1、泌尿外科学习题（正高）多项选择题1、反映内皮细胞受损的指标有A.vWF降低B.血小板降低C.内皮素生成降低D.束臂实验阳性E.6-酮-PGF1降低参考答案 ：D,E 多项选择题2、附睾管上皮由2种细胞组成，分别为A.基细胞B.上皮细胞C.主细胞D.原细胞E.干细胞参考答案 ：A,C 材料题3、男性，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮506mmolL，KUB显示左侧骶髂关节处有一个08cm的高密度阴影 案例分析1. 确诊最有价值的辅助检查是A.超声波检查B.排泄性尿路造影C.放射性核素肾图D.CT平扫E.输尿管插管和逆行造影
2、参考答案 ：E 案例分析2. 急诊处理应首选A.输尿管切开取石B.输尿管插管引流C.输尿管导管套石术D.输尿管皮肤造瘘术E.中西医结合治疗参考答案 ：B 多项选择题4、能够引起高血压和高血糖的疾病有A.儿茶酚胺症B.皮质醇增多症C.慢性肾脏功能衰竭D.原发性醛固酮增多症E.肾脏移植后用强的松，骁悉和FK506来控制排斥反应的患者参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题5、女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是 （ ）A.左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移B.该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化C.考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤D.考虑
3、为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤E.考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤参考答案 ：A,B,C 多项选择题6、两肩一高一低，形成颈短耸肩，常见于A.脊柱侧弯B.肩关节脱位C.先天性肩胛高耸症D.外伤性肩锁关节脱位E.三角肌萎缩参考答案 ：A,C材料题7、男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。案例分析1. 根据患者症状、体征，首先考虑的诊断是A.急性膀胱炎B.急性前列腺膀胱炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.急性精囊炎参考答案 ：C 案例分析2. 治疗方法中，不宜采取的是A.多饮水，热水坐浴，保持大便通畅B.形成
4、脓肿，切开引流C.前列腺按摩，引流前列腺液D.出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术E.抗感染治疗参考答案 ：C 材料题8、男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺增大，质中，光滑。化验检查：Hb108g dl，尿常规许多红、白细胞高倍视野，BUN为12 1 molL，Cr为279 mol L 案例分析1. 下列诊断哪一项是正确的可能性最大A.前列腺癌晚期伴肾功能不全B.前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全C.前列腺增大伴泌尿系结核D.BPH伴膀胱
5、结石E.BPH伴膀胱肿瘤参考答案 ：B 案例分析2. 下列处理哪项不正确A.立即留置尿管B.适当应用利尿剂C.抗生素控制感染D.耻骨上膀眺穿刺造瘘E.急诊行前列腺电切术解除梗阻参考答案 ：E 多项选择题9、男，45岁，左肾下盏多发结石，伴有下盏积水和扩张，盏颈狭窄，左肾下极皮质变薄。选择下列哪几种手术进行治疗比较合理A.肾盂切开取石术B.经肾窦肾盂切开取石术C.肾实质切开取石术D.肾部分切除术E.经皮肾镜取石术参考答案 ：C,D 材料题10、患者女性，39岁，主因“尿频，排尿刺痛3天，伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频，夜尿35次，排尿时尿道有烧灼及刺痛感，伴有下腹部阵发性疼痛
6、。患者无发热，无腰痛，饮食睡眠尚可，无肉眼血尿。查体：腹软，腹部未触及包块，下腹部耻骨上区轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血，有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。案例分析1. 根据症状和体征，目前该患者最可能的诊断是（ ）A.急性肾盂肾炎B.膀胱结核C.急性尿道炎D.阴道炎E.膀胱结石F.急性膀胱炎参考答案 ：C 案例分析2. 患者下一步应做哪些检查（ ）A.尿常规+尿三杯试验B.血常规C.尿道或阴道分泌物涂片+尿细菌培养D.肾功能检测E.膀胱镜检查F.泌尿系彩色多普勒超声参考答案 ：A,C,D 案例分析3. 针对本病，下列描述正确的是（ ）【提示
7、】尿常规：白细胞102个/HP，红细胞5个/HP，支原体（-），衣原体（-）。尿细菌培养：大肠埃希菌。A.女性患者多于男性B.致病菌以大肠埃希菌、链球菌和葡萄球菌最常见C.尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在，而第2杯、第3杯基本正常D.可采取尿道扩张术治疗E.恢复过程中若病灶纤维化，可引起尿道狭窄F.腹膜炎是本病可能引起的并发症参考答案 ：A,B,C,E,F 案例分析4. 针对该病的治疗，下列描述正确的是（ ）A.根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2或3种药物联合应用，疗效较好B.待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后方可停药C.应多饮水，以增加尿量D.
