1、临床医学检验临床免疫试题（副高）单项选择题1、全血葡萄糖浓度比血浆或血清低A.10%20% B.15%20% C.10%25% D.10%15% E.15%25%参考答案 ：D参考解析 ：由于红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10% 15%。单项选择题2、在速率散射比浊法中，抗原过量的检测方法是A.在抗原抗体预反应阶段进行B.在抗原抗体反应的第一阶段进行C.在抗原抗体反应的第二阶段进行D.在抗原抗体反应完成后再加入相同抗体E.在抗原抗体反应完成后再加入相同抗原参考答案 ：C 单项选择题3、头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是A.青光眼B.脑出血C.高血压D.三叉神经痛E.脑囊
2、虫参考答案 ：E 单项选择题4、关于血浆中H 、HCO 与Ca 之间的关系叙述正确的是A.H 增高，Ca下降B.H 增高，Ca 增高C.HCO 增高，Ca增高D.HCO 下降，Ca下降E.H 下降，Ca参考答案 ：B参考解析 ：增高血浆中存在下列反应：Ca+CO CaCO ;CO +H HCO ;HCO +H HCO 。并且以上三个均为可逆反应。当H 增高的时候，反应主要向右进行，导致CO 降低，从而使反应得以向左边进行，Ca 单项选择题5、将红细胞悬液分别加到血型卡的两个区域内，再分别加入抗“A”和抗“B”血清，检测结果：血“AB”型。选择错误的描述A.属于直接凝集反应B.属于间接凝集反应
3、增高。C.红细胞为颗粒性抗原D.红细胞是凝集原E.抗血清是凝集素参考答案 ：B参考解析 ：本例属于直接凝集反应。间接凝集反应是将可溶性抗原（抗体）吸附在载体颗粒表面，与相应的抗体（抗原）结合，出现的特异性凝集反应。单项选择题6、支气管呼吸音的特点为A.声强调高，吸气相较呼气相短B.声强调高，吸气相较呼气相长C.声强调弱，吸气相较呼气相短D.声强调弱，吸气相较呼气相长E.吸气相与呼气相相似参考答案 ：A参考解析 ：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。材料题7、患者女，12岁，2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点，到当地医院就诊，发现尿中RBC（+），发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过
4、治疗，时好时坏，2006年12月16日又到医院就诊。查体：皮肤紫癜已经消失，少许咳嗽。实验室检查：尿潜血250 U，镜下RBC（），补体总量正常，C3正常，C4 0.061 g/L，（正常值0.16 g/L），肾功能正常，肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常，类风湿因子阴性。案例分析1. 根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是A.变应性紫癜B.类风湿性关节炎C.紫癜性肾炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎F.急性肾小球肾炎参考答案 ：A,C 案例分析2. 进一步明确诊断，应考虑的检验项目是A.血清总补体活性（CH50）B.血型抗体C.血清循环免疫复合物D.凝血功能E.抗血小板抗体F.抗核抗体G
5、.尿白蛋白H.骨髓检查参考答案 ：D,E,H 案例分析3. 支持变应性紫癜和紫癜性肾炎的证据有A.近期有细菌、病毒感染史B.抗血小板抗体阳性C.尿隐血试验阳性D.尿中出现红细胞E.伴有皮肤出血点F.免疫复合物升高参考答案 ：A,C,E 单项选择题8、大水泡音多出现在下列哪个时期A.吸气早期B.吸气中期C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期参考答案 ：A参考解析 ：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。多项选择题9、电解质分析仪中，保养参比电极应包括内容有A.注意添加饱和KCl溶液B.加入含NaF的调整液C.加入固体KClD.三个月换一次电极膜E.清洗电极套参考答
6、案 ：A,C,D,E 单项选择题10、常用于放射免疫分析的放射性核素是A. IB.IC.ID.1E.I参考答案 ：C参考解析 ：放射免疫分析常用的放射性核素有I。单项选择题11、大量心包积液的体征不包括A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart征E.心率增快参考答案 ：C参考解析 ：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。多项选择题12、等电聚焦电泳法在电极之间形成的pH梯度是A.稳定的B.间断的C.连续的D.瞬间的I、I、H、C等。使用最广泛的是E.线性的参考答案 ：A,C,E 单项选择题13、关于ESBLs的叙述，错误的是A.由质粒介导B.大部分
