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    入院病人的护理方法.docx

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    入院病人的护理方法.docx

    1、入院病人的护理方法1.支助中心护送病人至病区 支助人员协助拿病人物品2.首问(接诊)护士迎接病人 实行首问(接诊)负责制,支助中心人员问到谁,该护士应热情接待病人,并将病人护送交给经管护士。首问护士根据病人职业、年龄、性别给予合适的称呼并说:“您好!请随我来,这位是您的经管护士,她会负责您入院期间的护理工作。”3.经管护士接待病人 护士热情、亲切地迎接上去,根据职业、年龄、性别给予合适的称呼并说:“您好!请让我看一下您的住院证(仔细查看病人的姓名、住院号、收住科室及床位),您住我们科床,请跟我一起到病房去(酌情协助拿行李物品),”并协助放好物品。4.协助病人坐床边椅休息 护士:“请您先坐下休息

    2、一会。”5.准备床单位及用物 放下护栏和餐桌板,将备用床改为暂空床,酌情准备床单位及用品。6.入院介绍 经管护士:“我叫,是负责您护理工作的经管护士,请将您的入院病历资料给我,您的交费收据请您保管好,不要丢失。现在给您做入院介绍,我先带您熟悉一下病房环境好吗?”向病人介绍:床单位、病区环境;探视、作息、陪伴制度,热水开放时间;管床医生、经管护士、护士长;安全制度、微波炉使用常识、呼叫器的使用、费用清单的发放时间和查询方式等相关事项。7.测量病人生命体征、体重 护士:“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上来看您,请您先休息一会儿。”8.填写病人入院相关资料 填写住院病历、一

    3、览表卡、床头卡等,将测得的生命体征和体重数值填写在体温单上。9.通知医生接诊病人 经管护士:“医生,床来了一位患疾病的新病人(简单汇报病情),请您看病人。”10.完成病人的清洁护理 行卫生处置,协助更换病员服。11.执行医嘱 根据医嘱实施相关的治疗和护理12.行护理体检,完成入院护理评估 完成病人的体检,评估病人的体检,评估病人,完成护理病历的书写。13.通知配餐员及护工 根据病情需要订餐,及时送开水至病房。14.反馈 经管护士对病人说:“您好!现在您对病区的环境制度有一些了解吧!如果还有什么不清楚的地方,或需要我们帮助的事情,请随时与我们联系,请您好好休息,我会随时来看您的。”见图1-1.

    4、倡导用语: 您好!请让我送您到科。 倡导用语: (根据职业、年龄、性别给予合适的称呼)您好!请随我来, 这位是您的经管护士,她会负责您入院期间的护理工作。 倡导用语: 您好!请让我看一下您的住院证,您住在我们病室床,请跟 我一起到病房去。 倡导用语: 您好!我们正在为您准备床位,请您先坐下休息一会儿,请将您的 入院病历资料给我,您的交费收据请保管好,不要丢失。 倡导用语: 您好!我已经为您准备好了床位,您先休息一会,我马上为您做 入院介绍。 倡导用语: 您好!我是您的经管护士,在您住院期间,您有什么需要可以 随时与我取得联系。我先带您熟悉一下病房环境好吗?请让人给您测 量体温、脉搏、呼吸、血压

    5、和体重 倡导用语: 您好!您的主管医生是,他马上会为您做体格检查,请您先休息一会。 倡导用语: 医生,床来了一位患疾病的新病人,请您看病人。 倡导用语: 您好!请您沐浴更衣,需要帮助请随时叫我。 倡导用语: 您好!这里是病区,床来了一位患疾病的新病人,请 您协助订餐,请送开水到病房 倡导用语: 您好!现在您对病区的环境制度有了一些了解吧!如果还有什么不清 楚的地方,或需要我们帮助的事情,请随时与我们联系,请您好好休息,我会随时来看您的。 图1-1平诊病人入院护理服务流程 1.急诊科电话通知病区 急诊科护士:“您好!有一位患病的病人马上要收入您的病房,请做好准备。”根据病情需要,提醒病区护士准备