8、可服用解痉药物以缓解尿频、尿急及尿痛症状E.性传播疾病所致的尿道炎应与配偶同时治疗，否则难以治愈F.尿道内灌注药物是有效的治疗方法参考答案 ：A,C,D,E参考解析 ：急性肾盂肾炎主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛、畏寒及发热等症状，体检有肾区叩击痛。膀胱结核也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中出现脓细胞，并常有泌尿系结核病史。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿中若有多量红、白细胞，则尿三杯试验第一杯尿明显不正常。尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋茵性尿道炎鉴别。多项选择题11、粪便检查的临床应用有A.协助肠道感染性疾病的诊断B.协助黄疸的鉴
9、别C.协助内分泌疾病的诊断D.协助肠道寄生虫病的诊断E.协助食道疾病的诊断参考答案 ：A,B,D 材料题12、患者，10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。案例分析1. 首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石参考答案 ：D 案例分析2. 为明确诊断，应采取的检查为A.膀胱超声B.膀胱镜检查C.血常规D.肾脏CTE.以上均可参考答案 ：A 案例分析3. 在超声检查中发现，膀胱内直径约5cm强回声，考虑为膀胱结石，应采取的治疗措施A.体外震波碎石B.口服中药排石C.经皮肾镜碎石D.手术取石E.大量饮水参考答案 ：D 材
10、料题13、男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm5.0cm4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA 3.4 g/ml。案例分析1. 应先考虑 （ ）A.BPHB.前列腺炎C.尿道狭窄D.前列腺癌E.神经源性膀胱参考答案 ：A 案例分析2. 进行鉴别诊断，最有价值的检查是 （ ）A.CTB.MRIC.经直肠前列腺彩超D.经尿道前列腺电切活检E.经直肠前列腺穿刺活检参考答案 ：E 案例分析3. 治疗方法是 （ ）A.药物治疗B.留置尿管C.尿道
11、内切开术D.前列腺癌根治术E.经尿道前列腺切除术参考答案 ：E 多项选择题14、下列关于输尿管口膨出的正确描述是（ ）A.输尿管口膨出切开术后不会发生膀胱输尿管反流B.膨出的肿块位于尿道附近或后尿道，可出现排尿困难C.输尿管口膨出内合并结石D.70%-80%合并感染，可有脓尿或血尿E.肿物反复脱入尿道，使尿道括约肌松弛，可出现尿失禁参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题15、女，24岁，发作性肉眼血尿1年，实验室检查:尿蛋白 （- +）、红细胞1 2/HP，尿蛋白直立试验 （+），CT扫描如图，下列说法正确的是 （ ）A.双肾大小形态正常B.左肾静脉走行至肠系膜上动脉与腹主动脉间变细，近左肾处
12、扩张C.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小D.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大E.考虑为左肾静脉胡桃夹综合征参考答案 ：A,B,C,E 材料题16、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿23次。无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。案例分析1. 初步应做哪些检查？A.尿常规B.自由尿流率C.超声测剩余尿量D.国际前列腺症状评分（IPSS）E.生活质量评估（QoL）F.血PSAG.前列腺按摩液常规检查参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析2. 应高度怀疑哪一种病？提示：IPSS22分。QoL4分。尿常规无异常。最大尿流率18ml/s。超声检查无剩余尿。PSA
13、6ng/ml。A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.慢性前列腺炎D.泌尿系结核E.膀胱炎F.尿道炎G.尿路结石参考答案 ：B 案例分析3. 哪种检查能明确诊断？A.直肠指诊B.静脉尿路造影C.盆腔CTD.盆腔MRIE.经直肠前列腺超声F.游离PSA与总PSA的比值G.前列腺穿刺活检H.尿道膀胱镜检参考答案 ：G 案例分析4. 本例前列腺癌的分期？提示：直肠指诊前列腺未扪及硬结。经直肠前列腺超声见前列腺外腺区有一1cm大小的低回声结节。盆腔MRI示盆腔未见肿大淋巴结，前列腺包膜完整，双侧精囊未见异常。前列腺穿刺活检提示前列腺腺癌，Gleason评分7分。A.T N MB.T N MC.T N MD.