7、革兰阴性杆菌均可产生C.可被克拉维酸所抑制D.可水解头孢他啶和氨曲南E.能水解碳青霉烯和头霉烯类抗生素参考答案 ：E参考解析 ：本题要点为ESBLs产生机制及临床意义。ESBLs全称为超广谱B内酰胺酶，主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等产生，并非大部分革兰阴性杆菌均可产生；产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗生素均表现耐药，而对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感。多项选择题14、血气分析仪在测量样品之前，需要确定的工作曲线包括A.pH电极工作曲线B.H浓度工作曲线C.PCO电极工作曲线D.PO电极工作曲线E.pK电极工作曲线参考答案 ：A,C,D 单项选择题15、按由弱到强的顺序对抗原抗体结
8、合力进行排序正确的是A.疏水作用力氢键结合力范德华引力静电引力B.范德华引力氢键结合力静电引力疏水作用力C.疏水作用力静电引力范德华引力氢键结合力D.氢键结合力静电引力疏水作用力范德华引力E.静电引力范德华引力氢键结合力疏水作用力参考答案 ：E参考解析 ：抗原抗体是一种非共价的结合，不形成共价键，需要四种分子间引力参与。其结合力由弱到强的顺序是静电引力、范德华引力、氢键结合力、疏水作用力。单项选择题16、患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是A.上腹部疼痛B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻参考答案 ：A参考解析 ：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。单项选择题17、芽孢呈椭圆形
9、，粗于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或网球拍状的是A.艰难梭菌B.白喉棒子杆菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜梭菌E.炭疽杆菌参考答案 ：C参考解析 ：肉毒梭菌为革兰阳性短粗杆菌，芽孢呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或网球拍状。单项选择题18、抗原分子表面与抗体特异性结合的化学基团称为（ ）A.共同抗原B.类属抗原C.交叉抗原D.抗原表位E.异嗜性抗原参考答案 ：D 单项选择题19、艾滋病的特异性实验诊断方法不包括A.ELISA检测HIV抗体B.免疫印迹法检测HIV抗体C.HIV病毒培养D.HIV核酸检测E.T细胞亚群检测参考答案 ：E参考解析 ：艾滋病CD4 CD8比值下降，但T细胞
10、亚群的改变并非艾滋病的特异性表现。A、B、C、D为艾滋病的特异性实验诊断方法，E为艾滋病的非特异性实验诊断方法。单项选择题20、儿童GH过度分泌会导致A.巨人症B.侏儒症C.阿狄森病D.肢端肥大症E.库欣综合征参考答案 ：A参考解析 ：儿童GH过度分泌会导致巨人症。单项选择题21、胃溃疡患者可能的并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变参考答案 ：D参考解析 ：胃溃疡并发症：上消化道出血；溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变。单项选择题22、迟发感染的特点是A.潜伏期较长可达数周B.症状多为亚急性C.潜伏状态检测不到任何病毒指标D.不侵犯中枢神经系统E.病毒很快被清除参考答案 ：B参考
11、解析 ：迟发感染又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，有的可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，并造成死亡。单项选择题23、苯丙氨酸脱胺酶试验阳性的细菌是A.枸橼酸杆菌属B.哈夫尼亚菌属C.普罗威登斯菌属D.耶尔森菌属E.爱德华菌属参考答案 ：C参考解析 ：苯丙氨酸脱胺酶阳性、氧化酶阴性是变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根菌属的共同特点。单项选择题24、何时应该以血压、脉搏等生理指标，而不是单纯按血红蛋白水平作为输血的主要依据（）。A.新生儿B.急性失血C.自身溶血性贫血D.麻醉状态下E.重度贫血参考答案 ：B 单项选择题25、对原发性甲状腺功能亢进病人，下列哪项是正
12、确的A.TT、TT升高，TSH升高B.TT、TT升高，TSH下降C.TT、TT下降，TSH升高D.TT、TT下降，TSH下降E.TT升高，TT、TSH下降参考答案 ：B参考解析 ：对原发性甲状腺功能亢进病人，TT、TT和TSH的变化是TT、TT升高，TSH下降。单项选择题26、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿参考答案 ：B参考解析 ：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。单项选择题27、下列细菌种既有荚膜又有芽孢的是A.铜绿假单胞菌B.脂肪芽胞杆菌C.炭疽芽胞杆菌D.肺炎克雷伯