    6、吸氧、吸引器等急救设备。2.病区准备床单位及用物 接到电话后,护士应根据病情安排抢救床位,准备好抢救用物(如氧气、中心吸引器、心电监护仪、抢救车等,不能翻身的病人酌情备气垫床)。3.支助中心护送病人至病区 危重抢救病人由医生、护士陪同,护送途中保持输液通畅,注意保暖,保护病人安全。4.经管护士迎接新病人 迅速将病人安置妥当(必要时安置在重症监护病房),密切观察病人生命体征及病情变化,注意皮肤情况、输液、引流等情况,填写急诊科急诊病人交接班本,与护送人员做好交接班,请家属在大厅休息等候。5.通知医生查看病人 配合医生进行救治。6.根据医嘱实施相关的治疗、护理及抢救措施 测量病人生命体征,可采取护

    7、理措施(如吸氧、建立静脉通道、上心电监护等),根据医嘱用药及采取各项治疗措施。7.填写病人入院相关资料 填写住院病历、一览表卡、床头卡、腕带等,将测得的生命体征数值绘制在体温单上。8.为病人/家属进行入院介绍 护士应对家属说:“您好!我叫,是负责病人护理工作的经管护士。经过我们的抢救处理,现在病人情况暂时稳定,我现在给您做入院介绍。病人暂时由其他护士照看,我带您熟悉一下病房环境好吗?”(为病人/家属做床单位、病区环境、探视、作息、陪伴制订餐、热水开放时间,主管医生、经管护士、护士长,消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用、费用清单的发放时间和查询方法等相关内容介绍)。9.进行护理体检、完成入院

    8、护理评估 完成病人的护理体检及清洁,协助更换病员服。评估病人,家属协助提供资料,完成护理病历的书写及各项抢救记录。10.通知配餐员及护工 根据病情需要订餐,及时送开水至病房。11.反馈 护士对病人家属说:“您好!经过抢救治疗,病人病情现在相对稳定,请您不要着急。”如病情危重,正在抢救中,应告知家属:“病人病情较重,医生和护士正在尽全力抢救,请您先休息,有情况我们会随时告知您”。“刚才为您做的介绍还有什么不清楚的吗?如果有什么需要我们帮助的,请随时与我们联系;我们会随时来看病人的。”见图1-2. 倡导用语: 您好!这里是急诊科,有一位患病的病人马上要收入您的科室,请 做好准备。 倡导用语: 请您

    9、别紧张,我们马上送病人到病房去。 倡导用语: 您好!这里是病房去,我们会以最佳的治疗和护理为病人服务。 倡导用语: 医生,床来了一位患疾病的新病人,请您马上看病人。 倡导用语: 您好!我是医生,别紧张。我们会尽力帮助您的,希望您能配合。 倡导用语: 您好!我是护士,病人住院期间的护理工作由我负责。经过我们的 抢救,病人现在的状况暂时稳定,我来给您做入院介绍,病人暂时由其他护 士照看,请您不要担心。您先熟悉一下病房环境好吗? 倡导用语: 您好!这里是病区,床来了一位患疾病的新病人,请您协助 订餐,请送开水到病房。 倡导用语: 您好!经过抢救治疗,病人病情现在相对稳定,请您不要着急(如病情危重 重

    10、,告知家属:我们正在尽全力抢救,有什么情况我们随时告知您),刚才为 您做的介绍还有什么不清楚的吗?如果有什么需要我们帮助的地方,请随时与 我们联系,我们会随时来看病人的。 图1-2急诊病人入院护理服务流程 (一)一般病人转科护理服务1.核对、处理医嘱 主班护士认真核对医嘱,处理相关的医嘱信息,通知经管护士,终止本科各种治疗和护理。2.电话通知接收科室做好接病人准备 告知接收科室该病人的性别、年龄、病情、所需医疗设备及转出时间,以便做好准备。护士:“您好,我是科室,有一位患病的病人准备转到您科,请准备好床位。”3.通知病人及家属,做好解释工作 经管护士:“(根据职业、年龄、性别给予合适的称呼)您

