1、烧伤外科学（正高）历年真题精选多项选择题1、关于烧伤后ARDS发病机制正确的是A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。多项选择题2、下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷参考答案 ：D参考解析 ：液氮造成的损伤属于冻伤。多项选择题3、联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志
2、物A.AFPB.PAPC.AFUD.CEAE.PSA参考答案 ：A,B 多项选择题4、严重烧伤病人治疗的全过程要经历A.休克期B.急性感染期C.创面修复期D.代谢亢奋期E.功能恢复期参考答案 ：A,B,C,E 材料题5、患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70 kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为度烧伤。体温36.8 ，入院后导出酱油色尿20 ml。血肌酐34mol/L。案例分析1. 针对患者，较合适的处理措施是A.液体复苏维持尿量40 ml/hB.液体复苏维持尿量70 ml/h，同时急诊手术切开减压C.液体复苏维持尿量70 m
3、l/h，同时急诊手术切痂植皮D.液体复苏维持尿量30 ml/h，静脉滴注5%碳酸氢钠注射液E.液体复苏维持尿量100 ml/h，同时急诊手术切痂植皮F.液体复苏维持尿量30 ml/h，同时急诊手术切开减压参考答案 ：B案例分析2. 此时应采取的治疗措施是（提示伤后12小时左右，患者尿量逐渐减少，之后6小时持续无尿，血肌酐131 mol/L。） A.15分钟内静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mlB.静脉滴注20%甘露醇注射液C.应用持续性肾替代治疗D.静脉注射呋塞米针E.静脉滴注5%碳酸氢钠注射液F.30分钟内输冷冻血浆400 ml参考答案 ：C 案例分析3. 患者目前最可能的诊断是（提示烧
4、伤后第6天，患者尿量维持约200 ml/d，体温35.8 ，心率130次/分，呼吸30次/分，腹胀，听诊肠鸣音消失。血白细胞1410 /L，血培养：大肠埃希菌生长。）A.脓毒症、多器官衰竭（MOF）B.全身炎症反应综合征、MOFC.脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）D.菌血症、MODSE.全身炎症反应综合征、菌血症F.全身炎症反应综合征、MOF参考答案 ：C 多项选择题6、烧伤感染细菌的主要入侵途径为A.创面感染B.静脉感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.骨髓炎，关节炎参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感
5、性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。材料题7、患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg （1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。案例分析1.在详细询问病史后，为明确诊断应做的检查有A
6、.体格检查B.血常规，血型C.血钾、钠、氯D.血钙、磷、锌E.血气分析F.支气管镜G.胸部X线片H.脑血流图I.肝、肾功能参考答案 ：A,B,C,E,G,I案例分析2.可能的初步诊断是A.热烧伤80%B.烧伤休克（隐匿性）C.吸入性损伤D.脑水肿E.肺水肿F.心力衰竭G.呼吸性酸中毒H.代谢性碱中毒I.肾衰竭J.脓毒性休克参考答案 ：,A,B,C,G,H 案例分析3. 应采取的治疗方法有A.开放静脉，补充液体B.补充平衡盐溶液C.快速补充葡萄糖溶液1000mlD.鼻管给氧E.导尿F.记录出入量G.准备气管切开H.行机械通气I.输注血小板200mlJ.给予碱性药物参考答案 ：,A,B,D,E,F
7、,G 多项选择题8、诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物A.AFPB.CA242C.CA199D.CEAE.AFU参考答案 ：B,C,D 多项选择题9、不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是A.黏液以白细胞为主B.破碎细胞多见C.可见大量肠黏膜上皮细胞D.巨噬细胞多见E.血腥臭味参考答案 ：B,C,E 多项选择题10、关于老年人皮肤的特点，叙述正确的有A.皮肤附属器如毛囊、汗腺及皮脂腺均衰退B.对周围环境温度调节能力差C.皮肤老化以真皮结缔组织为主D.皮肤血运增强E.皮肤上皮再生功能良好参考答案 ：A,B,C 材料题11、男性，40岁，因不慎，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红
8、白相间，有疼痛。案例分析1. 该病人烧伤面积约为 （ ） A.3% B.15% C.9% D.10% E.4%参考答案 ：E 案例分析2. 根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为 （ ）A.B.浅C.D.深E.无法判断参考答案 ：D 案例分析3. 根据病情判断烧伤严重程度为 （ ）A.特重度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.轻度烧伤E.无法判断参考答案 ：D 材料题12、患者男性，32岁，工人，因煤气中毒跌倒在火炉上，引燃衣物致头、颈、面、双上肢、前胸烧伤，伤后1小时入院。烧伤总面积30%，度烧伤10%，处于昏迷状态。案例分析1. 为了明确诊断，需要做的检查有A.详细询问病史及查体B.血、尿、粪
