1、临床执业医师考试高频考点重点完整版2022年临床执业医师考试高频考点重点完整版1.半数有效量（ED50）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的 药物剂量。半数致死量（LD50）：能引起50%的实验动物出现死亡的药物。治疗指数（Tl）： LD50/ED50的值，用以表示药物的安全性。TI大的 药物较TI小的药物相对安全。2.抗病毒药：利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦。本资料来源公一众. 号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。3.抗疟药：氯喳和青蒿素（控制疟疾发作），伯氨喳（控制复发和传 播的抗疟药），乙胺嗦晓（预防疟疾）。4.抗肿瘤药干扰核酸生物合成一一甲氨蝶吟、氟尿嗜嚏、筑
2、噂吟、羟基服、 阿糖胞昔；破坏DNA结构和功能一一氮芥环磷塞替派，顺伯两素和喜树；嵌入DNA及干扰转录RNA多柔比星、放线菌素D;5.干扰核酸合成：干扰蛋白质合成一一长春碱、紫杉醇、三尖杉 生物碱、L.天冬酰胺酶;二氢叶酸还原酶抑制剂一一甲氨蝶吟;胸昔酸 合成酶抑制剂氟尿n密噬（胸前戴座佛）;n票吟核甘酸互变抑制剂一 琉噂吟;核昔酸还原酶抑制剂一一羟基服;DNA多聚酶抑制剂一一阿 糖胞昔。B2-f血管扩张,平滑肌松弛。去甲肾.上腺素:a+轻微激。用于抗休克。不良反应:局部组织 缺血坏死（酚妥拉明解救），急性肾衰。肾上腺素:a+ 8激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。 用于心三联的首选、过
3、敏性休克、支哮。升压效应翻转:先用a阻再用肾上腺素血压下降，a阻发生直立性低血压时禁 用肾上腺素升压。异丙肾上腺素：B激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强, 不直口服。多巴胺:a+ P +多巴胺受体激。低剂量D1,中剂量P 1,高剂量a。 用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。酚妥拉明：a阻。扩张小血管，兴奋心脏,拟胆碱样作用，组胺样作 用（抗5-HT）o用于外周血管痉挛性疾病、嗜铭细胞瘤。洛尔：B阻。减少游离脂肪酸，抑制肾素，内在拟交感活性，膜稳定。 用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应:诱发支哮, 反跳现象。49.局麻药:阻断Na+通道
4、。对中枢神经系统先兴奋后抑制。普鲁卡因:对黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因:应用最多，全能。丁卡姻:毒性大，穿透力强，不用于浸润麻醉。50苯二氮?类BZ （地西泮）:增强GABA功能，增加CI-内流。抗焦 虑（精神松弛），镇静催眠（对快动眼睡眠影响小，缩短睡眠诱导时间），抗惊厥，抗癫痫,中枢性肌松。51.肺循环淤血见于：左心衰竭患者。52.呼吸衰竭一一是指由于外呼吸功能严重障碍，在海平面、静 息状态及呼吸空气的条件下，PaO2低于60mmHg或同时伴有PaCO2 增高至50mmHg以上的病理过程。J型呼吸衰竭：单纯低氧血症，PaO260mmHg, PaCO2降低或 正常。II型呼吸衰竭：
5、低氧血症伴高碳酸血症，PaO250mmHgo53.肺气肿引起呼吸困难的机制：炎症细胞释放的蛋白酶过多或 抗蛋白酶不足一一导致细支气管与肺泡壁中弹性纤维降解一一肺泡 弹性回缩力下降;肺气肿患者肺泡扩大而数量减少，使细支气管壁上 肺泡附着点减少，则维持细支气管的形态和口径的牵拉力减少一一引 起细支气管缩小变形，阻力增加，气道阻塞;肺气肿患者胸膜腔内压 力（气道外的压力）增高，用力呼气时使等压点上移至无软骨支撑的小 气道 引起小气道闭合，而出现呼气性呼吸困难。54.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）-急性呼衰;慢性阻塞性肺疾病 （COPD）-*慢性呼衰。55.肝性脑病（HE）是指在排除其他已知脑疾病前提
6、下，继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征，可表现为人格改变、智 力减弱、意识障碍等特征，并且这些特征为可逆的。56.最大输出量：一侧心室每分钟射出的最大血量。可反映心力 储备能力。57.维生素D3促吸收，升血钙，升血磷。58 .左室后负荷为一一主动脉压;右室后负荷为一一肺动脉压。59.静脉扩张回心血量减少一一降低心脏前负荷;动脉扩张，动脉 血压下降一一降低心脏后负荷。60.自律性最高的是：窦房结。6.参与构成胃黏膜保护屏障的主要离子是：HC03-O7.生长激素的生物学作用及其分泌调节：促进生长一一体格发 育！幼年时缺乏GH侏儒症；幼年时GH过多巨人症；成年后GH过多肢端肥大症。8.正常