    11、好!根据病情需要,您现在需要转到科室继续治疗,请您准备一下,我们将送您到科室。4.准备转科 根据病情准备转运途中所需用物,检查输液、引流等导管是否通畅,清点药物,协助病人或家属清理物品。5.护送病人至接收科室 经管护士或支助人员搀扶病人转移至平车上,妥善固定各种管道,随身携带病人的药品、生活用品和病历及转科病人交接登记本,护送病人至接收科室,协助将病人转移至病床上。护士:“您好,这是从科室转来的患疾病的病人。入院第天,目前病情、”6.床旁交接班 与接收科室护士认真交接病情、治疗、药物、心理、皮肤及其他情况,双方确认在转运交接班本上签名。与病人、家属及接收科室护士道别。护士:“您好!您的转科手续

    12、都已办好,若有什么需要我帮助,请随时与我联系!”7.整理 带回病房物品,床单位终末消毒处理,准备迎接新病人。见图1-3 倡导用语: 您好,我是科室,有一位患病的病人准备转到您科, 请准备好床位。 倡导用语: (根据职业、年龄、性别给予合适的称呼)您好!根据 病情需要,您需要转到科室继续治疗,请您准备一下,我 们将送您到科室 倡导用语: 您好,这是从科室转来的患疾病的病人,入院第天, 目前病情 倡导用语: 您好!您的转科手续都已办好,若有什么需要我帮助,请随时 与我联系!图1-3 一般病人转科护理服务流程(二)危重病人转科护理服务1.核对、处理医嘱 主班护士认真核对医嘱,处理相关的医嘱信息,通知

    13、经管护士终止本科室各种治疗和护理。2.电话通知接收科室做好接病人准备 告知接收科室该病人的性别、年龄、病情、所需医疗设备及转出时间,以便做好准备。护士:“您好,我是科室,有一位患病的病人准备转到您科室,病人情况危重,请准备好床位、抢救物品及药品。”3.通知病人及家属,做好解释工作 经管护士:“(根据职业、年龄、性别给予合适的称呼)您好!根据病情需要,您现在需要转到科室继续治疗,请您准备一下,我们将送您到科室。4.准备转科 根据病情准备转运途中氧气枕、呼吸气囊,吸尽气道内分泌物,检查输液、输血、引流等各管道是否通畅,测量生命体征并记录在护理记录单上,清点病人药物,协助家属清理用物。5.护送病人至

    14、接收科室 通知电梯工,经管护士和医生一起将病人转移至转运车上,妥善固定各种管道,携带病人的药物、护理和医疗病历及转科病人交接班本,医生、护士一起将病人运送至接收科室,并协助将病人转移至病床上。注意观察病人的病情变化,根据病情按规范要求搬运病人,保证病人安全。6.床旁交接班 与接班科室护士认真交接病情、治疗、药物、心理、皮肤、各种管道及其他相关情况,双方确认后在转运交接班本上签字。与病人、家属及接收科室护士道别。护士:“您好!您的转科手续都已办好,若有什么需要我帮助,请随时与我联系!”7.整理 带回病房物品,床单位行终末消毒处理,准备迎接新病人。见图1-4. 倡导用语: 您好,我是科,有一位患病

    15、的病人准备转到您科,病人病情危重,请准 备好床位、抢救物品及药品。 倡导用语: (根据职业、年龄、性别给予合适的称呼)您好!根据病情需要,您需 要转到科室继续治疗,请准备一下,我们送您到科室。 倡导用语: 您好,这是从科室转来的患疾病的病人。入院第天,目前病情 倡导用语: 您好!您的转科手续都已办好,若有什么需要我帮助,请随时与我联系! 图1-4危重病人转科护理服务流程(三)接待危重转科病人护理服务 1.接听电话 了解转科病人病情、性别、年龄、所需抢救药品及物品。2.准备床单位及抢救用物 根据病情准备床单位及抢救用物,将备用床改为麻醉床,准备呼吸气囊、吸痰和吸氧物品、微量注射泵,将呼吸机、心电