9、常规C.血型D.胸部CTE.血钾、钠、氯F.血气分析G.血一氧化碳浓度H.心脏彩色多普勒超声I.腹腔穿刺J.脑脊液参考答案 ：,A,B,C,D,E,F,G 案例分析2. 可能的诊断有A.高渗性脱水B.一氧化碳中毒C.高钠血症D.脑水肿E.脓毒症F.高钾血症G.吸入性损伤H.烧伤休克I.酸中毒J.碱中毒参考答案 ：,B,D,G,I 案例分析3. 应采取的治疗措施有A.吸入氧气B.准备气管切开C.开放静脉补液通路D.强化胰岛素治疗E.纠正电解质紊乱F.输血G.高压氧舱H.肾透析I.血液滤过J.抬高患肢参考答案 ：,A,B,C,E,F,G 多项选择题13、关于冻疮下述哪项或哪几项正确 （ ）A.冻疮
10、处皮肤为红斑、稍肿B.多发生于冬季气温甚低而干燥的地区C.冻疮温暖后患处痒痛D.感染后可糜烂溃疡E.未感染者愈合不留瘢痕参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题14、肩关节轻微外展即感疼痛，见于A.肱骨骨折B.肩肱关节脱位C.肩锁关节脱位D.肩关节炎E.锁骨骨折参考答案 ：A,E 多项选择题15、关于MPV的临床应用价值和含义是A.MPV伴随血小板增多而加大，表示造血功能衰竭B.不具备独立的临床意义C.由血液分析仪自动计算得出D.表示平均血小板容积E.MPV伴随血小板减少而降低，表示造血功能恢复参考答案 ：B,C,D 多项选择题16、下述哪项是小儿烧伤特点A.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，
11、易把深度创面视为浅度创面B.小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高D.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深E.小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人参考答案 ：A,B,C 多项选择题17、烧伤后早期进食的原则有A.如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食5001000mlB.先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量C.高蛋白饮食，忌过于油腻D.少量多餐E.荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题18、关于烧伤复合胸腹部损伤的急救措施，叙述正确的
12、是A.制止活动性大出血B.解除呼吸道梗阻C.恢复胸腔的完整性，使开放性气胸变为闭合性气胸D.防治休克E.如果怀疑有腹腔内脏损伤或骨盆损伤时，应避免下肢输液参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题19、烧伤创面处理的目的是A.减轻损害及疼痛B.防止感染C.尽可能在短时间内封闭创面D.最大限度恢复功能E.减少或避免瘢痕形成参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：烧伤创面清创处理的目的是减轻损害及疼痛，防止感染，以便尽可能短时间内封闭创面，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。多项选择题20、脊柱侧凸可分为A.骶段侧凸B.胸腰段联合侧凸C.腰段侧凸D.胸段侧凸E.颈段侧凸参考答案 ：B,C,D
13、多项选择题21、关于眼睑烧伤的处理，叙述正确的是A.浅度烧伤的处理，关键在于防止感染B.浅度烧伤的处理，多采用暴露疗法C.眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏并盖油纱布，必要时戴眼罩D.深度烧伤的处理，早期可切除眼睑及眼周焦痂和坏死组织，并用中厚或全厚皮片移植E.植皮时，皮片要求没有张力，否则易导致眼睑外翻参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题22、结肠镜检查的并发症有A.肠出血B.肠穿孔C.肠系膜裂伤D.气体爆炸E.心脑血管意外参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题23、二度型窦房传导阻滞的心电图表现是A.长间歇有规则的出现B.P-P间距逐渐缩短，但无脱漏C.长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏
14、D.心室律规则E.在一段长间歇中无P-QP,S-T，间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍参考答案 ：C,E 多项选择题24、关于双手度烧伤创面的处理，叙述正确的是A.全身情况允许的条件下，争取早期切痂B.早期术中彻底清除坏死末节指端及变性的肌腱C.切痂后创面移植中厚皮片D.尽量移植整张自体皮E.尽量选用皮瓣移植参考答案 ：A,C,D 材料题25、女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。案例分析1. 目前，首先要做的检查是A.肝功能检查