7、脑电图的波形及其意义1)a正常安静，清醒闭目时；2)8睁眼视物，或突然听到声音，或思考问题时;(大脑皮层 兴奋的表现)；3)0一一困倦，缺氧或深度麻醉时出现；4)8 成人睡眠，清醒时无此波;深度麻醉和缺氧也可出现。9.吸收胆盐、维生素B12的主要部位是：回肠。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注 gzh：文得课堂。10.营养物质吸收最主要的部位是：小肠。1L抗真菌药:氟康哩、伊曲康哩、特比蔡芬、氟胞哄。12.抗癫痫药选择本资料来源公众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注 gzh：文得课堂。(1)4个首选1大发作一一首选一一苯妥英钠(另一，卡马西平)2小发作一
8、一首选一一乙琥胺3大+小首选丙戊酸钠4癫痫持续状态一一地西泮静注特征性选择1癫痫患者的精神症状一一卡马西平2三叉神经痛一一卡马西平苯妥英钠3既可以抗癫痫，又可以抗心律失常一一苯妥英钠13 .左旋多巴治疗帕金森病。14.氟西汀强效选择性5-HT抑制剂。15.氯丙嗪可阻断哪些受体一一DA、a、M三种受体。16.排尿反射的低级中枢在脊髓，高位中枢在脑，低级中枢受高 级中枢的调控。高位中枢受损，但反射弧完整，表现为尿失禁一一有尿就排，但 不受意识控制。脊髓骨氐段或传出神经受损，表现为尿潴留一一有尿不能排。传入神经受损一一溢流性尿失禁一一膀胱满了就尿。17.100%葡萄糖、氨基酸在近端小管重吸收;重吸收
9、方式：继发性 主动转运。水在近端小管全部被动重吸收。18.菊粉在肾小囊超滤液中的浓度等于血浆浓度，在肾小管既不 重吸收，也不分泌。调节远曲小管，集合管对Na+的重吸收的主要因素是：醛固酮 保钠排钾。19.窦房结细胞：窦房结P细胞的4期自动去极速度最快，在每 次心搏活动中最先去极达到阈电位水平，产生一个新的动作电位，因 此成为心脏正常起搏点。10期机制一一Ca2+内流（慢）一一又称为慢反应自律细胞；24期自动除极一一最快一一100次/分一一正常起搏点；34期机制（If）进行性衰减的K+外流住）。21.浦肯野细胞：浦肯野细胞动作电位的0、1、2、3期的波形及 离子机制与心室肌细胞相似，但第4期存在
10、自动去极化。10期机制一一Na+内流（快）一一又称为快反应自律细胞；24期自动除极一一比较慢一一25次/分一一潜在起搏点；34期机制（If）Na+内流逐渐增多、K+外流的逐渐减弱。22.心肌的生理特性：1兴奋性；2自动节律性；3传导性；4收缩性；23.传递过程当神经冲动沿轴突传导到神经末梢时，在动作电位去极化的作用下，末梢膜上的电压门控钙通道开放，细胞间隙中的一部分Ca2+进入轴突末梢 内，促使囊泡向末梢膜内侧靠近，并与轴突膜融合，通过出胞作用将囊泡中的乙酰胆碱以量 子式释放的方式释放至接头间隙。当乙酰胆碱通过扩散到达终板膜时，立即同集中存在于该 处的N型胆碱受体（化学门控通道）的2个a亚单位
11、结合，由此引起蛋白质内部构象的变 化，导致通道的开放，结果引起终板膜对Na+、K+ （以Na+为主）的通透性增加，出现Na+的 内流和K+的外流，其总的结果使终板膜处原有的静息电位减小，即出现终板膜的去极 化，这电位变化称为终板电位。骨骼肌的收缩功能24 .传递特点：1化学传递:神经与骨骼肌细胞之间的信息传递，是通过神经末梢 释放乙酰胆碱（神经递质）这种化学物质进行的；2单向传递:兴奋只能由运动神经末梢传向肌肉，而不能作相反 方向的传递；3时间延搁：兴奋通过骨骼肌神经肌接头处至少需要0.30.5毫秒；4易受药物或其他环境因素变化的影响：骨骼肌神经肌接头处 的传递过程很容易受药物和内环境理化因素
12、改变的影响（如细胞外液 的pH、温度和细菌毒素等）的影响。25.兴奋-收缩耦联以膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌纤维机 械变化为基础的收缩过程两者联系起来的中介性过程，称为兴奋收 缩耦联。兴奋收缩耦联的结构基础是三联管，耦联因子是Ca2+o细胞的兴奋性和生物电现象26 .抗肠虫药（助理单独要求）阿苯达哇，首选蛔虫、蝶虫、钩虫、鞭虫及绦虫感染;对 蛔虫、钩虫、鞭虫的卵也有杀灭作用，还可用于 囊虫病、包虫病、 肺吸虫病以及华支睾吸虫病。喋唯嚏一一蛔虫、蝶虫、钩虫。毗 喳酮吸虫+绦虫+囊虫。27.组胺受体阻断药：氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁。28.作用于呼吸系统的药物：糖皮质激素、支气管扩张药、氨茶