13、菌E.伤寒沙门菌参考答案 ：C参考解析 ：炭疽芽胞杆菌在机体内或含血清培养基上可以形成荚膜，人工培养或在外界环境中易产生芽孢。单项选择题28、正常肺部叩诊音为A.过清音B.清音C.实音D.浊音E.鼓音参考答案 ：B参考解析 ：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。单项选择题29、人-鼠嵌合抗体，正确的说法是 （ ）A.人IgGC区与鼠IgV区连接B.人IgGC区与鼠IgG区连接C.人IgGV区与鼠IgV区连接D.人IgGV区与鼠IgG区连接E.人IgAC区与鼠IgV区连接参考答案 ：A 单项选择题30、患者，女，24岁。近期流鼻涕，不断打喷嚏
14、，有时感觉呼吸困难，诊断为过敏性鼻炎，以下哪种免疫球蛋白升高A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD参考答案 ：C参考解析 ：IgE又称反应素或亲细胞抗体，主要在呼吸道、消化道黏膜固有层中的浆细胞合成。IgE升高可见于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、寄生虫感染等。单项选择题31、患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎参考答案 ：E参考解析 ：胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并惑染时的表现。单项选择题32、目前应用的O139群霍乱弧菌的国际标准株为（）A
15、.O395 B.569B C.1119D.MO45E.B-43参考答案 ：D单项选择题33、关于分泌片的描述，下列不正确的是 （ ）A.由粘膜上皮细胞合成和分泌B.是SIgA分子上的一个辅助成分C.具有保护SIgA分子铰链区免受蛋白水解酶的降解D.是附着在Ig上的受体剩余部分E.不是双体IgA分子J链的受体参考答案 ：E 单项选择题34、配制嗜酸性粒细胞稀释液时，起到破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色的物质为A.甘油B.乙醇C.伊红D.草酸铵E.EDTA参考答案 ：D参考解析 ：在配制嗜酸性粒细胞稀释液时，甘油可防止乙醇和液体挥发，乙醇可保护嗜酸性粒细胞，伊红可使嗜酸性粒细胞着色，EDTA起抗
16、凝作用，草酸铵起到破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色的作用。单项选择题35、人体主要的储盐激素是A.醛固酮B.皮质醇C.皮质酮D.雄激素E.肾上腺素参考答案 ：A参考解析 ：醛固酮是人体主要的储盐激素，其释放促进肾脏远曲小管钠、钾的交换，导致钠保留及钾从尿中排出。单项选择题36、男性，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者可能是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂参考答案 ：A 材料题37、患儿男，8岁。发热，烦躁3天，对风、声音和光刺激敏感。不能进食、饮水。T39，P110次分，神志清楚，呈极度恐怖状，声嘶，流涎，饮水甚至听到水声即引起咽肌强烈痉挛。
17、两个月前右手曾被狗咬伤。子母单选1. 本例患者最可能的临床诊断是A.白喉B.散发性脑炎C.狂犬病D.破伤风E.脊髓灰质炎参考答案 ：C 子母单选2.对于患者的处理，不妥当的是A.禁用镇静剂以避免呼吸抑制B.保持患者安静C.维持水、电解质平衡D.单室严格隔离患者E.脑水肿时给予脱水剂参考答案 ：A参考解析 ：1.有被狗咬伤史，临床表现为恐水症，为狂犬病特征。2.狂犬病以对症综合治疗为主，可使用镇静剂使患者安静，并安置在安静的环境中。单项选择题38、抗原在机体中不可能诱导出现（）A.免疫耐受B.超敏反应C.自身免疫性疾病D.免疫缺陷E.免疫排斥参考答案 ：D 单项选择题39、关于骨质软化症，以下叙
18、述错误的是A.长期维生素D缺乏B.长期低磷血症C.类骨质（非矿化有机基质）增加D.依替磷酸钠治疗Paget病可引起骨质软化症E.骨质软化症又称变形性骨炎参考答案 ：E参考解析 ：骨质软化症由维生素D缺乏或磷酸盐缺乏造成，最终导致骨中非矿物质有机基质 （类骨质）增加，承重能力降低。依替磷酸钠影响肝脏对维生素D的代谢，干扰肠道对钙的吸收和骨细胞的功能，引起骨软化症。Paget病又称为变形性骨炎。单项选择题40、尿中的钾离子主要是由肾脏的哪个部分分泌的A.近曲小管、远曲小管B.近曲小管、集合管C.远曲小管、集合管D.肾盂、集合管E.远曲小管、肾盂参考答案 ：C参考解析 ：尿中的钾离子主要是由肾脏的远
19、曲小管、集合管分泌。单项选择题41、肺气肿患者可出现下列体征，除了A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状参考答案 ：D参考解析 ：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。单项选择题42、医院获得性感染的概念哪一项是错误的A.统称医院内感染B.交叉感染属于其中的一个类型C.内源性感染属于其中的一个类型D.医源性感染属于其中的一个类型E.以上均不是参考答案 ：E 单项选择题43、常用于判断乳