15、B.血、尿淀粉酶检查C.血培养+药敏D.B型超声检查E.腹腔穿刺参考答案 ：D 案例分析2. 根据患者情况，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.泌尿系结石参考答案 ：C 案例分析3. 诊断明确后，宜采取的治疗措施是A.应用抗生素，口服消石利胆片B.应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术D.急诊行胆囊切除术E.急诊行胆囊造瘘术参考答案 ：D 材料题26、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深度烧伤，部分为度烧伤。案例分析1. 初步判断患者的烧
16、伤面积为A.23% B.25% C.27% D.29% E.31% F.33%参考答案 ：C 案例分析2. 在其送至医院前应注意（提示该患者用汽车送至医院需1小时。）A.口服大量开水以补充液体B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿C.立即建立静脉通道D.应特别注意镇静与镇痛E.首先应留置导尿管及胃管F.创面清创彻底，碘伏外敷，无菌纱布包扎参考答案 ：B,C案例分析3. 首先考虑的处理是（提示患者送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，鼻导管吸氧，4L/min，仍得不到改善。）A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.抗生素E.高压氧治疗F.吸入高深度氧参考答案 ：C 案例分析4
17、. 按国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括基础水分）应是A.3500ml B.4000ml C.4430ml D.5750ml E.5325ml F.5530ml参考答案 ：C 案例分析5. 临床进一步处理中优先考虑（提示患者在第1天的复苏过程中出现烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次/分。）A.口服开水补液B.肌内注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速率D.吸氧E.加用广谱抗生素F.及时进行血液透析参考答案 ：C 案例分析6. 患者第2个24小时的输液总量是A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的
18、1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为11（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）D.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为11（另加2000ml葡萄糖溶液）E.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）F.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的2/3（另加2000ml葡萄糖溶液）参考答案 ：B 案例分析7. 烧伤休克无创监测的指标有A.尿量B.经皮氧分压（PtcO ）和末梢血氧饱和度（SpO ）C.经食管多普勒超声心功能监护D.中心静脉压E.漂浮导管F.水、电解质和酸碱平衡紊乱参考答
19、案 ：A,B 案例分析8.首先应做的检查是（提示患者在休克复苏过程中发现尿少。）A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.血常规和血细胞比容C.血肌酐、尿肌酐D.血钠、尿钠E.导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况F.尿pH参考答案 ：E 多项选择题27、皮瓣移植的适应证包括A.严重瘢痕畸形B.因烧伤致体表器畸形与缺损，如面部洞穿性缺损，鼻、耳、阴茎、眼睑、手指、阴道等重建C.截肢残端缺损的创面覆盖D.瘢痕慢性溃疡或发生恶变、放射性溃疡E.大面积烧伤参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题28、肝功能检查的目的包括A.判断有无肝损伤及其程度B.协助黄疸的鉴别诊断C.评价肝脏储备功能D.协助胆
20、结石的诊断E.协助肝病病因学诊断参考答案 ：A,B,C 多项选择题29、对功能性低血糖描述，正确的是A.服糖后血糖峰值在正常范围内B.空腹血糖正常C.服糖后23h可发生低血糖D.空腹血糖低于正常E.尿糖出现阳性参考答案 ：A,B,C 材料题30、男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。案例分析1. 首先要考虑的诊断是A.急性单纯性胰腺炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胆管炎参考答案 ：C 案例分析2. 首先要做的检查是A.胃镜检查B.立位X
