪种情况A支气管哮喘急性发作B心绞痛C自发性气胸D肺不张E急性心力衰竭【正确
27、答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第13题男，67岁。身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备手术切除。术前检查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是A饮食控制B服用双胍类降血糖药物C服用磺酰脲类降血糖药物D胰岛素治疗E不需要治疗【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第14题女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2109/L，血小板383109/L，血沉58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨关节炎C系统性红斑狼疮D原发性干燥综合征E系统性血管炎【正
28、确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第15题男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38，P120/min，R28/min，BPl60/90 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A脑血管意外B右心衰竭C肺性脑病D碱血症E DIC【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第16题女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。WBC 2.7 109/L，尿蛋白300mg/24h，未有关节血沉44mm/h。最可能的诊断是A痛风性关节炎B反应性关节炎C类风湿性关节炎D急性风湿热E系统性红斑狼疮【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第17题某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽1/10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于A多级抽样B系统抽样C分层抽样D整群抽样E单纯随机抽样【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分
