1、胸 外按 压25 分正确摆位（4分）患者仰卧硬板床上或平整地面，头颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧。暴露胸部（4分）解开衣领、腰带，暴露胸部。胸部暴露不充分。定位方法（4分）确定胸外按压的位置：胸骨中下1/3交界处。直接定位或急救者的食指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，食指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠食指，另一手的掌根紧靠中指放在患者胸骨上，即为正确的按压部位。按压定位不正确。按压方法（10分）一手掌根部置于按压位置，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；使身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压时不能以髋关节为支点，肩、肘
2、、腕不能与地面垂直。按压要点（7分）实施有节律的胸外心脏按压30次，按压深度至少5cm，按压时间：放松时间为1：1，按压频率至少100次/分。应“用力、快速”按压，不得冲击式按压；放松时手掌不离开胸壁。按压频率太快，深度掌握不佳。畅 通气 道清除异物（4分）检查并取下假牙，清除口、鼻腔内分泌物（头偏向操作者）。急救者双手拇指打开患者下唇，观察口腔内假牙及分泌物情况；清理呼吸道时，患者头偏向急救者，急救者手缠纱布，将分泌物由外向内清除。清理呼吸道分泌物未取侧卧位。开放气道（6分）仰面举颏法打开气道。急救者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头呈后仰位，另一手托起下颌部，使下颌尖与耳垂的连线与地
3、面垂直。开放气道手法不正确，畅通气道不到位。人工呼吸（7分）急救者取单层纱布覆盖患者口部，口对口吹气2次。急救者用按压前额手的食指和拇指捏住患者鼻翼，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，吹气时间为1秒，使胸廓隆起，吹毕立即离开口部，松开鼻孔，转头观察患者胸廓下降后，再重复吹气一口。吹气时未包严口唇；未观察胸廓起伏；两次吹气之间未松开鼻孔。按压通气比（4分）心脏按压30次，吹气2次，反复进行。每次按压前都要重新定位。按压次数不准确。效 果评 价判断效果（5分）操作5个循环后再次判断心肺复苏效果。检查瞳孔、面色、甲床、呼吸、颈动脉搏动及血压情况；如已恢复，进行进一步生命支持（安置患者、整理用物），记录
4、心肺复苏成功的时间；如未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。有效指征：能扪到大动脉搏动，收缩压8Kpa（60mmHg）；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。洗手记录（5分）按“六步洗手法”洗手，记录签字。取手消毒剂，按“六步洗手法”的正确顺序洗手；详细记录心搏骤停的时间、抢救过程和心肺复苏成功的时间。常见错误:洗手顺序颠倒；未记录时间。综 合整体素质（5分）动作迅速、准确、有效，爱伤观念强。操作时间（5分）5个周期操作时间4分钟。密闭式静脉输液技术治疗盘内放一次性输液器2套、30ml空针2个、胶布、止血带、小枕、垫巾、
5、无菌棉签、弯盘、0.75%碘酊或吉尔碘、病历、输液卡（床号、姓名、药名、剂量、用法、时间）输液架、剪刀、手消毒剂、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、所需药物及液体、砂轮、启瓶器。按顺序合理放置。15 分病情评估（5分）携用物至床旁，查对床号、姓名，评估患者病情、意识状态及合作程度。 沟通解释（5分）根据病情向患者或家属解释取得合作，询问大小便。告知患者或家属静脉输液的目的及药物作用。解释不到位；未询问是否需要大小便。局部评估（5分）评估患者皮肤及血管情况，选择穿刺血管。未评估患者皮肤及血管情况。穿刺前仔细核对（10分）核对患者及药物。洗手，戴口罩。携用物至床旁，核对床号、姓名、住院号，检查药品药名、浓