13、 碱、色甘酸钠。29.作用于消化系统的药物：抑制H+, K+-ATP酶，产生强大持久 的抑酸作用，用于消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门 螺杆菌感染。30.糖皮质激素类药理作用：糖代谢：升高血糖;蛋白质代谢：加 速分解;长期大量使用，促使脂肪重新分布（满月脸、水牛背、向心性 肥胖）;长期用药可致骨质脱钙;糖皮质激素具有强大的抗炎作用;对免 疫系统的抑制作用、抗过敏作用;抗休克;允许作用;退热作用;能刺激骨 髓造血功能;可提高中枢的兴奋性;长期大量应用可出现骨质疏松。本 资料来源公众号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh： 文得课堂。31 .应激性溃疡：是指在大面积烧伤、严
14、重创伤、休克、脓毒症、 脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃 疡、出血。32.应激性溃疡发生机制：（1）黏膜缺血一一基本原因（交感肾上腺 髓质系统的强烈兴奋引起）;（2）黏膜屏障功能降低（糖皮质激素的作 用）。33.缺血再灌注导致自由基生成增多的机制：黄喋吟氧化酶形成 增多、中性粒细胞聚集及激活、线粒体膜损伤、儿茶酚胺自氧化增加。34.心肌舒缩功能降低一一缺血心肌在恢复血液灌注后一段时间 内出现可逆性舒缩功能降低的现象，称为心肌顿抑。35.休克一一是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子 的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起 细胞缺血、缺
15、氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍或结构损害 的全身性危重病理过程。本资料来源公众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注 gzh：文得课堂。36.梅毒的基本病变为：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎;树 胶样肿为本病特征性病变。37.甲状腺未分化癌：分化差，对放疗敏感。38.甲状腺髓样癌：来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌降钙素。39.乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤。40.子宫颈上皮异型增生属癌前病变。41.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。舌下 和直肠给药可避免。42.一级（线性）消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除， 单位时间递减，半衰期恒定，5个t
16、后基本干净。零级（非线性）消除动力学：恒定速率消除。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注 gzh：文得课堂。43 .生物利用度=体内药物总量/用药总量X 100%.评价药物制剂质 量的指标，静注为100%.44.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。毒性反应：剂量过大。后遗效应：停药后残存。停药反应：突然停药加剧。过敏反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。特异质反应：特异质，遗传异常。45.治疗指数二半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安 全。46.激动药：有亲和力，有内在活性。拮抗药：有亲和力，无内在活性。47.乙酰胆碱Ach-胆碱受体：M样
17、作用一心脏抑制，血管扩张, 腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。N样作用一骨骼肌收缩。乙酰胆碱酯酶一胆碱+乙酸。毛果芸香碱：M激。对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调 节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。易逆性：新斯的明。促进胃肠 道，兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室 上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性：有机磷。胆碱酯酶复活药:相当于N阻。对己老化的胆碱酯酶无复活作用。 有机磷中毒首选氯解磷定。阿托品：M阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等, 禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆碱。48.al-血管收缩（血压t ）,瞳孔扩大.心脏兴奋（窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加