21、线腹部平片检查C.X线钡餐检查D.B超检查E.CT检查参考答案 ：B 案例分析3. 治疗应立即采取A.保守治疗B.剖腹探查C.输液，对症治疗D.保守治疗无效，考虑剖腹探查E.全身情况好转后，考虑剖腹探查参考答案 ：B 材料题31、女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次分，血压120/70mmHg。案例分析1. 根据患者情况，下列术前准备中，不宜采取的是A.颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定B.每日晨测基础代谢率C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂D.口服普萘洛尔E.术前常规应用阿托品参考答案 ：E 案例分析2. 经过术前准备，尚
22、不符合手术条件的是A.基础代谢率降至+20%以下B.脉搏降至100次分以下C.体重增加D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失参考答案 ：D案例分析3.碘剂准备，正确的使用方法是A.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜B.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜C.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜D.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜E.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维
23、持，服6周左右为宜参考答案 ：A参考解析 ：3.碘剂（卢戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲状腺激素释放，而不能持续阻止甲状腺激素合成，服用3周以后将进入不应期。故应在其他术前准备充分的情况下，服用2周左右即要把握好手术时机。多项选择题32、关于手部解剖，叙述正确的有A.手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙，皮肤角质层较厚，手掌侧的皮肤弹性很小B.手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺。手背及指背皮肤则相反，薄、软、富有弹性，皮下组织松软，可以滑动，以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能C.骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈25指掌指关节，同时伸25指指间关节D.正中神经支配大鱼
24、际诸肌E.手指的掌侧只有动脉，而常常没有伴行静脉参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题33、关于不同真菌侵袭组织的特点，叙述错误的是A.念珠菌主要引起脑膜炎、脑膜脑炎（具有噬神经性）B.隐球菌可侵犯黏膜，进一步扩散至血液，从而引起播散性感染C.曲霉菌感染主要侵犯血管，有组织坏死倾向，是极其严重的感染类型D.毛霉菌一般初期多为肺部感染，以后播散到中枢神经系统以至全身E.烧伤感染中最常见的致病真菌为白念珠菌参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题34、脊柱叩击痛的常见原因有A.腰背肌纤维劳损B.腰背肌纤维织炎C.椎间盘突出D.脊柱结核E.脊柱骨折参考答案 ：C,D,E多项选择题35、低倍显微镜下
25、观察的骨髓涂片主要内容有A.观察巨核细胞B.查看有无异常白细胞C.取材、制片、染色情况D.观察有无寄生虫E.判断骨髓增生程度参考答案 ：A,C,E 材料题36、男，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90，其中深度30，度36，伤后无尿，心率：150次分，呼吸32次分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。案例分析1. 针对无尿首先应A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅E.应用多巴胺静点参考答案 ：D 案例分析2. 休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是A.大剂量联合应用抗生素B.对烧创面进行彻底清创C.加
26、强营养支持及免疫疗法D.保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染E.早期切痂、削痂与植皮参考答案 ：E 案例分析3. 该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外A.自体微粒皮移植B.刃厚皮片植皮C.网状皮片移植D.大张异体皮开洞嵌植自体皮E.游离皮瓣移植参考答案 ：E 案例分析4. 如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为A.革兰染色阳性细菌脓毒症B.革兰染色阴性细菌脓毒症C.革兰染色阳性杆菌脓毒症D.真菌感染E.以上都不是参考答案 ：B 案例分析5. 如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第9天，体温398，心率148次分，呼吸36次分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是A.休克B.蜂窝织炎C.多器官功能不全综合征D.烧伤创面脓毒症E.败血症参考答案 ：D 多项选择题