6、度、剂量、有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，液体药物将瓶倒置，对光检查药物是否浑浊，沉淀或有无絮状物。操作前未洗手；查对前未核对医嘱；三查七对不严格。消毒加药（10分）消毒加药。开启瓶塞中心部分，消毒瓶口，根据医嘱加药，并注明加药时间及签名；再次消毒瓶口，倒挂于输液架上。污染药物；跨越无菌区，未填写瓶签。正确排气（5分）检查输液器质量后排气。检查输液器有效期及包装有无破损，剪开，取出，将输液管及排气针头插入瓶塞，排气，对光检查，一次成功，将针头放入输液器袋内，备用。排气前未检查输液器质量；排气时气泡过多。选择血管（5分）选择合适的血管。备好胶布、取小枕与穿刺部位下，扎止血带（穿刺点上方1
7、015cm）,选择粗直的血管，避开关节和静脉瓣。松止血带，消毒穿刺部位（55cm）；再次扎止血带，嘱握拳，再次消毒。未备好胶布，穿刺部位消毒范围小。再次核对（5分）再次核对，二次对光检查有无气泡，排少量液体入弯盘。未对光检查。穿 刺穿刺血管（5分）穿刺并固定。穿刺，一次成功，见回血后松止血带，打开输液器，嘱松拳，固定针柄，牢固，美观。未松止血带，穿刺不成功。调节滴速（5分）对表调节滴速。根据年龄和药物性质调节滴速，调节滴速的方法：手表、墨菲氏滴管和视线在一条水平线上（成人4060滴/分，儿童2040滴/分）数三十秒，告知滴数并解释。再次核对，并在输液卡上签名和时间。滴速调节过快或过慢穿刺后安置
8、患者（10分）协助患者取舒适的卧位。协助患者取舒适卧位，注意观察患者病情及有无输液反应，向患者讲解有关注意事项，放置信号灯开关于患者可及处。输液过程中注意观察患者的输液情况。卧位不舒适，未交待注意事项。整理用物（5分）整理用物及病床单位。分类处理用物，整理床单元。按“六步洗手法” 洗手，记录签字。记录药物名称、药物剂量、开始时间、滴入速度；在执行单上注明执行时间及执行者。洗手顺序颠倒。穿刺部位正确，滴速适宜，无菌观念明确，观察处理故障正确，操作正确，动作轻柔。操作时间7分钟。青霉素皮内试验技术10分仪表端庄，着装整齐，洗手、戴口罩。治疗盘内放0、75%碘酊、75%酒精、无菌棉签、5ml注射器2
9、个、1ml注射器2个、青霉素、砂轮、0.9%生理盐水2支、弯盘、盐酸肾上腺素。15分携用物至床旁，查对床号、姓名，评估患者病情、了解身体情况。向患者询问有无过敏史，解释青霉素皮试的目的及注意事项，取得配合。认真向患者解释青霉素皮试的目的及注意事项。目的及注意事项解释不到位。评估患者穿刺部位的皮肤情况。评估穿刺部位时注意皮肤有无炎症、破溃等情况。评估穿刺部位不认真，未避开炎症、破溃等皮损部位及血管处。皮 试液 配 制30 分核对检查（5分）核对医嘱，检查药液质量及有效期，开启青霉素铝盖中心部分并消毒，消毒并打开生理盐水备用。认真检查药液质量及有效期，消毒要均匀，范围要充足。检查药液质量不认真，消
10、毒范围不够，无菌观念差。溶解药液（5分）检查5ml注射器有效期及包装是否严密，取出，试通，抽取生理盐水4ml，注入青霉素瓶内，充分溶解。消毒瓶口，备用（每ml含20万u）。青霉素未充分溶解直接配制。查注射器（5分）检查1ml注射器有效期及包装是否严密，取出，试通。无菌观念差，检查不认真。药液配制（10分）取青霉素溶液0.1ml+生理盐水至1 ml，每ml含2万u；取上液0.1 ml+生理盐水至1 ml，每ml含2000u；取上液0.25 ml+生理盐水至1 ml，即成每ml含青霉素500u的皮试液。每次稀释时，均应将药液混匀。注意勿进气泡，如有气泡重新配制。配制过程中进气泡。做好标记（5分）在
