1、冠心病的诊断和外科治疗,武汉市中心医院心脏外科,冠心病 冠状动脉硬化性心脏病,冠心病的诊断和外科治疗,冠状动脉,左冠状动脉前降支 回旋支右冠状动脉,冠状动脉图,遗传 高血脂后天性高血压 动脉硬化 管腔堵塞 糖尿病 吸烟*冠心病,冠心病危险因素,冠心病症状,胸痛胸闷心律失常心肌梗塞及并发症晚期 心脏衰竭,冠心病诊断,心电图超声心动图冠状动脉造影术*,冠状动脉造影术*,冠心病治疗,内科保护治疗-药物内科介入治疗-球囊扩张 支架外科治疗-搭桥术,冠心病外科治疗,搭桥术(CABG)在堵塞的血管远端建立新的血液循环,冠心病的主要病理,冠状动脉堵塞 心肌血液减少 心肌缺血 胸痛 心肌梗塞 心功能降低,冠心
2、病搭桥术,搭到哪里?狭窄远端的冠状动脉左前降支 通常回旋支分支(钝缘支)右冠的主干或后降支及其他分支,冠心病搭桥术,用什么材料搭桥?自体大隐静脉自体动脉内乳动脉桡动脉胃网膜右动脉腹壁下动脉,冠心病搭桥术,怎样搭桥?不停跳搭桥停跳搭桥,冠心病搭桥术,停跳搭桥优点:40 年的成熟经验,效果稳定,长期通畅率高搭桥部位及根数不受限制手术配合容易缺点:需体外循环,心脏停跳图,心脏搭桥图,冠心病搭桥术,不停跳搭桥优点:1）心脏不停跳,通常不需体外循环缺点:1）搭桥部位及根数受限 2）远期效果不如停跳搭桥 3）手术配合较困难,停跳及不停跳？,根据每个病人具体情况灵活运用,介入治疗及外科手术？,根据每个病人具
3、体情况灵活运用,冠心病并发症的治疗,室间隔穿孔的手术修补心肌梗塞后室壁瘤的切除,冠心病搭桥术的效果,心绞痛:通常立即解除 远期通畅率:良好 提高生活质量（恢复正常生活或工作）延长寿命,Figure 1.Angiogram for a radial artery graft onto the first diagonal artery in a patient(Male,71 year-old)8 months after coronary artery bypass grafting.,Figure 2.Angiogram for a radial artery graft onto the
4、internediate artery in a patient(Male,40 year-old)8 months after coronary artery bypass grafting.,Figure 3.Angiogram for a radial artery graft to the first obtuse marginal in a patient(Male,68 year-old)6 months after coronary artery bypass grafting.,冠心病的预防,控制高血脂 饮食 药物 控制高血压 饮食 药物 控制糖尿病 饮食 药物 戒烟*,欢迎大家与武汉中心医院心脏病中心联系电话:82811080-417,祝大家身体健康！,Thank You,