    16、监护仪调节为备用状态,准备好相关急救药品,做好输液、输血准备,必要时准备除颤仪等其他抢救设备。3.通知医生 准备迎接病人。护士:“医生,床将转来一位患疾病的新病人,请您准备接诊病人。”4.迎接转科病人 护士热情地迎接:“您好!是科转来的病人是吧,我们已经准备好床,请随我来。”(协助接输液瓶、呼吸气囊或其他急救物品,带领转送病人的医护人员来到床边。与医生及其他科室医护人员一起将病人转移至病床上。)5.床边交接班 医生、护士一起交接班。先交接呼吸机使用情况,观察胸廓起伏;再交接心电监护情况,连接血氧饱和度监测仪、心电监护导联线、血压袖带及体温探头,观察生命体征;观察全身皮肤、切口及各种引流管道情况

    17、;交接携带药物及病历;向交班者了解病人的心理及其他情况,双方确认后在转科交接班本上签名。6.执行医嘱 迅速执行医嘱,保证及时用药和各项治疗。抢救时执行口头医嘱应复述两遍,确认无误后再执行。7.病人处置 根据病情进行吸痰、四肢保护性约束等,神志清楚的病人行环境介绍及心理护理。8.填写病人入科相关资料 病历、一览表卡、床头卡等,做好护理记录。9.观察病情变化 严密观察病情变化,及时将病情变化告知医生。10.接待家属 做好家属的安慰、解释和心理护理,无陪护的重症病房要及时告知家属病人的病情变化、治疗情况及探视时间等。见图1-5. 倡导用语: 您好!我是科,请讲,好的。 倡导用语: 医生,床将来一位患

    18、疾病的新病人,请您准备接诊病人。 倡导用语: 您好,您是科转来的病人吧,我们已经准备好床,请随我来。 倡导用语: (根据职业、年龄、性别给予合适的称呼)您好!我是您的管床护士 ,这位是您的管床医生,别紧张。我们会尽力帮助您的,希望您能配合。 倡导用语: 您好,您现在感觉还好吧?别紧张,我来给您做入院介绍(环境介绍、告知内容)。 倡导用语: 您好!您是转入病人的家属吧,病人现在病情相对稳定,请您不要担心(如 病情危重,告知家属:我们会尽力救治,有情况我们会随时告诉您)。如果病人 有什么不适请及时告诉我们,我们会随时过来看病人,谢谢您的配合!图1-5 接待危重转科病人护理服务流程 1.接电话 护士

    19、:“您好!医院急救中心,请讲,病人现在的情况怎样。您是否需要医生、护士、担架员?病人现在的具体地点?需要什么时间出车?请问您的姓名和联系电话,我们马上为您安排。谢谢您!”2.联系出车人员 护士:“医生,现在地方有一位患疾病的病人,需要马上出车,请速上号车。”3.紧急上车 要求出车人员在3min内上车。4.检查车内用物 除每天8:00检查并备齐车内所有用物外,出车前出诊护士需再次检查车内氧气、呼吸机等,并根据病情增减车内抢救用物,如颈托、夹板、辅料等。5.出发 物品检查完毕,立即出发。6.与病人或家属联系 护士:“您好!您是先生/女士吗?我们现在已经出发。”再次核实病人情况、地点等。7.达到目的

    20、地抢救病人 护士遵医嘱迅速、准确用药或对病人实施抢救。医生需向病人或家属交待病情和书写病历。8.转运病人 向病人或家属交待转运途中的风险性,取得配合和理解。9.转运途中观察病情 在转运途中严密观察病情变化,并做好必要的抢救工作。10.通知急诊科迎接病人 估计病人送到时间,通知急诊科做好抢救准备。急诊科医护人员在大门口迎接病人。11.安置病人于抢救室 与急诊科医护人员一起迅速将病人安置在抢救室。12.交班 出诊医护人员向急诊科的医护人员交班。13.清理急救车上的用物 清理、补充急救车上的用物,做好下一次出车准备。14.整理 急救车内清洁消毒处理,做好记录。见图1-6. 倡导用语: 您好!这里是医