11、针管上注明青霉素皮试液，还应注明日期和时间。未做标记。注 射携用物至床旁，再次核对床号、姓名，询问过敏史。未再次核对。注射药液（10分）选择注射部位，皮内注射，使局部隆起形成一皮丘。选择注射部位（前臂掌侧下1/3处），用75%酒精消毒皮肤；绷紧皮肤，针尖与皮肤角度成5角刺入皮内，针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。用左手拇指固定针栓，注入药液0.1 ml（含50万u单位），使局部隆起形成一皮丘，可见毛孔显现。注射毕迅速拔针，切勿按压。皮肤绷不紧，拔针慢。注意事项（5分）再次核对，记录注射时间，交代注意事项，二十分钟后观察结果。需再次核对姓名，记录时间，交代注意事项。未再次核对或忘记记录时间，注
12、意事项交代不清楚。注射后安置患者（5分）患者卧位不舒适。整理患者床单位。整理患者床单位，用物分类处理。详细记录用药名称、剂量及用药时间。操作标准:操作熟练，动作轻柔，无菌观念强；注射部位选择恰当，口述观察结果正确。操作时间6分钟。皮下注射技术仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。治疗盘内放0.75%碘酊（或75%乙醇）、一次性注射器2个、无菌棉签、弯盘、根据药品种类备砂轮或启瓶器、药液。病情评估（4分）沟通解释（6分）向患者解释皮下注射的目的及注射过程中应注意的事项，取得配合。认真向患者解释注意事项。解释不到位。评估穿刺部位不认真，未避开炎症、破溃等皮损部位。注射前30分携用物至床旁，核对医嘱，检
13、查药名、浓度、剂量、质量、有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕。认真逐项检查核对。三查七对不严格，检查过于潦草。消毒安瓿（5分）开启药品中心部分，消毒瓶口。水剂消毒安瓿颈部及砂轮，沿颈部划割，再次消毒安瓿颈部，掰开。安瓿颈部顺时针消毒，棉签蘸消毒液避免过于饱和。安瓿未消毒，棉签蘸消毒液过多或过少。检查注射器有效期及包装有无破损，撕开，取出，固定针头，抽吸检查。对光检查注射器有效期，轻轻固定针头。检查注射器过于潦草，针头不固定。抽吸药液（10分）抽吸药液，排气，套好安瓿备用。小安瓿用食指与中指固定，大安瓿用拇指、食指、中指固定，药液抽吸干净。安瓿内遗留药液。准备体位（5分）摆体位；腹部注射取平
14、卧位，上臂或臀部注射取侧卧位。根据不同注射部位选择体位。注射20分消毒皮肤（5分）检查穿刺部位有无硬结、斑块及皮疹，消毒（范围55cm）。操作者右手持棉签顺时针消毒，消毒范围避免不足或过大。未检查穿刺部位有无硬结、斑块等。核对穿刺（10分）再次核对，检查有无气泡，排少许药液入弯盘，紧绷或捏起皮肤，穿刺。回抽针栓，无回血后缓慢推注，推注完毕，棉签按压针眼，迅速拔出针头。再次核对，穿刺时注意绷紧皮肤，穿刺时与皮肤成3040角，快速刺入皮下，针头进入1/22/3。穿刺后未回抽针栓，未检查有无回血。再次核对，向患者交代注意事项。穿刺部位正确，角度适宜，无菌区与非无菌区的观念明确，动作轻柔，患者痛感较小
15、，无不适感。操作时间4分钟。肌内注射技术治疗盘铺无菌治疗巾，一次性注射器2个、注射药物、注射卡、0.75%碘酊或吉尔碘、无菌棉签、砂轮、弯盘、病历、医疗垃圾桶、洗手液、必要时备肾上腺素。向患者解释肌内注射的目的及注射过程中应注意的事项，取得配合。25分核对解释（5分）认真逐项核对。核对医嘱和注射卡，核对患者，必要时了解患者有无药物过敏史，向患者解释（所有药物及作用），取得配合。核对检查过于潦草。检查药液、注射器，消毒安瓿并打开；打开注射器，抽吸药液，套安瓿放于治疗盘内。对光检查注射器有效期，轻轻固定针头，小安瓿用食指与中指固定，大安瓿用拇指、食指、中指固定，药液抽吸干净。检查注射器不仔细，未固
16、定针头；携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名，为患者进行遮挡，协助患者取正确的姿势，选择注射部位，定位准确。患者姿势不正确，定位不准确。核对排气（5分）消毒注射部位皮肤。再次核对，排尽注射器内空气。排气泡时缓慢均匀推注注射器。药液排出过多。注射药物（10分）再次核对、检查有无气泡，排少许药液入弯盘，紧绷或捏起皮肤，注射。操作者左手手指分开绷紧皮肤，右手持针以中指固定针栓，将针头快速垂直刺入2.53cm。注射时做到二快一慢（进针、拔针快，推药慢）皮肤绷不紧，进针慢。推注药物（10分）。缓慢推药时告知患者勿紧张，肌肉放松，观察患者反应。患者卧位不舒适操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀，遵守