14、T N ME.以上都不是参考答案 ：E 案例分析5. 可以采用哪些治疗方案？提示：本例心肺功能良好。A.化疗B.等待观察C.双侧睾丸切除术D.放疗E.根治性前列腺切除术F.双侧睾丸切除术根治性前列腺切除术G.双侧睾丸切除术放疗H.双侧睾丸切除术化疗I.经尿道前列腺电切术（TURP）参考答案 ：D,E 案例分析6.手术应在什么时候进行？提示：本例拟行根治性前列腺切除术。A.穿刺活检术后1周B.穿刺活检术后2周C.穿刺活检术后3周D.穿刺活检术后4周E.穿刺活检术后5周F.穿刺活检术后6周G.穿刺活检术后7周H.穿刺活检术后8周I.穿刺活检术后9周J.穿刺活检术后10周参考答案 ：,F,G,H 案
15、例分析7. 手术切除范围包括哪些内容？A.前列腺B.双侧精囊C.盆腔淋巴结D.尿道膜部E.尿道球部F.膀胱三角区G.双侧输尿管膀胱壁段参考答案 ：A,B,C 案例分析8.哪些有关盆腔淋巴结清扫的描述是正确的？A.有助于病理分期B.提高疗效C.保留覆盖在髂外动脉上的淋巴组织D.保留髂外动脉与腹下动脉之间的淋巴结E.清除闭孔淋巴结F.清扫范围上界超过髂总动脉分叉以上参考答案 ：A,C,E 多项选择题17、通过尿脱落细胞检测的有A.端粒酶B.膀胱肿瘤抗原C.流式细胞光度术D.UroVysion试验E.核基质蛋白参考答案 ：A,C,D 材料题18、男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1 0
16、00ml，给予快速输血1 000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。案例分析1. 下列治疗中错误的是A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注速尿D.静脉滴注5碳酸氢钠500mlE.静脉滴注西地兰参考答案 ：D 案例分析2. 最可能的诊断是A.溶血反应B.过敏反应C.心力衰竭D.细菌污染反应E.碱中毒参考答案 ：C参考解析 ：2.心衰后导致肺水肿。多项选择题19、BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其临床进展的内容包括（ ）A.男性下尿路症状（LUTS）加重，生活质量下降B.继发泌尿系感染、膀胱结石C.前列腺体积增加D.肾功能损害E.急性尿潴留参考
17、答案 ：A,B,D,E 多项选择题20、女性，67岁，直肠癌术后一年复发，广泛转移，盆腔内形成巨大包块。近24小时无尿，寒战，体温39。B超发现双肾明显积水。可行的治疗方法有 （ ）A.手术解除双侧输尿管梗阻B.利尿C.双肾穿刺造瘘D.膀胱镜下置双侧输尿管“J”形导管E.抗感染参考答案 ：C,D,E 多项选择题21、腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是A.Jackson压头试验B.骨神经牵拉试验C.直腿抬高试验D.拾物试验E.摇摆试验参考答案 ：B,C,D 材料题22、男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。案例分析1. 根据患者症状，首先要做的检查是A.前列腺液常规B
18、.尿常规C.血常规D.尿道分泌物培养E.尿道分泌物涂片F.中段尿细菌培养参考答案 ：B,D,E 案例分析2. 根据检查结果，可诊断为（提示：检查发现大量白细胞，满视野革兰阴性双球菌。）A.尿路感染B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.精囊炎F.附睾炎参考答案 ：C 案例分析3. 目前应采取的治疗措施是A.注意休息，大量饮水B.配偶应同时进行检查或治疗C.治愈前禁止性生活D.抗生素首选大观霉素（淋必治）E.禁忌饮酒及刺激性食物F.保持局部清洁参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析4. 如果得不到正规有效的治疗，其最严重的并发症是A.感染扩散B.淋菌性尿道狭窄C.淋菌性附睾炎
19、D.急性淋菌性后尿道炎E.淋菌性精囊炎F.慢性淋菌性前列腺炎参考答案 ：B参考解析 ：4.急性淋菌性尿道炎如果治疗不规范或得不到有效治疗，反复发作者，可形成慢性淋菌性尿道炎，日久可并发尿道狭窄。材料题23、女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。案例分析1. 先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外 （ ）A.肾下极异位血管血管压迫B.输尿管肾盂高位连接C.输尿管管腔狭窄D.巨输尿管症E.纤维束状带压迫参考答案 ：D 案例分析2. 对先天性肾盂输尿管交界处狭窄