20、腺癌患者内分泌治疗是否有效的指标是（）A.CA153B.雌激素受体和孕酮受体C.CEAD.CA125E.CA199参考答案 ：B 单项选择题44、T细胞杂交瘤，融合率最高的是 （ ）A.T细胞被激活612小时B.T细胞被激活1224小时C.T细胞被激活2448小时D.T细胞被激活4872小时E.T细胞被激活7296小时参考答案 ：D 单项选择题45、反映肾小球滤过率理想的清除试验是A.葡萄糖清除试验B.Na清除试验C.BUN清除试验D.内生肌酐清除试验E.菊粉清除试验参考答案 ：E参考解析 ：肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反映。菊粉完全由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，
21、体内不能合成也不能分解，是测定GFR的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。多项选择题46、病毒的突变株与野生株在哪方面有改变A.病毒毒力B.宿主范围C.生存温度D.抗原成分参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题47、有关质粒的描述哪项是错误的A.细菌生命活动不可缺少的基因B.为细菌染色体以外的遗传物质C.具有自我复制、传给子代的特点D.可从一个细菌转移至另一个细菌体内E.可自行丢失参考答案 ：A参考解析 ：质粒不是细菌生命活动所必需的，可以自然丢失或经人工处理而消除。单项选择题48、对亚胺培南天然耐药的细菌是A.嗜水气单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯
22、菌参考答案 ：B参考解析 ：嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯酶类抗生素天然耐药。单项选择题49、通常用ELISA测定的OCV应 （ ）A.5%B.10%C.10%D.15%E.15%参考答案 ：D 单项选择题50、肝脏的激素和维生素在代谢中的作用不包括A.激素的灭活主要在肝脏进行B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致D.肝脏可储存维生素E.维生素在肝脏羟化为维生素参考答案 ：B参考解析 ：灭活后的产物大部分随尿液排泄。材料题51、机体免疫器官是指实现免疫功能的器官或组织，包括中枢免疫器官和外周免疫器官，在免疫细胞产生、发育、分化、成熟以及获得免疫应答功能中起关键
23、作用。子母单选1. T淋巴细胞分化成熟的场所是A.胸腺B.骨髓C.脾D.淋巴结E.扁桃体参考答案 ：A 子母单选2. 发生再次免疫应答和产生抗体的场所是A.胸腺B.骨髓C.脾D.淋巴结E.扁桃体参考答案 ：B 子母单选3. 人体最大的外周淋巴器官是A.胸腺B.骨髓C.脾D.淋巴结E.扁桃体参考答案 ：C 单项选择题52、下述细菌中引起人畜共患的急性传染病的病原体是A.蜡样芽孢杆菌B.枯草芽孢杆菌C.炭疽芽孢杆菌D.阴道加德纳菌E.红斑丹毒丝菌参考答案 ：C参考解析 ：炭疽芽孢杆菌主要引起食草动物患炭疽病，也可经一定途径感染人类，为人畜共患的急性传染病。单项选择题53、只作用于T细胞的非特异性刺
24、激物是 （ ）A.PHAB.PWMC.LPSD.可溶性SPAE.EBV参考答案 ：A 单项选择题54、急诊交叉配血试验应首选（）。A.盐水配血法B.酶介质法C.抗人球蛋白法D.聚凝胺法E.胶体介质法参考答案 ：D 单项选择题55、检查近曲小管损伤的方法是A.尿NAG测定B.禁饮后尿渗量测定C.一次尿渗量D.晨尿比重E.浓缩稀释试验参考答案 ：A参考解析 ：NAG来源于肾小管上皮细胞（尤其是近曲小管），尿NAG活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮后尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。单项选择题56、下述中，可以引起菌血症的细菌有A.霍乱弧菌B
25、.肉毒梭菌C.破伤风梭菌D.伤寒沙门菌E.白喉棒状杆菌参考答案 ：D 单项选择题57、慢性HDV感染与多种肝脏疾病密切相关，这其中不包括下列哪一个（）A.重症肝炎B.肝硬化C.肝纤维化D.丁型肝炎E.慢性活动性肝炎参考答案 ：C 单项选择题58、区别肺炎链球菌与甲型链球菌的试验是A.血浆凝固酶试验和氧化酶试验B.胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验C.胆汁溶菌试验和蔗糖发酵试验D.Optochin试验和氧化酶试验E.血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验参考答案 ：B参考解析 ：鉴定肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌的试验有胆汁溶菌试验、菊糖发酵试验和Optochin敏感试验。上述试验肺炎链球菌呈阳性结果，而甲型溶血性链球菌呈阴性。单项选择题59、超敏反应的本质是A.正常的免疫应答B.异常的免疫应答C.特殊的免疫应答D.回忆的免疫应答E.非特异的免疫应答参考答案 ：B参考解析