    21、院急救中心,请讲,病人现在的情况怎样。您是否需 要医生、护士、担架员?病人现在的具体地点?需在什么时间出车?请问您的 姓名和联系电话,我们马上为您安排,谢谢您! 倡导用语: 您好!医生,现在地方有一位患疾病的病人,需要马上出车,请 速上号车。 倡导用语: 医生,物品检查完毕 ,请立即出发。 倡导用语: 您好!您是先生/女士吗?我们现在已经出发您是在地点吗?现 在情况如何? 倡导用语: 您好!先生/女士,在转运途中可能会发生一些情况,我们会帮助 您,请您配合。 倡导用语: 急诊科吗?您好!我是医生,我们现在位于,大概分钟后到 达急诊科,请做好抢救准备,谢谢! 倡导用语: 医生,您好!这是一位病人

    22、,经过处理,目前病情稳定,请 注意观察 图1-6 急救中心外出接送病人护理服务流程 (一)一般急诊分诊1.分诊护士就位急诊分诊台 分诊护士由有一定工作经验的主管护师担任。分诊台设在急诊科入口处,配有呼叫系统。2.接诊护士与病人沟通 分诊护士迅速起身,安排病人就座,热情询问:“您好!需要我帮忙吗?您哪儿不舒服?”3.初步检查和化验 为病人进行初步检查和化验,确定就诊专科。4.办理就诊卡 协助病人或家属填写个人就诊基本信息表,持就诊基本信息表办理就诊卡。5.挂号 根据初步判断结果,通知病人或家属持就诊卡挂急诊号,同时买一份病历。6.填写病历 为病人填写病历首页眉栏,记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压

    23、,将化验单粘贴在病历上。7.安排就诊 指引病人到相应专科医生诊断室就诊。见图1-7. 倡导用语: 您好!需要我帮忙吗?您哪里不舒服? 倡导用语: 您好!请别担心,我先为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压。根据您的情况, 倡导用语: 您好!请您先填写个人就诊基本信息表,持就诊基本信息表办理就诊卡,凭 就诊卡在挂号室挂急诊号,并买一份病历。 倡导用语: 您好!您需要看科,在方向,请随我来。 图1-7 一般急诊分诊护理服务流程(二)危重病人急诊分诊1.分诊护士就位于急诊分诊台 分诊护士由有一定工作经验的主管护师担任,分诊台设在急诊科入口处,配有呼吸系统。2.接诊病人 护士热情、快速地起身,协助搀扶危重病

    24、人,或听到救护车鸣笛,呼叫医护人员用平车或轮椅到大门口接病人。3.安置病人于抢救室 迅速将病人安置在抢救室的床上,根据病人的情况取合适的体位、采取保暖、给氧或吸痰等相应处理措施。4.呼叫医生抢救病人 护士: “医生,现在有一位病人,病情较重,请您马上到抢救室。”5.办理就诊卡 协助病人或家属填写个人就诊基本信息表,持就诊基本信息表办理就诊卡。6.挂号 通知家属持就诊卡挂急诊号,同时买一份病历。7.与相关科室联系 如遇批量病人抢救,通知科主任和医务处;涉及民事、刑事纠纷的伤病员及时报告保卫科;或联系病人紧急手术;或联系收病人住院。8.整理记录 填写门诊病历,记录抢救记录。 见图1-8. 倡导用语: 您好!需要我帮忙吗?您哪里不舒服?(如由救护车接入患者应立即起身迎接,询 问出诊医护人员病人的基本情况) 倡导用语: 您好!我们准备好第抢救室,请随我来。 倡导用语: 医生,现有一位病人病情很严重,请您马上到抢救室。 倡导用语: 您好!我们会尽全力抢救患者,有情况我们随时告知您,请您先挂一个急诊号并买 一份病历。 倡导用语: 科,您好!我是急诊科,现有一位病人,需要到您科进行一进一步检查和 治疗,请做好准备。 倡导用语:您好!我们已为您联系好科,进行进一步检查和治疗,现在就送您 到科。 图1-8 危重病人急诊分诊护理服务流程 .


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