17、无菌原则。静脉采血技术治疗盘、无菌注射器（根据采血量选择规格）2个、试管架及试管、止血带、小枕、0.75%碘酊或吉尔碘、棉签、弯盘、锐器盒、快速手消毒剂。顺序合理放置。询问是否按要求采血前禁食812小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。未评估患者情况。向患者解释静脉采血的目的、采血过程中及采血前后应注意的事项，取得配合。评估穿刺局部皮肤有无破溃、皮疹等情况；在穿刺部位以上（近心端）约6厘米处，扎紧止血带，观察血管情况，选择合适部位血管（当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域）。选择血管不合适，扎止血带位置欠准确。
18、采血前核对医嘱（5分）携用物至病床旁，做好三查七对。查看检验单与医嘱单上的项目是否相符，查对检验单上患者姓名、性别、年龄等项目与患者是否相符。正确卧位（5分）协助患者取舒适卧位。协助患者取舒适卧位，暴露采血侧肢体，寒冷季节注意保暖。穿刺血管暴露不充分。扎止血带，选择血管。在穿刺部位以上（近心端）约6厘米处，扎紧止血带，再次评估血管情况。止血带松紧不适宜；未再次评估血管情况。局部消毒（5分）消毒穿刺部位，待干。以穿刺点为圆心，用蘸有消毒液的棉签由内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约5厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。使用过的棉签放入弯盘。同法消毒穿刺部位2次
19、。消毒的过程中未旋转棉签，棉签蘸取消毒液过饱或过干，消毒范围小，只消毒1次。采 血取注射器（5分）取无菌注射器，检查质量。检查无菌注射器的的批号与失效期，合格后打开包装，取下针头无菌帽，将针头与针筒相连固定，针头斜面对准针筒刻度，抽拉检查针尖、针筒是否阻塞和漏气，排尽注射器内的空气，套上针头无菌帽，备用。未检查注射器的质量。穿刺采血（10分）再次核对,检查针头有无倒钩，紧绷皮肤，穿刺。取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头，针头斜面和针筒刻度朝上，沿静脉方向使针头与皮肤成约15-30度角，快速刺入皮肤。皮肤未绷紧，进针角度过大或过小，一次穿刺未
20、成功，局部出现血肿。取血标本（5分）根据医嘱抽取适当的血量。见回血后，左手固定针管，右手平缓地回抽注射器以抽取所需的血液。当出现异常时如：患者出汗、面色苍白、晕倒时立即拔针并就地抢救。抽取血液速度过快或过慢；堵塞针头；固定不牢针头脱出。快速拔针（5分）松止血带，用干棉签轻压穿刺点，快速拔针。松止血带，嘱患者松拳，将干棉签压在穿刺部位上约0.51cm左右，快速退针，按压510分钟。按压方法不正确，血液渗出皮下，按压时间过短。标本处理（5分）将血液样本完全转移到指定试管内，按顺序放置，再次核对。取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管中，轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀；或将血液沿管壁缓慢注入干试管中。注血顺序如：血培养血常规管血凝管生化及其他管。再次核对患者姓名、检查项目及试管是否相符。将泡沫注入试管；未取下针头或剧烈震荡，造成红细胞破裂溶血；采血后协助患者取舒适的卧位，交代注意事项。协助患者取舒适卧位，嘱针眼处勿揉，24小时勿沾水。患者卧位不舒适；未交代注意事项。分类整理用物。将针头放入锐器盒，空针、棉签放入弯盘，整理患者床单位。空针和针头未分离；未整理床位。记录采血时间。整体素质（5分