20、最具确诊意义的检查是 （ ）A.同位素肾图B.肾动脉造影C.IVP或逆行造影D.CTE.经皮肾穿刺造影参考答案 ：C 案例分析3. 根据临床表现及检查应采取何种治疗措施 （ ）A.肾部分切除B.肾切除C.肾造瘘D.肾盂输尿管成形E.输尿管皮肤造口参考答案 ：D 案例分析4. 肾积水的治疗应除外 （ ）A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除C.保护肾血供D.最大限度地保护肾功能E.保证良好的远期尿液引流参考答案 ：B 多项选择题24、包皮过长对包茎的危害A.包皮过长可引起继发性包茎B.均可引起包皮龟头炎C.包茎包皮口小影响排尿D.可诱发阴茎癌E.包茎可引起包皮嵌顿参考答
21、案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：包皮过长和包茎均可引起包皮龟头炎、诱发阴茎癌，包皮过长可引起继发性包茎，包茎包皮口小影响排尿，引起包皮嵌顿。多项选择题25、患者，男，30岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小时，血压128kPa，脉搏112次分，下腹壁压疼（+），下述哪几项措施是正确的A.输血补液B.给止疼止血药C.金属导尿管导尿D.应用抗生素E.膀胱穿刺造瘘参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题26、关于马蹄形肾治疗的正确描述是（ ）A.无临床表现及并发症，则无须治疗B.如有严重腹痛腰痛和消化道症状，需手术治疗C.如有与峡部有关的梗阻，可行峡部分离术D.如合并有结石，可行肾盂切开取石
22、术E.可行肾盂成形术参考答案 ：A,B,C,D材料题27、男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm4cm4cm实质性包块。案例分析1. 为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片参考答案 ：C 案例分析2. 最有诊断价值的检查是A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片参考答案 ：A 材料题28、男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强 案例分析1. 最可能的诊断是A.肾错构瘤B.肾盂癌C.肾癌D.肾结核E
23、.肾囊肿参考答案 ：C 案例分析2. 该患者的治疗应该是A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访参考答案 ：A 案例分析3. 进一步配合治疗应选择A.局部放疗B.全身静脉化疗C.干扰素免疫治疗D.经肾动脉化疗E.中药治疗参考答案 ：C 多项选择题29、肾损伤的近期并发症是A.尿囊肿B.低血压C.肾周脓肿D.肾积水E.肾萎缩参考答案 ：A,C参考解析 ：肾损伤的并发症包括：尿囊肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。其中尿囊肿、肾周脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。材料题30、患者男性，1
24、8岁，主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。案例分析1. 该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是（ ）A.血常规B.尿常规C.阴囊彩超D.阴囊增强CTE.阴囊MRIF.睾丸核素扫描参考答案 ：C 案例分析2. 对该患者最简单迅速的处理方式为（ ）【提示】患者三维彩色超声（图34）显示左侧睾丸血流缺失，考虑为睾丸扭转。图34A.抗炎治疗B.止痛治疗C.手法复位D.患侧手术探查E.物理治疗F.对侧手术固定参考答案 ：C 案例分析3. 对患者拟行手法复位，下述正确的是（ ）A.手法复位应在麻醉下进行B.手法复位应按顺时针方向进行C.复位角度不能超过360D
25、.手法复位应在彩色多普勒超声监视下进行E.若手法复位不成功，应立即行阴囊探查术F.若手法复位成功，应行睾丸固定术参考答案 ：A,B,D,E,F案例分析4. 患者行手法复位后，疼痛未缓解，行阴囊探查和睾丸固定术，术中有以下哪些发现时，需告知家属：保留失活睾丸可能产生的后续不良反应，需行睾丸切除术（ ）A.睾丸复位后血供恢复B.睾丸成黑紫色C.Arda评级为级D.Arda评级为级E.术中活组织快速冷冻病理检查提示部分曲精小管坏死F.术中或组织快速冷冻病理检查提示睾丸广泛梗死参考答案 ：B,D,F参考解析 ：手法复位应在静脉麻醉或单纯局部精索阻滞下进行，以便消除患者疼痛，提高复位成功率。绝大多数睾丸扭转的规律是由外侧向中线扭转，且多为左侧扭转，故应按顺时针方向复位。通常睾丸扭转可能超过360，此时因此一般需要回旋超过1周，应尽可能在彩色多普勒超声监视下进行回复，以便观察睾丸及附睾恢复到正常解剖关系，同时观察睾丸血流恢复情况。手法复位成功率不高，一旦手法复位失败，应尽早行阴囊探查术。手法复位成功后，为防止扭转复发，应择期行睾丸固定术。行阴囊探查术，解除睾丸扭转后，应观察睾丸血运。当出现睾丸血供不恢复，呈黑紫色，Arda评级（切开睾丸，深达髓质，观察创面动脉血渗出时间，I级为立即出现，级为10分钟内出现，级为
